腹部闭合性损伤的诊治体会

目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和手术治疗方法。方法:回顾性分析经手术治疗的72例腹部闭合性器官损伤的部位、程度、早期诊断方法及手术措施。结果:72例均进行手术治疗,分别施行脏器修补,全部或部分切除。治愈69例,死亡3例。结论:腹部闭合伤常引起实质性或空腔性脏器的损伤,伤势险恶,死亡率高。全面仔细检查、及早腹腔穿刺、B超、X线、CT等检查对早期诊断、及时手术治疗是抢救腹部闭合性损伤的治疗原则。     

腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：探讨和总结影响腹部闭合性损伤早期诊断的原因及腹部闭合性损伤的手术原则。方法：对我院1992年～2002年间78例腹部闭合性损伤患者进行回顾分析。结果：78例腹部闭合性损伤患者中74例治愈，4例死亡。结论：腹部闭合性损伤应力争早诊断并遵循手术原则，早期手术仔细探查。     

腹部闭合性损伤50例治疗体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的临床治疗方法。方法：对50例腹部闭合性损伤患者采取治疗措施。50例均接受手术治疗,包括脾切除、肝叶切除或不规则切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。结果：本组病例手术治疗后,临床治愈47例,死亡3例。结论：全面分析病史资料,合理选择术式,仔细操作,自血回输,是提高治愈率、降低死亡率的关键。辅助X线、B超和CT检查是提高腹部闭合性损伤的有效诊断措施。早期应注意抗休克治疗并及时手术,后期应合理应用抗生素控制感染,预防多脏器功能衰竭。     

便携式超声创伤重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤患者的诊断价值

目的 探究便携式超声创伤重点评估（FAST）检查在急诊腹部闭合性损伤患者中的诊断价值。方法 回顾性分析丽水市人民医院急诊科2018 年6 月～2020 年1 月收治的78 例腹部闭合性损伤患者临床资料,78 例患者均采用Mindray 公司的M9 便携式超声诊断仪进行腹部扫描检查,以手术结果或临床诊断为最终标准,比较便携式超声FAST 检查结果符合率。结果 78 例腹部闭合性损伤患者中,3 例因伤情过重抢救无效死亡,45 例开展急诊手术（无手术死亡病例）,30 例开展保守治疗。最终诊断结果：单脏器损伤62 例,多脏器损伤16 例;便携式超声FAST 检查结果显示单脏器损伤57 例,符合率为91.94%;多脏器损伤13 例,符合率为81.25%;腹部闭合性损伤诊断符合率为89.74%。结论 便携式超声FAST 检查在诊断急诊腹部闭合性损伤患者中具有诊断符合率高、速度快等优势,携带方便,可为腹部闭合性损伤患者赢得黄金抢救时间,值得应用与推广。     

腹部闭合性损伤92例外科治疗回顾性分析

目的:回顾性分析腹部闭合性损伤的外科诊断及治疗方法。方法:对92例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术治疗12例,剖腹探查80例。根据损伤程度分别进行修补、切除、血肿清除、血管吻合、造瘘术。治愈87例;死亡5例,其中死于失血性休克2例、感染性休克2例、多器官功能障碍综合征1例。结论:及时诊断、正确掌握手术适应证和手术原则,是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。     

腹部闭合性损伤后小肠损伤治疗分析

目的:总结腹部闭合性损伤后小肠损伤的诊断和治疗.方法:对2007年以来收治的37例腹部闭合性损伤后小肠损伤患者的诊治进行回顾性分析.结果:该类37例腹部闭合性损伤后小肠损伤患者均为急诊手术治疗确诊,其中行单纯小肠修补25例,肠部分切除肠吻合术12例,37例均治愈和好转,无死亡.结论:在处理腹部闭合性损伤后小肠损伤时应该详细全面了解病情,准确评估腹部伤情,对可疑腹腔脏器损伤的患者必须严密临床观察,进行反复多次各项检查,一旦确诊者或循环不稳定者应该及早行手术治疗.     

腹部闭合性损伤的观察及护理

目的:探讨腹部闭合性损伤观察及护理的重要性。方法:我科2014年至2015年共收治12例腹部闭合性脏器损伤患者,其中男性9例,女性3例,空腔脏器损伤1例,均行剖腹探查术,手术止血,脏器修补或切除,住院12天至15天,均痊愈出院。结果:及时发现患者受伤后或手术后隐匿期的临床表现轻微而未及时就诊或疏忽病情观察。结论:通过对腹部闭合性损伤病人的观察护理,临床护理观察不仅提供诊断治疗依据,而且可为抢救病人赢得时间。     

腹部闭合性损伤25例治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤手术治疗的临床效果。方法对25例腹部闭合性损伤患者做术前检查、确诊,采用手术治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果25例均接受手术治疗,包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。本组病例手术治疗后,临床治愈22例,死亡3例。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病,应及时诊治,手术治疗是一种有效的方法。     

