睾丸肿瘤——上海市23所医院586例临床分析

本文报道上海市23所医院30年来收治的睾丸肿瘤586例。年龄为8个月至83岁,其中347例(59.2％)在20～40岁。本组生殖细胞瘤占84.8％,非生殖细胞瘤占7.9％,继发性肿瘤4.2%。精原细胞瘤的5年及10年生存率分别为45％及18.6％。非精原细胞生殖细胞瘤的5年及10年生存率分别为26.4％及16％。术后放射治疗对精原细胞瘤患者有效,最长的已生存21年:非精原生殖细胞瘤宜采用睾丸切除和后腹膜淋巴结清除术。     

睾丸特异性基因TDRG1在精原细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨睾丸特异性基因TDRG1在精原细胞瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组化的方法检测106例精原细胞瘤组织及35例正常睾丸组织中TDRG1的表达,首次对TDRG1与精原细胞瘤患者年龄及肿瘤TNM分期等临床病理参数的相关性进行分析。结果 TDRG1在精原细胞瘤组织中的表达明显高于正常睾丸组织,差异具有统计学意义。TDRG1的表达与TNM分期存在正相关性,与精原细胞瘤患者年龄无相关性。结论 TDRG1可能作为癌基因参与精原细胞瘤的发病,有望为精原细胞瘤提供新的研究思路及可能的治疗靶点。     

抑制素α、βA、βB亚基在乳腺和生殖系统肿瘤组织中的表达

目的：抑制素（ＩＮＨ） 单克隆抗体α、βＡ、βＢ亚基在生殖系统肿瘤组织中的免疫组化定位研究,并探讨ＩＮＨ与乳腺癌的关系。方法：应用免疫组化ＳＰ法,检测４ 例卵巢颗粒细胞瘤、４ 例睾丸支持细胞瘤,５ 例睾丸精原细胞瘤及４０ 例乳腺浸润性导管癌ＩＮＨα、βＡ、βＢ各亚基的表达。结果：卵巢颗粒细胞瘤、睾丸支持细胞瘤,睾丸精原细胞瘤各亚基皆呈阳性反应。４０ 例乳腺癌浸润性导管癌中ＩＮＨα、βＡ、βＢ阳性率分别为７２．５％ ,７７．５％ 和７０．０ ％ ,各亚基阳性率无明显差异（ Ｐ＞ ０．０５） 。结论：ＩＮＨ除在生殖细胞中阳性表达外,在乳腺癌表达阳性率超过７０ ％ 。     

颅内生殖细胞瘤的临床病理与预后

目的报告14例颅内生殖细胞瘤的临床病理特点与预后的关系.方法复习确诊为颅内生殖细胞瘤的14例临床资料,采用HE切片光镜观察,并对其中10例进行免疫组化检测.结果肿瘤位于松果体区者(5例)多有颅内高压,位于鞍区者(6例)主要表现为视力受损、尿崩症等.组织学上与睾丸的精原细胞瘤相似,其中2例瘤组织内有绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性的合体滋养层巨细胞,3例伴有肉芽肿.随访8例,其中5例手术切除或活检加放疗者,4例健在,1例复发死亡(瘤内伴合体滋养层巨细胞);另3例仅手术切除未放疗者均死亡.结论颅内生殖细胞瘤是否伴有合体滋养层巨细胞、治疗方案及肿瘤侵犯范围是影响患者预后的关键因素.     

