下肢软组织肿块的影像诊断及鉴别

[目的]分析下肢软组织肿块的影像表现特点,以提高对其诊断和鉴别诊断水平.[方法]回顾性分析经手术和病理证实的71例下肢软组织肿块的临床及影像学表现,男44例,女27例,年龄36 ～ 78岁,平均56岁;病程:2周～21年;CT检查28例,MRI检查43例;重点回顾肿块的部位、数目、大小、形态特征、密度或信号强度及与周围组织关系.[结果]神经鞘瘤20例,腱鞘囊肿8例、滑膜囊肿8例,肌肉内血管瘤4例,脂肪瘤7例,脂肪肉瘤5例,血肿及血肿伴机化11例,粘液瘤3例、纤维瘤病2例、恶性纤维组织细胞瘤2例、增生性肌炎1例;下肢软组织肿块的CT特点是低密度肿块为主,MRI表现各异.[结论]大多数下肢软组织肿块的影像表现具有特征性,正确认识其影像表现及结合临床病史,有助于提高该病的诊断和鉴别诊断水平.     

恶性胰腺实性假乳头状瘤CT影像学诊断分析

目的分析恶性胰腺实性假乳头状瘤的临床及CT影像学诊断。方法回顾性分析经手术及病理证实的2例恶性胰腺实性假乳头状瘤的临床及影像资料文献。结果2例病人,女性,21岁和58岁,临床均以发现腹部肿块就诊,病变部位分别发生在胰体尾部和胰头部。CT主要表现为囊实性肿块,大小分别为18cm×16cm×15cm、16．5cm×16cm×15cm,肿块侵犯左肾、脾脏及门静脉壁,累及十二指肠肠壁浆膜。结论恶性胰腺实性假乳头状瘤有一定的CT影像特异征象,能提高恶性胰腺实性假乳头状瘤的定性诊断准确性。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤影像分析

目的探讨骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析该院收治的资料完整并经病理证实的骨原定性恶性纤维组织细胞瘤10例的影像学表现。结果骨原发性恶性纤维组织细胞瘤好发于昧关节上下股骨和胫骨的干骺端,10例中,发生于股骨远端4例,胫骨近端3例,腓骨近端、骶骨、右侧髂骨各1例。X线和CT影像学表现为形态不一的溶骨性骨质破坏,边界清楚或模糊,无明显或轻微线状骨膜反应,伴软组织肿胀或肿块,肿块较小而局限,可发生病理性骨折。MRI检查边界清,信号混杂,增强扫描呈不均质中等或明显强化。结论骨原发性恶性纤维组织细胞瘤在临床及影像学方面缺乏特征性,应综合分析其临床及影像表现,结合病理检查及免疫组化标记分析,才能对该病作出正确的诊断。     

24例乳腺良性肿块超声误诊分析

目的:分析24例超声误诊为恶性的乳腺良性肿块的声像表现,探讨误诊原因,提高对良性肿块非典型声像的认识,从而减少超声误诊率。方法:回顾性分析24例经手术及病理证实为良性,而超声误诊为恶性的乳腺肿块的超声资料。结果:24例良性肿块中,纤维腺瘤14例,导管内乳头状瘤6例,良性叶状肿瘤2例,肉芽肿性乳腺炎2例。结论:超声对乳腺良恶性肿块的鉴别有较高准确率,但难以鉴别声像表现不典型者或病理成分复杂者,此时需结合病史、临床症状或其他影像学检查。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MR影像学表现

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MR影像学表现特征,提高影像专业医师对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性分析3例经病理证实的PCNSL的影像学资料。结果:3例均为弥漫性大B细胞性淋巴瘤,MR主要表现为大脑凸面或脑白质深部近中线结构多发的软组织肿块,增强扫描明显均匀或欠均匀强化。结论:PCNSL的MR影像学表现具有一定的特异性,最终确诊仍依赖于病理。     

