肾病辨证用药及其配伍应用的研究

根据临床经验精选别直参，红参、潞党参、太子参、白炒参，生晒参，南沙参，北沙参，生黄芪、炙黄芪、苍术、白术、生薏苡仁、炒薏仁、茯苓皮、猪苓、川桂枝、肉桂、鲜生地，生地黄、熟地黄、生大黄、制大黄、车前子、车前草12组近似功用药物（炮制加工不同或药用部位不同）和黄芪、淮山药、杜仲、川断、狗脊、巴戟天、肉苁蓉、仙茅，仙灵脾、蒲公英，紫花地丁，苦参，土茯苓、昆布，海藻、齐菜花，白茅根，知母，黄柏，玄参，麦冬，荔枝草，白花蛇舌草，六月雪，玉米须，益母草，泽兰，路路通，茅根，芦根等14组对药配伍药物（合计共56味药）从药物性味、功用主治，今古论述，临床应用体会等方面介绍了这些药物在中医肾病临床的应用体会，对临床有十分重要的指导意义。     

陈崑山临床用药经验管窥

陈崑山非常重视某些单味药及药对的临床应用,本文对陈老用大黄治疗急性上消化道出血,赤芍治疗黄疸型肝炎,大量黄芪治疗肝硬化腹水,生半夏、生南星抗癌这四方面经验用药做总结,旨在分享与继承名家经验。     

试谈柴胡在临床上使用的体会

柴胡乃为少阳经药,有软硬两种,与银柴胡是不同的二种科属,临床上应用一般都用软柴胡、炒柴胡、醋炒柴胡、鳖血炒柴胡、酒炒柴胡,根据余之体会,肝郁者宜用醋炒柴胡以疏肝,阴虚而有柴胡证者可用鳖血炒柴胡,用于调经才则宜酒炒柴胡。余对药物研究:时间较长,研究之方法与本草上亦不相同,而是观察运用某药在某方中对某病所起之作用,是否变换原有之性能,经过实践观察,药物之性味乃随不同病种,不同配伍而改变其原有的性能,今将本人廿余年来在临床上使用柴胡治疗疾病的观察体会介绍于下: (一)柴胡之退热: 一、柴胡之性味在本草记载中为苦寒,然与其它苦寒之药如黄连、黄苓、大黄等作比较则根     

徐斌治疗乳腺癌术后用药规律的数据挖掘分析

目的:初步探讨徐斌教授治疗乳腺癌术后患者的处方用药规律。方法:收集就诊于徐斌教授门诊的乳腺癌术后195患者的首诊病案信息,建立临床信息资料库,运用SPSS 19.0软件对患者的基本情况、证型、处方用药进行频数分析,对常用中药进行聚类分析。结果:本研究共收集于徐斌教授门诊就诊的195例乳腺癌术后患者,在中医处方用药方面,分析结果显示:(1)使用频次最高的前10味药物依次为川芎、郁金、半夏、生黄芪、姜黄、白芍、猫爪草、枳壳、鸡内金、当归。(2)将药物频数≥24次的药物按功效归类和整理,使用频率依此为疏肝理气药和活血化瘀药,其次为健脾益气、化瘀散结、清热解毒等。(3)中药聚类分析:得出以下6组药物群:郁金、姜黄、川芎,香附、柴胡、白芍,连翘、白花蛇舌草、黄芩、猫爪草,枳壳、炒莱菔子、鸡内金,远志、炒酸枣仁、白术、茯苓,生黄芪、当归、生地黄、杜仲。药对:郁金+姜黄、香附+柴胡、连翘+白花蛇舌草、枳壳+莱菔子、远志+酸枣仁、白术+茯苓、生黄芪+当归。结论:徐斌教授认为肝郁脾虚是乳腺癌的基本病机,治疗乳腺癌术后特色有四方面:①肝脾同治、抑木培土;②气血同治、气通血活;③肝肾同治、以资化源,④善用药对,减毒增效。     

论玉屏风散核心药组

方剂由特定药物组成,方中核心配伍药物则显得尤为关键,决定着整个方剂主要功用和主治取向。玉屏风散由黄芪、防风、白术组成,功擅益气固表止汗。其中黄芪、防风构成此类方剂核心药组,其配伍应用决定着该类方剂的主要功用和主治病证。从配伍理论、文献资料、药效分析、临床应用等方面阐述玉屏风散中黄芪、防风是为核心药组在方剂中的配伍意义。     

张锡纯十全育真汤治验3则

十全育真汤出自张锡纯<医学衷中参西录>[1]"治阴虚劳热方"篇,由野台参、生黄芪、生山药、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎、丹参、三棱、莪术十味药组成,其主要功用为补气健脾、养阴益肾、活血化瘀.笔者临证用此方治疗带下病、尿浊、尿痛等疾病,取得满意疗效,现举例如下.     

