坐位调膝法治疗膝骨关节炎的疗效与步态分析研究

目的观察坐位调膝法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效及对患者膝关节功能与步行能力的影响。方法将76例KOA患者随机分成2组,对照组38例采用传统理筋推拿治疗,观察组38例采用坐位调膝法治疗,比较2组治疗前后症状、指标及临床疗效。结果观察组即刻有效率80.00%、对照组为71.05%,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后WOMAC总分、疼痛、僵硬、日常活动程度积分均较治疗前改善(P0.05);即刻疼痛积分组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后步长、步幅、摆动相、双支撑相组间比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论坐位调膝法即刻疗效优于传统理筋手法,对疼痛改善明显;4周后更能改善步行能力。     

Dickkopf相关蛋白1水平与膝骨关节炎影像学分级的相关性

目的:探讨血清和关节滑液中Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)水平与膝骨关节炎(KOA)患者影像学分级严重程度的相关性。方法:纳入50例KOA患者为观察组,同期健康体检者20例为对照组,采用ELISA法检测两组血清和观察组关节液中DKK-1水平。膝骨关节炎影像学严重程度分级采用Kellgren-Lawrence评分系统。分析血清和膝关节滑液DKK-1水平与KOA严重程度的相关性。结果:KOA患者不同分级组及正常对照组血清DKK-1水平比较,差异有统计学意义(F=13.85,P0.001);不同分级KOA患者血清及关节滑液DKK-1水平差异有统计学意义(F=17.678,P0.001;F=13.978,P0.001);血清及关节滑液DKK-1水平随着K-L分级越高而降低(P0.05);血清和关节滑液中DKK-1水平与K-L分级有相关性(r=-0.731,P0.001;r=-0.690,P0.001);血清DKK-1水平与关节滑液DKK-1水平呈正相关性(r=0.725,P0.001)。结论:KOA患者血清和关节滑液DKK-1水平显著降低,与K-L分级呈负相关。     

雀啄针刺法合坐位调膝法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察雀啄针刺法合坐位调膝法治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法:选取2018年1月~2018年6月被本院中医伤科确诊的膝骨性关节患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例;治疗组运用雀啄针刺法合坐位调膝法,对照组服用美洛昔康,保节力(硫酸氨基葡萄糖片),疗程2周。结果:治疗组总有效率96.6%,对照组总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雀啄针刺法合坐位调膝法治疗膝骨性关节炎临床疗效确切。     

隔姜灸配合推拿疗法治疗中老年人膝骨关节炎疗效观察

目的:观察隔姜灸配合推拿疗法治疗中老年人膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取98例(98膝)中老年膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为观察组47例及对照组51例,观察组采用隔姜灸配合推拿疗法治疗,对照组仅采取推拿疗法治疗,治疗3周为1疗程,连续治疗3疗程后评价治疗效果。观察2组WOMAC指数评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节活动功能分级、HSS膝关节功能分级及临床疗效。结果:治疗后,观察组WOMAC指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组关节活动功能分级与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组HSS膝关节功能分级、治疗总有效率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:WOMAC指数、关节活动功能、HSS膝关节功能分级、治疗总有效率等多个指标结果提示,隔姜灸配合推拿疗法对中老年人KOA的治疗效果优于单用推拿疗法。     

推拿结合马裆势练习治疗膝骨关节炎的优化方案研究

目的:评价推拿手法结合马裆势练习治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效,以优化组合方案.方法:采用2×2析因设计,将120例符合纳入标准的KOA患者随机分为手法组(A1B2组),手法结合马裆势组(A1B1组),坐位调膝组(A2B2组)和坐位调膝结合马裆势组(A2B1组),每组30例.患者每周干预3次,持续4周.主要疗效评价指标...     