原发性纵隔生殖细胞瘤

大多数生殖细胞瘤原发于睾丸,仅1％～2％生殖细胞瘤原发于生殖系外的部位,最常见的是纵隔、后腹膜,其次为松果体和骶骨前部。Mullen等人报告了702例成人和179例儿童常见的前纵隔肿瘤,在成人,胸腺瘤最常见,占47％,其次淋巴瘤,占23％,生殖细胞瘤占15％。在儿童,淋巴瘤较多     

人体精尿细胞瘤(生殖细胞瘤)中瘤细胞与炎性细胞相互关系的观察(光镜、电镜、免疫组化的研究)

在人体精原细胞瘤(生殖细胞瘤)中浸润的炎性细胞意义迄今尚不清楚,本研究用光镜、电镜及免疫组化技术观察了18例睾丸及生殖腺外精原细胞瘤15例,其中特别强调了瘤细胞及炎性细胞相互关系的观察。经电镜观察,15例精原细胞瘤中,均可见到有淋巴细胞与瘤细胞相接触,瘤细胞在接触局部质膜、胞质甚至细胞核有不同程度的破损,而淋巴细胞保持完整。此外,与似上皮细胞(6例)及巨噬细胞(11     

c-kit/SCF、VEGF和Oct4在精原细胞瘤中的表达及其意义

c-kit/SCF、血管内皮生长因子、Oct4是新近研究精原细胞瘤的诊断过程中几个热点基因,c-kit是一个癌基因,发生异常极易导致正常睾丸发生恶变向精原细胞瘤发展。Oct4是新型的精原细胞瘤的特异性基因,在精原细胞瘤中的表达率接近100%。血管内皮生长因子是广谱癌基因,在大多数肿瘤中都有表达,且与肿瘤的预后和转移密切相关。这3个基因非常具有代表性,就这些基因与精原细胞瘤的关系及它们在精原细胞瘤中的诊断作用进行综述。     

睾丸生殖细胞瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的探讨睾丸生殖细胞瘤的MRI影像特点及鉴别诊断,以提高该病的诊断水平。方法分析经病理证实的26例睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床资料、实验室检查,并对比其MRI特征。结果 26例睾丸生殖细胞肿瘤患者中,精原细胞瘤13例,卵黄囊瘤3例,畸胎瘤4例,表皮样囊肿2例,混合性生殖细胞瘤1例,胚胎性癌3例。大多数肿瘤病变具一定特征性MRI表现,MRI能准确定位病变病灶。结论睾丸生殖细胞瘤的病理类型具有一定的MRI特征表现,结合信号、强化特点、周围情况、DWI及实验室检查可以明显提高诊断准确率。     

睾丸肿瘤临床分析(附66例报告)

目的:提高睾丸肿瘤的诊治水平。方法:对66例睾丸肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果:生殖细胞肿瘤60例,占睾丸肿瘤的90.91%;其他恶性肿瘤2例,占3.03%;良性肿瘤4例,占6.06%。非精原细胞性生殖细胞瘤(noseminomagermcelltumor,NSGCT)发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段,18岁之前无精原细胞瘤。睾丸肿瘤3年、5年存活率:精原细胞瘤为92.31%、80.77%;NSGCT为76.19%、52.38%。结论:①睾丸肿瘤多为生殖细胞肿瘤;②NSGCT发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段;精原细胞瘤很少在18岁之前发病;3.精原细胞瘤3年、5年存活率较NSGCT高。     

颅内生殖细胞瘤的磁共振诊断

目的探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法经病理或临床证实的颅内生殖细胞瘤21例,回顾性分析其治疗前MRI表现。结果 21例中,8例位于松果体区,6例位于下丘脑区,5例同时累及松果体及下丘脑区,2例发生于基底核区。3例生殖细胞瘤合并脑膜转移。发生在松果体区或(和)下丘脑区的生殖细胞瘤典型的MRI表现为肿瘤信号均匀,边界清楚,增强后明显强化,本组共14例表现较为典型,另5例及基底核区2例生殖细胞瘤发生囊变。结论 MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。尤其是当松果体及下丘脑区同时出现肿块时,应高度怀疑生殖细胞瘤。     

睾丸肿瘤临床分析(附66例报告)

目的提高睾丸肿瘤的诊治水平.方法对66例睾丸肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果生殖细胞肿瘤60例,占睾丸肿瘤的90.91%;其他恶性肿瘤2例,占3.03%;良性肿瘤4例,占6.06%.非精原细胞性生殖细胞瘤(noseminoma germ cell tumor,NSGCT)发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段,18岁之前无精原细胞瘤.睾丸肿瘤3年、5年存活率精原细胞瘤为92.31%、80.77%;NSGCT为76.19%、52.38%.结论①睾丸肿瘤多为生殖细胞肿瘤;②NSGCT发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段;精原细胞瘤很少在18岁之前发病;3.精原细胞瘤3年、5年存活率较NSGCT高.     