严重腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的　总结各类腹部闭合性损伤的诊断要点与治疗原则。方法　本组 5 6例均行剖腹探查 ,按不同疾病实施相关手术治疗。其中 ,胃破裂缝合 32例 ;脾切除 15例 ;部份肝叶切除 4例 ;肾切除 15例 ;结肠修补加腹腔清洗 6例 ;胰腺部份切除 2例。结果　全部病例均治愈。结论　当前各种诊断手段完善 ,只要诊断及时 ,采用相应治疗 ,对于腹部闭合性损伤均可顺利治愈     

腹部闭合性损伤抢救的体会

目的探讨腹部闭合性损伤的抢救方法及治疗效果。方法回顾分析笔者所在医院收治的60例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果在本组患者中,保守治疗5例,手术探查55例。其中脾切除39例,脾修补2例,肝修补4例,膀胱修补3例,小肠切除1例,小肠修补2例,小肠、升结肠部分切除吻合1例,左肾切除1例,肠系膜修补止血1例,下腔静脉修补1例。死亡2例。结论早期明确诊断,正确评估伤情,有效对症处理,及时剖腹探查是提高抢救腹部闭合性损伤治疗效果的重要途径。     

腹部闭合性损伤诊疗分析

目的提高腹部闭合性损伤的诊治水平。方法回顾分析腹部闭合性损伤的诊断要点、手术探查原则、剖腹探查指征、治疗结果、以及主要脏器的手术处理原则。结果治愈120例，死亡6例，主要死亡原因为严重休克、严重合并伤。结论详细了解受伤经过、仔细的体格检查特别是腹膜刺激征以及腹腔穿刺、X线是诊断腹部闭合性损伤是否有脏器损伤的主要依据，及时诊断、及时发现剖腹探查指征、早期手术及正确处理主要脏器的损伤可明显提高手术成功率及治愈率，减少死亡率。     

腹部闭合性损伤小肠破裂46例临床报告

目的 探索提高腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断治疗水平。方法 对46例腹部闭合性损伤小肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果 46例中1例入院后死亡，1例在麻醉过程中死亡，44例施行剖腹探查，肠破裂修补36例，损伤肠段切除吻合8例。2例术后死于中毒性休克多脏器功能衰竭，1例形成多发性肠间隙脓肿，3例形成盆腔脓肿，1例切口裂开。11例有不同程度的腹痛腹胀，5例因粘连性肠梗阻再住院治疗1-3次。早期就诊，早期确诊，及早手术治疗愈后较好。结论 提高对腹部闭合性损伤小肠破裂的认识，做到早诊断，早治疗，早手术。损伤小的行破裂修补，损伤重的行肠段切除吻合，彻底冲洗腹腔，有效引流，注重围手术期治疗，改进外科技术，可提高治愈率，减少并发症，后遗症的发生。     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的总结腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法选择资料完整的腹部闭合性各类损伤76例,进行系统分析,对早期诊断的影响因素和治疗原则进行回顾性总结。结果保守治疗4例,剖腹探查72例,其中69例手术治疗。全部病例均治愈。结论对腹部闭合性损伤患者应进行症状、体征和影像学检查,以及实验室有关检查,结合分析后诊断,针对不同脏器损伤选择相应治疗。     

CT对腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：探讨CT对腹部闭合性损伤的诊断价值,并与超声诊断结果进行对比。方法选择2013年2月—2014年1月我院收治的腹部闭合性损伤患者66例,所有患者均经术中所见或术后病理学证实。将患者的CT和超声检查结果进行对比分析。结果66例手术证实的腹部闭合性损伤患者CT诊断的准确率为90.91%,显著高于超声诊断的81.82%,差异有统计学意义（P<0.05）;66例手术证实的腹部闭合性损伤患者共出现72处损伤,其中实质性脏器损伤50处,空腔脏器损伤22处,CT对实质性脏器和空腔脏器诊断准确率均高于超声诊断,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT对腹部闭合性损伤的定性、定位诊断准确率均高于超声,可以作为腹部闭合性损伤的常规辅助检查手段。     

闭合性脾脏损伤的诊断与治疗分析

目的 总结闭合性脾脏损伤的诊疗体会。提高闭合性脾脏损伤的诊断水平，减少闭合性脾脏损伤术后并发症发生率和脾脏切除率。方法 153例闭合性脾脏损伤患者，男123例，女30例，平均年龄37岁。经外伤史、腹部体征、腹穿及B超、CT等检查分析诊断闭合性脾脏损伤，其中合并其他腹腔脏器损伤45例，合并肾脏损伤30例，合并肋骨、脊柱、四肢骨折25例，合并颅脑损伤5例，3例为腹腔多脏器、胸腔、颅脑、脊柱等复合伤伴严重休克。行保守治疗50例，行手术治疗103例，其中脾脏切除50例，脾脏部分切除5例，脾脏裂缝修补术20例，脾脏切除后脾片移植25例；延迟性脾破裂切除3例。结果 3例重度闭合性脾破裂并全身复合伤，顽固性休克人院不久死亡。149例痊愈出院。100例随访3个月～5年中，除了3例脾脏切除术后发生并发症爆发性感染（OPSI），其中死亡1例外，余均无并发症。结论 外伤史、腹部体征、腹穿、B超、CT等检查是闭合性脾脏损伤准确诊断和选择治疗方案的重要依据。Ⅰ、Ⅱ级闭合性脾脏损伤尽可能先保守治疗。Ⅲ级闭合性脾脏损伤可行脾脏修补或脾脏部分切除术。Ⅳ级以上闭合性脾脏损伤行脾切除术，小儿尽量行脾片移植术或有条件可行自体脾移植术。     

