立止血防止脑出血早期血肿增大的效果观察

目的观察立止血防止脑出血早期血肿增大的效果。方法103例脑出血患者（病程7—24h）按抽签法随机分为两组：治疗组52例于入院时给予脑出血常规治疗,同时静脉推注立止血1KU;对照组51例给予常规治疗。在入院时及入院后24h分别行cT检查,观察血肿情况;在入院时、治疗14d后应用日常生活能力量表（BI）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、临床神经功能缺损程度量表（CSS）对临床疗效进行评定。结果立止血治疗组患者早期血肿扩大发生率明显低于对照组（P〈0．01）;治疗14d后治疗组BI、GCS、CSS评分均高于对照组（P〈0．05）。结论立止血可显著降低病程在7—24h的脑出血患者血肿增大的发生率,并改善预后,提高患者的生存率和治愈率。     

不同时机行血肿穿刺置管引流术对重症脑出血患者神经功能恢复的疗效研究

目的探讨不同时机行血肿穿刺置管引流术对重症脑出血患者神经功能恢复的疗效、并发症和病死率的影响。方法选取2016年7月至2019年7月重症脑出血患者80例,按发病时间分为两组,观察组40例于发病7 h内行血肿穿刺置管引流术,对照组40例发病7 h后行血肿穿刺置管引流术,对比两组治疗后神经功能恢复、并发症及病死率情况。结果观察组治疗后采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、巴塞尔指数量表(Barthel)评分高于对照组(P<0.05),且并发症发生率及病死率低于对照组(P<0.05)。结论超早期及发病7 h内对重症脑出血患者行血肿穿刺置管引流术可有效改善患者神经功能、降低其并发症发生率及病死率。     

脑出血超早期和急性期应用止血药50例临床观察

目的 探索脑出血超早期和急性期应用止血药对于血肿扩大的作用。方法 治疗组在超早期和急性期给予立止血和新凝灵止血治疗;同时给予脱水、利尿,应用抗生素以及控制体温和调控血压等常规治疗。对照组给予常规治疗。动态头颅CT观察血肿有无扩大。结果 治疗组未发生血肿扩大。对照组发生血肿扩大6例。结论 脑出血超早期和急性期应用立止血和新凝灵,可有效预防血肿扩大。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效和安全性分析

目的 分析探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效和安全性.方法 方便选取2013年1月—2016年2月期间该院收治的130例重症高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为观察组(n=65)和对照组(n=65).对照组患者采用颅内血肿微创清除术治疗,观察组患者采用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗.分析比较两组患者的临床疗效和治疗前后的日常生活能力评定(BI)指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分.结果 治疗后,观察组患者的NIHSS评分(6.26±2.10)分小于对照组(12.96±3.69)分、BI指数(86.94±6.14)、GCS评分(9.35±2.18)分大于对照组患者的BI指数(76.65±5.53)和GCS评分(7.33±2.09)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率72.31%高于对照组52.31%(P<0.05);观察组患者的不良反应率13.85%与对照组患者的不良反应率15.38%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血效果显著,安全性高,值得临床推广利用.     

卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血患者的疗效观察及生存质量分析

目的探究卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血患者的疗效,为临床提供指导。方法抽取来我院就医的80例急性脑出血患者(2014年6月至2016年6月)作为此次实验的目标对象,对80例急性脑出血患者进行随机对照分组。对照组40例急性脑出血患者入住普通病房并给予常规治疗,实验组40例急性脑出血患者入住卒中单元病房并给予卒中单元超早期康复治疗,研究对比两组急性脑出血患者的神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、住院时间及感染发生率。结果两组急性脑出血患者治疗后的NIHSS评分、ADL评分均较入院时有显著改善,但实验组40例患者治疗后NIHSS评分、ADL评分均显著优于对照组,P0.05,实验组40例患者的感染发生率显著低于对照组P0.05。结论对急性脑出血患者采取卒中单元超早期康复治疗,能显著改善患者的神经功能,减少感染的发生,增强其活动能力,缩短其住院时间。     