不同配比大黄黄芪对CRF大鼠TGF-β1/HGF因子表达的干预研究

目的:研究不同配比后的大黄黄芪对慢性肾衰竭(CRF)大鼠的肾间质纤维化程度及相关因子表达水平的影响,分析可能的相关作用机制。方法:采用5/6肾切除法复制慢性肾衰竭大鼠模型,模型大鼠按24 h尿蛋白(UPr)水平分级后随机分为假手术组、模型组、贝那普利组(5×10~(-3) g/kg)、大黄组(1.5 g/kg)、黄芪组(3 g/kg)、大黄黄芪1:1(3 g/kg)、1:2(4.5 g/kg)、1:4(7.5 g/kg)和1:6组(10.5 g/kg),连续灌胃5周后,检查大鼠体质量、残余肾重及肾脏系数的大小,HE染色后观察肾组织形态学变化,检测各组大鼠24 h UPr、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、TGF-β1(转化生长因子β1)、TGF-β1mRNA、HGF(肝细胞生长因子)和C-Met(肝细胞生长因子受体)的水平。结果:①12周后模型制备成功,模型组大鼠体质量显著下降,肾脏系数、24 h Upr、Scr、Bun水平显著升高;②给药5周后,各给药组大鼠体质量明显恢复,24 h UPr、Scr、BUN和TGF-β1水平显著下降,肾脏组织损伤程度得到明显改善;大黄组和大黄黄芪1:2、1:4组肾重显著降低,且大黄:黄芪1:4组肾脏系数下降明显;各药物治疗组(除贝那普利组)C-Met的表达水平显著升高;大黄黄芪1:2、1:4与1:6组的TGF-β1mRNA表达显著降低;大黄黄芪1:2、1:6组大鼠的HGF蛋白量显著提高;综合以大黄:黄芪1:2组改善作用最为显著。结论:大黄黄芪不同配比后可以有效恢复慢性肾衰竭大鼠体质量,抑制残肾的代偿性肥大,下调代谢毒素的水平,同时可以调整TGF-β1/HGF的平衡,减轻肾纤维化程度。且配比给药疗效优于单味药,大黄:黄芪1:2组改善效果最为明显。     

基于复杂网络方法对谌宁生教授治疗黄疸用药规律的研究

目的探讨湖南中医药大学第一附属医院谌宁生教授治疗黄疸用药规律。方法基于中医临床科研信息一体化平台,收集谌宁生教授门诊黄疸医案,采用复杂网络分析方法,挖掘谌宁生教授中医药治疗黄疸的用药、配伍规律。结果共收集有效处方123首,用药102味,通过Liquorice2015复杂网络软件进行分析,得出谌宁生教授治疗黄疸常用药物主要有茵陈、赤芍、大黄、甘草、栀子、白花蛇舌草、丹参、郁金等,核心处方为茵陈、赤芍、大黄、白花蛇舌草、牡丹皮、栀子、丹参、郁金、石菖蒲、枳壳、连翘、甘草等,核心药物配伍有茵陈与赤芍、赤芍与白花蛇舌草、茵陈与大黄、茵陈与栀子、茵陈与白花蛇舌草、赤芍与丹参、赤芍与大黄、赤芍与栀子等。结论本研究运用复杂网络分析方法探索挖掘了谌宁生教授运用中医药治疗黄疸的用药配伍规律,其核心用药主要为利湿退黄药、清热解毒药、活血化瘀药等,与其"重在解毒,贵要化瘀"的治疗原则相符。     

