黄芪治“肾”的研究

黄芪是补气要药,在肾系疾病的治疗中具有重要作用,可补益元气,大补肾气,古文献中有丰富的记载与研究。结合古文献及笔者临床经验,临床常用黄芪配防风、当归、茯苓、甘草、陈皮、人参、牛膝等进行肾脏病的治疗。     

王耀光运用黄芪系列方治疗肾脏病临床经验

总结王耀光教授运用黄芪系列方治疗慢性肾脏病(CKD)的临床经验。首先概述了黄芪及古代医家运用黄芪的临证经验,然后介绍王耀光教授在运用黄芪系列方如玉屏风散、防己黄芪汤、补中益气汤、参芪地黄汤等加减治疗慢性肾脏病的临床经验,重点阐述了各方中黄芪的运用体会,并分享了相关医案。     

黄芪治疗肾脏病机理研究进展

中药黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪和膜荚黄芪的干燥根,味甘,性微温,归脾、肺经。传统中医认为,黄芪具有补气升阳、益卫固表、利尿消肿、敛疮排脓、托毒生肌的作用。临床上常用的是生黄芪和炙黄芪,生黄芪多用于利水消肿、托毒生肌;炙黄芪多用于补气升阳。现代药理研究表明,黄芪含有氨基酸、微量元素、多糖、甙、黄酮及黄酮类似物等多种生物活性成分。近年来,随着对黄芪临床及药理研究的不断深入,越来越多的证据显示其在肾脏病治疗中发挥着重要的药理作用。     

黄芪当归汤辅助治疗慢性肾脏病(3期～4期)的临床研究

目的:探讨黄芪当归汤辅助治疗慢性肾脏病(3期-4期)的的效果。方法:选取2010年2月—2013年2月医院收治的慢性肾脏病患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规综合疗法,观察组在此基础上加用黄芪当归汤,每日1剂,疗程3个月。比较两组肾功能及血液流变学指标变化,并评价疗效。结果:观察组总有效率为77.8%(35/45),显著高于对照组的42.2%(24/45),差异有统计学意义(χ2=5.26,P<0.05)。治疗后两组比较,观察组SCr、BUN、UTP、NAG酶均显著低于对照组(均P<0.05),GFR显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组比较,观察组红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原均显著低于对照组(均P<0.05)。对照组不良反应3例,观察组5例,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05)。结论:黄芪当归汤辅助治疗慢性肾脏病3期~4期能显著提高疗效,能进一步改善血液微循环,提高肾小球滤过率,保护肾功能,安全性高,值得临床推广应用。     

黄芪当归合剂对慢性肾脏病3～4期患者肾功能及中医证候要素影响的研究

目的评价黄芪当归合剂与慢性肾脏病（CKD）不同原发病、不同CKD分期以及不同中医证候疗效间的关系。方法采用多中心、开放标签、患者自身治疗前后对照试验设计,符合纳入标准的32例CKD 3～4期患者,在维持原CKD基本治疗的基础上,加用黄芪当归合剂（黄芪、当归各30 g）,每日1剂,疗程3个月。比较患者治疗前、治疗1、2、3个月末血肌酐（SCr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白定量（UTP）、血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）以及相关中医证候要素积分的变化,并分别比较不同原发病（慢性肾小球肾炎、慢性肾小管间质病及高血压肾损害）、不同CKD分期（CKD 3期及CKD 4期）以及符合气血两虚证与非气血两虚证的患者上述疗效指标的差异。结果黄芪当归合剂可使78.12%（25/32）的受试者肾功能得到改善。与治疗前比较,治疗3月末患者SCr下降［（12.08±10.11）%］,eGFR上升［（21.14±18.55）%］,ALB上升［（2.76±1.97）%］,差异有统计意义（均P〈0.05）。中医证候要素积分方面,与治疗前比较,治疗3月末患者气虚、血虚及阴虚证积分下降,而湿热、浊毒证积分升高（均P〈0.05）。除了高血压肾损害的阴虚证候要素积分差值较肾小球肾炎和肾小管间质病升高（P〈0.05）,不同CKD原发病以及不同CKD分期患者之间各指标无明显差异（P〉0.05）。气血两虚证与非气血两虚证患者SCr下降率分别为（19.82±8.30）%和（5.24±10.75）%,气虚两虚证患者SCr下降率更高,差异有统计学意义 （P〈0.05）;中医证候要素积分差值方面,与非气血两虚证比较,气血两虚证患者治疗后气虚和血虚证候要素积分差值明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论黄芪当归合剂可改善CKD患者肾功能、提高患者ALB,对CKD相关的气虚、血虚及阴虚证亦有改善,尤其适合CKD患     

