彩色多普勒超声心动图诊断缩窄性心包炎

缩窄性心包炎在临床工作中并不少 ,但诊断比较困难 ,尤其是与限制型心肌病的鉴别。我们统计了经临床确诊或手术证实的资料完整的 1 2例 ,旨在探讨缩窄性心包炎的超声特点。1　资料和方法本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 8～6 4岁 ,均有胸闷、气促、心悸等症状和颈静脉怒张、肝肿大等体征、心电图示Ｔ波低平。采用日本ＡｂｏｋｅＳＳＤ - 6 80型彩色多普勒仪 ,探头频率 3.5ＷＨｚ。主要观察胸骨旁左室长轴切面 ,心尖四胸切面及大动脉短轴切面。2　结果所有病例均有不同程度的心包增厚、粘连、均伴有不同程度的钙化 ,心包厚度约 4～1 1ｍ…     

超声对缩窄性心包炎的临床诊断

目的 评价超声心动对缩窄性心包炎的诊断价值及心包剥离术后各项功能指标变化的临床应用价值。方法 通过对超声诊断的21例缩窄性心包炎进行观察分析,着重观察切面超声心动图上心包脏层和壁层增厚、粘连的范围、钙化的程度、形成局限纤维沉积的部位以及心脏大小的改变、心肌受累程度、肝脏淤血的轻重。观察M型超声心动图左右心室收缩期缩小的程度、收缩期室间隔有无增厚及收缩时间间期的测定。采用脉冲及连续多普勒测量二尖瓣和三尖瓣舒张期最大流速、左室收缩末期至最大充盈间期时间、估测肺动脉压、测量吸气时左室等容舒张时间,并对已行心包剥离术的患者作相关指标的测量,综合对比分析。结果 超声检出缩窄性心包炎21例,其中16例行心包剥离术,其中5例因心包粘连未能彻底剥离,而且有明显心肌萎缩伴心源性肝硬化,术后4个月死亡。其余15例患者经复查均获满意疗效。结论 超声心动图对缩窄性心包炎的诊断及术后疗效的评估具有重要的临床意义,并可将限制性心肌病与缩窄性心包炎明确地区别开来。     

心包叩击音对缩窄性心包炎的诊断价值

心包叩击音是由于缩窄的心包限制了心室的舒张,在舒张早中期心室急速充盈阶段中,舒张过程即被骤然停止而产生,现报告2例不典型缩窄性心包炎,因心音图发现心包叩击音而确诊。并分析10例确诊为缩窄性心包炎患者心包叩击音心音图的特点。一、病历介绍【例1】女性,37岁。因心慌、气短、胸闷两年余,后出现下肢浮肿与腹水,曾诊断为“充血性心肌病”,但治疗效果不满意而入院。入院时查体:脉搏80次/分,血压13.33     

尿激酶经心包腔注射治疗缩窄性心包炎5例分析

我科 1999年 10月— 2 0 0 1年 6月 ,共收治 5例缩窄性心包炎 ,应用尿激酶经心包腔注射治疗后 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 5例 ,女 4例 ,男 1例 ,年龄 4 5～ 6 2岁 ,均符合缩窄性心包炎的诊断标准[1] 。1.2.　基础疾病　结核性心包炎 3例 ,化脓性心包炎 2例 ;病程 <1年 4例 ,1例有数年 ;2例有明显颈静脉怒张、腹腔积液、双下肢水肿 ;5例均心脏搏动减弱 ,听诊心音弱而远 ,可闻及心包磨擦音 ;均无房颤、早搏等心律失常。1.3.　治疗方法　经心包腔内注射国产尿激酶 10万U及青霉素 80万U ,每周 1次 ,2例注射 4…     

慢性缩窄性心包炎围术期的护理

慢性缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎性病变、导致心包增厚、粘连甚至钙化 ,使心脏的舒张和收缩受限 ,心功能逐渐减退而引起的全身血液循环障碍疾病。手术剥离缩窄的心包、解除机械性压迫 ,是唯一有效的治疗方法。我院心外科在 1993年 1月至 2 0 0 1年 12月期间收治了 4 0例慢性缩窄性心包炎患者进行手术治疗 ,现将有关的护理体会报告如下。1　临床资料　　 1993年 1月至 2 0 0 1年 12月期间手术治疗慢性缩窄性心包炎共 4 0例 ,其中男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均36 8岁。明确诊断结核性感染 15例 ,怀疑结核性感染 18例 ,原因不明…     

