五味子和头孢氨苄对大肠埃希氏菌及金黄色葡萄球菌抑制作 …

目的：观察五味子和头孢氨苄对大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌的抑制作用。方法：试管稀释法。结果：五味子水煎剂（１ｇ／ｍｌ,ｐＨ＝２．８）对二株受试菌的ＭＢＣ分别是６２．５ｇ／Ｌ和３１．２５ｇ／Ｌ,而五味子水煎剂调ｐＨ为７．０后。其ＭＢＣ均大于５００ｇ／Ｌ。头孢氨苄对大肠埃希氏菌的ＭＩＣ和ＭＢＣ分别是４．８８ｍｇ／Ｌ和１５６．２５ｍｇ／Ｌ;对金黄色葡萄球菌的ＭＩＣ和ＭＢＣ分别是２．４４ｍｇ／Ｌ和７８．１     

小儿败血症与细菌L型感染的研究

取６８例临床疑有败血症的患儿血液分别接种普通培养基和高渗Ｌ型细菌培养基。结果普通培养阳性９例，占１３．２％，Ｌ型培养阳性３２例，占４７．１％，在３２例Ｌ型阳性标本中，同时检出细菌型的有７例，２５例仅分离到Ｌ型，经返祖鉴定有金黄色葡萄球菌Ｌ型２６株，有皮葡萄球菌Ｌ型４株，大肠杆菌Ｌ型２株，本文并对分离到的细菌进行了药敏分析。     

解毒搽剂的体外抗菌试验

１实验材料１．１菌种 金黄色葡萄球菌ＣＭＣＣ（Ｂ）２６００３ ;绿脓杆菌ＣＭＣＣ（Ｂ）１０１０４;枯草芽孢杆菌ＣＭＣＣ（Ｂ）６３５０１;白色念珠菌ＣＭＣＣ（Ｆ）９８００１;大肠杆菌ＣＭＣＣ（Ｂ）Ｍ１０３;均由江苏省药品检验所提供。１．２菌液 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌,均于实验前,从保存菌种斜面上沾取少量菌苔接种于 １０ ｍＬ普通肉汤培养基中,于３７℃培养２４ ｈ,取出作原菌液,再用无菌生理盐水稀释原菌液至于１０－７,以平板计数法计数,每毫升含５０－１００个菌,备用。１．３白色念珠菌…     

牙疾宁的药理学及毒理学研究

牙疾宁给小鼠口服０．２５ｇ·ｋｇ－１和０．１６ｇ·ｋｇ－１能减少醋酸所引起的扭体反应次数（Ｐ＜０．０１）。牙疾宁小鼠耳朵外涂０．０３ｍｌ（浓度为１００ｇ·Ｌ－１）能抑制二甲苯引起的水肿（Ｐ＜０．０１），其对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和绿脓杆菌的最小抑菌浓度为１．２５ｇ·Ｌ－１，对溶血性链球菌和白色念珠菌的最小抑菌浓度为２．５ｇ·Ｌ－１．牙疾宁小鼠口服ＬＤ５０为１１２９ｍｇ·ｋｇ－１。     

青霉烷砜酸和头孢哌酮复合剂体外抗菌效果的观察

作者对青霉烷砜酸（ＳＢＴ）与头孢哌酮（ＣＰＺ）的复合剂（ＣＰＺ－ＳＢＴ）进行体外ＭＩＣ和体内ＥＤ５０的测定。ＣＰＺ－ＳＢＴ对产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌１－９３株、大肠杆菌３－３９株和不产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌２５９２３株、大肠杆菌２５９２２株、肺炎链球菌９３０６２４株、铜绿假单胞菌９４０４１６株感染小鼠的ＥＤ５０分别为０．８３１２、１．０５２２、１．１９７７、１．５６３４、０．７７８３、１．２２０７ｍｇ／ｋｇ，ＣＰＺ分别为１．８４１８、２．５５３９、１．５７７８、１．８４１８、０．９７８１、１．４１５９ｍｇ／ｋｇ，ＳＢＴ几乎无任何抗菌活性。ＣＰＺ－ＳＢＴ对金黄色葡萄球菌１．９３株和大肠杆菌３９３株的ＭＩＣ分别为８和１６μｇ／ｍｌ，ＣＰＺ分别为３２和６４μｇ／ｍｌ，ＳＢＴ均＞１２８μｇ／ｍｌ。实验结果表明ＳＢＴ是活性很强的β内酰胺酶抑制剂，与ＣＰＺ合用对产β内酰胺酶的细菌有强大的体内、外抗菌作用。     

