腰椎融合术后假关节形成的研究进展

腰椎融合术后假关节形成是导致腰椎手术失败的主要原因之一,而假关节形成的原因则包括医源性因素和患者自身因素。腰椎融合术后假关节形成患者多数早期无明显临床症状,可通过影像学检查明确诊断;多数需要行翻修手术,但目前尚无统一治疗标准。本文对腰椎融合术后假关节形成的原因、诊断及治疗方面的研究进展进行了综述。     

单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的探讨腰椎滑脱症的适宜手术入路及方式。方法应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症13例,观察及分析术中出血量、手术时间、早期疗效。结果13例患者早期临床优良率100%,术后随访6个月,植骨融合率100%。结论经单侧椎间孔入路腰椎体间融合术是一种安全可行、疗效满意的治疗腰椎滑脱症的手术方法。     

腰椎滑脱手术治疗临床观察

目的:观察腰椎滑脱手术治疗的临床疗效。方法:50例腰椎滑脱手术治疗的患者,研究术前及术后5个月Cobb角以及术前及术后椎体前缘高度百分比情况。结果:治疗前后相比,正位片、侧位片以及上下终板成角差异具有统计学意义(P<0.05),表明经治疗术后5个月Cobb角恢复到了正常水平。术前及术后椎体前缘高度的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:随着现代医疗技术的发展以及新理念、新技术、新器械的不断涌现,腰椎滑脱的治疗已得到长足的进步。     

系统结合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱的围手术期护理

目的探讨腰椎滑脱的治疗和护理方法。方法对31例腰椎滑脱患者采取腰椎滑脱系统复位内固定后外侧植骨融合术(PLF)手术治疗,术前加强心理护理,完善术前检查,训练床上排便,指导功能锻炼;术后密切观察病情、脊神经功能恢复、切口渗血等情况,给予正确的卧位护理和功能锻炼及出院指导。结果随访3~42个月,本组31例手术切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生。结论腰椎滑脱系统复位内固定后PLF疗效满意,围手术期护理对保证手术成功至关重要。     

腰椎融合与非融合在腰椎间盘突出症手术中的合理选择

髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的经典术式,疗效确切,但该术式10年以上远期疗效的优良率有所下降。由于对髓核摘除术后远期疗效下降的原因认识不足,加之一些临床医生对经济利益的过度追求,腰椎融合术在腰椎间盘突出症的手术治疗中出现滥用;理念先进、操作简便且可保留脊柱节段运动功能、维持腰椎稳定性的腰椎非融合术亦受到临床医师的青睐,其应用也出现了扩大化现象。因此,应对腰椎间盘突出症手术中腰椎融合与非融合的问题进行深入讨论,以利于手术方式的合理选择。笔者认为:1髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的经典术式,疗效确切,仍应是手术治疗腰椎间盘突出症的主流方法。2腰椎融合的目的是避免椎间盘的再突出和维持腰椎的稳定,对于单纯的腰椎间盘突出症患者,无须常规进行腰椎融合术,腰椎间盘突出症手术中行腰椎融合应严格把握手术指征。3和腰椎融合术相比,非融合技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有一定优势,但应严格掌握适应证,慎重选择,避免盲目扩大手术适用范围,造成滥用。4微创技术的发展使传统的腰椎间盘突出症手术治疗方式发生了深刻变化,腰椎非融合术的概念和范畴进一步完善和扩大;而腰椎融合术的应用逐渐减少,且进一步微创化、有限化、精确化和多样化。     

腰椎暴烈性骨折手术护理体会

脊椎前路减压 kaneda钢板内固定术是近年来广东省内新开展的用于治疗腰椎暴烈性骨折伴脊髓损伤的一种有效治疗方法 ,曾获科技进步奖。自 1998年 1月～ 1999年 1月 ,我院共收治腰椎暴烈骨折患者 9例 ,采用该手术治疗均获得满意疗效 ,脊髓损伤得到了不同程度的恢复。手术的成功与否及病人能否得到康复 ,与精心护理密切相关 ,笔者将护理体会总结如下。1　临床资料本组 9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 43岁 ;诊断为腰椎暴烈性骨折伴不完全性瘫痪 ,其中坠落伤 6例 ,腰椎 1～ 2度脱位 3例 ,车祸伤 3例 ;手术方法采用连续硬膜外麻醉下行手术治…     