中心静脉导管留置引流治疗结核性心包炎的临床应用

目的:观察中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的疗效。方法:将26例结核性渗出性心包炎患者随机分为两组,均予规律全身抗结核治疗。治疗组留置中心静脉导管引流及心包腔内注射异烟肼、地塞米松,对照组予常规心包穿刺抽液及心包腔内注药。结果:两组间在消除心包填塞症状时间、心包积液消失时间、住院时间、并发症、缩窄性心包炎发生率等方面差异均有显著性(P<0.01)。结论:心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,并发症少,降低了缩窄性心包炎的发生率。     

心包切除术治疗缩窄性心包炎远期疗效观察

我院1959～82年6月,共为缩窄性心包炎患者施行心包切除术102例,术后经过1～23年的长期随访(平均随访期为8年),对其中手术后7年以上的病例进行相隔5年的2次随访。本文着重讨论心包切除术治疗缩窄性心包炎的远期疗效及影响疗效的因素。临床资料本组102例心包切除术中,男性67例,女性35例。年龄6一66岁,其中10岁以下7例;11~30岁73例,31岁以上22例,病程半月至10年,但绝大多数在2年以内,其,扣1年以内者52例,1年以上者50例。患者均有明显心包缩窄表现,有不同程度的心累,气促,咳嗽,浮肿等症状。全部病例均有颈静脉怒张和周围静脉压升高,大部分有肝肿大,腹水和脉压缩小等体征。心包切除范困,     

中心静脉导管留置并注入尿激酶治疗结核性心包积液的临床观察

我院自2004年1月至2006年6月收治结核性心包炎患者中、大量心包积液者40例，在全身抗结核基础上，其中20例在B超引导下行心包穿刺留置中心静脉导管引流并注入尿激酶对治疗结核性心包积液、减少心包填塞及缩窄性心包炎，取得一定疗效，现报告如下：     

严重缩窄性心包炎心包剥除术麻醉一例报告

严重缩窄性心包炎心包剥除术麻醉一例报告徐美英关键词缩窄性心包炎；心包剥除术；麻醉１１临床资料患者男性，６０岁，体重６２ｋｇ。１９９３年因反复发作右心衰竭并左胸腔积液曾入院治疗。近来因右心衰竭症状加重，诊断为缩窄性心包炎而入院，拟行心包剥除术。体检：Ｘ...     

缩窄性心包炎的围手术期的观察及护理

缩窄性心包炎主要因急性心包炎未能及时妥善和彻底治疗所引起 ,一经确诊应积极行缩窄心包的剥脱与切除。在围手术期做好观察与护理是手术成功 ,患者顺利康复的有利保障。我院自 1990～ 1999年共手术切除缩窄性心包炎 12例 ,现将围手术期观察及护理总结如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 6岁。其中 ,结核性心包炎 8例 ,化脓感染性 4例。术后 11例痊愈 ,1例死亡。2　临床观察2 .1　全身状态观察　缩窄性心包炎心肌长期受压迫 ,损害严重 ,心肌收缩力弱 ,患者全身状态差 ,不同程度存在类似恶病质的状态 ,同时伴有肝脏…     

心电图在心包积液及缩窄性心包炎诊断中的价值

目的 分析研究心包积液及缩窄性心包炎的心电图特点并分析心电图在心包积液及缩窄性心包炎诊断中的应用价值。 方法 采用纳龙Nalong电脑心电采集系统在安静下行12导联常规心电图检查,回顾性分析64例心包积液及53例缩窄性心包炎患者心电图,总结其12导联常规心电图特点。 结果 64例心包积液心电图及53例缩窄性心包炎心电图中,均检出正常心电图,窦性心动过速,心房颤动,低电压,Ptfv1负值增大及ST-T改变。64例心包积液及53例缩窄性心包炎患者的心电图显示,Ptfv1和T波改变在两组患者心电图表现中的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 分析12导心电图各波形变化,为临床鉴别心包积液及缩窄性心包炎提供一定的依据,体现心电图一定的应用价值。     

缩窄性心包炎心包剥脱术患者的围术期管理

目的 探讨缩窄性心包炎心包剥脱术患者的围术期管理方法,提高缩窄性心包炎心包剥脱术患者的手术成功率.方法 总结35例缩窄性心包炎心包剥脱术患者的围术期管理经验和教训.结果 经过围术期处理,全部手术均顺利完成,1例患者死亡,34例患者痊愈.结论 缩窄性心包炎心包剥脱术患者的围术期管理至关重要,积极做好术前病情评估、麻醉诱导、术中液体及心率控制、血气及电解质的平衡维持是其中最重要的环节.     