CT对腹部闭合性损伤定性、定位诊断的应用价值

目的探究电子计算机断层扫描(CT)对腹部闭合性损伤定性、定位诊断的应用价值。方法回顾性分析我院行手术治疗的98例腹部闭合性损伤患者临床资料,比较CT、超声检查与金标准(手术)定性及定位检出情况差异,评估CT、超声的诊断效能。结果 98例腹部闭合性损伤患者共出现108处实质性脏器损伤,24处为空腔脏器损伤;CT对腹部闭合性损伤的定性诊断准确率明显高于超声(P0.05),且对腹部实质性脏器及空腔脏器损伤的定位诊断准确率均高于超声(P0.05)。结论CT在腹部闭合性损伤定性、定位诊断中具有较高的准确率,对临床治疗有指导意义。     

B超在诊断腹部闭合性损伤患者中的临床价值

目的:探讨B超在腹部闭合性损伤患者中的临床诊断价值分析。方法:选择我院2011年3月至2014年3月经B超检查、手术后证实为腹部闭合性损伤患者78例为研究对象,将B超诊断结果与手术或CT检查结果进行对比,以此判断B超在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值。结果:B超诊断腹部实质性脏器损伤准确率为92.31%,误诊率为7.69%;B超诊断非实质性腹部损伤准确率为76.92%,误诊率为21.43%;与CT或手术确诊无显著差异(P>0.05);结论:B超在腹腔内实质性脏器损伤及非实质性脏器损伤的诊断中都具有重要价值,能明确诊断腹腔内脏器损伤部位;操作便捷、安全可靠,且费用较低,可作为临床上初步诊断腹部闭合性损伤的首选检查方式,为治疗及时调整方案提供价值。     

腹部闭合性损伤的诊断要点及处理原则

目的:分析研讨腹部闭合性损伤的诊断要点及处理原则。方法:随机抽取本院2013年4月-2017年3月期间收治的腹部闭合性损伤患者47例作为研究对象,回顾性分析其病历资料,总结其诊断要点、处理原则,以及剖腹探查指征、手术处理原则。结果:接受诊断和手术修补、切除后,46例患者得到治愈,治愈率为97.87%,1例因严重多发伤死亡。术后8例发生并发症,其中4例切口感染,2例肾功能衰竭,2例粘连性肠梗阻。结论:早期及时有效的诊断,并明确掌握手术指征,给予手术处理,以及围术期相应干预属于治愈闭合性腹部损伤的关键环节。     

高速路交通致腹部闭合性损伤37例诊治分析

目的 :提高早期高速路交通伤伴腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法 :3年多急救高速路交通伤 2 2 16人 ,多发伤伴腹部闭合性损伤 37例。均行剖腹手术 ,腹内主要脏器损伤依次是脾、肝、大小肠等。结果 :存活 34例 ,由于首次手术处置不当或遗漏损伤脏器再次手术 2例 ,死亡 3例 ,总病死率 8.1%。结论 :在高速路交通伤中 ,腹部闭合性损伤多伴有多发伤 ,早期手术救治是抢救成功的关键所在。多脏器损伤处理坚持保全生命第一 ,保全器官第二的手术原则     

78例腹部闭合性损伤早期诊治体会研究

目的探讨腹部闭合性损伤早期诊治方法及其效果。方法对我院2007年8月-2012年8月的100例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中单一性脏器损伤患者数43例,多脏器及合并其他重要系统性损伤的患者数57例。首先采用B超、X线机CT对其进行诊断,然后对其采取保守及手术治疗,对治疗效果进行分析,并对比治疗前后本组患者的生活质量。结果 （1）诊断情况：本组全部患者均行诊断性腹腔穿刺,阳性率为93.00%（93/100）;95例病例行B超检查,阳性率为86.32%（82/95）;70例行X线检查,阳性率为90.00%（63/70）;55例行CT检查,阳性率为92.73%（51/55）。（2）治疗情况：7例采取保守治疗,93例采取手术治疗。手术治疗主要包括肝叶切除、破裂修补术、部分脾切除等手术方式。（3）根据QLQC-30生活质量评价标准,本组患者治疗前后生活质量差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采取科学、合理的措施对腹部闭合性损伤加以诊疗以及合理处理多发性损伤,能够明显提高患者的生活质量,是腹部闭合性损伤治疗的关键之所在。