168例胸腰椎结核临床治疗分析

目的:探讨胸腰椎结核早期诊断要点、手术治疗术式选择及非手术疗法的适应证和可行性,为胸腰椎结核的防治提供依据.方法:对168例胸腰椎结核患者进行回顾分析,手术治疗116例,非手术治疗52例.手术治疗组未合并截瘫以肋骨横突切除入路和保留横突单纯切除肋骨小头入路清除病灶.合并截瘫者在灶清基础上以肋间神经根为中心侧前方减压及保守疗法.结果:手术治疗组治愈和截瘫完全恢复或部分恢复107倒,总有效率为92.2%,非手术治疗52例全部治愈和恢复.结论:胸腰椎结核可通过手术或非手术方法均可治愈.而手术治疗与术式、手术时间、减压方式有直接关系,非手术疗法与适应证选择有密切关系.     

腰椎术后综合征的原因探析及舒脊方的临床疗效观察

目的:探讨腰椎术后综合征的原因,观察舒脊方治疗腰椎术后综合征的临床疗效。方法:选取36例腰椎术后综合征的患者,分析引起其术后症状的原因,并给予中药舒脊方治疗,比较治疗前后VAS评分及ODI评分及临床疗效。结果:腰椎术后综合征的病因为邻近节段上位椎间盘突出、手术后腰背肌创伤性炎症、侧隐窝狭窄、椎管内瘢痕形成等;舒脊方能明显改善腰椎术后综合征的症状,改善患者腰椎活动功能,治疗后与治疗前比较具有显著性差异(P0.05)。结论:腰椎术后综合征病因复杂,舒脊方能有效缓解腰椎术后综合征患者的症状,改善腰部功能。     

腰椎疾患行撑开型融合器治疗效果分析

目的:分析腰椎疾患行撑开型融合器治疗的效果。方法:选取2014年11月-2015年11月我院收治的68例腰椎疾病患者的资料进行回顾性分析,本组患者均予以撑开型融合器治疗,观察并比较本组治疗效果及随访情况。结果:本组手术时间为(55.10±10.23)min,术中出血量为(180.34±50.17)m L,术后卧床时间为(3.56±0.24)d。本组术后JOA评分与椎间活动域均优于治疗前;本组融合率高达100.00%,且无一例出现融合器移位、塌陷及融合器脱出等并发症。结论:撑开型融合器治疗腰椎疾患创伤小、手术简便,可有效促进腰椎功能恢复,值得临床推广及应用。     

中西医结合治疗重症肌无力

1病例 患者王某,男性,56岁.2年前因过度劳累出现双下肢无力,作腰椎CT示腰间盘脱出及腰椎骨质增生,曾先后行腰椎复位,髓核切吸及腰椎开放手术治疗,病情仍逐渐加重.     

胸腰椎结核的手术治疗策略分析

目的:探讨胸腰椎结核传统手术和微创手术治疗方式的优、缺点,对临床手术治疗胸腰椎结核提供参考和选择。方法:选择2011年7月至2016年6月贵阳市第四人民医院收治的74例胸腰椎结核需要手术治疗的患者作为研究对象,以传统手术和微创手术的差异分为甲组和乙组,甲组采用传统手术方式,共37例,乙组采用微创治疗方式,共37例,分别对两组手术治疗的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、术后康复情况及术后愈合情况进行比较分析。结果:乙组的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间明显少于甲组,乙组的治疗总有效率明显高于甲组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对胸腰椎结核患者采用微创治疗方式,其效果明显,能达到良好的手术治疗效果。     

