仝小林教授态靶结合辨治1型糖尿病经验

1型糖尿病是因胰岛功能受损导致胰岛素分泌减少的代谢性疾病,目前注射胰岛素仍然是1型糖尿病的主要治疗手段。仝小林教授认为在胰岛素治疗的同时,配合中医辨治不但可以增加治疗效果,还可以有效的预防和治疗并发症。"态靶因果"的中医辨治方略,不仅能有效地提高临床思维水平,也推动了中西医的互补和结合。对1型糖尿病辨证分型,还可以从患者个体出发,根据血糖、血脂、血压、自身抗体、并发症的不同使用不同的靶药,使得中西医结合达到疗效最大化。     

仝小林教授当归四逆汤在血管性疾病中的应用举隅

[目的]总结仝小林教授在临证中以"证-症-病"结合为指导思想治疗血管性疾病的临床经验。[方法]以雷诺氏病、糖尿病周围神经病变两种疾病的治疗为例,分别从病因病机、临床表现、辨证施治方面论述了仝小林教授的临证经验及用药特色。[结果]本病的病机是营血不足,或肝血不足,寒邪凝滞,脉道不利,血行不畅,根据以上病因病机,故治疗时可选用当归四逆汤为基本方,以养血和营,温通阳气。临床上主要的应用指证为:手足冷凉、脉沉微细。[结论]仝小林教授诊疗血管性疾病的经验临床上行之有效,在实践临床应用中具有一定指导意义。     

颜乾麟教授论治2型糖尿病经验

[目的]探讨颜乾麟教授治疗2型糖尿病的临床经验。[方法]通过对颜师临证思路、辨证特色的探究,典型医案的收集、整理,总结其2型糖尿病学术思想,着重介绍其对2型糖尿病基本病机的认识及处方用药的特色,并举验案加以佐证。[结果]颜师认为2型糖尿病基本病机不再是阴虚燥热,而是脾虚为本,湿热为标,瘀血贯穿始终。临证时颜师善古方新用,以葛根芩连汤、当归六黄汤、李氏清暑益气汤等方辨证治疗2型糖尿病,取效甚佳。[结论]颜师重视临床辨证,不拘泥古说,从"气虚湿热"立论辨证论治2型糖尿病,取效甚佳,值得学习推广。     

葛琳仪教授治疗2型糖尿病经验

[目的]探究葛琳仪教授治疗2型糖尿病的临床经验。[方法]通过分析葛琳仪教授对2型糖尿病病因病机的认识,总结其临证思路,例举典型案例,阐述临床经验。[结果] 葛琳仪教授融辨体质、辨病、辨证为一体,因人、因时、因地实施辨证论治,提出“肝郁气滞”和“湿热困脾”为2型糖尿病两大基本病机,确立疏肝理气和清热化湿健脾为主要治法,获得了良好的临床疗效。[结论] 葛琳仪教授治疗2型糖尿病临床经验丰富,辨证思维及遣方用药独到之处,值得我们深刻体会与学习。     

仝小林教授从中气下陷论治焦虑状态

焦虑常伴失眠，以入睡困难为主，精神紧张，心理恐惧，焦躁不安。长期焦虑还可以引起内分泌紊乱，导致糖尿病发生。焦虑伴糖尿病患者，在治疗上往往以控制血糖为主，而忽略了焦虑状态。仝小林教授临证尤其注意患者精神因素，辨证施治，学验俱丰，治疗效果颇佳。现举典型病例一则，以供同道参考。     

仝小林教授治疗糖尿病的中药量效关系研究

仝小林教授认为剂量是影响疗效的关键因素之一,临床治疗糖尿病时应重视中药不同剂量的应用。文章介绍了仝小林教授治疗糖尿病时运用中药的剂量特点,系统总结了其还原经方本源剂量,列阵布局有主力,复方量比有规律,战势有别量不同、时间量效不可觑这四个用药剂量规律。临证用量精准,灵活运用大剂量、小剂量、剂量比以及时间量效关系是提高糖尿病临床疗效的重要途径。     

