中国“失智症防治行动”任务清单的建议:基于WHO全球行动视角

失智症作为重大公共卫生问题引起了全球的广泛关注,早期识别认知功能障碍的高危人群和针对风险因素进行干预,有助于预防失智症和延缓疾病进展。中国老年失智症患者数量的快速增长给防治体系、健康促进、社会支持及研究创新等工作带来挑战,制定“失智症防治行动”任务清单具有必要性,但目前仍处于探索阶段。本文结合WHO发起的“2017—2025年失智症公共卫生应对全球行动计划”,从WHO全球行动视角,结合中国政策及实践现状,从失智症防治风险因素干预、“以人为本”的照护、社会支持、信息系统建设、创新研究与科技转化等方面提出中国“失智症防治行动”任务清单,将中国当前的失智症防治重点及现实资源结合起来,以供相关失智症防治决策及实践参考。     

外交政策与卫生外交

在全球化的时代,世界各国在各领域的相互依存度愈益加深.公共卫生安全领域更是如此.经济全球化的深入发展使得威胁人类生存和发展的非传统安全问题有增无减,一些全球公共卫生问题越来越严重.为了应对这些问题,世界各国惟有积极开展公共卫生外交,促进多边卫生合作,通过政策倡导、外交谈判,协调各个国际机构、国家、非政府组织以及大众来推动全球卫生行动,维护人类健康,实现有效的全球公共卫生治理.     

2006-2015年度全球免疫接种策略

免疫接种是目前已知的最有效的最经济的公共卫生干预措施。免疫接种计划曾使得天花灭绝，部分国家和地区的麻疹和脊髓灰质炎被消灭，另外白喉、破伤风以及百日咳的发病率和死亡率也明显下降。据世界卫生组织（WHO）估计约有200万儿童由于接种疫苗（2003年）而免于死亡，但如果接种曾被更加合理地使用的话，可能有更多的人会幸免于难。本篇报道讲述了如何对VPDs（疫苗充分发挥作用时可以避免死亡的人数）进行评估以及WHO成员国免疫接种的覆盖率，并概述了由WHO和联合国儿童基金会（UNICEF）及其合作者共同制定的最新计划：2006-2015年度全球免疫接种的前景和策略。     

世界卫生组织发布《2007年世界卫生报告》

2007年8月23日世界卫生组织（WHO）在日内瓦发布（2007年世界卫生报告——构建安全未来：21世纪全球公共卫生安全》，该报告的目的是向公众展示全球公共卫生集体行动如何为人类构建一个安全的未来，这是全球公共卫生安全的总体目标。全球公共卫生安全的定义是，为尽可能减少对危及不同地理区域以及跨国范围公众群体健康的紧急公共卫生事件脆弱性而采取的预见性和反应性行动。本报告将重点讨论威胁全球人类群体健康的特定问题，这些问题包括于今年6月生效的修订的《国际卫生条例（2005）》所定义的传染病流行和大流行，以及其他突发急性卫生事件。     

世界卫生组织将在全球范围内进行公共卫生危机演习

世界卫生组织（WH0）近日宣布近期将在世界卫生组织总部、各区域和国家办事处进行公共卫生危机应急处理的大规模演习。WHO在此之前已进行过类似的小规模演习。WHO表示，2007年6月15日通过的“国际卫生条例”规定，WHO有义务对全球产生影响的公共卫生紧急情况进行预防、预警、评估和做出迅速反应。WHO将通过这一演习寻找一些漏洞。WHO在演习中发布一些紧急文件时将注明“演习”字样。     