不同产地、不同炮制品黄芪中黄芪甲苷的含量差异研究

目的:考察不同产地、不同炮制品黄芪中黄芪甲苷的含量变化.方法:采用高效液相色谱仪及蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)对各种黄芪中的黄芪甲苷进行含量测定.结果:各产地、各炮制品黄芪中黄芪甲苷的含量差别较大,黄芪蜜炙后黄芪甲苷的含量稍有降低.结论:河南产蒙古黄芪的黄芪甲苷含量最高;以黄芪甲苷为主要治疗成分时,使用生品为宜.     

黄芪在心血管疾病治疗中的应用进展

对近年来黄芪在心血管疾病治疗中的应用探讨,通过黄芪的有效成分分析发现,黄芪的主要成分有多糖类、皂苷类、黄酮类物质及22种氨基酸和14种微量元素,其他成分包括香豆素、苦味素、胆碱、甜菜碱、亚油酸以及维生素A、E、B1、B2和叶酸等营养物质,黄芪皂苷甲也是黄芪中一种具有多种药理活性的皂苷类化合物.同时,黄其中富含的黄酮、氨基酸和多种微量元素可抑制细胞中病毒核糖核酸的复制,扩张血管、抗缺氧、保护心血管内皮细胞、保护心肌细胞和药理作用.本文结合临床中应用黄芪治疗心血管疾病的实例,总结了黄芪在治疗心血管疾病中存在的优点及不足,并对黄芪治疗心血管疾病的前景进行展望.     

黄芪注射液配合西药治疗IgA肾病及对高尿酸血症疗效观察

目的:探讨黄芪注射液联合氯沙坦治疗IgA肾病合并高尿酸血症的临床疗效。方法:选择我院自2011年3月～2012年3月收治的明确诊断为IgA肾病合并高尿酸血症的患者50例,随机分成治疗组和对照组两组,每组25例。所选病例的肾小球滤过率(eGFR)均在30mL/min以上。给予治疗组氯沙坦治疗,给予治疗组在对照组的基础上加用黄芪注射液,疗程均为8w。选择血清尿酸(Sua)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肝功能、血常规、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量等作为治疗前后的观察指标,通过对比分析两组指标结果,对黄芪注射液联合氯沙坦治疗IgA肾病合并高尿酸血症的临床效果进行评价。结果:经过8w的治疗以后,治疗组的Sua、24h尿蛋白定量、尿B2-MG显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的血压值和eGFR无明显差异(P>0.05)。治疗组在治疗前后的检查显示患者肝功能、血常规均无显著变化。结论:黄芪注射液联合治疗IgA肾病合并高尿酸血症的临床疗效显著,对于降低患者体内血尿酸水平作用显著,可明显改善蛋白尿,最大程度保护剩余肾功能。     

不同硫磺熏蒸程度黄芪中二氧化硫残留量与有效成分含量的相关性

目的:研究不同硫磺熏蒸程度黄芪中二氧化硫残留量与有效成分含量的相关性。方法:分别采用HPLC法、紫外可见分光法和滴定法对不同硫磺熏蒸程度黄芪中黄芪甲苷、黄芪多糖和残留SO2的含量进行测定,并且对残留SO2的含量和黄芪甲苷、黄芪多糖的相关性进行分析。结果:硫磺熏蒸程度对黄芪质量影响较大,硫磺熏蒸黄芪中黄芪甲苷含量随残留SO2的含量升高而升高,但是黄芪多糖随SO2的含量升高而降低。结论:硫磺熏蒸严重影响黄芪的品质,在黄芪炮制过程中应严格控制使用。     