膝痛寒凝方熏药联合肌力训练治疗阳虚寒凝型早中期KOA临床观察

目的:探讨膝痛寒凝方熏药联合肌力训练治疗阳虚寒凝型K-L分级早中期膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取120例单侧KOA患者,将其随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予熏药治疗配合肌力训练,对照组单纯口服双氯芬酸钠缓释片。观察两组患者治疗前后的WOMAC量表评分、膝关节液白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的升降情况。结果:治疗后两组总有效率均较高,但治疗组临床控制率更高(P0.05);治疗后两组的WOMAC评分均较治疗前有显著改善,但治疗组的改善作用优于对照组(P0.05);膝关节液IL-1β及TNF-α水平均显著下降,但治疗组的下降更为显著,与对照组比较具有统计学差异。结论:运用膝痛寒凝方熏药联合肌力训练治疗早中期KOA,具有良好效果,临床效果满意,不良反应少。     

针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:将72例KOA患者随机分为治疗组与对照组各36例,对照组行普通针刺治疗,治疗组行针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗,均治疗6周。比较2组治疗前后中医证候积分、膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度、膝关节西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及血清前列腺素E2 (PGE2)、β-内啡肽(β-EP),并比较2组临床总有效率及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率94.12%,高于对照组75.76%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组中医证候积分均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗3周、6周后2组VAS评分及疼痛、僵硬、日常活动难度评分、WOMAC总分均降低(P<0.05),膝关节活动度均增大(P<0.05);与对照组治疗3周、6周后比较,治疗组同期VAS评分及疼痛、僵硬、进行日常活动难度评分、WOMAC总分均较低(P<0.05),膝关节活动度均较大...     

快针针刺疗法治疗膝骨关节炎

目的：观察快针刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法：膝骨关节炎患者50例,随机分为2组,每组25例.观察组采用快针刺法治疗,对照组采用电针加特定电磁波谱灯照射治疗;每日治疗1次,5 d为1个疗程,共治疗2个疗程.分别在治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后采用疼痛视觉模拟法评价2组患者患膝的疼痛程度,并进行比较.结果：治疗前后不同时间点间疼痛视觉模拟评分比较,差异有统计学意义（F=100.946,P=0.000）,存在时间效应;2组患者间疼痛视觉模拟评分比较,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（F=-3.850,P=0.000）,存在分组效应;治疗前2组患者间疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义[（6.207±0.711）分,（6.306±1.041）分;t=-0.392,P=0.697];治疗1个疗程后和治疗2个疗程后,观察组患者疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义[（3.126±0.809）分,（5.612±0.850）分;t=-10.590,P=0.000）;（2.804±0.919）分,（3.492±0.963）分;t=-2.584,P=0.013];时间因素与分组因素存在交互效应（F=20.426,P=0.000）.结论：快针刺法治疗膝骨关节炎可有效缓解患膝疼痛,疗效优于电针加特定电磁波谱灯照射治疗.     

新疆阿勒泰地区哈萨克族膝骨性关节炎患者患病危险因素调查分析

目的:通过对新疆阿勒泰地区哈萨克族膝骨性关炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者患病危险因素的研究,为哈萨克族的KOA的预防和治疗提供参考。方法:调查时间为2012年7月,从新疆阿勒泰地区布尔津县选用整群抽样方法,抽取603名38-75岁的哈萨克族常住人口进行膝骨性关节炎的流行病学问卷调查(包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面),数据资料录入采用EXCEL2010版,研究中不同因素和是否患有膝骨性关节炎之间的相关性分析采用Logistic回归,检验水准α=0.05,1-β=0.8,统计分析软件采用JMP10.0。结果:Logistic回归分析显示:性别(OR=2.866,95%CI:1.768~4.711),肉类摄入量为200克每天(0R=1.828,95%CI:1.174~2.846),常吃酸食(OR=2.318,95%CI:1.384~3.944),常喝奶茶(OR=7.876,95%CI:2.729~26.116),常吃干果(OR=2.120,95%CI:1.127~4.015),做礼拜(OR=1.106,95%CI:1.501~5.632),膝关节受过外伤史(OR=10.911,95%CI:2.490~7.769),家中有骨关节病的患者(OR=4.356,95%CI:5.989~20.854),家庭月收入大于500元(OR=0.524,95%CI:0.311~0.870),世居(OR=0.427,95%CI:0.197~0.899),常吃咸食(OR=0.477,95%CI:0.277~0.819)。结论:阿勒泰地区哈萨克族膝骨性关节炎患病受性别、肉类摄入量为每天200 g、常吃酸食、常喝奶茶、常吃干果、做礼拜、膝关节有过外伤史、家中有骨关节病的患者、家庭月收入大于500元、世居、常吃咸食等因素的影响。     