缩窄性心包炎的外科治疗——46例分析

1913年 Rehn及 Sauerbruch成功地以心包切除术治疗缩窄性心包炎,至今五十年来,手术死亡率逐步降低,治愈率日益提高,心包切除术被认为是治疗缩窄性心包炎唯一有效的方法。我院自1951年至1962年,12年间共对46例病人进行手术治疗,计男性32人,女性14人。年龄最小5岁,最大59岁,平均年龄25岁。     

彩超诊断单纯缩窄性心包炎10例分析

几乎所有病因的心包炎均可发展成缩窄性心包炎。缩窄性心包炎表现为心包普遍纤维化 ,增厚、变硬或伴钙化。近年来采用彩超诊断缩窄性心包炎 ,并与手术对照 ,符合率几乎为 10 0 %。现将 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月来诊 ,不伴有影响心脏舒缩功能的其他疾病的缩窄性心包炎 10例报告如下 :1　资料与方法本组男 6例 ,女 4例。年龄 10～ 74岁 ,平均 36 .8岁。临床都有不同程度的右心衰竭症状 ,如气短、呼吸困难、下肢水肿、腹部饱胀等。结核菌素试验阳性者 1例 ,阴性 9例。采用HP - 5 0 0 0心脏彩色超声诊断仪 ,探头频率为 2 .5～ 4MHz。病…     

缩窄性心包炎29例外科治疗

目的 总结外科手术治疗缩窄性心包炎的经验及疗效.方法 回顾性分析29例经治疗手术的缩窄性心包炎患者的临床资料.结果 本组均在全麻下行心包剥脱术,治愈28例,死亡1例.对21例患者随访3个月～3.5年,均无复发.结论 心包剥脱术是治疗缩窄性心包炎的有效方法,正确掌握手术适应证、合理的心包剥脱范围及正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键.     

26例慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的：探讨慢性缩窄性心包炎的手术治疗效果.方法：26例慢性缩窄性心包炎患者,术前心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级17例、Ⅳ级4例,采用全麻下心包剥脱术,观察治疗效果.结果：术前死亡1例,25例在全麻下行心包剥脱术均治愈出院;随访19例,失访6例,术后心功能Ⅰ～Ⅱ级15例,Ⅲ级4例.结论：外科手术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效方法,准确把握手术时机及手术方法是提高治愈率的关键.     

慢性缩窄性心包炎手术后临床疗效观察

目的观察40例慢性缩窄性心包炎患者心包剥除术后疗效。方法收集宜宾市第一人民医院、西南医科大学附属医院2014年3月至2019年3月行部分心包剥除术的40例慢性缩窄性心包炎患者临床资料,观察其手术疗效并进行分析。结果心包切除手术后,患者症状得到明显缓解,术后中心静脉压由术前(20.8±4.7)mmHg明显下降至术后(11.1±2.4)mmHg(P <0.05),左室射血分数由术前(57.7±8.0)%升至术后(65.0±6.5)%(P <0.05),随访1年后患者NY心功能分级明显提高(P <0.05),患者心功能能得到明显改善。结论部分心包剥除术可以降低慢性缩窄性心包炎患者中心静脉压和心率,术后左心室射血分数也明显改善,心功能明显改善,患者的生活质量得到显著提高。     

小儿缩窄性心包炎的手术治疗

结核性、化脓性及其他非特异性心包炎在小儿并不少见,后遗症——缩窄性心包炎也不罕见。我组8年间(1970～1978)施行心包切除术治疗缩窄性心包炎20例,兹分析讨论于下。临床资料本组20例,男16例,女4例。年令最幼5岁,最长12岁。根据手术发现及切除心包病理检查结果:结核性8例,化脓性6例,余6例原因不明(包括非特异性原     

手术治疗缩窄性心包炎68例的体会

目的总结手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法缩窄性心包炎患者68例,均行胸前正中切口劈骨入路心包剥离术,观察术后临床疗效及并发症。结果手术治疗缩窄性心包炎68例,存活67例,术后死亡1例,病死率为1.5%,死于严重低心排综合征。术后并发低心排综合征11例和心力衰竭9例;术后中心静脉压下降（10.7±2.8）cmH2O。心功能恢复至Ⅰ级52例,Ⅱ级15例。随访期间无缩窄复发及死亡病例。结论胸前正中切口劈骨入路心包剥离术治疗缩窄性心包炎临床效果好,可作为首选治疗手段。     

缩窄性心包炎的超声检查

缩窄性心包炎时脏层心包和壁层心包粘连、增厚、纤维化,导致心室舒张充盈受限.缩窄性心包炎可由心包炎反复发作、心脏手术及放射治疗等多种原因引起.由于低心输出量,患者可出现疲劳、乏力等非特异性表现,体检阳性体征较轻,表现为静脉压升高,心音遥远,或体征只出现于疾病的晚期(腹水和外周水肿),导致该病的诊断常常被延误.