急性胰腺炎相关胃肠道衰竭的评价和早期诊断指标

目的 探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法 回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰竭的早期诊断指标。结果 共202例患者纳入研究,其中胃肠道衰竭90例(44.6%)。生存分析结果显示,胃肠道衰竭组患者预后显著下降(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P<0.001)、入院主诉排气排便停止(OR=7.02,95%CI:2.08~23.66,P=0.002)、血白细胞水平升高(OR=1.09,95%CI:1.02~1.17,P=0.015)、血白蛋白水平降低(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00,P=0.048)、血肌酐水平升高(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04,P=0.001)是胃肠道衰竭的独立危险因素。入院即刻急性生理与慢性健康评分Ⅱ和急性胰腺炎床旁严重程度指数评分诊断胃肠道衰竭的曲线下面积分别为0.999和0.782。结论 胃肠道衰竭可显著增加AP患者的死亡风险。入院即刻APACHE Ⅱ评分和BISAP评分对胃肠道衰竭具有较好的诊断价值。     

社会支持在肝癌患者主要照顾者生活质量与照顾负担间的作用

目的在了解肝癌患者主要照顾者负担和生活质量现状的基础上,探讨社会支持在两者关系中的作用.方法便利抽样选取某三级甲等肝胆外科医院2018年10月至2019年4月住院治疗的肝癌患者主要照顾者为研究对象,采用照顾负担问卷、社会支持量表及癌症照顾者生活质量量表对其进行调查,采用Pearson相关分析、中介效应检验分析其中的关系.结果照顾负担与生活质量、社会支持均呈负相关(均P<0.05),生活质量与社会支持呈正相关(P<0.01),社会支持在生活质量与照顾负担中起部分中介作用,Bootstrap检验中介效应显著,中介效应量的95%置信区间为(-0.733,-0.237).结论肝癌患者主要照顾者生活质量有待提高,可通过减轻照顾者负担来直接提高,也可通过提高社会支持水平来间接提高.     

新生儿尿布皮炎的影响因素及预防进展

本文就新生儿尿布皮炎发生的危险因素及预防的研究进展,从完善新生儿皮肤监测系统、ABCDE皮肤护理方案的实施和采用家长参与式护理模式等3个方面进行阐述,以期为降低新生儿尿布皮炎的发生率,提高患儿的舒适度,降低医疗花费,为保障新生儿家庭的护理安全提供参考和指导。     

家庭生态系统视角下长子女情绪和行为问题研究

目的 研究二孩家庭中长子女情绪和行为问题现状,并在家庭生态系统内分析其影响因素。方法 于2020年4-7月在河南省商丘市选取538名长子女为研究对象,采用长处和困难问卷、儿童版父母教养方式问卷以及家庭亲密度和适应性量表进行调查。 结果 长子女情绪和行为困难总分异常检出率为15.1%(81/538),多因素Logistic回归分析显示,8~13岁的年龄差(OR=2.406,95% CI:1.159～4.995),竞争的同胞关系(OR=4.773,95% CI:1.933～11.785),父/母亲过度保护(OR=2.821,95% CI:1.076～7.392)/(OR=4.113,95% CI:1.903～8.890)、父亲拒绝(OR=3.215,95% CI:1.324～7.807)的教养方式,以及规律型家庭(OR=4.055,95% CI:1.312～12.533)中长子女情绪行为异常风险显著升高;而相较于抑郁质,其他气质类型长子女情绪行为异常风险显著降低(OR=0.227、0.228、0.230,95% CI:0.073～0.707、0.069～0.754、0.071～0.744),相较于低收入家庭(月收入＜2 000元),其他高收入家庭长子女情绪行为异常风险显著降低(OR=0.272、0.334、0.133、0.228;95% CI:0.095～0.778、0.119～0.939、0.035～0.501,0.056～0.924)。结论 二孩家庭中长子女情绪行为问题高于同期儿童青少年水平,需关注二孩家庭中的长子女,根据不同特征的个体进行针对性的干预。     

