主动脉全弓置换及支架象鼻术治疗主动脉夹层伴巨大升主动脉瘤1例

主动脉夹层是临床上最常见也最危险的主动脉急性疾病,若不能及时诊断及积极外科治疗,死亡率极高,亦是心血管外科手术治疗的难题[1].2010年12月10日行主动脉全弓置换及支架象鼻手术治疗DebakayⅢ型主动脉夹层伴巨大升主动脉瘤1例获得成功,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 患者,男,28岁,以突发胸背部剧烈疼痛7h入院.入院查体:体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压119/59 mmHg.神清合作,急性病容,口唇红润,颈动脉搏动可见,扁平胸,双侧胸廓不对称,左侧稍高,双肺呼吸音清,对称,双肺未闻及干湿性哕音,心界向左下扩大,心尖搏动位于左锁骨中线外4 cm第V肋间,心尖搏动明显,心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.     

心脏瓣膜置换术同期行三尖瓣成形术17例分析

三尖瓣关闭不全是常继发于风湿性心脏病左心瓣膜病变,在二尖瓣和/或主动脉瓣置换术中,如果未对中或重度三尖瓣关闭不全做相应处理,术后持续的右心功能不全,将会严重影响患者的生活质量和预后;因此,同期对三尖瓣关闭不全的合理处理的重要性越来越受到关注。我科自2008年2月至2011年5月在二尖瓣和/或主动脉瓣置换术时,同期行三尖瓣DeVega或Kay’s成形17例,     

心内直视术后心包填塞12例诊治分析

心包填塞是体外循环心内直视术后常见的严重并发症,处理不及时常会危及生命。对心包填塞的诊治是心脏外科术后监护的重要内容之一,为总结心包填塞的诊治经验,     

婴幼儿法乐四联症根治术围手术期处理

目的:总结法洛四联症患儿根治术的围手术期处理经验,以降低婴幼儿法洛四联症根治术围手术期的死亡率.方法:27例9月～6岁患儿在全身麻醉及体外循环下行法乐四联症根治术,术前给予吸氧、血液稀释治疗,术后注意维持循环稳定、强心、利尿、改善心功能治疗,加强呼吸道及营养管理.结果:治愈20例,死亡7例,其中1例死于术中低心排综合症,3例死于术后低心排综合症,1例死于呼吸系统衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于Ⅲ度房室传导阻滞.结论:合理的围手术期处理对于提高患儿手术耐受能力,减少术后并发症,降低手术死亡率有重要意义.     

68例心脏不停跳冠状动脉搭桥术临床分析

目的 总结心脏不停跳冠状动脉搭桥术的经验和方法,以期提高手术成功率.方法 选取2016年5月至2018年4月在我院行心脏不停跳冠状动脉搭桥术68例患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 治愈62例,治愈率91.18％,治愈患者术后心绞痛症状均有不同程度缓解,心功能均有不同程度恢复;死亡6例,死亡率8.82％,死亡原因为恶性心律失常3例,左心衰竭1例,急性心肌梗塞1例,纵膈感染1例.结论 心脏不停跳冠状动脉搭桥术可明显缩短手术时间,避免低温和体外循环对人体的不利影响及相关并发症,创伤小、不用或减少输血、恢复快、费用低,但对手术操作及围手术期管理等提出较高要求.     

Bentall术治疗主动脉根部病变6例分析

主动脉根部瘤样扩张和主动脉夹层是常见的主动脉根部病变,二者常引起主动脉瓣关闭不全,而瘤体及急性夹层的破裂是患者猝死的主要原因[1]。由于主动脉根部病变涉及升主动脉、冠状动脉及主动脉瓣,给外科治疗带来很大的困难。     

吉非替尼联合西黄丸治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的 评价吉非替尼联合西黄丸治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取2015年9月至2018年12月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者21例为研究对象,所有患者均接受吉非替尼联合西黄丸治疗,观察患者的近期疗效.结果 21例患者中,疾病稳定(SD)10例,部分缓解(PR)8例,疾病进展(DP)3例,完全缓解(CR)0例,疾病缓解率(DRR)38.09％(8/21),疾病控制率(DCR)85.71％(18/21).用药治疗后随访6～24个月,36例患者中死亡3例,无进展生存期(PFS)5～14(7.12±0.93)个月,总生存期(OS)6～24(10.23±1.10)个月.用药期间,出现恶心、呕吐Ⅰ度1例(4.76％);AST/ALT水平升高Ⅱ度1例(4.76％);皮疹Ⅰ度4例(19.04％)、Ⅱ度1例(4.76％);腹泻Ⅰ度2例(9.52％).结论 吉非替尼联合西黄丸可以显著改善晚期非小细胞肺癌本身及与治疗有关的热证或热毒证的症状,提高生存质量,延长生存时间,减轻毒副作用的发生率及程度,值得推广应用.     

微创单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌临床分析

目的 探讨胸腔镜解剖性肺段切除术的安全性及可行性.方法 对我院2014年1月至2019年12月行胸腔镜解剖性肺段切除术的12例患者临床资料进行回顾性分析,结合术中、术后及近期预后相关参数,并结合相关文献对解剖性肺段切除术的现况、优势及术中操作要点进行分析.结果 本组12例患者均采用单孔胸腔镜技术完成解剖性肺段切除手术,...     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发相关因素分析

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发情况及其影响因素.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月山东省菏泽市中医院105例ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术治疗患者临床资料,随访6～67个月,采用Kaplan-Meier法计算复发率和无瘤生存率,采用单因素分析及Cox回归模型分析复发相关因素.结果 中位随访时间为37个月,本组随访3年内41例发生复发,3年复发率为48.91％,单因素分析年龄、T分期、分化程度、N2淋巴结转移数、淋巴结转移站数、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移与ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发有关（P＜0.05）.Cox回归模型分析N2淋巴结转移数、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移是ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发的危险因素（P＜0.05）.N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者无瘤生存率显著降低（P＜0.05）.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌预后差,外科治疗复发率高,N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者术后复发风险高.     

低龄、低体重先天性心脏病患儿体外循环管理体会

目的 探讨低龄、低体重先天性心脏病患儿在心内直视手术中的体外循环管理方法.方法 收集2016年12月至2018年6月68例低龄、低体重先天性心脏病患儿进行心内直视手术的体外循环资料,观察分析体外循环转流时间、升主动脉阻断时间、转中尿量、平均滤液、呼吸机辅助时间、胸腔引流量和死亡病例等情况.结果 全组患儿均顺利完成手术,均顺利脱离体外循环,术后呼吸机辅助时间6～72h,24h胸腔引流量25～200mL,术中及术后近期无死亡病例,未发现与体外循环有关的并发症.结论 低龄、低体重和各脏器发育未成熟是婴幼儿心内直视手术的主要风险因素;合理预充处理,合理的灌注方法,合理使用超滤方法等可有效提高婴幼儿ECC管理的质量.