黄芪及其有效组分药理作用与临床应用现状

黄芪从古至今应用广泛,现代药理研究证明其主要有效组分黄芪多糖、黄芪总黄酮、黄芪甲苷等具有保护心血管、调节免疫、抗肿瘤、抗氧化应激、改善代谢等作用。疾病的发生多与免疫系统相关,而作为补气中药,黄芪对免疫系统有更大贡献。不仅单用有效,与西药及现代医学技术联用更能呈现出提高机体抗病原体能力。如抗肿瘤的免疫疗法及维持机体免疫平衡环境免受外界刺激带来的损害,这正体现了中医“扶正”的理念。在临床应用上,黄芪注射液的开发为更多疾病的治疗提供可能性。另有学者已开展了黄芪纳米粒干预脓毒症小鼠的基础研究。这暗示中药潜在的临床价值建立在改进治疗手段和开发新型制剂上。现对近几年黄芪及其组分的药理作用和临床应用现状进行总结,以期为黄芪临床应用开发提供新的研究思路和科学依据。     

基于大数据分析的中医治疗糖尿病用药规律研究

目的:探究中医药治疗糖尿病的用药规律,为糖尿病临床选方用药及中医药规范化治疗提供依据与指导。方法:检索1995—2015年发表的1 341篇文献,进行中药类别、单味药频次、中药性味归经、系统聚类分析。结果:治疗糖尿病最常用的药物为补虚药类、清热药类、活血化瘀药类、解表药类、利水渗湿药类、收涩药类、平肝熄风药类、理气药类、化湿药类和祛风湿药类。常用的补虚药类有黄芪、山药、当归等,常用的清热药类有地黄、玄参、黄连等,常用的活血化瘀药类有丹参、川芎、红花等。最常使用药物的性味归经分别是寒、温和平性,甘、苦和辛味,归脾经、肝经、肺经、肾经、心经和胃经。结论:治疗糖尿病常扶正与祛邪并用,以补虚药类为主,配合清热药类、活血化瘀药类等。     

仝小林运用黄芪、熟地黄、黄精气血精阴并补经验

气血精阴亏虚是多种慢性疾病发展至后期的共同病机。仝小林院士临床辨治具有此类病机的疾病时,首先横向把握疾病发展的全过程,明确气血精阴亏虚出现的先后次序和相互联系,而后纵向辨别刻下气血精阴的病机主次。结合不同疾病背景和病情程度,灵活加减,精确施量。临床常以黄芪、熟地黄、黄精三药组"四补三黄方",黄芪长于益气,兼具补血之效,用量多在30~120 g;熟地黄功在养血补血,但亦可补肾填精,用量多在15~60 g;黄精以养阴补精为主,但其归于肺脾肾三经,同样可益气补血,用量多在30~60 g。三药各有侧重,又相互兼顾,相互配伍,协同发挥气血精阴并补之功效。     

名老中医郑伟达应用慈丹胶囊治疗原发性肺癌医案3则

原发性支气管肺癌简称为肺癌,是指原发于支气管黏膜的肺泡癌。郑伟达教授经过长期临床实践总结出肺癌多由正气内虚,邪毒内结所致,病机有下列3点：1）瘀毒侵肺;2）痰湿内聚;3）正气内虚。治宜化瘀解毒,养阴清热,健脾化痰,益气补虚。慈丹胶囊组成为莪术,山慈姑、马钱子、牛黄、黄芪、当归等11味药。具有化瘀解毒、散结消肿、益气健脾的疗效。郑教授运用慈丹胶囊治疗原发性肺癌、取得显著疗效。本文提取郑教授诊治原发性肺癌的经典医案,总结郑教授灵活运用慈丹胶囊的临床经验。     

