胸腰椎骨质疏松性骨折20例经病椎椎弓根椎体内植骨6钉3椎体内固定术治疗体会

<正>我院自2007年至今采用经病椎椎弓根椎体内植骨加后外侧植骨6钉3椎内固定治疗20例胸腰段骨质疏松性骨折患者,经随访发现效果良好,现报告如下。资料和方法1一般资料本组病例20例:男8例,女12例.年龄58～75岁,骨折节段:T12骨折6例,L1骨折9例,L2骨折2例,L3骨折2例,L4骨折1例,伤后至手术时间:平均(5～7)d,均采用后路切开复位椎弓根系统6钉3椎体内固定,(均采用GSS系统)手术未做任何减压17例,经一侧椎板减压3例。术中20例     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

带锁髓内钉治疗四肢骨折技术近年发展很快 ,其具有稳定性好 ,疗效确切 ,并发症少等优点。1 999年 6月至 2 0 0 2年 2月笔者用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,取得满意的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄 1 7～ 62岁。新鲜骨折中闭合性骨折 1 9例 ,开放性骨折6例 ,陈旧性骨折不愈合 3例。多段骨折 4例。按 Ao分类( 1) ;A型 7例 ,B型 1 5例 ,C型 6例。致伤原因 :车祸 2 1例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 2例。新鲜闭合性骨折 5～ 7天后手术。开放性骨折急诊作彻底清创关闭伤口 ,约 1～ 2周后手术 3例 ,清创后即做内…     

AO钢板治疗四肢骨折的失误和并发症

我科 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月使用 AO钢板治疗四肢骨折共 116例次 (其中 7例 2处手术 ,1例 3处手术 ,2例 2次手术 ,4例来自协作医院 ) ,取得较好的疗效。但术中术后也出现一些失误和并发症 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 91例 ,女性 2 5例 ,年龄 40 .3±3.2岁 (6～ 92岁 )。损伤原因 :车祸 6 1例 ,跌伤 (包含坠落伤 )4 1例 ,他伤 7例 ,病理性骨折 4例 ,其他 3例。骨折部位 :锁骨骨折 11例 ,肱骨骨折 14例 ,前臂骨折 11例 ,股骨骨折 46例 ,胫腓骨骨折 34例。本组开放性骨折 17例 ,闭合性骨折 99例。固定钢板类型 :L …     

多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨折62例

我们应用多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 62例 ,疗效确切 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 0例 ,年龄2 4～ 68岁。股骨颈骨折左侧 3 8例 ,右侧 2 4例。新鲜骨折 5 8例 ,按 Garden分期 I期 3例 , 期 1 6例 , 期 2 8例 , 期 1 1例 ;陈旧性骨折 4例 ,病史2 0～ 5 2 d。交通伤 2 6例 ,高处坠落伤 8例 ,平地滑倒 2 8例。 7例合并其他部位损伤 (股骨干骨折 3例 ,肋骨骨折颅脑外伤各 2例 )。2　治疗方法　除 Garden I期骨折外 ,均予同侧胫骨结节骨牵引 ,进行逐步缓慢无创伤的复位 ,手术在持续硬膜外麻醉或局部麻醉下进行…     

扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨折

20 0 0年 5月— 2 0 0 3年 1月我院应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨折 96例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 96例 ,男 6 6例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 33.6岁。交通伤 5 7例 ,坠落伤 2 8例 ,压砸伤及其他伤 11例。股骨折 36例 ,胫骨折 6 0例。按骨干骨折AO分类[1] :A型 2 1例 ,B型 5 9例 ,C型 16例 ,均为新鲜骨折。并发其他脏器损伤 19例 ,多发性骨折 2 4例。 96例中开放性骨折11例 ,按Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 5例、Ⅱ型 6例。1.2.　治疗方法　手术均在 16d内进行 ,平均伤后 6 .5d ,开放性骨折…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折26例

