胫骨Pilon骨折治疗体会

胫骨Pilon骨折是胫骨远端干骺端涉及踝关节的骨折，严重胫骨Pilon骨折是公认的难治骨折之一。我科2003年至2006年共收治胫骨Pilon骨折22例，经随访疗效满意，现报告如下。     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折因累及踝关节胫骨负重面而产生不同程度关节面损伤,临床上治疗难度较大,并发症也较多,在胫骨和踝关节骨折中占3.5%[1].我科从1999年5月-2003年11月收治胫骨骨折,及踝关节骨折684例,Pilon骨折21例,占3.1%左右.现将治疗体会报告如下.     

Pilon骨折的分型与治疗进展

Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,此骨折约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1].1911年,法国放射科医生Etienne Destot把胫骨远端干骺端的形状描述为似药师的杵(pilon),首次使用Pilon骨折的名词命名累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折.Pilon骨折的特征是涉及胫骨远端踝关节面上干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎性、不稳定性,关节软骨损伤、关节表面不平,可涉及内、外、后踝骨折;75%～85%可伴有腓骨骨折[2].此外,Pilon骨折常伴有严重的软组织损伤,且骨折局部软组织覆盖差.     

浅谈胫骨Pilon骨折的手术治疗现况

踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一,约占全身骨折总数的3.92% [1] ,Pilon骨折约占胫骨和踝关节骨折的4% ～7%[2].Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现,其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良后果.关于手术治疗Pilon骨折的报道可以追溯到100年前,法国医师Lambotte于1905年首先报道l例经踝关节面胫骨远端骨折的内固定手术方式.Pilon骨折在临床上处理很棘手,并发症多,病残高,是较为富挑战性的骨科难题之一.在至今的近30年里,医学界对Pilon骨折的治疗方法不断进步,尤其是近几年内更是有了较大发展,学者们就Pilon骨折提出了很多治疗方案,但至今尚未统一认识.为了使大家对目前就Pilon骨折的手术治疗有一个较全面的了解,现笔者在阅读了大量相关书籍和文献资料后,就近年来对手术治疗Pilon骨折的现状作一综述.     

胫骨Pilon骨折的诊断与治疗

Pilon骨折是指由于轴向应力引起的波及踝关节面的胫骨下1/3骨折,我科自1993-2003年共治疗Pilon骨折30例,报告如下.     

开放性胫骨Pilon骨折临床探讨

临床上将波及踝关节面的胫骨下1／3骨折称为Pilon骨折。近年来有关Pilon骨折的报道较多．而对开放性Pilon骨折的报道鲜见。我院1997～2002年住院手术治疗Pilon骨折共38例．其中开放性Pilon骨折16例．总结报告如下。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法.方法随访1999～2003年治疗的胫骨Pilon骨折40例.骨折类型一型20例,二型9例,三型8例.25例合并腓骨骨折.胫骨最终均用解剖钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定.结果40例骨折全部愈合,参照Mazur[1]踝关节症状与功能系统标准作功能评价,优31例,良7例,可2例,优良率95%.结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失.     

有限内固定结合跨踝关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折19例报告

为探讨有限内固定结合跨踝关节外固定架在胫骨Pilon骨折的治疗效果,观察分析19例胫骨Pilon骨折的患者采取克氏针或螺钉结合跨踝关节外固定架固定同时植骨治疗效果.随访4～24个月（平均10个月）,19例均骨折愈合.按Ovadia等评定标准：优9例;良7例;可2例;差1例.无骨折移位及关节面塌陷,并发针道感染1例,外固定松动1例.认为有限内固定结合跨踝关节外固定架固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

自制胫骨远端解剖钢板治疗粉碎性Pilon骨折

Pilon骨折是胫骨远端涉及踝关节面的骨折,大多系高能量损伤造成,致残率高,并发症多,复位固定困难,内固定的选择也较为局限。我院从2005年10月～2007年8月,自行设计了胫骨远端解剖钢板,并应用于治疗粉碎性Pilon骨折60例,取得了良好的效果,现报道如下。     

Pilon骨折术后踝关节功能障碍原因的探讨

目的 分析Pilon骨折术后踝关节功能障碍的原因.方法 分析2008年1月至2009年12月我院收治的22例Pilon骨折患者的临床资料,探讨其术后踝关节功能障碍发生的原因.结果 22例随访2年,平均20个月,骨折全部愈合.采用Mazur等制定的踝关节症症与功能评分系统,优12例,良5例,可5例,差0例,优良率77％....     