不同药物对2型糖尿病患者尿蛋白排泄率的影响

目的　探讨不同药物对 2型糖尿病 (DM)患者早期肾病 (DN)的防治效果。方法　将4 8例 2型DM患者随机分为A ,B两组。A组给予依那普利 10mg 2次 /d ,B组给予黄芪颗粒 1包 3次 /d ,疗程 3个月 ,检测其尿白蛋白排泄率 (UAER)、空腹血清葡萄糖 (FBG)、空腹血清胰岛素 (IS)、糖化血红蛋白 (HbA1c)及体质量指数 (BMI)。结果　两种药物治疗后 ,UAER显著下降 (P <0 .0 1)。两种药物对BMI ,FBG ,IS ,HbA1c及胰岛素敏感性的影响无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　依那普利与黄芪颗粒对早期DN有较好的治疗效果     

肾衰冲剂改善慢肾衰大鼠毒素潴留等作用研究

目的 :研究扶正降浊的肾衰冲剂改善“慢肾衰”大鼠毒素潴留和贫血的作用。方法 :制作大鼠 5 / 6肾切除肾衰模型 ,分别予肾衰冲剂及主要单味药党参、丹参、制大黄灌胃治疗 1个月后观察残肾病理、超微结构变化 ,检测大鼠血清甲基胍 (Methylguanidine,MG)、胍基琥珀酸 (GuanidinosuccinicAcid ,GSA)及血红蛋白、红细胞计数。结果 :各组药物可以改善残肾结构 ,降低体内尿毒素 ,改善贫血状态 ,与模型对照组比较有明显差异。尤以肾衰冲剂疗效显著。结论 :“慢肾衰”治疗应扶正降浊并重 ,扶正不恋邪 ,降浊不伤正     

基于文本挖掘技术分析治疗肺癌的中医用药规律

目的:分析治疗肺癌的常用中医用药规律,为临床应用提供参考依据。方法:采用一维敏感字频数统计方法等技术,统计分析常用中药用药频率及药物协同关系规律,绘制协同药物网络图,抽取其中三层进行分析讨论。结果:中药频数分析显示人参、黄芪等补益药物为治疗肺癌首要核心用药,中药协同关系分析显示治疗肺癌药物按照益气养阴、健脾化痰、解毒消积的规律分布。结论:常用中药用药规律与病因病机相符,对临床应用具有一定指导意义,文本挖掘技术可以为中医药研究提供技术支持。     

人之衰老肾为其本——试论肾虚衰老说

衰老是人类生命过程的必然规律,肾中精气的盛衰与衰老发生的早迟息息相关,且贯穿于整个衰老的过程,肾虚与衰老的关系早在《黄帝内经》中即有所论述。不仅从古代文献中进行引证,也从肾虚致衰的现代医学理论基础加以证明,认为人体衰老的根本是肾中精气发生了变化,只有补肾固精,扶其根本才能最大限度地延长人类的平均寿命,以至渐臻天年。     

心肾不交理论在睡眠障碍治疗中的应用

结合古代及近代名医医案分析,探讨心肾不交理论在睡眠障碍治疗中的应用。交通心肾的方法主要为滋阴降火、坎离交媾,视具体情况可加温补肾阳、调畅气机、重镇安神、平肝潜阳、和胃降逆诸法。     

急性肺损伤中医病机及治法探讨

通过对近8年国内有关急性肺损伤(ALI)中医理论研究及临床研究的相关文献及有关喘咳的古代文献进行分析,总结分析急性肺损伤中医病机及治法。认为急性肺损伤病位在肺,与肾关系密切,可累及多个脏器;肺不主气是ALI发生的病理基础,肺肾两虚是ALI转归的病理关键;中医药治疗当扶正祛邪,肺肾共调。