Ki-67、Survivin、VEGF和ERCC1在精原细胞瘤中的表达及评价预后的价值

目的探讨Ki-67、Survivin、VEGF和ERCC1在精原细胞瘤中的表达及评价预后的价值。方法运用Ki-67、Survivin、VEGF和ERCC1蛋白抗体对40例精原细胞瘤与10例正常睾丸组织开展免疫组化染色,观察肿瘤的表达情况,同时开展随访活动。结果 Ki-67、Survivin、VEGF和ERCC1蛋白在精原细胞瘤中的阳性表达率分别为67.5%、60%、67.5%、42.5%,与正常睾丸组织表达对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测精原细胞瘤患者的Ki-67、Survivin、VEGF的表达情况可以了解肿瘤增殖状况,通过检测ERCC1的表达可以判断肿瘤对铂类药物辅助化疗的耐药情况。     

肿瘤相关基因蛋白和人乳头瘤病毒在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18、31/33及P53、P63、MDM2癌基因蛋白在浸润性宫颈鳞癌(ISCC)中的表达,研究它们的相关性及在ISCC发生、发展中的作用.方法利用组织芯片、原位杂交和免疫组织化学SP法对照检测106例ISCC、10例宫颈上皮内瘤变(CIN)和10例正常宫颈鳞状上皮(NCE)中HPV16/18、31/33和P53、P63、MDM2的表达.结果HPV16/18和P53、P63、MDM2蛋白在ISCC的表达高于CIN和NCE组,有统计学意义(P＜0.05);HPV31/33表达与淋巴结转移相关(P＜0.05);P53、P63蛋白与组织学分级、淋巴结转移相关(P＜0.05); MDM2蛋白与临床各参数均无相关性(P＞0.05).结论ISCC的发生发展中高危HPV和突变型P53起重要作用,MDM2作为癌基因在ISCC恶性进展过程中起作用,P63可能主要作为癌基因参与了ISCC的发生和发展.     

睾丸-混合型生殖细胞源性肿瘤1例报告

混合型生殖细胞瘤占生殖细胞瘤的32％～54％,大多由两种类型的生殖细胞肿瘤组成,由胚胎性癌和畸胎瘤混合,混有卵黄囊瘤,或有不等量的合体细胞滋养层细胞等比较常见。但同时混有精原细胞瘤、不成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤这多种类型成分的实属罕见,我院2009年收治1例睾丸混合型生殖细胞源性肿瘤,现报道如下。     

卵巢无性细胞瘤

卵巢无性细胞瘤是一种少见的恶性肿瘤。其病理形态特点类似睾丸精原细胞瘤。早在1906年Chevassn描写了睾丸精原细胞瘤的特征。5年后,Chenot报告了卵巢组织中与睾丸精原细胞瘤相似的肿瘤,指出这种“中性”细胞瘤失去了进一步分化     

睾丸原发肿瘤的MSCT诊断(附10例分析)

目的探讨多层螺旋CT在睾丸原发肿瘤的诊断、鉴别诊断及分期中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例睾丸原发肿瘤的CT表现和临床资料。结果 CT检出全部10例肿瘤,其中精原细胞瘤5例(1例合并胚胎性癌),混合型生殖细胞肿瘤、胚胎性癌、畸胎瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、横纹肌肉瘤各1例。4例精原细胞瘤与1例淋巴瘤密度较均匀,增强后均匀强化,1例精原细胞瘤囊变;1例畸胎瘤平扫见钙化及脂肪密度,增强后软组织部分明显强化;1例胚胎性癌、1例混合性生殖细胞瘤和1例横纹肌肉瘤平扫密度不均,不均等强化。1例混合型生殖细胞瘤LDH升高,1例胚胎性癌与1例畸胎瘤AFP、β-HCG显著升高,仅1例精原细胞瘤LDH、β-HCG轻度升高。结论多层螺旋CT增强扫描对睾丸肿瘤的检出、诊断和临床分期具有重要的价值,结合临床资料综合分析,对各种睾丸肿瘤鉴别诊断也有一定意义。     