WHO公布全球公共卫生十项统计资料摘要

全球公共卫生的发展是国际社会极为关心的问题。最近，世界卫生组织（WHO）公布了当前全球公共卫生十项统计资料，包括对今后25年的健康预测；其内容摘要如下：     

2001—2020年中国全科医学与社区卫生研究热点及趋势分析

背景 在日益增长的人民健康和医疗卫生改革需求下，全科医学及其服务模式被引入中国内地，并在国家政策支持与推进下快速发展。然而在全科医学的中国本土化过程中，其学科发展和服务模式尚不成熟，研究内容、实践路径与方法有待进一步明确。 目的 本研究通过对全科医学中文期刊刊发文献进行分析，梳理学科发展规律，发现理论研究与实践现状、发展需求间的差异，为我国全科医学学科发展提供参考依据。 方法 于2021年12月，在中国知网系统检索2001—2020年《中国全科医学》《中华全科医师杂志》《中华全科医学》《中国初级卫生保健》刊发的学术论文，提取关键词；同时检索国务院和国家卫生健康委的官方网站，以获取1997—2020年发布的全科医学与医药卫生体制改革相关政策文件。将2001—2020年按每5年划分为4个时间段，总结各阶段政策文件的主题。对2001—2020年及划分出的4个时间段的期刊文献关键词进行词频分析和共现分析，找出突现词，将其与各时间段的政策文件主题进行匹配分析。 结果 最终纳入文献54 726篇，提取出关键词1 398个，检索到相关政策文件62份。2001—2020年词频排在前10位的关键词分别为："疗效"（2 998次）、"社区卫生服务"（2 235次）、"糖尿病"（2 004次）、"影响因素"（1 586次）、"老年人"（1 368次）、"诊断"（1 359次）、"高血压"（1 313次）、"全科医师"（1 303次）、"儿童"（1 302次）、"护理"（1 107次）。通过对2001—2020年期刊文献关键词进行聚类分析，可将全科医学与社区卫生领域的主要研究方向归纳为临床诊疗相关研究、疾病管理相关研究、社区卫生服务相关研究3大类。其中，临床诊疗相关研究涵盖疗效、护理、多种肿瘤疾病及多种实验室检查方法；疾病管理相关研究包含多种常见病和多发病，以慢性病研究为主，主要涉及糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、抑郁、妊娠期并发症、认知功能障碍等；社区卫生服务相关研究主要涉及健康教育、社区卫生、农村卫生、家庭医生签约服务等，还包括分级诊疗、双向转诊等社区卫生管理举措。突现词分析提示，2001—2005年的研究热点为疾病的临床分析/临床观察、社区卫生服务、乡镇卫生院、乡村医生等；2015年后，疾病的影响因素、分级诊疗、家庭医生签约服务、生存质量等成为研究热点，这与国家医疗卫生发展需求基本匹配。 结论 2001—2020年全科医学与社区卫生领域的研究体现了全科医学基本医疗和基本公共卫生的职能，具有覆盖全人群、全生命周期的特点，在关注躯体疾病的同时也关注心理健康，研究热点逐渐体现出"生物-社会-心理"的医学模式和"以人为中心"的特点，研究基本围绕国家医药卫生体制改革工作的需求开展。今后应进一步关注全科医学教育及医学模式创新，以期促进全科医学学科的持续发展。     

西部卫生行动医改评估与信息系统支持研讨会在京召开

受国家卫生和计划生育委员会国际合作司和世界卫生组织（WHO）委托，统计信息中心于2013年6月21日在北京召开西部卫生行动医改评估与信息系统支持研讨会。来自国家卫生和计划生育委员会体改司、法制司、国际司的领导，     

开展贯彻患者安全目标行动倡议书

随着医院管理理念的进步和病人自主意识的增强,患者安全问题已经成为医院管理领域最重视的议题之一。世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全,提出全球共同努力,开展保证患者安全的行动。世界患者安全联盟（World Alliance for Patient Safety）自2005年10月发起“全球患者安全挑战”行动以来，已获得占世界人口82％以上的数十个国家的积极响应。     

速读

全球 WHO发布首份全球抗生素耐药报告 世界卫生组织（WHO）近期发布《抗生素耐药：全球监测报告》，数据来自全球114个国家。该报告注意到多种不同传染因予正在产生耐药性，但侧重于造成血液感染、腹泻、肺炎、尿道感染和淋病等常见严重疾病的7种不同细菌对抗生素的耐药性，表明这一问题已经对公共卫生构成重大威胁。报告显示，许多国家在包括跟踪和监测问题的基本系统等重要工具方面仍然存在差距。     

欧洲卫生服务供给模式的改革

基于WHO欧洲委员会“增加财富与增进健康的卫生系统——塔林宪章”的卫生改革框架．卫生服务的供给模式已经成为欧洲卫生改革的重点。本文从卫生服务供给的角度介绍了欧洲国家近年来所实施的改革政策与措施。通过强调转变卫生服务模式,提高卫生系统的反应性,改善卫生服务的质量,加强公共卫生、疾病预防和健康促进,以及加强卫生人力资源建设等关键措施来完善卫生服务供给模式,为我国深化卫生改革提供了可以借鉴和学习的经验。     

欧洲卫生筹资模式的改革

基于WHO欧洲委员会"增加财富与增进健康的卫生系统--塔林宪章"的卫生改革框架,卫生服务的筹资模式已经成为欧洲卫生改革的重点.本文从卫生筹资的角度系统地介绍了欧洲国家近年来所实施的改革政策与措施.通过增加公共财政投入、建立多元化的筹资模式、维护医疗保险制度的稳定性、提高统筹基金的抗风险能力以及改变支付方式来加强政府卫生...     

Restructuring health care in the United States. A proposal for the 1990s

Nutter, et al. present proposals, developed by the Medical Schools Section of the A.M.A., for reform of the U.S. health care system. The goals of this plan include the definition of appropriate roles for business, government, and the individual; responsible cost containment; simplified administration; quality assurance linked to effective methods of technology assessment; continued public and private support for biomedical research; greater responsiveness by academic medicine to national health care needs in the areas of primary care and geographic distribution; health care payers' shared responsibility for the support of graduate medical education; and the measurement of the restructured system's effectiveness against changes in citizens' health status. Supportive of the Pepper Commission's proposed replacement of Medicaid with a public health plan, the authors also urge the continuation of Medicare, the provision of health benefits by all employers, and subsidized, regional insurance pools for those not covered by other means.     