22例Pilon骨折的治疗

Pilon骨折,又称胫骨远端爆裂性骨折,即扩展到踝关节的胫骨远端骨折.处理非常棘手,预后往往不满意.我院自1992年1月～1999年1月对22例Pilon骨折采用手术治疗,获得满意疗效,现报告如下.     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折.其发病率是胫骨和踝关节骨折的3.5%[1],是较严重的粉碎性骨折;负重轴线遭到破坏.大多为高能量损伤所致.使软组织高度充血、水肿、张力急剧增高.且胫骨远端血供差,软组织覆盖少,缺乏良好的保护,伤口闭合困难.因此一直被认为是临床上较难治疗的关节内骨折.由于其发病机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处,极具挑战性.我科自2002年～2008年治疗Pilon骨折21例,选择Ⅱ、Ⅲ型高能量损伤的病例结果报告如下.     

Pilon骨折37例手术治疗体会

目的:探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗.方法:对我院自2007年1月～2010年1月手术治疗胫骨Pilon骨折37例进行分析.结果:37例全部随访,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优26例,良6例,可4例,差1例.结论:胫骨Pilon骨折的手术治疗,掌握好手术时机,做好术前准备,注意手术方式及技巧,可以...     

钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折29例临床观察

胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折包括踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折。至今,临床上处理仍比较棘手,且并发症多,是最具挑战性的骨科难题之一。笔者从2000～2009年共治疗Pilon骨折29例,     

双切口手术复合钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效

Pilon骨折是关节内骨折中较难治一种创伤, Pilon骨折是指涉及胫骨远端平台的踝关节内骨折,常伴有干骺端的压缩粉碎性骨折和（或）合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤。其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整,常导致不良的后果,故公认为难治骨折之一。治疗上有一定难度,于2010年3月-2013年3月共手术治疗胫骨Pilon骨折28例后有一些体会,现报告如下。     

Pilon骨折手术治疗体会附27例报告

Pilon骨折是胫骨远端下1/3涉及干骺端的关节内骨折,胫骨下踝关节关节面往往有不同程度的移位、碎裂及塌陷,约占胫骨骨折7%,可伴有腓骨下端的粉碎性或斜形骨折,同时这类骨折多由高能量损伤所致,原发软组织损伤常常比较严重,治疗上较为棘手,若治疗不当,可导致严重的关节功能障碍。2005年5月～2009年6月,我院采用手术治疗Pilon骨折27例,疗效满意,现将体会报告如下：     

Pilon骨折46例临床分析

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,因其累及踝关节胫骨负重面而产生不同程度的关节面受损,故并发症和合并症发生率高;又因胫骨远端血供差,软组织覆盖少,缺乏良好保护,因此是临床上难治疗的关节内骨折。2008—2010年我院共收治Pilon骨折46例,效果满意。现报告如下。     

高能量Pilon骨折63例手术时机选择与疗效观察

Pilon（也称Pylon）骨折是临床上胫骨下端涉及到踝关节面的骨折。高能量Pilon骨折一直是骨科创伤中较为棘手的问题，因为高能量损伤的处理非常困难，其不仅骨折粉碎程度高，而且往往伴有严重的软组织损伤。这是由于部分能量被软组织吸收，加上胫骨远端皮肤血循环较差。在Pilon骨折的治疗上，手术时机的选择对手术效果的影响目前尚无定论。我们就1999年3月-2005年1月收治高能量Pilon骨折63例的手术时机选择及由此对疗效的影响总结报告如下。     

Pilon骨折19例手术治疗体会

目的观察采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法行切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折。结果19例病例均获得随访,随访时间1.5-3.5年,平均2.4年。骨折愈合时间10-32周,平均14.8周,完全恢复踝关节功能16例,优良率84.2%;2例内翻畸形,1例发生骨髓炎。结论伤后在局部软组织损伤恢复后,根据不同骨折类型采取延期切开复位内固定方法恢复踝关节的解剖关系,使骨折部得到可靠的固定,恢复踝关节功能,是提高胫骨Pilon骨折手术疗效、减少局部并发症的有效措施。     

内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床分析

目的:探讨内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床疗效。方法:分析Pilon骨折并踝关节骨折脱位患者临床资料,依据固定方式不同分为治疗Ⅰ组(传统内固定组)30例和治疗Ⅱ组(内固定结合外固定支架治疗组)30例。结果:治疗Ⅱ组Pilon骨折并踝关节骨折脱位患者踝关节功能恢复优良率明显高于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位固定牢固,术后功能恢复良好,值得临床借鉴应用。