我院 2 0 0 1年下半年开始应用交锁髓内钉治疗各种胫腓骨骨折 2 6例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男性 1 8例 ,女性 8例 ,年龄 2 2～ 5 0岁。骨折类型与部位 :开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 1 7例。粉碎性骨折 1 6例 ,长斜形骨折 6例 ,多段粉碎性骨折 4例。上段骨折 5例 ,中下段骨折 1 4例 ,下段骨折 7例。手术采用开放性复位 2 1例 ,闭合性复位 5例。2　手术方法　采用开放或闭合复位顺行插入法。患者麻醉成功后仰卧位 ,患肢屈髋 40°、屈膝 1 0 0°左右 ,然后在髌韧带内侧做一长约 3cm纵形切口 ,切开皮肤、皮下组织…     

70岁以上高龄粗隆间骨折的手术治疗

从 1 996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2 ,我们对 4 3例 70岁以上高风险性粗隆间骨折患者进行选择性的手术治疗 ,取得良好效果 ,现做如下分析。1　临床资料1 1　一般资料粗隆间骨折 4 3例 ,其中 ,男性 1 6例 ,女 2 7例。年龄 70～ 91岁 ,平均 79岁。股骨粗隆间骨折分粗隆间骨折 4 0例 ,按Evan方法分 4型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型1 2例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 1 4例 ;逆粗隆间骨折 3例。致伤原因 :平地行走时跌倒 1 7例 ;从床上或椅上跌下5例 ;上下楼跌倒 5例 ;上下车跌倒 7例 ;被单车或摩托车撞倒 9例。1 2　治疗方法手术方法 :4 3例均为加压滑动鹅头钉固定 ,…     

Richard钉治疗股骨转子间骨折68例

股骨转子间骨折多见于老年人 ,非手术治疗病死率及畸形愈合率均明显高于手术治疗。早期手术内固定 ,减少卧床时间非常重要。 1994年 1月— 2 0 0 2年 12月我科应用Richard钉治疗股骨转子间骨折 6 8例 ,6 2例获随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 0例 ,女 2 8例。年龄 4 5～97岁 ,平均 72 .4岁。均由外伤所致 ,均为新鲜骨折。按Boyd和Griffin分型 ,Ⅰ型 2 7例 ;Ⅱ型 30例 ;Ⅲ型 8例 ;Ⅳ型 3例。入院距手术时间 3～ 14d ,平均 7d。并发有其他疾病者 5 2例(76 .5 % ) ,主要为心血管疾病、肺部疾…     

股骨粗隆间骨折Gamma钉闭合置钉内固定

我院骨科于 1996年底引进了Gamma钉置入的成套器械 ,1997年 6月— 2 0 0 2年 12月我们采用Gamma治疗各种类型股骨粗隆间骨折 2 7例 ,收到了较好治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 7例中男 19例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 85岁 ,平均 6 2 .1岁 ;其中 <35岁 5例 ,;>0岁 2 2例 ;左侧 13例 ,右侧 14例 ;摔伤 2 1例 ,撞伤 2例 ,砸伤 4例 ;按照Erans分型Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 18例 ,Ⅳ型 4例 ,同时并发其他部位损伤 5例(胫腓骨开放骨折、colle骨折 ,肱骨外科颈骨折各 1例 ) ;入院时 15例已并发≥ 1种重要脏器疾病 ,主要有糖尿病、冠心…     

矩形髓内钉治疗胫骨中下1/3骨折

自 1994年下半年以来 ,我们采用矩形髓内钉内固定治疗胫骨中下 1/3骨折2 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例胫骨骨折 ,男2 0例 ,女 7例 ;年龄 19～ 5 4岁。左胫骨 10例 ,右胫骨 17例 ;闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 8例。骨折类型 :横断型 8例 ,斜型骨折 7例 ,粉碎型骨折 12例 ,骨折端距胫骨远端关节 5～ 10ｃｍ。1 2　手术方法　所使用矩形钉为吴岳嵩设计的可屈形髓内钉。连续硬膜外麻 ,取仰卧位 ,以骨折端为中心作长 5ｃｍ左右前外侧纵形皮肤切口 ,逐层切开 ,清理骨折端积血及嵌插的软组织 ,骨膜不剥离…     