纯中药治疗2型糖尿病“三辨诊疗模式”探悉

随着对2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)中医研究和临床实践深入,其中医诊疗模式也在不断发生质的变化,庞国明教授专长内科,主攻糖尿病的中医诊疗,通过总结40余年的临证经验,在T2DM的诊疗中逐步认识到应先行辨病诊断、确定中医病名,次行辨证诊断、确立精准证型,临床无症可辨、再施精准辨体。进而逐步确立了"辨病-辨证-辨体"有机结合的"三辨诊疗模式",研制出辨病施治的专病专药、辨证施治的专证专方、辨体调治的专体专方之"三专"系列方药,据血糖调控实况增减形成纯中药治疗2型糖尿病"序贯三法"。临证中,"三辨诊疗模式"和"序贯三法"有机结合,继承不泥古,发扬不离宗,切临床,彰疗效,为纯中药治疗T2DM的相对精准辨治提供参考。     

仝小林教授应用干姜黄芩黄连人参汤治疗2型糖尿病用药规律分析

目的初步探讨仝小林教授运用经方干姜黄芩黄连人参汤治疗2型糖尿病中辨证属＂脾虚胃热＂者的用药规律。方法选择2009年7月～2011年9月所有使用干姜黄芩黄连人参汤为主治疗的2型糖尿病患者368例。对症状体征、药物使用频率及用量进行频次统计分析,并进一步采用聚类分析以获得该方的核心脉症。结果干姜黄芩黄连人参汤中每味药物的常用剂量：干姜：9～15 g,黄连15～30 g,黄芩30～45 g,西洋参6～9 g,红参3～6 g。干姜黄芩黄连人参汤的核心脉症为乏力、视物模糊、失眠、口干、夜尿2次及以上、大便干、舌底瘀、舌体细颤、脉沉。结论本方之主药的常用治疗剂量超过一般常规剂量,提示增大药物剂量可能是提高临床疗效的重要途径之一;此核心脉症是干姜黄芩黄连人参汤的适应证或主证,亦可作为干姜黄芩黄连人参汤临床应用的辨证依据。     

2型糖尿病的中医药诊治体会

目的：探讨如何利用中医学治愈2型糖尿病。方法：试用中医药辨证治疗2型糖尿病，观察成效。结果：中医药辨证治疗2型糖尿病，取得了一定成效。结论：精细的辨证，独到的用药，配合饮食治疗，积极锻炼，控制体重，会取得理想效果。     

王旭教授从瘀热辨治糖尿病临床思路及经验总结

王旭教授秉承国医大师周仲瑛教授的＂瘀热致消＂学术思想,潜心研究糖尿病瘀热证型的临床病证特点及辨证思路,以清化瘀热为治疗大法,运用清化瘀热方治疗糖尿病,取得了良好的疗效。     

干姜人参半夏汤对妊娠小鼠生殖毒性影响的实验研究

目的：观察干姜人参半夏汤对妊娠小鼠致畸敏感期的影响。方法：将80只孕鼠随机分为空白组，千姜人参半夏汤低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组各20只。各组于孕后第6天开始灌胃至第17天，妊娠第18天处死孕鼠，并观察各组孕鼠体质量、胚胎发育及胎仔外观。结果：与空白对照组比较，干姜人参半夏汤各剂量组孕鼠体质量增长缓慢，且中剂量组、高剂量组有显著性差异（P〈0．01）；活胎率、死胎率、吸收胎率及胎仔体质量差异均无统计学意义（P〉0．05）；高剂量组可见部分胎仔发育畸形，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：干姜人参半夏汤低剂量对妊娠小鼠生殖功能及胚胎发育无明显影响，中剂量、高剂量对其有一定的影响。     

半夏泻心汤治验

半夏泻心汤在《伤寒论》、《金匮要略》中均有记载,由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、甘草、大枣组成,该方寒温平调,辛开苦降,具有消痞除满之功。是和解少阴之代表方剂之一,半夏泻心汤,临床应用甚广。     

仝小林教授应用干姜黄芩黄连人参汤治疗胰岛素抵抗验案举隅

[目的]探讨干姜黄芩黄连人参汤治疗胰岛素抵抗疗效。[方法]以干姜黄芩黄连人参汤加味治疗胰岛素抵抗(insu lin resistance,IR)验案2则,并按症状改变情况随症加减,治疗后观察各指标变化。[结果]2则案例经治疗后临床症状均有减轻,各指标不同程度显示患者病情有所好转。[结论]干姜黄芩黄连人参可降低IR,增加胰岛素敏感性,对治疗IR有明显疗效。     