228份临检标本细菌L型培养及回复的研究

本文报道２２８份临检标本细菌Ｌ型培养及回复研究结果：其中３６份标本未生长。１９２份标本培养出Ｌ型菌，１４份在保存过程中死亡。１７８份Ｌ型菌经传代回复，９５份为可回复性，以金黄色葡萄球菌（４９）和腊样芽胞杆菌（３７）为主，其它有绿脓杆菌（２），伤寒杆菌（２），真菌（３），枸缘酸杆菌属（１）和微球菌属（１）；余８３份Ｌ型菌不易回复。我们对可回复和不易回复菌进行了分析和探讨。     

准分子激光冠脉成形术─—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术（ＥＬＣＡ）８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支。按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗，经旁路移植后仍有心绞痛发作，心功能较差，其ＥＬＣＡ虽获成功，但因病情严重死亡。８例中ＥＬＣＡ成功７例，手术成功６例。     

创愈酊体外抗菌活性研究

创愈酊体外抗菌活性研究结果表明：创愈酊对金黄色葡萄球菌，粪链球菌和表皮葡萄球菌有较强的抗菌作用，ＭＩＣ５０分别为１２．５％，３．１２５％和１．６％；对大肠杆菌也有较您的抑菌作用，ＭＬＣ５０为１２．５ｎ／ｕ：对沙雷氏菌的ＭＩＣ５０为６．２５％，对破伤风杆菌的ＭＩＣ５０为６．２５％。实验结果表明创愈酊具有广谱抗茵作用。     

准分子激光冠脉成形术—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支，按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗     

新生儿细菌L型败血症感染来源的研究

本文收集１１０例临产孕妇子宫颈拭子，其中６０例与其婴儿配对采集口咽拭子分别作血平皿及高渗Ｌ型培养。子宫颈细菌Ｌ型阳性率为２７．３％，其中金黄色葡萄球菌２６例，新生儿口腔Ｌ型阳性率为３０．Ｏ％（１７／１８为金葡菌），表明婴儿病菌主要来自母亲产道，此外，子宫颈分离到１１８株细菌型茵，革兰阳性球菌占３３．１％，革兰阴性杆茵５７．６％，霉菌４．Ｏ％，口腔分离到２４株细菌型菌，其中革兰阳性球菌１２株，革兰阴性杆菌９株，霉菌１株。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变情况的研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)的人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,以探讨老年晚期患者的EGFR突变类型及突变特征。方法 45例经CT引导下经皮肺穿刺术的NSCLC的病理组织标本,经基因测序法检测其EGFR基因突变情况,并对EGFR基因各外显子的突变类型进行统计分析。结果 45例NSCLC标本,EGFR基因突变率为37.8%,其中外显子19约占52.9%;外显子21占41.2%,两者合占基因总突变数的94.1%。外显子19突变主要发生在DNA链上的碱基序列第746～753位密码子上,均为碱基删除突变,其中,最常见的突变类型是del E746-A750;外显子20突变1例,突变发生在DNA链上的碱基序列第768位密码子上的错义突变;外显子21突变发生在DNA链上的碱基序列第848、858、861位密码子上的错义突变,而L858R是最常见类型。突变阳性率,男性22.7%,女性52.2%;吸烟者15.4%,非吸烟者46.9%;鳞癌14.2%,腺癌48.4%;Ⅲ期26.5%,Ⅳ期36.8%,EGFR基因突变率在性别比例、吸烟情况以及病理类型之间的比较,差异均有显著性学意义(P<0.05);在肺癌分期的比较,差异无意义(P>0.05)。结论 (1)EGFR基因突变约占NSCLC总数的37.8%, 以外显子19、21突变为主。(2)EGFR主要突变类型为碱基删除突变、错义突变,大部分突变发生在女性、非吸烟、腺癌患者,其中,半数以上存在复合突变。     

