7144例住院病历质量评审情况总结分析

随着<医疗事故处理条例>的颁布实施及医疗保险制度的推广,病案的法律效应和证据、档案作用越来越受到医疗机构和社会各界人士的广泛关注,随之而生的病案质量在医疗质量管理中的地位、作用也显得尤为重要.而终末病案质控是对全程病案质量的总结,它可反映出环节质量的情况,在病案质量监控中起很重要的作用.现将我院2004年全年共7144例住院病历评审情况进行总结分析,以便今后进一步提高病案质量,更好地为医院服务,为病人服务.     

新形势下的病案管理

病案作为医疗信息的载体,随着现代医院模式的转变以及社会市场经济的建立,人们对卫生、健康及信息服务的需求越来越高,病案管理已逐渐发展成为集临床医学诊断、术语学、疾病分类学、医疗质量控制学、医院管理学、预防学、统计学、计算机信息工程学为一体的边缘学科,并将在今后发挥越来越重要的作用.病案管理将由原来主要的院内服务不断向社会扩展.     

谈法制时代的病案管理

随着时代的发展，病案的作用越来越大、使用范围越来越广，它不仅具有病案资料的作用，还是医疗付款、医疗纠纷的法律依据。病案作为重要的法律依据，其应用范围不再局限于医、教、研，在公、检、法、保险等社会部门也发挥着广泛积极的作用。法制时代的病案管理，面临着巨大的挑战。。作为病案载体的医疗信息，其管理已逐渐发展成为集临床医学、术语学、疾病分类学、医疗质量控制学、医院管理学、预防学、统计学、计算机信息工程学为一体的边缘学科，病案管理已由原来主要的院内服务不断向社会扩展。作为医院如何做好法制时代的病案管理呢？     

全面提高病案质量和病案管理质量

加强和提高医院工作质量和管理质量是提高整个医疗水平的基础,病案质量管理是整个医疗水平的重要组成部分.随着医疗信息使用范围的不断扩大,利用率的不断增加,对病案的质量要求也越来越高.由单纯为医疗系统的临床教学,科研服务,发展到为多个领域的服务,如伤残鉴定、医疗纠纷,法律依据,保险理赔,预防保健等.提供全面的,真实的,正确的医疗信息,减少病案使用者的不便和损失,提高病案服务的质量,体现病案使用价值,是病案质量和病案管理质量的意义所在.     

新时期病案信息在医院管理中的运用

病案不仅代表着一所医院的医疗技术水平,也反映着医院的管理经营能力。随着医疗机构体制改革的深入以及社会信息化的飞速发展,病案信息资源开发利用已成为病案管理部门主动为医院医疗、教学、科研、管理以及社会服务的重要手段。尤其是在即将实施的医疗保险制度中,更能体现其价值和作用。传统的病案信息管理以往大多局限于单一病案的收集、整理、登记和保管,而忽视了病案内涵信息的有效利用。在医疗卫生改革新形势下,病案管理人员要充分认识病案信息资源在医院管理和社会服务中的积极作用,才能在医疗市场经济中,变被动服务为主动服务。     

病案复印窗口应体现人性化的服务理念

随着病案作为法律依据在社会各界的应用愈来愈广,病案复印"窗口"接待社会各界公民的人数也越来越多,范围也越来越广,人性化服务理念在病案"窗口"服务工作中的应用有利于医患和谐,整体提升医院医疗服务质量和管理水平。     

对提高医院病案信息资源使用价值的几点思考

随着现代医院模式的转变以及社会市场经济的建立与医院体制的不断深入,人们对卫生、健康、法律及信息服务的需求越来越高,“病案”的概念已超出了仅为临床服务的范围,作为一种可再生的信息资源,在医疗的连续性、医疗效果评价、科研教学、法律鉴定、卫生统计和流行病学调查等方面都具有极其重要的作用,病案管理的任务是在管好病案的基础上协助医务人员和其他人员用好病案,更好地发挥病案的价值。以下是笔者就如何提高医院病案信息资源使用价值的几点思考:1加强病案质量控制,提高病案书写质量,保证病案书写的完整性、真实性与时效性高质量的病…     