早期康复治疗对脑卒中患者生活能力的影响

目的探讨早期康复治疗对脑卒中患者生活能力的影响,为临床治疗提供临床依据。方法收集2016年1月至2016年9月我院收治的脑卒中患者80例,按照随机表发分为2组,观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予早期康复治疗。治疗1个月后,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、神经功能缺损评分量表(CSS)及Barthel指数(BI)对2组患者治疗前后进行评定。结果治疗前,2组在MMSE、CSS以及BI评分上比较无统计学差异(P0.05);治疗结束后,2组在MMSE和BI评分上均有所上升,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组上升趋势更为明显(P0.05),2组在CSS评分上均有所下降(P0.05),且研究组下降趋势更为明显(P0.05)。结论早期康复治疗可显著提高脑卒中患者生活能力,改善认知障碍,并能促进神经功能的恢复,值得进一步在临床上广泛运用。     

依达拉奉治疗脑出血的随机对照研究

目的:观察依达拉奉治疗脑出血的临床疗效.方法:将86例符合标准的患者随机分成治疗组46例和对照组40例.两组均常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用依达拉奉针剂,评价神经功能缺损和日常生活活动能力,观察脑血肿和水肿体积变化,记录不良反应.结果:两组患者治疗2、4周后,CSS评分明显低于治疗前,BI评分明显高于治疗前(P＜0.05);治疗组治疗4周后CSS评分明显低于对照组,治疗2、4周后BI评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗2、4周后,两组患者血肿体积和水肿体积与治疗前比较差异显著(P＜0.05);治疗组在治疗4周后血肿体积小于对照组,水肿体积在治疗2周和4周后小于对照组(P＜0.05).两组不良事件的发生率无明显差异.结论:依达拉奉对脑出血后的神经功能恢复有重要作用.     

对照研究软通道微创与内科保守治疗高血压脑出血

目的:评价软通道微创治疗高血压脑内血肿疗效.方法:高血压脑出血患者62例分为治疗组33例和对照组29例.对照组患者使用神经内科常规治疗,治疗组患者在采用内科常规治疗的基础上使用软通道微创早期引流.2组在人院时和入院后7d行(格拉斯哥昏迷量表,Glasgow coma scale,GCS)评分,入院时和入院后14d及30d行(斯勘的纳维亚卒中量表,Scandinavianstroke scale,SSS)评分.结果:治疗组手术后SSS评分14d(t=5.79,P<0.01)及30d(t=6.84,P<0.01),治疗组明显优于对照组.结论:通过对照研究发现,软通道微创治疗能够明确改善高血压脑内血肿患者的症状.     

依达拉奉在治疗急性脑出血中的临床应用分析

目的:观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床效果。方法:回顾性分析116例急性脑出血患者的临床资料,按治疗方法分为治疗组和对照组各58例。两组患者均给予常规治疗,治疗组在此基础上,给予依达拉奉治疗,对照组给予生理盐水。比较治疗前后CSS评分、BI指数和临床疗效。结果:治疗28 d后,治疗组的总有效率为89.66%,显著高于对照组的82.76%,差异有统计学意义(P<0.05),基本痊愈率和显效率均显著高于对照组,无效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的CSS评分和BI指数差均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,治疗28 d后,治疗组CSS评分显著低于对照组,P<0.05,BI指数显著高于对照组,P<0.05。结论:依达拉奉治疗急性脑出血能显著降低CSS评分,提高BI指数,临床疗效显著。     

高血压脑出血患者急性期血肿增大的影响因素研究

目的 探讨高血压脑出血患者急性期血肿增大的相关影响因素.方法 回顾性纳入成都医学院第一附属医院2016年6月至2019年5月收治的高血压脑出血患者185例,根据急性期血肿是否增大,分为血肿增大组和血肿未增大组,收集患者各项病史资料及临床资料,单因素分析高血压脑出血患者急性期血肿增大的各项影响因素,多因素Logistic回归分析此类患者急性期血肿增大的独立危险因素.结果 高血压脑出血患者急性期血肿增大的发生率为25.95％(48/185),两组患者在服用华法林、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、首次CT血肿体积、血肿破入脑室比例、血肿为分叶状或不规则状、凝血酶时间方面差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,发病前服用华法林、入院时GCS评分≤8分、入院时NIHSS评分>15分、首次CT血肿体积≥20 mL、血肿破入脑室、血肿为分叶状或不规则状是高血压脑出血患者急性期血肿增大的独立危险因素.结论 高血压脑出血患者急性期血肿增大受发病前服用华法林、入院时GCS评分、入院时NIHSS评分、首次CT血肿体积、血肿破入脑室、血肿形态等因素影响,临床可根据上述因素预测血肿增大的可能性.     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效及对神经功能的影响

