主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的作用.方法回顾性分析19例急性心肌梗死合并心源性休克患者IABP辅助治疗的临床效果.结果 19例患者IABP使用时间平均为93.6 h,其中13例成功地进行介入治疗(13/14,92.9%),2例成功接受外科搭桥,2例在等待搭桥术过程中死亡,1例药物治疗.三支血管病变10例(占52.6%),二支病变(前降支+回旋支)1例(占5.3%),单纯前降支5例(占26.3%),单纯左主干2例(占10.5%).住院期间总死亡4例(4/19,21.1%),介入治疗病人死亡2例(2/14,14.3%),未介入或搭桥治疗死亡2例(2/3,66.7%).结论 IABP支持下急诊行冠脉介入治疗,可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率,未能介入治疗和左主干病变经介入治疗后血液动力学仍不稳定者应及时采取外科搭桥治疗.     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎诊治体会

目的:总结老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的诊断与有效治疗方法.方法:回顾性分析45例60岁以上老年AOSC患者的临床资料.结果:非手术治疗9例,手术治疗36例.3例出现多器官功能障碍综合征(MODS),2例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS).本组治愈出院,占82.2%(37/45),6例死亡,病死率为13.3%...     

主动脉球囊反搏治疗25例急性重症心肌梗死患者的疗效观察

目的观察主动脉球囊反搏术(IABP)支持下急性重症心肌梗死患者行状动脉介入治疗的效果。方法对25例行介入治疗的急性重症心肌梗死患者应用IABP治疗1～9 d,平均(3.28±2.31)d,观察治疗前后血压和心率的改变。结果本组25例患者应用IABP治疗后血压均明显增高(P<0.05),心率明显减慢(P<0.05)。结论急性重症心肌梗死患者在IABP支持下行急诊冠状动脉介入治疗可增加治疗的安全性,降低病死率,减少血管再闭塞率及提高手术成功率。     

冠脉内支架植入术治疗急性冠脉综合征65例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术治疗急性冠脉综合征的近期和远期疗效.方法对65例急性冠脉综合征患者在经过内科常规治疗后心绞痛仍不缓解,即行冠状动脉造影,明确病变后行经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术,术前术后进行抗血栓治疗,抗血栓药物包括阿斯匹林、塞氯匹啶或氯比格雷、皮下注射低分子肝素钙针.结果介入治疗病例、病变成功率分别是93.8%(61/65)和93.1%(108/116).1例因右冠状动脉夹层发生死亡,无急性心肌梗死,急诊冠状动脉搭桥术.60例介入治疗均获成功,50例心绞痛完全消失,10例有不典型胸痛,症状在2~3 d内消失.随诊3~54个月,6例发生心脏事件,其中1例死亡,1例发生心肌梗死,4例再次行血管重建治疗(介入治疗2例,冠状动脉旁路移植术2例).结论在使用抗血栓药物包括阿斯匹林、塞氯匹啶或氯比格雷、皮下注射低分子肝素钙针的前提下,经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术治疗急性冠脉综合征的近期疗效明显,远期疗效满意.     

多排螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值

目的:了解多排螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值。方法:回顾性分析行主动脉检查的患者54例,全部患者均采用飞利浦Brilliance64排螺旋CT进行检查。结果:全部病例中共检出急性主动脉综合征患者45例,占83.33%,其中主动脉夹层21例(占46.67%),主动脉壁内血肿9例(占20.00%),穿透性粥样硬化性溃疡9例(占20.00%),合并两种或两种以上病变者6例(占13.33%)。AD的不同部位病变和不同性质病变之间未见统计学意义。结论:64排螺旋CT能够快速、无创地显示急性主动脉综合征的各种病变,为临床诊断、治疗提供直接依据。     

急性重症胆管炎189例治疗体会

目的 探讨提高急性重症胆管炎(ACST)外科治疗效果的方法.方法 对我院189例ACST病人的临床资料进行回顾分析.结果 术前休克得到纠正者117例,死亡6例,死亡率5.1%;未得到纠正者72例,死亡20例,死亡率27.8% (P<0.01).术前休克未得到纠正而又及时手术治疗者56例,死亡 6例,死亡率10.7%;未及时手术治疗者16例,死亡14例,死亡率87.5%(P<0.01).本组病例中单一器官累及者31例,无死亡病例;2个器官累及者58例,死亡1例(1.7%);3个器官累及者 84例,死亡9例(10.7%);4个或4个以上器官累及者16例,全部死亡(100%).结论 积极进行快速有效的抗休克治疗,适时的选择手术时机,防治多系统器官功能衰竭,是提高急性重症胆炎治疗效果的     