骶骨肿瘤的影像学表现分析

目的分析骶骨肿瘤的影像表现,以期进一步提高对该部位肿瘤的认识。方法回顾性分析69例经病理证实的骶骨肿瘤的影像表现。58例行X线检查,32例行CT检查,47例行MRI检查。结果 69例骶骨肿瘤中,转移瘤23例,脊索瘤22例,神经源性肿瘤9例(神经鞘瘤7例、神经纤维瘤、神经母细胞瘤各1例),骨髓瘤6例,淋巴瘤及骨巨细胞瘤各3例,甲状腺滤泡癌、恶性纤维组织细胞瘤及韧带状纤维瘤各1例。骶骨恶性肿瘤表现为骶骨溶骨性骨质破坏,软组织肿块及骶髂关节受侵犯易见。脊索瘤表现为中心性、溶骨性骨质破坏,骨巨细胞瘤多为偏心膨胀性骨质破坏,转移瘤、骨髓瘤及淋巴瘤为多骨多发病变;神经源性肿瘤多伴有骶孔扩大、破坏。结论骶骨肿瘤的种类繁多、影像表现多样,结合病变的临床及影像学表现,可提高病变的诊断率。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI特点分析

目的回顾性分析胰腺实性-假乳头状瘤的影像学特点。方法搜集手术病理证实为胰腺实性-假乳头状瘤病例的影像学资料8例,6例术前行CT检查,2例行MR检查。结果肿块体积较大,最大径为3.2~13.8 cm,平均8.7 cm,术前CT或MR检查,5例可观察到包膜,病理标本中6例可见完整包膜,仅1例包膜部分被侵犯;6例行CT检查患者中,3例肿块边缘见钙化灶,除1例几乎全为实性成分,其余均为囊实性;CT检查部分囊性成分中间散在片状高密度;MR检查,T1 WI显示实性成分呈高信号,均提示肿瘤内出血。结论胰腺实性-假乳头状瘤具有相对特征性的临床及影像学表现。     

彩色多普勒超声在睾丸实质性肿块诊断中的应用研究

目的 探讨彩色多普勒超声在睾丸实质性肿块诊断及鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析39例睾丸实质性肿块患者的超声表现,并与病理结果相对照。结果 不同类型睾丸实质性肿块的声像图各具有一定的特征,彩色多普勒超声诊断睾丸恶性肿瘤的灵敏度为90.5%（19/21）,特异性为77.8%（14/18）。结论 彩色多普勒超声在睾丸实质性肿块的良恶性鉴别诊断中有重要价值,为临床诊疗提供重要的影像学依据。     

胸腺瘤CT影像学特点与病理的关系分析

目的探讨胸腺瘤CT表现及其与病理的关系。方法对本院2014年1月-2016年1月就诊64例胸腺瘤患者CT影像学及临床病理资料进行回顾性分析,观察胸腺瘤CT表现,并分析CT与病理分型、分期的关系。结果 CT表现:平扫显示胸腺瘤病灶均在前纵隔部位;不规则形态占79.69%;密度不均占68.75%;增强扫描显示明显强化46例;胸膜侵犯25例,肺结节、纵隔淋巴结肿大各5例。良性(A型与AB型)、恶性(B型与C型)胸腺瘤在肿块形态、边缘、密度、强化程度、局部侵犯及转移方面差异显著(P0.05)。胸腺瘤CT分期与病理分期比较差异无统计学意义(P0.05);CT分期I-II期中A型、AB型24例,III-IV期中B型、C型27例。结论病理A型、AB型与B型、C型胸腺瘤CT表现存在较大的差异,CT影像学表现对胸腺瘤良恶性(病理分型)及临床分期判断有重大价值,能为胸腺瘤临床诊治、预后评估提供重要依据。     

睾丸肾上腺残基瘤的CT、MR表现及病理特点

目的 研究睾丸肾上腺残基瘤的CT、MR的影像及病理特点,探讨其诊断及鉴别诊断.方法 对9例睾丸肾上腺残基瘤进行磁共振和CT影像学及其病理特点回顾性分析.结果 CT检查,平扫表现为等密度或稍高密度的肿块影,增强扫描肿块明显强化,边界清楚.磁共振检查,相对于正常睾丸实质,病变在磁共振TI加权像等信号或高信号,在T2加权像低信号,并在病变周围可见低信号晕,增强扫描明显强化.病理表现:分层,最外层呈白色,有弹性,由不含精细胞的曲细精管组成,间质水肿,纤维化的睾丸间质细胞形成小群体,而内层呈暗橙色,由嗜酸性细胞组成,呈梁索状和巢状排列.结论 睾丸肾上腺残基瘤病人CT及磁共振影像的典型表现,结合其病理及病史,诊断明确.若能正确的通过影像及病史诊断,则能避免不必要的手术治疗.其病变的大小和存在可以随着时间的推移而变化,而与ACTH水平无关.     

胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现和鉴别诊断

目的:胰腺实性-假乳状瘤是一种好发于年轻妇女少见的低度恶性肿瘤,Frantz于1959年首先报道了本病,其组织发生来源尚未确定.文中探讨胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现,提高对该病的认识和诊断水平. 方法:回顾分析经手术及病理证实的5例胰腺实性-假乳头状瘤的临床及影像资料. 结果:5例患者均为年轻女性,表现为胰腺区巨大囊实性肿块,包膜大多完整,增强后强化明显,与胰腺分界清晰.胰腺实性-假乳头状瘤在T1WI、T2WI上呈混杂信号,肿块体积均较大,邻近结构受压移位.造影增强后肿瘤实质动脉期呈轻度强化,门静脉期呈明显强化,囊性部分增强前后均呈低密度.1例肿块内伴有条状钙化;1例伴有胰管轻度扩张;5例均未见肝内外胆管扩张. 结论:胰腺实性-假乳头状瘤的影像表现有一定特征,结合临床特征,可与其它有类似影像学表现的胰腺肿瘤相鉴别.     

跟骨恶性肿瘤的影像诊断

目的总结跟骨恶性肿瘤的病理类型和影像特点,提高跟骨恶性肿瘤影像学诊断正确率。方法经手术病理证实的跟骨恶性肿瘤27例,全部患者均行X线摄片检查;CT检查20例,其中12例行增强扫描;MRI平扫＋增强扫描18例,其中16行DWI检查。将全部影像检查资料进行回顾性分析。结果骨肉瘤8例,软骨肉瘤5例,纤维肉瘤及淋巴瘤和恶性骨巨细胞瘤各3例,尤文氏肉瘤和浆细胞瘤各2例,转移瘤1例。影像学表现为跟骨骨质破坏、瘤骨形成、骨膜异常、钙化、病理骨折及软组织肿块。结论（1）跟骨恶性肿瘤中骨肉瘤最常见。（2）跟骨恶性肿瘤影像学表现中以骨质破坏为主,瘤骨形成及骨膜异常、软组织肿块程度轻。（3）跟骨恶性肿瘤中,病理骨折多见且发生早,易合并出血。（4）跟骨恶性肿瘤的增强扫描中,跟骨内肿块与跟骨外软组织肿块强化程度一致。     

乳腺良性叶状肿瘤影像学表现

目的探讨乳腺良性叶状肿瘤影像学表现及其病理基础。方法回顾性分析2008年8月~2015年7月间手术病理证实的14例乳腺良性叶状肿瘤的超声、X线摄影及MRI影像,并与病理对照。结果 14例良性叶状肿瘤在超声、钼靶及MR上多表现为边界清晰的结节或肿块,超声、钼靶有部分漏诊,超声及MR均能发现肿块内部的异质区。结论叶状肿瘤在超声、钼靶及MR表现有特征,多种影像学方法结合有助于诊断。     

Castleman病的影像学表现与手术、病理对照分析

目的探讨Castleman病的CT、MR及血管造影的影像学特征,以期在术前做出正确诊断。方法回顾性分析经手术、病理证实的16例Castleman病患者的临床、影像、手术及病理资料。结果 16例患者按病理分型：透明血管型12例,浆细胞型1例,混合型3例。按临床分型：为局灶型13例,多中心型3例。影像学表现：CT扫描15例,平扫表现病灶为直径1.3～20 cm[平均（6.21±4.75）cm]大小的单发、多发结节或软组织肿块,其中1例盆腔病变内可见簇状钙化;增强扫描病灶动脉期显著强化且与动脉几乎同步强化;浆细胞型病灶呈轻-中度强化。MR检查4例,MRI 2例,1例考虑盆腔海绵状血管瘤可能,1例后纵隔囊性占位,MRI＋MRA 1例,诊断Castleman病,MRA 1例诊断为颈动脉体瘤,此例同时做数字减影血管造影,诊断为甲状腺实质性肿瘤。结论透明血管型Castleman病的影像表现与病理类型密切相关,CT及MRI增强表现有其特征,具有重要的诊断价值。而浆细胞型Castleman病影像表现不典型,术前诊断困难。     

胃肠道间质瘤的影像学诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的影像学表现特点及其诊断价值。方法:对16例经手术病理证实的GIST患者影像及临床资料进行回顾分析。结果:16例GIST中内生性生长者4例,外生性生长者3例,腔内外生长者9例。主要影像学表现为黏膜下富血供肿块,境界清晰光整,肿块内出血、坏死、囊变明显,局部淋巴结无转移。结论:GIST的影像学表现有一定的特征性,可初步判断肿瘤的良恶性。     