基于数据挖掘的范忠泽治疗大肠癌用药规律研究

目的借助"中医处方辨证论治特征分析及数据挖掘软件",采用数据挖掘方法总结范忠泽教授治疗大肠癌的处方用药规律。方法收集范忠泽教授治疗大肠癌的门诊处方,运用"中医处方辨证论治特征分析及数据挖掘软件"中的药物频次统计及关联规则等方法,挖掘其中的用药规律和组方特点。结果 (1)本研究共纳入病例212例,处方762首;其中高频次使用的药物有茯苓、白术、半枝莲、黄芪、野葡萄藤、党参等16味,高频药对有茯苓-白术、茯苓-半枝莲、半枝莲-黄芪等32对,3味药物组有茯苓-半枝莲-黄芪、茯苓-白术-黄芪、白术-半枝莲-黄芪等23组,4味药物组有茯苓-白术-半枝莲-黄芪、茯苓-白术-黄芪-党参、茯苓-半枝莲-黄芪-党参等17组。结论总结出范忠泽教授治疗大肠癌的16味高频用药,32个常用药对,23个3味药组,17个4味药组;数据挖掘方法可用于名老中医经验的研究。     

基于数据挖掘的小儿感冒病倪珠英教授用药规律研究

目的：分析倪珠英教授治疗小儿感冒病的用药规律,总结倪老治疗小儿感冒病临证经验,为临床提供参考。方法：将倪珠英教授门诊病历扫描成电子版存档,并录入结构化临床病例采集系统,选取其中治疗小儿感冒病病例696诊次,用中医传承辅助平台对录入数据进行预处理,再进行用药频次、药物剂量、药类统计等分析,并利用复杂网络系统分析核心药物和常用配伍规律。结果：倪珠英教授治疗小儿感冒病药物使用频次最高前12味药：白芷、金银花、黄芩、陈皮、羌活、桔梗、蜜麻黄、薄荷、炒苦杏仁、麸炒枳壳、瓜蒌皮、前胡,药类前5类依次是清热药、解表药、化痰药、补虚药、理气药。复杂网络分析核心药物组成：蜜麻黄、炒苦杏仁、瓜蒌皮、陈皮、羌活、白芷、黄芩、金银花、薄荷、桔梗、麸炒枳壳、前胡。常用药对配伍：黄芪-麸炒白术-防风,葛根-北柴胡-芦根,鱼腥草-钩藤-法半夏,麸炒神曲-炒山楂,姜黄-生大黄-蝉蜕,苍耳子-辛夷等。结论：倪教授善“从气”、“从痰”、“从热”治疗小儿感冒病,注重“先证治之”,主张大剂祛邪。数据挖掘方法可以总结名老中医用药规律,与临床情况较符合,能够更客观的整理总结名老中医的经验,为临床用药提供更多参考。     

谈谈临床用药配伍

祖国医学的核心贵在辨证论治,即“辨证立法,以法统方”是也,临床除精于辨证立法外,对于遣药组方的配伍也是十分重要的。《本草》将中药的配伍总括为相须、相使、相恶、相畏、相杀、相反者六,加之单行谓之“七情”,此乃用药配伍之根本。药物众多,其性不过有四,其味不过有五,但各药之功用有相似、不同之别也,如何将这些相似或不同功用之药有机组方配伍,用于临床,提高疗效,则是医者必须研究的课题。故笔者根据中医药学理论,参考现代研究,结合临床体会,将临床用药配伍分十个方面浅述如下。一、同类相须用同类功效相似的药物合用,发生“协同”作用,以增强疗效,谓之同类相须。这种配伍既原则又灵活,临床应用广泛。例如: 大黄配芒硝:大黄苦寒,气味重     

基于数据挖掘分析易无庸教授治疗慢性肾衰随诊6年中药处方

目的:基于数据挖掘技术回顾性分析易无庸教授治疗慢性肾衰竭随诊6年中药处方用药规律。方法:收集2012年1月至2018年8月于易无庸教授门诊处随诊6年的慢性肾衰患者所开具的中药处方及门诊病例资料,通过Python进行一维及二维的数据分析、运用FP-growth算法得出频次前1 000的多维数据分析;使用Gephi软件分层可视化网络图,总结出用药规律及特点。结果:处方中,共用到中药饮片267味,使用频率最高的中药为黄芪(97. 0%);用药结构分析显示,药性方面温药(41. 0%)、寒药(36. 0%)使用频率最高;药味方面甘味药(32. 4%)、苦味药(30. 2%)使用频率最高;药性归经方面入肝经之药(19. 4%)使用频率最高;药物类别方面补虚药(50. 9%)使用频率最高,其次为活血药(17. 7%)。三维、四维分析组合最高的分别是黄芪、牡丹皮、麸炒枳实;黄芪、牡丹皮、麸炒枳实、熟大黄;黄芪、牡丹皮、麸炒枳实、熟大黄、熟地黄。结论:易无庸教授在慢性肾功能衰竭长期治疗上用药主要遵循寒温并用,甘苦共调,益气扶正、补肾活血、疏肝理气、通腑泄浊、健脾祛湿之法,与中医治疗理论相匹配,可为慢性肾衰竭的中药治疗提供参考。     