睾丸恶性肿块的影像学表现(附24例报告并文献复习)

目的探讨睾丸内各类型恶性肿块影像学特征。方法对一组24例病理证实的睾丸恶性肿块CT、MR影像表现及病理进行分析。结果本组24例中精原细胞瘤17例;混合性生殖细胞瘤、淋巴瘤各2例;未成熟型畸胎瘤、卵黄囊瘤、睾丸网腺癌各1例。影像学检查对睾丸恶性肿块定位准,尤其MR对肿块组织特征显示清楚,部分肿瘤具有特征性影像表现。结论结合患者临床资料和影像学特征对大部分睾丸恶性实性肿块可明确诊断及临床分期。     

腹膜后淋巴结清除术治疗睾丸肿瘤六例报告

睾丸肿瘤是少见的肿瘤,占男性恶性肿瘤的1～2％,占泌尿生殖系恶性肿瘤的9.5％,占我院泌尿生殖系恶性肿瘤的11.3％,好发于青壮年。原发性睾丸肿瘤一般可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤二大类。前者又可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤(NSGCT)。     

灵芝孢子粉对肺癌小鼠突变型P53蛋白表达的影响及抑瘤作用

目的探讨灵芝孢子粉对荷Lewis肺癌瘤株小鼠突变型P53基因表达的影响及抑瘤作用。方6主将荷Lewis肺癌瘤株小鼠分别用100％和50％浓度剂量的灵芝孢子粉0．4mL灌胃14d。停药后处死小鼠,检测瘤重,计算灵芝孢子粉对荷Lewis肺癌的抑瘤率,并采用标记的链白素一生物素辣根过氧化酶复合物法检测瘤组织突变型P53蛋白,结果服用灵芝孢子粉的肺癌小鼠,抑瘤率分剐为41．6％和39．9（P〈0．01）;突变型P53蛋白表达阳性细胞显著降低（P〈0．01）。结论灵芝孢子粉能抑制肺癌小鼠癌基因P53的表达,并有较强的抑瘤作用。     

SV40大T抗原在人脑肿瘤中与p53形成特异性复合物

[甄海宁,章翔,步星耀,黄文晋,张萍,梁景文,王西玲,陈镔复,张志文,易声禹. 中华实验和临床病毒学杂志,2001;15(1):73-76] 目的探讨SV40早期区域基因编码产物大T抗原(Tag)表达及与抑癌蛋白p53的相互作用在人脑肿瘤发生发展中的意义. 方法采用免疫共沉淀及Western印迹法检测43例人脑肿瘤组织及5例正常人脑组织中Tag的表达,并对18例Tag阳性瘤组织检测Tag-p53复合物的存在. 结果 Tag在5例室管膜瘤及2例脉络丛乳头状瘤中全部表达,垂体腺瘤(5/6)、星形胶质细胞瘤(7/10)、脑膜瘤(4/6)、多形性胶质母细胞瘤(3/5)及髓母细胞瘤(2/5)均有Tag的表达,3例少枝胶质细胞瘤、1例松果体瘤及5例正常人脑组织无Tag表达;检测18例Tag阳性瘤组织均发现Tag与p53形成特异性复合物. 结论在人脑肿瘤组织中Tag广泛表达,Tag可与p53形成特异性复合物,Tag-p53特异性复合物的形成导致p53失活,可能是SV40致人脑肿瘤发生的一个重要机制. (井晓梅)