眼眶肌锥外间隙肿瘤MR影像学分析

目的探讨眼眶肌锥外间隙病变MR影像特征及鉴别诊断。方法回顾分析67例经手术病理证实的眼眶肌锥外病变MR表现。结果眼眶肌锥外病灶共76个,左眼27例、右眼31例、双眼9例,其中淋巴增生性疾病24例,22例表现为沿眼眶结构铸型生长T1WI等信号肿块,T2WI等或稍高信号肿块,2例表现等T1等T2信号软组织肿块;9例炎性病变表现等T1等T2、稍高或稍低信号肿块;癌性病变3例表现为稍长T1稍短T2或稍长T1稍长T2信号肿块;脉管源性肿瘤5例表现为稍长T1长T2信号肿块;良性实性及囊实性肿块16例,大多表现为稍长T1稍短T2或混杂T2信号肿块,囊性肿块4例表现为长T1长T2信号,6例表现为短T1长T2信号,而其中4例皮样囊肿可见特征性抑脂后信号减低。结论 MR能清晰显示眼眶肌锥外间隙病变的影像学特征,对于眼眶肌锥外占位性病变的诊断、鉴别诊断和术前精确定位具有重要价值。     

胃肠道间质瘤的影像诊断价值

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的影像学特点及诊断价值。方法：回顾分析53例经手术和病理证实的GIST患者影像及临床资料。结果：病灶分布于食管1例，胃29例，小肠16例，大肠5例，胃肠道外2例。病理分型：良性GIST14例，交界性10例，恶性26例，未确定3例：临床表现为消化道出血占38％（20／53），腹部不适及腹痛占36％（19／53）。主要影像学表现为黏膜下富含血供的肿块，境界清晰光整，外生性为主，肿块内出血、坏死、囊性变明显，局部淋巴结无转移？结论：GIST患者的影像学表现有一定的特征性，对准确定位、良恶性的判断、指导临床治疗和估计预后有重要价值。     

恶性胰腺实性假乳头状瘤影像学诊断（5例报告及文献复习）

目的探讨恶性胰腺实性假乳头状瘤（恶性SPPT）的临床及CT影像学诊断。方法回顾性分析经手术及病理证实的5例恶性SPPT,均为女性,21～58岁,5例均行CT检查。结果5例病人临床均以发现腹部肿块就诊,病变部位胰体尾部3例,胰头部2例。CT主要表现为混杂密度囊实性肿块,肿块侵犯左肾、脾脏3倒,侵犯门静脉壁,累及十二指肺腑壁浆膜2例。结论恶性SPPT有一定的影像特异征象：肿瘤明显突破包膜并侵润胰腺实质;血管和神经鞘受累。淋巴结．肝脏转移;肿瘤侵润左肾,脾脏、十二指厨等。CT对鉴别恶性SPPT有提示价值。     

睾丸淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的探讨CT和MRI对睾丸原发性淋巴瘤诊断的影像学特征。方法对6例经手术病理证实的睾丸肿物的MRI和CT影像学表现进行回顾分析。结果 3例淋巴瘤CT征象为阴囊内边缘清楚、密度均匀的实性肿物,平扫呈等低密度,增强扫描呈中度至明显强化;2例精原细胞瘤平扫密度欠均匀,伴有囊变及睾丸鞘膜积液,增强扫描轻度强化。根据CT和MRI影像特征,结合年龄、病史均可于手术前报告中给予有意义的提示,其中5例报告提示与病理结果符合。结论睾丸淋巴瘤的征象具有相对的特征性,密切结合临床综合分析,对于本病的诊断有重要的价值。     

高频彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤的临床价值

目的探讨高频超声以及彩色多普勒血流(CDFI)显像技术诊断睾丸肿瘤的临床价值。方法回顾性分析经手术、病理检查证实的33例睾丸肿瘤的二维及CDFI声像图表现。结果 33例睾丸肿瘤的病理类型为精原细胞瘤16例,混合性生殖细胞瘤6例,胚胎癌7例,畸胎瘤3例,表皮样囊肿1例。其共同声像图表现为睾丸形态失常,体积增大,实质回声不均匀,可见大小不等的实性团块回声;不同病理类型的睾丸肿瘤有其各自的一些声像图特点。结论二维声像结合CDFI能对睾丸肿瘤良、恶性作出初步的诊断和鉴别诊断,具有较高的临床应用价值,为进一步治疗方案的制定提供依据,是睾丸肿瘤的首选影像学检查方法。