二联化毒疗法治疗慢性肾功能衰竭86例

目的 :观察二联化毒疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及对肾功能和贫血的影响。方法 :采用口服中药 (黄芪、当归、半夏、生大黄、益母草、黄连、甘草 )联合结肠途径治疗仪进行灌肠 (生大黄、公英、炒槐米、生牡蛎 )治疗本病 86例。结果 :总有效率 86.0 4 %。提示 :本方法对本病具有改善临床症状、肾功能及纠正贫血的功效。     

大黄黄芪药对对慢性肾衰竭大鼠的肾保护作用与胃肠激素水平变化的相关性研究

目的:为了探讨胃肠激素与慢性肾衰竭大鼠肾功能损伤的相关性及大黄黄芪药对对慢性肾衰竭肾功能损伤可能的保护机制。方法:本研究采用5/6肾切除法复制慢性肾衰大鼠模型,按大鼠24 h尿蛋白(UPr)水平分为假手术组、模型组、贝那普利组、大黄组、黄芪组、大黄:黄芪1:1组、大黄:黄芪1:2组、大黄:黄芪1:4组和大黄:黄芪1:6组,5周后,检测24 h UPr、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的水平,及血清与胃窦中胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性常肽(VIP)和生长抑素(SS)的含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠体重下降(P0.01)、肾脏系数上升(P0.01)、24 h Upr、Scr、Bun、GAS、VIP水平上升(P0.01),MTL、SS水平降低(P0.01);与模型组比较,除大黄组外,各给药组体重显著提高(P0.01,P0.05),大黄组、大黄:黄芪1:4组肾脏系数下降(P0.01,P0.05),24 h UPr、Scr、BUN水平下降(P0.01,P0.05),以大黄:黄芪1:2组最为显著,各治疗组胃肠激素水平得到适当的调整。结论:大黄黄芪可以使CRF大鼠体重恢复,抑制残肾的代偿性肥大,下调代谢毒素的水平,同时可以有助于胃肠动力的恢复,具有调节体内胃肠激素分泌的作用。推断其改善肾功能可能是通过调节胃肠激素水平,改善胃动力,恢复胃肠道运动,增加体内对代谢毒素的排除的方式来实现的。且配比给药疗效优于单味药,大黄:黄芪1:2组下调代谢毒素水平最为明显,疗效最优。     

配伍对大黄致泻作用的影响

临床应用大黄,常与若干种中药以不同比例配伍,组成相对固定的药对,形成多种方剂的核心。如选取对大黄有协同、增效或辅佐作用的芒硝、枳实、厚朴,改变大黄寒凉性的附子、半夏,减轻大黄攻伐伤正的人参、甘草配伍,作了动物实验。青海省西宁生大黄(Ⅰ)与生晒参(Ⅱ)、黑附片(Ⅲ)、姜半夏(Ⅳ)、厚朴(Ⅴ)、枳实(Ⅵ)、粉甘草(Ⅶ)分别煎制的药液以及芒硝(Ⅷ)水溶液以不同比例分别配伍,经口给药,4小时溏便半数有效量为主要致泻作用指标,观察对昆明种小鼠     

李顺民治疗慢性肾衰处方用药分析

目的:应用数据挖掘技术,总结名老中医李顺民教授诊治慢性肾衰的临床用药经验与规律。方法:收集李顺民教授近5年在医院,临床诊治慢性肾衰(CRF)的处方,并对用药情况进行了整理与分析。结果:研究发现李顺民教授辨治慢性肾衰所使用中药品种多达249种,使用频率大于50%以上的有9种,依次为黄芪(97%)、大黄(94%)、甘草(91%)、山药(86%)、白术(71%)等。配伍用药分析提示,总计有3 946种药对,其中使用频率大于50%以上的27对,主要有黄芪、甘草(87%),黄芪、山药(85%),黄芪、大黄(83%)等。运用方剂词库表检测后,涉及用方总数为539首,其中使用最频繁的方剂为李顺民经验方--健脾益肾方,高达88%。中药性味归经方面,李顺民教授辨治慢性肾衰使用温药最多,其次为平性药和寒性药,热性药物少用。药味以甘味药最多,其次为苦味和辛味药。归经以归脾经药物比例最高,其次为归肺、肾、肝、大肠经。结论:李顺民教授辨治慢性肾衰竭,常用黄芪、大黄、甘草、山药、白术等补益脾肾、调和阴阳,兼攻下、活血、解表、固精的药物。数据挖掘技术是整理中医药名老中医经验的有效工具。     