对INT-FAK信号通路调控脑缺血后神经细胞凋亡的思考

脑缺血性疾病是人类健康的主要杀手之一,相关研究表明,神经细胞的凋亡是造成脑缺血疾病中神经系统损害的主要机制之一,而以整合素-黏着斑激酶（INT-FAK）控制调节的PI3K/PDK/Akt以及Raf/MEK/ERK两条主要信号途径引起的细胞凋亡是其主要作用机制。凋亡过程出现的诸多能加以调控的信号分子,都可以作为治疗脑缺血性损伤的潜在靶点。随着对脑缺血损伤与神经细胞凋亡关联的深入研究,抗凋亡治疗已经成为治疗脑缺血性疾病的重要途径。     

艰难梭菌感染的临床特征与药物治疗进展

艰难梭菌是医源性感染的常见病原菌之一,可引起抗生素相关腹泻,甚至诱发中毒性巨结肠、休克。其临床检测手段以针对毒素和产毒菌株的检测为主,联合检测时灵敏度、特异度更高。一旦确诊感染,首先需停用相关抗生素,推荐一线治疗方案包括万古霉素、非达霉素和甲硝唑,多次复发患者可考虑粪菌移植。     

婴儿睡眠问题的影响因素及评估干预策略的研究进展

正随着睡眠学科在世界范围内的快速发展及全民健康意识的提升,婴儿睡眠问题亦日益受到国内外学者及家长的关注。Mindell等[1]对超过10个不同国家的10 085名0～5岁婴幼儿睡眠进行调查发现,婴儿睡眠问题的发生率为47.2%,明显高于学龄前儿童。婴儿良好的睡眠对其体格、认知、气质发育及神经运动形成有重要意义[2],持续的婴儿睡眠问题会对婴儿及其家庭造成诸多不良影响[3]。近年来,如何有效改善婴儿睡眠问题,缓解母亲产后不良情绪已成为困扰家长的主要问题[4],因此,使用正确     

磁共振影像在乳腺癌放疗中的作用

近年来,随着磁共振定位和放疗设备的临床开发和应用,越来越多的研究开始关注磁共振的良好软组织分辨能力,力图探索磁共振影像在乳腺癌患者放疗中潜在的应用价值。本文就磁共振影像在乳腺癌保乳术后放疗中的研究进展进行综述,以期为未来研究提供一定思路和参考。     

非结构化电子病历中信息抽取的定制化方法

目的：电子病历数据中的主诉、现病史、既往史、鉴别诊断、影像诊断、手术记录等主体内主要采用中文自然语言文字描述,是临床医生实际诊疗细节的具体体现,包含了诊疗细节的大量、丰富信息。本研究目的在于建立一种从中进行有效信息提取并组织成可分析利用的形式,供目前医学数据处理、医学研究之用。方法：基于医院的真实电子病历数据,设计定制化的基于规则学习及信息抽取方法,采用三个步骤实现中文信息的抽取：（1）抽样标注,随机抽取600份电子病历的病史信息（包括现病史、既往史、个人史、家族史等）,采用本研究开发的标注平台,对其中需要抽取的信息（以糖尿病史为实例）进行标注;（2）根据标注结果,进行抽取模版归纳,并将抽取模版进行重写,生成可以直接用于抽取的Perl语言正则表达式抽取规则,并利用这些规则进行实际信息抽取;（3）对抽取结果进行人工验证与自动化验证相结合的方法,对方法的有效性进行验证。结果：所设计方法已在国家医疗数据中心平台上实现,并针对糖尿病病史抽取在医院进行了单个科室的现场验证,2015年1 436份糖尿病患者病历的病史抽取结果为召回率87.6%、准确率99.5%、F分数（F-Score）0.93;全体糖尿病患者10%抽样病历共1 223份的抽取结果为召回率89.2%、准确率99.2%、F-Score 0.94,效果较好。结论：主要采用自然语言处理与基于规则的信息抽取相结合的方法,设计并实现了从非结构化的中文电子病历文本数据中抽取定制化信息的算法,与已有工作比对效果较好。