谈病案信息资源对医院发展的作用

随着医学科学的发展 ,病案的内容日趋丰富 ,病案所包含的信息量日益增多 ,作用越来越显著。病案是医院的宝贵财富 ,是医疗、教学、科研、经济赖以生存和发展的基础 ,是评估和衡量医院管理 ,技术水平和医疗质量的重要依据。1　病案在医院的作用1.1　为医院医疗工作服务　病案中记载了疾病发生发展的过程 ,同时也记录了临床医生诊治疾病的全过程。通过对疾病的研究 ,可以总结提高临床医疗水平。临床医生通过对死亡患者疾病的统计分析 ,可以知道对人类危害最大的疾病的种类 ,同时也对死亡患者的抢救治疗总结经验 ,有利于提高对疑难重症疾病的治…     

新形势下病案管理人员应具备新的服务理念

病案信息管理作为医院中的一个重要的支持系统在医院管理和经营中发挥着其他系统无法代替的作用.作为病案管理人员,首先应在认清病案价值的基础上,起到疏通医院信息管理发展道路的桥梁作用.病案信息被社会各界利用越来越多,突出了病案的重要性和需求性,提升了病案管理人员在提供病案功能性服务中的新的服务理念,充分的体现了病案管理人员在为社会服务中发挥了越来越重要的作用.     

浅谈基层医院病案统计工作现状

随着基层医院医疗、科教、研究的增加,病案统计也随之越来越重要。病案管理、医疗统计在基层医院是不被重视的科室,因为病案统计工作不能体现出为医院赢得的经济效益,但病案管理和统计工作却在医院的发展中起着举足轻重的作用。     

医生医疗法规认知及医患纠纷调查分析

目的:了解在职医生对《侵权责任法》相关医疗法律法规的认知程度及对目前医患关系相关问题的看法,为医疗安全及医事立法建言献策。方法:使用自制调查问卷,对河南省内6家医院的在职医生进行整群随机抽样,将所得数据录入计算机建立数据库,进行统计分析。结果:(1)多数医生对《侵权责任法》相关医疗法律法规的认知程度不高;(2)多数医生认为目前执业环境更恶化,医患沟通不足是发生医疗纠纷的首要原因,完善医保体系是最可能改善医患关系紧张的途径;过半数的医生为了避免医疗纠纷,会采取防卫性医疗措施;(3)对于医疗纠纷解决方式,多数医生选择医学会鉴定,过半数的医生相信第三方调解机构的处理意见。结论:应加强对医生进行法律法规方面的培训,提高医生的医患沟通能力,不断探索适合我国国情的医疗保障体系和医疗纠纷解决方式。     

医疗保险与医学伦理

城镇职工基本医疗保险政策实施以来,医疗卫生领域发生了潜移默化的变化.医疗保险政策从经济学角度影响了医疗行为,但影响医疗行为的众多因素中,医学伦理是必不可少的.用医学伦理规范医院的医疗行为,对我国医疗保险事业的顺畅发展意义重大.     

浙江省县域级医疗机构医学装备配置应用现状与建议

随着我国医改步伐的逐渐加快,县域级医疗机构的医疗服务水平不断攀升。医学装备作为医疗机构服务水平提升不可缺少的一部分,在县域级医疗机构改革中扮演了重要的角色。本文从县域级医院的建设发展情况出发,以县域级医疗机构医学装备配置需求为入手点,着重介绍了浙江省县域级医疗机构的发展现状及国产医疗器械的配置现状,并提出了国产医疗设备在县域级医疗机构的推广应用建议,以期进一步提升县域级医疗机构医学装备配置的合理性,从而提高其医疗服务能力,改善基层医疗服务的公平可及,并为国产医疗器械在县域的应用推广添加助力。     

论医务人员职业道德修养的若干问题

医务人员的职业道德修养可以使外在的医德原则、规范和要求,内化为医务人员自身的认知、情感、意志和信念,并且在医疗活动中通过医德行为表现出来。伴随医疗实践活动而进行的医德修养,提升了医务人员的医德境界,在医德品质的培养过程中起到关键性的作用。     

医学生病历意识培养初探

病历是医疗安全或医疗风险教育中不可忽视的重要内容.病历意识培养作为医疗安全教育的一部分,也是医学生综合素质教育的内容.目前,我国医学院校临床教学中除了病历书写的知识外,缺乏对医学生进行其他病历相关知识的基础教育.本文分析了医学生病历意识培养的背景和意义,并探讨了病历意识培养的途径.     