温和灸联合运动训练治疗膝骨关节炎临床研究

目的 观察温和灸联合运动训练治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及其对KOA患者疼痛、僵硬和日常活动的影响.方法 采用完全随机设计方法将100例KOA患者分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用艾条温和灸,观察组在对照组治疗基础上联合运动训练,两组均治疗4周.观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)和西安大略与麦克马...     

膝痹方熏蒸联合西药治疗膝骨关节炎临床研究及对血清IL-1β、TNF-α的影响

<正>膝骨关节炎(KOA)是指以膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限为主要临床表现的退行性骨关节病^[1]。有调查显示,我国大陆40岁以上人群KOA的发病率约为47.3%,且随着人口老龄化的进展,其发病率逐年升高,严重影响患者身心健康,并有一定的致残率^[2]。笔者在口服常规西药的基础上联合膝痹方熏蒸治疗气滞血瘀型KOA患者,取得了较好的疗效,现报道如下。     

玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效分析

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效。方法:选取2012年5月~2013年5月我院就诊的膝骨关节炎患者97例,随机分为研究组48例,对照组49例。观察两组的临床疗效,两组治疗前后WOMAC积分及关节功能评分。结果:研究组患者的优良率为93.75%,对照组为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后疼痛、关节僵硬、日常活动积分比较,差异显著(P均0.05);而研究组下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者关节功能评分治疗前后比较,有统计学差异(P0.05);研究组治疗后关节功能评分显著低于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效显著,值得在临床推广应用。     

齐刺温针法结合膝关节整复术对膝骨关节炎的疗效影响

目的观察齐刺温针法结合膝关节整复术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法膝骨关节炎患者64例,采用随机数字表分为两组:齐刺温针法结合膝关节整复术(治疗组)和单纯推拿疗法(对照组)。在治疗前、治疗2个疗程后分别统计两组患者临床疗效,应用膝骨性关节炎WOMAC量表评价比较,包括疼痛程度、僵硬程度及日常活动困难程度三个方面进行评分。结果治疗组有效率90.6%(29/32),对照组有效率84.3%(27/32),两组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗2个疗程后WOMAC量表评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且治疗组在治疗后各项评分比较显示,齐刺温针法结合膝关节整复术在改善患者疼痛程度、僵硬程度及日常活动困难程度方面更有优势。结论齐刺温针法结合膝关节整复术疗效确切,安全性佳,值得临床推广使用。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎Meta分析

目的:运用循证医学方法对温针灸(needle warming moxibustion,NWM)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效进行系统回顾和Meta分析。方法:检索国内外主要数据库查找相关文献并筛选治疗组为NWM治疗,对照组为传统针刺(traditional acupuncture,TA)或电针(electroacupuncture,EA)治疗的相关临床随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险评估标准对所纳入文献的质量进行评估,并使用Review Manager 5.3软件对文献数据进行统计分析。结果:共纳入17篇文献,共计1 515例。与EA治疗比较,NWM治疗KOA有效率[OR:0.91,95%CI(0.58,1.43),Z=0.41],WOMAC总评分[WMD:0.98,95%CI(-1.76,3.71),Z=0.70],WOMAC功能活动评分[WMD:2.22,95%CI(-3.94,8.38),Z=0.71],其差异均无统计学意义(P>0.05)。在改善疼痛评分方面[WMD:1.05,95%CI(0.31,1.79),Z=2.77],EA治疗效果优于NWM,两组差异具有统计学意义(P<0.01);在改善僵硬评分方面[WMD:-1.28,95%CI(-2.11,-0.45),Z=3.02],NWM治疗效果优于EA,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。与TA治疗比较,NWM治疗KOA有效率[OR:3.44,95%CI(2.25,5.27),Z=5.70],疼痛评分[WMD:-1.61,95%CI(-1.96,-1.27),Z=9.19],Lysholm膝功能评分[WMD:17.36,95%CI(13.40,21.32),Z=8.60],WOMAC总评分[WMD:-10.13,95%CI(-16.19,-4.07),Z=3.28],僵硬评分[WMD:-8.01,95%CI(-13.39,-2.63),Z=2.92],功能活动评分[WMD:-1.14,95%CI(-1.67,-0.61),Z=4.18],ISOA指数[WMD:-2.98,95%CI(-3.78,-2.18),Z=7.26],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:NWM治疗KOA僵硬效果优于EA,治疗KOA有效率、改善WOMAC总评分及改善WOMAC功能活动评分效果与EA相当。NWM治疗KOA有效率、改善WOMAC总评分、疼痛评分、僵硬评分、功能活动评分、Lysholm膝功能评分、ISOA指数效果优于TA。但由于纳入研究在选择性、测量、双盲等其他来源偏倚的存在,可能会在一定程度上影响结果,因此本研究还需要大样本量、高质量的RCTs进行验证。     

蜂针疗法治疗膝骨性关节炎的Meta分析

目的系统评价蜂针疗法对膝骨性关节炎(KOA)患者的干预效果。方法计算机全面检索公开发表在国内外期刊上关于蜂针疗法治疗KOA患者的随机对照试验(RCTs)。使用Rev Man5.3软件进行Meta分析,采用Cochrane Handbook5.0标准进行质量评估。结果最终纳入7篇文献总计481例患者。Meta分析结果表明:蜂针疗法与常规西药、普通针灸、中频电疗法相比有效率较好(P0.05);蜂针疗法+内服中药与内服中药有效率对比无明显差异(P0.05);蜂针疗法总体疗效优于其他疗法(OR=3.68,95%CI[2.26,5.98])。结论蜂针疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)患者症状改善效果明显,但需更高质量的临床研究支持其临床疗效。     

尪痹制剂与非甾体抗炎药对比治疗膝骨关节炎的随机对照试验的系统评价

目的系统评价尪痹制剂与非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及安全性。方法手工和在线检索尪痹制剂治疗KOA的随机对照试验文献,电子数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库、PubMed、Embase。依据纳入标准筛选合格研究并提取数据,采用Cochrane协作组评分方法行偏倚风险评估、方法学质量评价,Revman软件实施异质性检验、Meta分析、绘制倒置漏斗图等方法分析相关数据。结果纳入4篇临床研究文献,全部研究均报道了有效率及不良反应率,Meta分析结果显示,与非甾体抗炎药比较,尪痹制剂治疗OA有效率较高[OR=5.76,95%CI(2.43,13.65),Z=3.97,P0.0001],且不良反应率较低[OR=0.09,95%CI(0.03,0.25),P0.000001],但在改善关节疼痛方面,二者比较差异无统计学意义[MD=-0.13,95%CI(-0.36,0.11),P=0.29]。尪痹制剂组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均低于非甾体抗炎药组。结论基于目前证据,尪痹制剂可以有效治疗KOA,安全性较好,但鉴于较低的纳入研究质量以及本研究的局限性,目前证据尚难以得出较可靠的结论。     