目的:探讨超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者临床疗效及对神经功能的影响。方法:以60例高血压脑出血患者为对象,根据手术方法将患者分成对照组(n=30,常规开颅血肿清除术)和研究组(n=30,超早期小骨窗微创手术),观察和评价患者治疗前后的神经功能损伤和昏迷程度,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能损伤情况。结果:两组治疗后的NIHSS评分低于治疗前,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于治疗前,研究组的NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再出血率和病死率分别为3.33%和0,显著低于对照组的20.0%和13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血可促进患者神经功能恢复,降低死亡和再出血风险。     

生地大黄汤辅助治疗高血压脑出血微创钻孔引流术后患者的临床观察

目的:观察生地大黄汤辅助治疗高血压脑出血(HICH)微创钻孔引流术后患者的临床疗效。方法:纳入接受微创钻孔引流术治疗的106例HICH患者,随机分为观察组和对照组,每组各53例。两组患者均接受微创钻孔引流术治疗,术后给予西医常规疗法;在此基础上,观察组患者从术后第1天开始予生地大黄汤口服或鼻饲,连续14 d。比较两组患者手术前后的血肿体积及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;治疗后随访6个月,评价并比较两组患者的Barthel指数(BI)评分和扩展格拉斯哥结局量表(GOS-E)评分;比较两组患者的住院天数。结果:研究过程中,对照组和观察组均有1例患者脱落,最终对照组52例、观察组52例纳入统计分析。(1)术后,两组患者的血肿体积均显著缩小(P<0.05),且术后7 d、14 d,观察组患者的血肿体积较对照组明显缩小(P<0.05)。(2)术后14 d,两组患者的GCS评分均明显升高(P<0.05),但组间GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后1个月、3个月、6个月,观察组患者的BI评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者的GOS-E评分亦明显高于对照组(P<0.05)。(4)观察组患者的平均住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:生地大黄汤辅助治疗HICH微创钻孔引流术后患者,能够加快术后血肿的吸收、促进脑损伤功能的恢复、提高患者的生活自理能力、缩短住院天数,值得临床推广。     

早期应用尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨尼莫地平对高血压脑出血的血肿吸收及神经功能恢复的影响.方法 选择发病24h内入院的高血压脑出血患者60例,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规治疗,尼莫地平组应用尼莫地平注射液10mg/d,连续用10d后,改为口服或胃管注入40 mg/次,3次/d,共用1个月.分别比较两组患者治疗后的血肿量、水肿面积及CSS评分.结果 治疗2周后治疗组血肿量和水肿面积均较对照组小,具有明显差异性统计学意义(P<0.05);治疗2周后尼莫地平组CSS评分低于对照组,具有明显差异性统计学意义(P<0.05),治疗1个月和3个月后两组的差异更加明显(P<0.01).结论尼莫地平早期应用于高血压脑出血的治疗有利于血肿的吸收和减轻脑水肿,对改善脑出血患者的预后、提高临床疗效具有显著效果.     

早期康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能恢复的影响

目的探讨早期康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能恢复的影响。方法脑血管病患者80例随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组患者针对脑出血或脑梗塞等情况按照临床常规治疗方案对患者进行治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予早期康复治疗。2个月后,对患者神经功能缺损评分、Bathel指数量表(BI评分)和生活质量评分(GQOL-74)进行判定。结果与对照组比较,治疗组患者在治疗后神经功能评分明显下降,BI评分明显升高,生活质量评分有不同程度的提高,差异均有统计学意(均<0.05)。结论对脑血管病患者早期进行康复训练有助于神经功能的恢复,提高患者生存质量。     