高龄急性冠状动脉综合征非完全血运重建介入治疗临床观察

目的:探讨高龄急性冠脉综合征非完全血运重建介入治疗的临床疗效。方法:选择年龄>70岁急性冠状动脉综合征患者,冠脉造影呈多支病变200例(双支病变128例,三支病变72例),对其中146例仅进行"罪犯血管病变"介入治疗,"罪犯血管病变"根据心电图改变及影像学特征进行判断。结果:介入手术即刻成功率为98.0%(144/146),术中发生急性心血管事件1.4%(2/146);术后住院期间症状及并发症:手术成功的144例中,125例不稳定型心绞痛症状消失率84.8%(106/125),明显减轻率15.2%(19/125),支架内血栓形成致急性心肌梗死发生率1.6%(2/125);19例急性心肌梗死中病死率5.3%(1/19);术后随访1~24月,心绞痛症状复发率12.5%(18/143),急性心肌梗死发生率1.3%(2/143),病死率0.7%(1/143),原"罪犯血管"重建率10.4%(15/143),原非"罪犯血管"介入治疗率13.8%(20/143)。结论:高龄急性冠状动脉综合征患者冠状动脉造影显示多支血管病变常见,但导致急性冠状动脉综合征发生的"罪犯血管"多为其中一支,仅处理"罪犯血管"的非完全血运重建介入治疗具有非常良好的临床疗效,只要能正确的判断"罪犯血管",不但能减轻患者及社会的经济负担,同时也有利于提高介入治疗的安全性。     

绝经期前女性急性冠脉综合征患者发病危险因素临床分析

目的 探讨需行冠脉介入治疗的绝经期前女性急性冠脉综合征患者的临床特点.方法 对我院1999年11月至2009年11月有典型缺血症状并行冠状动脉造影(CAG)确诊均行冠脉介入治疗的未绝经48例女性患者的临床特点进行分析.结果 在所有48例患者中,平均年龄(42±7)岁,其中14例(29%)为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),7例(15%)为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),27例(56%)为不稳定性心绞痛(UA).患者中有糖尿病家族史21例(44%),高血压家族史24例(50%),高脂血症家族史12例(25%).有糖尿病史20例(42%),高血压病史30例(63%),高脂血症史28例(58%),早期家族冠心病史34例(71%),吸烟4例(8%),肥胖患者22例(46%),代谢综合征20例(42%),无饮酒患者.48例患者中,40例(83%)同时具有2个或2个以上的心血管危险因素,7例(15%)具有1个心血管危险因素,1例(2%)患者不伴任何明确的危险因素.冠状动脉造影(CAG)结果显示:单支病变的39例(81%),双支病变8例(17%),3支病变1例(2%).所有患者均进行了冠脉介入治疗(PCI),无一例患者行冠脉旁路搭桥手术(CABG).结论 绝经期前的中青年女性急性冠脉综合征患者常同时具有多种冠心病危险因素,主要危险因素为糖尿病、代谢综合征和早期冠心病家族史,临床症状典型,发病前多有明显诱因,冠状动脉病变多相对简单,PCI成功率高,安全有效,并发症低,有良好的疗效.     

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗塞中的应用及护理进展

目的:探讨主动脉球囊反搏术在心肌梗塞中的应用以及护理方面的进展。方法:选取我院2011年6月至2013年5月中收治的的急性心肌梗死患者20例,所有患者CCU并行IABP及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),分析患者的临床特征及介入治疗等情况,观察患者在使用IABP后的心率以及血压变化,是否有并发症出现,住院死亡率等。结果:所有患者及时在IABP的帮助下完成急诊PCI手术,并且治疗后心率血压均得到明显改善。急性心肌梗死患者中并发症发生6例,未发生严重并发症,住院中死亡2例,手术中死亡0例,合并心源性休克死亡1例。结论:采用主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死更加安全有效,并且可以降低患者在住院期间的死亡率。     

急性主动脉夹层37例临床分析

目的探讨急性主动脉夹层（AD）的患病危险因素、临床特点及治疗方法，以减少误诊．提高患者生活质量，改善预后。方法对37例AD住院患者临床资料进行回顾性系统分析。结果病因：高血压占62．2％，马凡综合征占18．9％，特发性主动脉中膜退行性变5．4％，临床表现90％患者为剧烈胸痛．9％疼痛不典型，5％无疼痛的表现。内科药物治疗32例，56．4％需4种降压药物治疗；好转27例，死亡5例；外科治疗5例，死亡1例；介入治疗10例．无一例死亡。结论高血压和马凡综合征是AD的主要危险因素．AD临床表现仍以突发剧烈胸痛为主要临床症状，内科治疗中血压控制多需降压药物联合应用，B型AD可行介入治疗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

35例开放性胫腓骨骨干骨折感染原因分析与处理

我科从1972－1997年共收治131例开放性胫腓骨骨干骨折，其中35例并发感染，感染率为26．72％。现对感染发生的原因进行分析，并提出相关的防治措施，以减少此类并发症的发生。1临床资料本组35例中，男24例，女11例；年龄15－62岁，平均34．9岁；左侧14例，右侧ZI例；车祸27例，高处跌伤5例，机器绞伤2例，重物压伤1例；上1／3骨折4例，中1／3骨折4例，下1／3骨折27例；粉碎性骨折27例，斜形骨折5例，横断形骨折3例；伤口面积最小ICmZ，最大50cm2。所有患者均在受伤8小时内行急诊清创术后一期闭合创面，骨折行内固定24例，行外固定11例，损…     

Effects of age in the structure of the bursa of Fabricius of deshi chicken of Bangladesh

The bursa of Fabricius of deshi chicken from prenatal ED15 to postnatal D90 were studied. The growth and development at each stage of the study period were highly significant.