重视痴呆的诊断和生活质量提高——2018 NICE《痴呆的评估和管理指南》解读

随着人口老龄化的到来,痴呆已经成为威胁老年人健康的重要疾病之一。如何对痴呆做到早诊断、早治疗及提高患者生活质量是世界各国政府、医务工作者及公众面临的重大难题。本文对英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2018年发布的《痴呆的评估和管理指南》进行分析解读,总结指南中痴呆的诊断、治疗及护理要点,旨在为痴呆的早期分类诊断提供科学根据,为针对痴呆的药物、非药物干预措施提供参考依据,为痴呆的照料者及护理机构提供指导方针。     

浙江省乡镇卫生院人力资源现状调查与学历层次需求的探讨

乡镇卫生院是设立在乡镇的具有基本医疗和预防保健工作的综合性卫生机构,主要承担农村居民基本医疗和预防保健任务,也是我国“三级预防保健系统”网的网底,因此,乡镇卫生院人才的发展状况直接影响着国家医药卫生体制改革和农村新型合作医疗工作的开展以及我国广大农村居民能否享受到基本医疗服务,也直接关系到我国能否解决广大居民的“看病难”和“看病贵”的问题,乡镇卫生院人才的技术水平素质状况影响到我国能否达到世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标。所以,乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位,是关系到乡镇卫生院的发展以及服务对象需求和卫技人员的人才培养,也关系到政府对高等医学院校的发展规划、招生计划的确定,高等医学院校的培养计划和教学计划制订的科学性、选用教材的适用性以及教学方式的合理性。乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位的研究,将对医学教育的发展具有深远的意义。     

Using Data Envelopment Analysis to Measure the Technical Efficiency of Public Health Centers in Kenya

Data Envelopment Analysis has been widely used to analyze the efficiency of health sector in developed countries, since 1978, while in Africa, only a few studies have attempted to apply DEA in the health organizations. In this paper we measure technical efficiency of public health centers in Kenya. Our finding suggests that 44% of public health centers are inefficient. Therefore, the objectives of this study are: to determine the degree of technical efficiency of individual primary health care facilities in Kenya; to recommend the performance targets for inefficient facilities; to estimate the magnitudes of excess inputs; and to recommend what should be done with those excess inputs. The authors believe that this kind of studies should be undertaken in the other countries in the World Health Organization (WHO) African Region with a view to empowering Ministries of Health to play their stewardship role more effectively.     

Treating vascular risk factors and maintaining vascular health: Is this the way towards successful cognitive ageing and preventing cognitive decline?

Dementia is a progressive disorder that typically worsens with time and from which recovery is unlikely. The incidence of dementia increases exponentially with ageing and is an important public health challenge. There is now growing evidence for the role of vascular factors in Alzheimer's disease, mixed dementia (Alzheimer's disease with cerebrovascular disease), and of course vascular dementia. With the rising prevalence of vascular disease, there are increasing numbers of people who are identified to be at risk of cognitive impairment. By changing modifiable vascular risk factors, there is emerging evidence that it may be possible to prevent or delay the expression and progression of dementia.     

全球结核病的流行与控制

结核病是一个全球性的疾病,在被忽略近20年后又死灰复燃,成为当今世界一个主要的公共卫生问题.1993年,世界卫生组织因结核病的流行规模及控制全球结核病的迫切需要,宣布全球进入结核病紧急状态.中国是世界上人口最多的国家,位居全球结核病感染最严重的22个国家之首位.在20世纪80年代中晚期,美国也终止了其长期以来结核病的下降趋势,1992年美国结核病的发病率达到一个高峰.撒哈拉以南非洲地区是世界结核病例分布最多的三个区域之一,世界结核病发病率最高的15个国家有13个在这个地区内,并且HIV是这一区域结核病发病率最主要的单一预计因子.世界最严重的HIV相关结核病发病也是在这个区域.全球持续的严重结核感染状态,是由于贫困人口的增加和来自于结核高发病率国家的人口流动和HIV的影响,最主要的是没有维持必需的公共卫生组织及设施,以及错误的认为结核病已成为一个过去的问题.依靠现有的诊断和治疗方法,WHO推荐的DOT方案有效而经济,适用于全球在不同条件下的结核控制.     

Forget me not: palliative care for people with dementia

Dementia is a progressive life limiting condition with increasing prevalence and complex needs. Palliative care needs of patients with dementia are often poorly addressed; symptoms such as pain are under treated while these patients are over subjected to burdensome interventions. Research into palliative care in dementia remains limited but recent developments together with national guidelines and policies set foundations for improving the delivery of palliative care to this group of the population.