点穴经筋疗法治疗膝骨关节炎的对照研究

目的:比较点穴经筋疗法与普通推拿套路治疗膝骨关节炎疗效。方法:治疗组KOA患者33例采用点穴经筋疗法治疗,对照组KOA患者30例采用推拿普通套路治疗,两组均在治疗前、治疗3个月后,采用Lequesne的KOA病情严重指数(ISOA)评价其疗效。结果:治疗组与对照组治疗后,ISOA评分均有所降低,但治疗组评分降低更明显,两组患者ISOA评分比较有非常显著意义(t=5.976,P<0.01);治疗组治疗后,ISOA评分显著降低,P<0.01。对照组治疗后,ISOA评分明显降低,P<0.01。结论:点穴经筋疗法与推拿普通套路治疗膝骨关节炎均有效,但点穴经筋疗法治疗膝骨关节炎疗效明显优于普通推拿套路。     

穴位注射治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性的Meta分析

目的:评价穴位注射干预膝骨关节炎的临床有效性及安全性,进一步提高临床证据的强度。方法:通过软件及人工收集,筛选中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase及Cochrance Library等数据库中有关穴位注射疗法干预膝骨关节炎的临床试验,并对文献进行筛选、质量评估及资料提取,对所得数据进行Meta分析。结果:最终18篇文献被纳入研究,共1 432例。与对照组比较,穴位注射疗法对于提高总体有效率、治愈率、降低VAS评分和提高Lysholm评分等4个方面差异有统计学意义(P0.05),[OR=0.31,95%CI(0.21,0.44)],[OR=0.53,95%CI(0.39,0.73)],[MD=-1.14,95%CI(-2.00,-0.27)],[MD=-7.97,95%CI(-11.90,-4.04)];安全性方面两组差异无统计学意义(P0.05),[OR=1.31,95%CI(0.31,5.57)]。结论:穴位注射单独运用及其复合疗法均能有效治疗膝骨关节炎,但疗效的远期效应仍需进一步研究。     

加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎的随机对照研究

目的:评价加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎(OA)患者的临床疗效。方法:将95例膝骨性关节炎(OA)患者采用随机数字表法分为治疗组48例和对照组47例。治疗组服用加味当归四逆汤并配合温针灸治疗,对照组服用塞来昔布胶囊。2组均以1周为1疗程,治疗4个疗程后进行疗效评价。结果:治疗组总有效率为95.83%(95%CI=85.30%~99.46%);对照组为89.36%(95%CI=76.61%~96.42%);两组综合疗效比较(u=1.845 1,P=0.065 2),差异接近临界状态。两组治疗后VAS评分参数比较,差异无统计学意义。两组治疗后WOMAC评分比较(t=-4.566 4,P0.01),差异具有统计学意义。且两组在观察期间各项实验室检测指标均未见明显不良反应。结论:加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎优于塞来昔布的证据尚不够确定,其收益为OR=0.37(95%CI=0.07~1.96),NNT=16(95%CI=6.03~39.01)。     

龙虎交战针法结合桂樟伤痛热敷剂治疗膝骨关节炎30例

目的:观察龙虎交战针法结合桂樟伤痛热敷剂治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法:将KOA患者60例随机分成治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用平补平泻针法结合涂擦酮洛芬凝胶治疗,治疗组采用龙虎交战针法结合桂樟伤痛热敷剂治疗.观察2组中医证候疗效,采用视觉模拟评分量表(VAS)评定2组治疗前后疼痛程度,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表,从疼痛、僵硬、日常活动三方面评定2组治疗前后膝关节功能.结果:中医证候疗效总有效率治疗组为93.33％(28/30),高于对照组的83.33％(25/30),差异有统计学意义(P＜0.05).2组VAS评分、WOMAC各项评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:龙虎交战针法结合桂樟伤痛热敷剂能有效缓解KOA患者疼痛症状,改善膝关节功能,提高生活质量.