连续被动活动预防术后膝关节粘连

我们近年来在膝关节手术后采用连续被动活动 (continuouspassivemotion,CPM)的方法预防膝关节粘连 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 56例 ,男 3 9例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6岁～ 58岁 ,平均 3 1 .6岁。左膝 2 7例 ,右膝 2 9例。股骨干骨折 1 8例 ,股骨髁部骨折 7例 ,髌骨骨折 7例 ,膝关节滑膜炎 6例 ,胫骨髁部骨折 1 4例 ,半月板损伤 4例。2　方法　①根据具体伤病的情况采取不同的手术方式 :股骨干骨折行钢板或髓内钉内固定术 ,股骨髁部骨折行L型钢板内固定术 ,胫骨髁部骨折行骨栓或螺钉内固定术 ,髌骨骨折行张力带…     

两头螺纹空心加压钉在股骨颈内收型骨折内固定中的应用

我院从 1 996年 4月至 1 999年 1 2月共应用两头螺纹空心加压钉内固定治疗内收型股骨颈骨折 2 4例 ,均获得 1年以上随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 4例 ,男 1 7例 ,女 7例。年龄 1 8-66岁 ,平均 42岁。新鲜骨折 2 2例 ,陈旧性骨折 2例。按部位分型 :头下型 3例 ,径颈型 4例 ,基底型 1 7例。按Ｐａｍｕａｌｓ角 ( 40 -70 )分型 :Ⅱ型 1 6例 ,Ⅲ型 8例。新鲜骨折均于 1 0天内手术 ,陈旧性骨折于 3 0天内手术。1 .2　手术方法病人入院后患肢置于布朗氏架 ,行胫骨结节牵引 3 -7天后 ,拍片复查 ,了解骨折复位满…     

尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折96例体会

1931年Smith -Petersoh首先采用三翼钉内固定治疗股骨颈骨折,开创了股骨颈骨折的内固定治疗历史。随后上百种内固定物先后被设计应用到临床工作中。我们从1 990年至今采用尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,共96例,取得了较好的结果。现报道如下:1　资料与方法96例股骨颈骨折中男4 3例,女5 3例,年龄2 0～70岁,平均年龄5 3 5岁,小于4 4岁有2 0例,4 5～6 0岁有6 2例,大于6 0岁者2 4例。骨折侧别:左侧6 5例,右侧31例。伤后手术时间:3- 1 4d ,平均7 2d。骨折的Garden分型:Ⅰ型4例占4 2 % ;Ⅱ型2 1例占2 0 8% ;Ⅲ型4 3例占4 4 7% ;…     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…     

股骨颈骨折内固定治疗方法的选择

股骨颈骨折的治疗方法很多 ,但尚无公认的可行方法 ,本文收集 1990年 1月— 2 0 0 2年 6月我院收治的资料完整的股骨颈骨折内固定患者 12 8例 ,采用 4种不同内固定方法治疗 ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 12 8例新鲜股骨颈骨折患者 ,男 77例 ,女 5 1例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 5 6岁。左侧 5 7例 ,右侧 71例 ,10例高处坠落伤 ,4 5例自行车或汽车撞伤 ,73例跌倒致伤。骨折按Garden分型 ,Ⅰ型 35例 ,Ⅱ型 6 6例 ,Ⅲ型 2 7例。1.2.　治疗　根据治疗方法不同分 4组 :①切开复位三翼钉内固定 2 1例 ;②切开复位单一中空螺纹钉内固…     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月我院应用国产AF钉治疗胸腰椎骨折 37例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 37例中男 30例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 8例 ,压砸伤 3例 ,其他伤 3例。T113例 ,T12 5例 ,L11 4例 ,L2 1 2例 ,L3 3例。骨折类型 :屈曲压缩型 1 3例 ,爆裂型 2 0例 ,骨折脱位 4例。脊髓神经损伤按 Frankel分类 [1] :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 1 3例 ,D级 8例 ,E级 2例。受伤至手术时间 4小时～ 7天 ,平均 4天。2　手术方法在气管插管全身麻醉后取俯卧位 ,后正中切口 ,显露…     