基于数据挖掘的当归、川芎在《汤头歌诀》中的临床应用

当归、川芎2味药从古至今临床应用(包括单味使用和配伍使用)极为广泛,诸多学者多开展对2味药及其药对(佛手散或芎归散)的现代药理研究,文章从中医经典方歌著作《汤头歌诀》入手,在数据挖掘的基础上总结当归、川芎两味药在《汤头歌诀》中同处一方时的用药规律和功用(包括一方中两味药的单独功用和一方中两味药的组合功用),以作为临床处方之参考。     

中医治疗慢性肾衰竭用药规律探析

目的基于文献分析,探讨中医治疗慢性肾衰竭的用药规律。方法通过数据库检索2004-2014年发表的有关中药治疗慢性肾衰竭的临床研究文献,运用频数分析、因子分析、聚类分析等方法分析相关方剂的药物组成、功能分类、治法等情况,进而探讨其中的用药规律。结果 1共纳入73篇文献,收集中药方剂73首,涉及药物131味,药物总频次784次。2因子分析及频数分析发现,最能体现本病证治特点的15味药物为大黄、黄芪、丹参、茯苓、白术、当归、淫羊藿、川芎、党参、半夏、土茯苓、山茱萸、枸杞、牛膝、杜仲。3治法频数统计发现,益气健脾、通腑降浊、活血化瘀、补益肝肾法应用最为广泛。4聚类分析发现有意义的两组药物组合,分别为大黄、黄芪、丹参(C1),当归、茯苓、白术(C2)。结论慢性肾衰竭临床常从虚、浊、瘀论治,治法以通腑降浊、扶正补益、活血化瘀、化湿解毒等为主,常用药物如大黄、黄芪、丹参、茯苓、白术等。     

战丽彬治疗恶性肿瘤用药规律的数据挖掘分析

目的利用数据挖掘等量化研究方法探讨战丽彬教授治疗恶性肿瘤的用药规律。方法收集就诊于大连医科大学附属第二医院战丽彬专家门诊的恶性肿瘤患者132例,建立临床信息资料库,对药物及药物类别进行描述性统计分析,并分别采用聚类分析和贝叶斯网络分析战丽彬治疗恶性肿瘤的用药特点。结果 132例患者664诊次共涉及中药210种,频率50%的中药有黄芪、茯苓、党参、白花蛇舌草、当归、半边莲、陈皮、炙甘草、炒白术、半枝莲、山慈菇。药物类别主要以补虚药和清热解毒药为主,其次为理气药、消食药、利水渗湿药、活血止痛药。高频药物聚类分析得到以下5个聚类组:①黄芪、茯苓、党参、白花蛇舌草、当归、炙甘草、陈皮、炒白术、半边莲、半枝莲;②牡丹皮、栀子、郁金、没药、川楝子、山慈菇;③白术、枳实、山药、白扁豆、焦山楂、炒麦芽、炒神曲、鸡内金、姜半夏、甘草;④龙骨、牡蛎;⑤阿胶、熟地黄、川芎、生地黄、麦冬、杜仲。对所用频率20%的药物以黄芪为目标进行贝叶斯网络分析得出主方:黄芪、党参、茯苓、熟地黄、麦冬、阿胶、当归、川芎、枳实、炒白术(白术)、炒神曲、白花蛇舌草、半边莲、杜仲、甘草。结论战丽彬治疗恶性肿瘤的组方中,以补虚药为主,清热解毒药为辅,配伍理气、消食、活血化瘀、安神之品等,体现了扶正抗癌的治疗思路。     

大黄不同的炮制方法与临床应用

大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根或根茎,味苦寒,入脾胃、大肠、肝、心经,具有泻下、抗菌、收敛、健胃、利胆、抗肿瘤等作用。但不同的炮制品其功用不同,笔者从事中药炮制和临床调剂工作多年,浅谈体会如下。1 生大黄炮制方法取大黄除去杂质,大小分开,洗净,淋润至软后,切厚片,晾干或低温干燥,筛去碎屑,切制前要掌握好“水头“以便切制。生大黄性苦寒,沉降,气味重浊,走而不守,直