综合心理护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果

目的探讨综合心理护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果。方法将114例高血压脑出血患者按入院时间分为对照组和观察组,每组57例。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者综合心理护理干预。比较两组护理前后运动功能评价量表(FMA)评分、日常生活能力(BI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果护理后,两组FMA、BI评分均高于护理前,观察组FMA、BI评分均高于对照组(均P<0.05)。护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。结论综合心理护理有助于改善高血压脑出血患者的运动功能、日常生活能力,缓解负面情绪。     

神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的效果观察

目的探讨神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法将92例基底节区高血压脑出血患者通过随机盲选方式分为试验组与对照组,各46例。对照组患者接受常规手术治疗,试验组行神经内镜手术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、再出血率、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,再出血率低于对照组(均P0.05)。治疗后,两组的GCS评分较治疗前升高,且试验组GCS评分高于对照组;两组的NIHSS评分较治疗前降低,且试验组NIHSS评分低于对照组(均P0.05)。试验组的临床疗效优良率高于对照组(P0.05),试验组的并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血效果显著,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,改善神经功能缺损及昏迷程度,提高血肿清除率,降低再出血及并发症发生率,值得应用推广。     

微创颅内血肿清除术联合脑苷肌肽对脑出血的疗效观察

目的：观察微创颅内血肿清除术后用脑苷肌肽治疗脑出血的临床疗效。方法：将70例脑出血患者随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=30）,两组患者入院后常规给予脱水、止血、微创颅内血肿清除术等处理。在此基础上,治疗组给予脑苷肌肽注射液20ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉点滴,1次·d^-1,连用28d。观察比较两组患者的觉醒时间、GCS评分和神经功能缺损评分的变化。结果：治疗组患者觉醒时间明显早于对照组,治疗组患者GCS评分、神经功能缺损评分明显高于对照组（均P〈0．05）。结论：微创血肿清除术联合脑苷肌肽治疗脑出血疗效好,值得推广使用。     

脑出血后早期血肿扩大的临床研究

目的:通过对脑出血患者急性期生命体征、血生化指标、影像学表现等资料进行分析,探讨脑出血早期血肿扩大的可能发病机制,确定其危险因素,明确其早期先兆指标,进而指导临床。方法:107例脑出血患者,根据复查CT结果分为血肿扩大组(28例)及对照组(79例),对2组患者一般情况、入院情况、影像学检查、生化检查进行统计学分析。结果:早期血肿扩大发生率为26.2%。发病后24h 2组间血压水平、血肿形态、中线移位、生化检查中转氨酶、空腹血糖、GCS评分均存在显著差异(P<0.05)。结论:脑出血患者发病后GCS评分、24h内血压水平、头颅CT表现及转氨酶水平、空腹血糖是血肿扩大的相关因素,特别是GCS评分、中线移位、空腹高血糖,对脑出血后血肿扩大有提示作用。     

CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的探讨CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将122例高龄高血压脑出血患者按照治疗方式分为对照组(n=59)与观察组(n=63),对照组采用内科保守治疗,观察组采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗;比较两组临床疗效、ADL评分情况、治疗前后血肿量、治疗前后GCS评分及CSS评分。结果 (1)经治后观察组临床总有效率为88.89%,显著高于对照组(74.38%)(P0.05);(2)观察组治疗后ADL评分为I级患者的比例显著高于对照组(P0.05);(3)两组治疗后血肿量均显著小于治疗前,且观察组治疗后血肿量显著小于对照组治疗后(P0.05);(4)两组治疗后GCS及CSS评分均显著高于治疗前,且观察组治疗后上述评分均显著对照组治疗后(P0.05)。结论 CT定位颅内血肿微创清除术治疗高龄高血压脑出血的临床疗效显著,应加以推广及应用。     

尼莫地平联合立止血在96例高血压脑出血患者中的应用效果

目的探讨尼莫地平联合立止血在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取高血压脑出血患者180例,随机分为对照组84例、观察组96例,使其有可比性。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予尼莫地平联合立止血进行治疗。对两组患者日常生活自理能力进行评价,并记录两组患者经过治疗血肿体积、NIHSS评分以及并发症。结果经过治疗ADL评分明显优于对照组,血肿体积以及NIHSS评分明显低于对照组,并发症发生明显少于对照组。上述比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尼莫地平及立止血联合应用治疗高血压脑出血具有安全、有效、易操作等优点。