青光眼小梁切除术后浅前房31例治疗分析

资料与方法1　临床资料　 1 993～ 1 995年我们共施行青光眼小梁切除术 2 0 5例 ( 2 45眼 ) ,术后出现浅前房 3 1例 ( 3 1眼 ) ,男 1 1例 ,女 2 0例。年龄 3 8～ 79岁 ,平均 5 8.5岁。其中开角型青光眼 6例 ,闭角型青光眼 2 4例 ,继发性青光眼 1例 ,同时患高血压9例 ,糖尿病 5例。术后眼压在药物的控制下达正常者 2 7例 ,有 4例眼压无法降至正常 ,在3 0 mm Hg左右。2　手术方法　除个别病例因眼压无法降至正常以下以外 ,其余所有病例均在眼压控制正常后行小梁切除术。局麻下常规做以穹窿部为基底的结膜瓣及以角膜为基底的巩膜瓣 ,继之剪除…     

矩形钉内固定加理疗治疗胫腓骨骨折(附37例报告)

胫腓骨骨折是骨伤科常见病 ,临床上常由于处理不当而致骨不连或延期愈合 ,我院 1994年 9月～ 1999年 9月采用矩形钉内固定加理疗治疗胫腓骨骨折 3 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 18～ 80岁 ,平均 4 7岁 ;开放性骨折 2 5例 ,闭合性骨折 12例 ;新鲜骨折 3 2例 ,陈旧性骨折 5例 ,受伤至手术时间 3 h～ 4 8d,骨折部位及类型见表 1。表 1　胫腓骨骨折的部位和类型类型近段中段下段横型 13 4斜型或螺旋型 0 914粉碎型 0 3 3合计 1152 11.2　手术方法　本组 3 7例全部采用硬膜外麻醉 ,开放性骨…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合12例

股骨干骨折不愈合,多见于钢板螺钉或普通髓内钉固定术后,已成为创伤骨科的重要问题。自1997年9月应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合,取得了显著疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组12例,男10例,女2例,年龄19～55岁,中位年龄33.5岁。原骨折类型:横断型3例,螺旋型5例,粉碎型4例。内植入物类型:普通钢板螺钉6例,AO-DCP4例,梅花钉1例,型钉1例。骨折不愈合类型:象足型8例,萎缩型4例。再固定术式:静力型锁定10例,动力型锁定2例,全部病例均行扩髓。1.2　手术要点1.2.1　手术入路　钢板螺钉固定术后患者,原切口入路,外骨痂内剥离显露…     

空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

1998年 4月至 2 0 0 1年 10月 ,我院骨科采用切开复位内固定置 3枚空心加压螺纹钉的方法 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,取得良好效果。对其关节功能、X线片、CT等情况进行了随访观察 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :同期住院病人 5 7例、5 7髋 ,其中男 38例 ,女 19例 ;年龄在 13～ 6 5岁 ;左髋 32例 ,右髋 2 5例。骨折部位 :头下型 15例 ,头颈型 31例 ,基底型 11例。骨折分类按Garden分型 :Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型4 0例。合并有其他损伤 9例 ,合并有心脑肺肾及糖尿病等病症 2 0例。骨折后当天手术 1例 ,1周内手术 5 0例 ,1周后手术 6…