心肌梗塞后心室重构的中医药研究进展

近年来，随着溶栓及介入技术的发展，急性心肌梗死（AMI）患者的死亡率已明显下降，大量梗死患者进入恢复期，在这其间，梗死心脏将经历心室重构过程。心室重构是急性心肌梗死后的常见并发症。它可降低AMI患者的左心室功能。而左心室功能损伤的程度是影响预后的最重要因素，也是梗死后心力衰竭、心绞痛、猝死的重要危险因素。因此，早期有效地延缓心室重构有着重要的意义。AMI属中医胸痹心痛、真心痛范畴，为本虚标实证。几十年来，中医药防治心梗取得了较好的疗效，但对心梗后心室重构的认识较少。本文结合文献及临床实践，从临床和实验两方面对心梗后心室重构的中医药研究作以总结，报道如下。     

心肌梗死后免疫炎症反应及中西药物治疗

目前认为急性心肌梗死（AMI）后发生慢性心力衰竭的主要病理基础是心室重构,预防AMI后心室重构是预防心力衰竭不容忽视的一个重要环节,而以往人们对于炎症和自身免疫损伤在AMI后心室重构过程中的作用一直未予以足够的重视。本文论述免疫炎症反应在AMI后心室重构中的重要地位,并探讨中西药物治疗对策。     

中药抑制炎性反应干预心室重构的研究现状

心室重构是指心室损伤后所导致的心室大小、形状、质量及发生于细胞水平的各种变化,如心肌细胞和非心肌细胞的变化[1]。现代医学认为心室重构的发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活、神经激素异常激活、室壁应力异常和炎性细胞因子介导的各种反应密切相关,     

心室重构的中医临床初步探讨

心室重构是多种疾病发展后期影响到心脏而引起的心脏结构的改变，尤以急性心肌梗死（AMI）引起的左室重构最多见。积极运用中医探讨心室重构的病因病机和治法方药，对提高疾病疗效、延缓病情的发展、提高患者的生活质量有着较为重要的意义。     

中药对急性心肌梗死后心室重构干预作用机制研究进展

急性心肌梗死（AMI）后发生的左心室的进行性扩张和外形改变被称为＂梗死后心室重构＂,包括心室容积、形状、室壁厚度、心肌结构和超微结构等方面的改变[1]。近年来,诸多研究证明中药在一定程度上确实可以起到抑制心肌梗死后的心室重构、改善心室功能的作用。现将其作用机制综述如下。     

急性心肌梗死后心室重建与他汀干预△

急性心肌梗死(AMI)后心室重构是梗死区的心肌发生扩张和变薄,非梗死区心肌代偿性变化,心肌节段变长,使左室整体扩大。急性心肌梗死后左室重构是反映心肌梗死后预后的敏感指标,也是远期发生心脏性死亡最重要的危险因素之一,决定心肌梗死患者疾病与生命转归,因此心室重构的临床治疗已成为焦点与热点问题。近年来研究证明,他汀类药物具有调脂外的心血管保护作用[1,2],包括改善血管内皮功能、抑制炎症反应、抗氧化、抗血小板聚集、稳定板块、减少内皮素生成、减少组织因子表达等作     

中药干预心肌梗死后左室重构的实验研究

急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVR,left ven-tricular remodeling)是指心肌梗死后心室大小、形态、结构和功能的变化过程,该过程包括梗塞区室壁心肌变薄、拉长,产生“膨出”即梗塞扩展(infarct expansion)和非梗塞区室壁心肌的反应性肥厚、伸长,致左室进行性扩张和变形伴心功能降低的过程[1]。近年来不少实验研究发现中药确实能多方面影响心室重构的发生和发展,现综述如下:1心肌梗死后左室重构的机制研究AMI后LVR被人为地分为早期阶段(6周以内)和晚期阶段(超过6周)[2]。早期阶段是指梗塞区伸展,它将导致早期心室破裂和室壁瘤形成;晚期…     

中医药抑制心梗后心室重塑的实验及临床研究

心室重塑是心肌梗死后心功能下降的重要原因,抑制心肌梗死后心室重塑是改善患者预后的重要环节。心肌重塑的机制有神经内分泌系统的过度激活,心肌细胞分子信号通路的表达异常,免疫炎症反应的失衡等。中医药可调节心肌信号通路,抑制RAAS系统及SNS系统,降低肿瘤坏死因子(TNF)、内皮素(ET)及IL-6等炎性因子。中医药单味药、中药复方及中药注射液的实验及临床研究证实中医药在抑制心室重塑方面发挥着积极有效的作用,能够改善心肌梗死患者的预后。     

黄芪注射液对急性心肌梗死后左心射血功能的影响

近年来，中医药在防治急性心肌梗死（AMI）后心室重构方面的应用受到重视。笔者以经胸壁二维超声彩色多普勒技术，探讨黄芪注射液对急性心肌梗死后左室射血功能的影响。     

补阳还五汤对心肌梗死患者左心室功能改善作用的临床研究

急性心肌梗死(AMI)后左心室重构是临床上常见的进行性发展的病理生理过程,这一过程致使心室容积增加,左心室功能受损,笔者应用补阳还五汤对心肌梗死患者恢复期进行治疗,并与对照组进行比较,发现补阳还五汤对心肌梗死患者左心室功能有明显改善作用,现总结报道如下.     