患者的就医感受差异对再就医选择的影响研究

目的:了解不同级别医疗机构患者的就医感受,探讨其对再就医选择的影响,为医疗机构进一步完善医疗服务策略,合理分流患者提供依据。方法:采用分层与方便抽样的方法,对遂宁市城区各级各类医疗机构共1 072例患者进行问卷调查,调查内容包括患者的基本情况、患者此次的就医感受及患病的再就医选择。结果:患者的文化程度、就业状况、医保类型及家庭人均月收入均会影响其再就医选择。不同级别医疗机构患者的就医感受存在差异,其中患者就医时检查所花时间、医疗机构环境及对医务人员的信任程度对患者再就医选择的影响有统计学意义。结论:各级各类医疗机构应强化以患者为中心的观念,有针对性的改善就医环境及流程,缩小由于就医感受带来的对医疗机构的偏见,促使患者更加从病情出发选择医疗机构。     

医德与医学人文教育关系探微

通过厘清医德与医学人文教育的关系,从学理上阐释了二者的本末关系,医德具有更核心、更内在的本质,是医学生和医务工作者正确从事医疗活动的根本动机和指南。恰当把握二者关系,合理调整医学生教育的课程结构。做到医德教育以医学人文教育为佐证和补充,增强医德教育的全面性、实证性和趣味性;医学人文教育以医德教育为宗旨和要义,彰显医学人文教育的伦理性、深刻性和目的性。为医学生的医德培养提供有益参考。     

石河子大学医学院第一附属医院医务人员对石河子市基本医疗保险认知度调查分析

目的：通过调查我院医务人员对石河子市基本医疗保险政策认知度的情况,为规范我院医务人员的医疗行为提供依据。方法：设计以基本医疗保险政策和医务人员医疗行为项目基本内容的调查问卷,统计分析调查数据,结果：我院医务人员对基本医疗保险政策认知水平及范围偏低;基本医疗保险培训力度不够,对提高医务人员的认知度作用有限;医务人员在基本医疗保险中存在不规范的医疗行为。结论：医务人员决定和支配患者的医疗费用,提高医务人员的认知度,规范医疗行为是控制医保费用的有效方式。     

未归集到电子病历系统中的纸质病案的管理

在电子病历系统的应用过程中,仍然有未归集到电子病历系统中的纸质病案的存在,常见的不能直接归入电子病历系统的纸质病案主要是知情同意签字单、特殊的检查报告单、高值耗材条码粘贴记录单等,这些不论是患者的后续医疗,还是法律作用,都是非常重要的病案资料。对于这部分未能直接归入电子病历系统的病案资料,医院制定相应的管理制度,根据实际情况列出纸质病案清单,便于病案归档时的核对,病房医护人员注意纸质病历的保存和管理,病案科对于收回的纸质病案进行核对、整理、数字化、装订、入库保存,复印借阅按照规定执行。将未能归集到电子病历系统中的纸质病案进行数字化,常采用扫描的方法,形成图像文件,再转换成标准的FDP格式,存储到病案服务器中,与电子病历系统对接,形成一份完整的电子病案资料。以达到病案归档的完整性,便于信息利用。     

医学生医疗电离辐射知识认知调查?

目的：调查医学院校学生对医疗电离辐射相关知识的认知状况,为加强医学生电离辐射知识宣教活动提供参考。方法随机抽取某医学院医学生880名,自制问卷对其电离辐射知识的知晓度、获取途径以及从业意愿等进行调查和分析。结果收回的824份有效问卷中,电离辐射知识平均得分为(6.206±2.359)分,不同性别、年级和专业的医学生对电离辐射的认知比较,差异有统计学意义(P <0.05);医学生获取电离辐射知识的主要途径为媒体;35.1%(289/824)的医学生不愿意从事医疗放射相关工作。结论医学生对医疗电离辐射知识认知水平偏低,需加强医学生“医学辐射安全文化”教育,建立对待医疗电离辐射的正确态度。