仝小林教授运用小陷胸汤治疗2型糖尿病的辨证要点分析

目的:初步探讨经方小陷胸汤治疗2型糖尿病中辨证属"痰热互结"者。方法:选择2007年9月至2010年7月所有使用小陷胸汤为主治疗的2型糖尿病患者259例,对其年龄、性别、BMI、症状、舌脉等进行统计。采用描述的统计方法,描述统计资料的均值、标准差,计数资料的率及构成比。主要结果:体型肥胖的患者为小陷胸汤治疗的2型糖尿病患者主体,其中BMI大于24患者占85.89%,大于28者占33.89%,平均BMI为27.25。从舌脉上看,红舌占66.8%,黄腻苔占55.98%,沉、滑、弦、数4种脉象出现次数较多,尤以沉滑脉出现频率最高。结论:小陷胸汤的主要用药指征是形体肥胖,同时以舌苔脉为辅,适当参考临床症状进行适当加减。     

中药配夹脊电针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察自拟蚣元定痛方配合腰夹脊电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选腰椎间盘突出症患者69例,辨证分为六种证型,州自拟蚣元定痛方辨证加减,配合腰部夹脊穴电针治疗,经治1个疗程14d后判断疗效。结果经过治疗的69例中,临床治愈41例,好转25例,无效3例,总有效率为95．65％,结论自拟蚣元定痛厅配合腰夹脊电针治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

2型糖尿病合并肌少症发病机制及中医药治疗进展

2型糖尿病与肌少症关系密切,2型糖尿病可通过多种途径影响肌少症的发生、发展,概述了胰岛素抵抗、炎症反应、脂质沉积、线粒体损伤等与2型糖尿病合并肌少症的相关性.中医认为2型糖尿病归属消渴范畴,病机与五脏衰弱、脾肾不足相关.肌少症在中医理论中可归类于痿证、虚劳的范畴,病机与脾肾不足、五脏衰败有关.两者病本在脾胃亏虚、肾气乏...     

经方在糖尿病及其并发症中的应用

消渴病（糖尿病）的病机乃阴虚为本、燥热为标,肺胃阴虚,胃热炽盛,治以清热生津,益气养阴。经方白虎加人参汤以生石膏、知母、人参、粳米、甘草为主要组成药物,符合糖尿病＂趺阳脉浮而数＂胃热气盛的病机。消渴日久,气阴两虚,阴损及阳,阳虚气弱,或肾阳衰微,水液代谢障碍而现糖尿病周围神经病变及糖尿病肾病等并发证,用经方黄芪桂枝五物汤及肾气丸治疗亦符合病机,药证相宜。     

孙达武运用补肾活血法治疗膝骨关节炎临床经验

孙达武教授认为膝骨关节炎的主要病因病机为肝肾亏虚、瘀血阻滞,治疗上重视补益肝肾、活血化瘀,自拟补肾活血汤内服,熨痛散外敷,内外结合治疗,配合功能锻炼,临床效果显著。     

名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨

王行宽教授辨治胸痹心痛,从肝治心,善用经方—小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等,活用古验方—生脉散、柴胡陷胸汤、补中益气汤、六味地黄丸等,创＂心痛治肝＂之法,拟心痛灵系列（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号）方、平肝煎;辨治风眩推崇从肝论治,遣古验方—六味地黄丸、二至丸、天麻钩藤饮、滋水清肝饮、半夏白术天麻汤等,自拟验方—加味滋生青阳汤、平肝煎等等,乃王老临床辨治心系病的遣方经验。     

高思华“地黄汤”类方肝、脾、肾3脏同调辨治糖尿病经验浅析

地黄汤类方由钱乙六味地黄丸发展而来,原方由熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓6味药物组成,即张仲景的肾气丸去桂枝、附子。后世医家在此基础上加减化裁出诸多地黄汤类方,拓展了其临床应用范围。高思华教授广泛吸纳前贤使用地黄汤类方的经验,并将其与自身肝、脾、肾3脏同调治疗2型糖尿病的经验结合,善用参芪地黄汤、杞菊地黄汤、黄连地黄汤、归芍地黄汤辨治糖尿病,临床疗效显著。文章特举4例临床验案,浅析高思华教授使用地黄汤类方经验。