卡托普利预处理对自酸蚀粘接剂牙本质粘接持久性的影响

目的：通过卡托普利抑制金属基质蛋白酶的活性以提高粘接界面的稳定性。方法：采用不同浓度的卡托普利乙醇溶液和卡托普利乙醇/水溶液对人离体牙牙本质表面进行预处理，通过场发射扫描电镜观察卡托普利预处理对牙本质表面形貌的影响；在此基础上通过两种自酸蚀粘接剂对牙本质进行粘接，表征即刻粘接强度，并通过老化处理，评价卡托普利预处理对粘接持久性的影响。结果：扫描电镜结果提示，卡托普利溶液可以部分去除沾污层并暴露牙本质胶原。基于扫描电镜结果，选择0.15 g/mL卡托普利乙醇溶液（50%乙醇）处理30 s作为预处理条件，通过可乐丽菲露 SE BOND 进行牙本质粘接，即刻微拉伸强度从（30.80±4.70）MPa 提升至（37.48±3.20）MPa（ P<0.05）；老化处理 1 年后，对照组微拉伸强度显著下降[（22.90±6.82）MPa， P<0.05]，而实验组微拉伸强度没有明显的变化[（36.56±5.10）MPa， P>0.05]。用可乐丽菲露 S ³ BOND 进行牙本质粘接，对照组的即刻微拉伸强度为（31.33±4.11）MPa，与实验组（34.70±4.07）MPa 差异无统计学意义（ P>0.05）；老化处理 1 年后，实验组的微拉伸强度高于对照组[分别为（32.36±3.58）MPa和（21.43±6.27）MPa， P<0.05]。 结论：卡托普利预处理不仅可以提高自酸蚀粘接的即刻粘接强度，而且改善了粘接的持久性。     

外侧半月板腘肌腱区损伤的关节镜下分型和处理

目的提出外侧半月板腘肌腱区损伤的关节镜下分型，并评估关节镜下缝合钩全内缝合治疗外侧半月板腘肌腱区损伤的疗效。方法选取2014年4月至2017年10月因外侧半月板腘肌腱区损伤接受关节镜手术的患者146例，不包括盘状半月板患者，其中男性81例，女性65例，年龄19~44岁，平均(34.7±3.7)岁。左膝54例，右膝92例。合并有前交叉韧带损伤107例，内侧副韧带损伤39例，内侧半月板损伤48例。术前Lysholm评分(57.7±9.2)分，国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC))膝关节评分(54.1±8.9)分。关节镜术中依据外侧半月板腘肌腱区损伤的范围及程度进行分型，并对该区域损伤采用关节镜下缝合钩全内缝合治疗。合并前交叉韧带损伤患者，以自体腘绳肌腱作为移植物进行关节镜下前交叉韧带单束重建，内侧副韧带Ⅲ级损伤采用带线锚钉缝合治疗，内侧半月板损伤采用全内缝合修复手术。结果在146例外侧半月板腘肌腱区损伤的患者中，86例外侧半月板腘肌腱区撕裂未累及腘肌腱裂孔(Ⅰ型，58.9%)；36例前和/或后腘半月板纤维束撕裂(Ⅱ型，24.7%)；24例撕裂累及腘肌腱裂孔(Ⅲ型，16.4%)。对于Ⅰ型，又分为三种亚型，包括Ⅰa型：纵向撕裂(n=53，61.6%), Ⅰb型：水平撕裂(n=27，31.4%), Ⅰc型：放射状撕裂(n=6，7.0%); 对于Ⅱ型，也有三种亚型，包括Ⅱa型：前腘半月板纤维束撕裂(n=5，13.9%)，Ⅱb型：后腘半月板纤维束撕裂(n=20，55.6%)，Ⅱc型：前后腘半月板纤维束撕裂(n=11，30.6%); 对于Ⅲ型，有两种亚型，包括Ⅲa型：水平撕裂(n=9，37.5%)，Ⅲb型：放射状撕裂(n=15，62.5%)。所有患者平均随访(15.3±2.6)个月，在最后一次随访中，Lysholm评分(84.6±14.3)分，IKDC评分(83.2±12.8)分，与术前评分相比均有显著改善(P < 0.01)。结论关节镜下外侧半月板腘肌腱区损伤可分为三种类型，能较好地概括此区域损伤的特点；关节镜下缝合钩全内缝合治疗该区域损伤，可避免缝合腘肌腱或缩窄腘肌腱裂孔，有较好的临床疗效。     

医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析

目的比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中（101例）与医院外卒中（2949例）患者溶栓治疗各时间点的差异，并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5（32.0，79.8）min vs 20.0（14.0，28.0）min， P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5（27.3，64.0）min vs 36.0（24.0，53.0）min， P < 0.01]、入院至溶栓时间长[99.0（70.5，140.5）min vs 55.0（41.0，74.0）min， P < 0.01]。在医院内卒中患者中，高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5（44.5，83.3）min vs 37.5（16.5，63.5）min， P < 0.01]，入院至溶栓时间更长[110.0（77.0，145.0）min vs 88.0（53.8，124.3）min， P < 0.05]，但影像至溶栓时间更短[36.5（23.8，60.3）min vs 53.5（34.3，64.8）min， P < 0.05]。二元Logistic回归分析结果显示，年龄（ OR=0.934，95% CI：0.882~0.989， P < 0.05）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（ OR=0.912，95% CI：0.855~0.973， P < 0.01）是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。 结论与医院外卒中相比，医院内卒中存在一定延误，未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。