中医药逆转心衰心室重构实验研究进展

分析近年文献,综述中医药逆转心衰心室重构实验研究现状,从中医药对基质金属酶、脑钠肽、RAAS以及心肌细胞凋亡的影响,肯定了中医药逆转心衰心室重构中起到的作用,也提出了有待解决的问题。     

芪参益气滴丸对AMI大鼠心肌炎症因子影响的动态观察

目的 探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死(AMI)大鼠不同时点炎症因子的影响.方法 结扎大鼠左前降支,建立AMI模型,存活24 h者随机分为AMI模型组、芪参益气滴丸治疗组、卡托普利治疗组,另设假手术组.分别于手术后3d、2周、4周、8周采用PCR检测梗死区和非梗死区的炎症细胞因子(TGF-β1、TNF-α、MMP-9、TIMP-1、IL-1β与)表达.结果 芪参益气滴丸对AMI后炎症反应具有一定的调节作用,在心肌梗死后的早期重构中,通过抑制促炎症细胞因子TNF-α mRNA、IL-6的过度表达,调节MMP-9/TIMP-1比例及对促纤维化因子TGF-β1 mRNA在不同时间和不同部位发挥不同的作用,通过促进心梗早期心肌组织胶原的修复,减少心肌梗死早期的膨展,减轻心室重构,从而改善心脏的功能.结论 芪参益气滴丸可抑制炎症因子的表达,减轻心室重构.     

急性心肌梗死后心室重构的临床研究进展

急性心肌梗死（AMI）后心室重构（LV remodeling）是指AMI后所产生的左心室重构。包括梗死区室壁心肌变薄、拉长、产生“膨出”。即梗死扩展（infarct expansion）和非梗死区室壁心肌的反应性肥厚、伸长致左室进行性扩张和变形，伴心功能降低的过程。其基础为细胞重构。包括心肌细胞丧失。心肌细胞适应不良性肥大和细胞外基质纤维化。可分为早期的梗死膨展（infarct expansion,IE）和晚期的心室整体扩张（global ventricular dilatation,GVD）。     

补阳还五汤对心肌梗死患者左心室功能改善作用的临床研究

急性心肌梗死（AMI）后左心室重构是临床上常见的进行性发展的病理生理过程，这一过程致使心室容积增加，左心室功能受损。笔者应用补阳还五汤对心肌梗死患者恢复期进行治疗，并与对照组进行比较，发现补阳还五汤对心肌梗死患者左心室功能有明显改善作用，现总结报道如下。     

参麦注射液合川芎嗪注射液对急性心肌梗死溶栓后患者早期心室重构的影响

2001年10月-2004年9月,我们用参麦注射液合川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死（AMI）溶栓后患者45例,对其早期心室重构和左心功能进行观察,现报道如下.     

药物干预急性心肌梗死后心室重构的研究进展

急性心肌梗死(AMI)后发生的心室容积、形状、室壁厚度、心肌结构和超微结构等方面的改变,称为梗死后心室重构.临床研究证实血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(β-RB)、钙通道阻滞剂(CCB)以及中医药都具有防止心室重构的作用,其中以ACEI及ARB常作为首选药物.     

参麦注射液联合川芎嗪注射液对急性心肌梗死溶栓后早期心室重构的影响

2001年2月-2006年2月，我院用参麦注射液联合川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死（AMI）溶栓后患者62例，对其早期心室重构和左心功能进行观察，现报道如下。     

基于“气主固摄”理论探讨补气药减轻心室重构的生物学基础

气的固摄作用包含气能摄血、摄津和固摄精液,“气主固摄”理论还应包含气对组织器官的固摄作用。现代研究表明,补气药可以减轻心梗后的心室重构和减轻扩张型心肌病的心室扩张程度,丰富了“气主固摄”理论。现结合动物、细胞实验,探讨补气药减轻心室扩张的生物学基础,包含降低基质金属蛋白含量,抑制RAAS系统的激活,降低基质裂解素2和抗心肌细胞凋亡等。     

强心灵治疗急性心肌梗死后心室重构患者47例临床研究

目的探讨强心灵对急性心肌梗死（AMI）后患者心室重构的干预机制。方法选择AMI患者90例,随机分为对照组43例,治疗组47例,疗程6周。对照组常规扩张冠脉,增加冠脉血流量,及时处理严重并发症。治疗组在此基础上使用强心灵。测定两组治疗前后6个月的临床疗效;血浆血管紧张素（Ang）,血清型前胶原氨基端肽（PNP）,血清转化生长因子-β1（TGF-β1）及血管超氧化物歧化酶（SOD）含量变化;左室舒张末容积指数（LEDVI）,左室收缩末容积指数（LESVI）,左室射血分数（LVEF）和室壁运动指数（WMSI）;安全性观察。结果治疗组疗效显著优于对照组（P〈0.05）;两组均可降低血浆Ang,血清PNP及TGF-β1含量,增加SOD活力,明显改善LEDVI、LESVI、LVEF及WMSI,治疗组改善程度尤为显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论强心灵可治疗AMI后心室重构。     

急性心肌梗死现代治疗证据碰撞和结合医学优势

近30年来,我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)血运重建迅速普及,药物干预更加规范化,但血运重建后仍有25%~35%的AMI患者不能获得心肌组织的灌注,AMI仍是心血管病的主要死亡原因之一。活血化瘀中药具有促进心肌毛细血管再生、抗栓、抗炎、改善心室重构等作用。结合西医常规治疗可进一步降低AMI住院并发症和死亡的发生率。但是,AMI是一个全身代谢性疾病,其涉及的病理生理变化远非影像学显示的局部狭窄程度和斑块大小所能解释。如何将强化降脂、抗血小板的不良反应和风险效益比,如何发挥结合医学优势并将其转化应用于AMI临床应用,皆须今后逐步明确。