康复路径结合疼痛管理对腰椎间盘突出症微创手术患者康复效果的影响

目的:探讨康复路径结合疼痛管理对腰椎间盘突出症微创手术患者康复效果的影响。方法:将符合纳入标准的腰椎间盘突出症行微创手术患者92例,采用随机数字表法分为2组,每组各46例。对照组采用常规术后护理,观察组在对照组基础上实施康复路径结合疼痛管理干预,比较2组术后手术相关疼痛、腰椎疼痛及腰椎功能康复的效果。结果:观察组术后3、7d的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组腰椎Oswetry功能障碍指数、日本骨科协会评估治疗分数评分法评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症微创手术患者实施康复路径结合疼痛管理,可减轻患者术后疼痛,增强患者腰椎功能康复效果。     

腰椎椎管狭窄不同术式的临床疗效研究

目的:观察分析腰椎椎管狭窄手术的选择及临床疗效。方法:选取2012年8月~2015年7月我院收治的60例腰椎椎管狭窄患者,根据手术方式的不同分为三组,各20例。开窗组应用椎板间开窗减压术治疗,半椎板组应用腰椎一侧半椎板切除减压术治疗,内固定组应用全椎板切除椎间融合内固定术治疗,比较三组临床疗效及并发症发生率。结果:三组治疗疗效及并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:腰椎椎管狭窄患者手术的选择需根据患者的病情做出判断,将术后临床效果较好、创伤小、并发症少作为最佳的手术方式选择标准,有利于患者术后尽快康复。     

电针夹脊穴治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效观察

目的:观察电针华佗夹脊治疗腰椎手术失败综合征的有效性。方法:将56例腰椎手术失败综合症患者随机分为2组,治疗组29例予电针夹脊穴治疗,对照组27例予骶管封闭治疗,随访1年观察VAS疼痛评分和疗效。结果:电针夹脊穴和骶管封闭治疗均可有效缓解疼痛,随访1年后治疗组止痛效果优于对照组(P<0.05)。电针夹脊组总有效率89.7%,骶疗组总有效率66.7%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:电针华佗夹脊穴可有效治疗腰椎手术失败综合征。     

胸腰椎爆裂骨折临床治疗分析

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折手术治疗方法的选择及疗效.方法：50名胸腰椎爆裂骨折患者,采用前路手术、后路手术以及三平面治疗的方法,对骨折椎体进行减压复位固定,随访观察他们的手术结果.结果：全部患者的治疗绝大部分取得较佳的效果,49名患者减压充分,其中46名患者的脊椎柱稳定性恢复良好.结论：运用手术临床治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效比较明显,患者的骨折处得到很好地减压复位,受损的神经功能也得到修复.     

Quadrant通道下腰椎微创融合治疗腰椎退行性疾病86例

目的:分析Quadrant通道下腰椎微创融合术治疗腰椎退行性疾病的的疗效及安全性。方法:选取2016年11月至2019年11月收治的86例腰椎退行性疾病患者为研究对象,均采用Quadrant通道下腰椎微创融合治疗,观察并记录手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、疼痛程度VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎功能JOA评分、椎间隙腹侧高度、椎间隙背侧高度、椎间隙手术侧高度、体椎间融合率、邻近椎间盘退变发生率、炎性因子(C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10))及并发症发生率,并对患者进行1 a随访,记录远期效果。结果:Quadrant通道下腰椎微创融合治疗腰椎退行性疾病的手术时间为(128.23±20.67)min,术中出血量为(188.23±15.19)mL,术后下地活动时间为(3.07±0.53)d。治疗后3个月,腰椎退行性疾病患者VAS评分为(1.35±0.33)分,JOA评分为(20.16±6.15)分,ODI评分为(12.19±3.55)分;治疗后椎间隙腹侧高度为(18.41±6.03)mm,椎间隙背侧高度为(12.68±5.19)mm,椎间隙手术侧高度为(13.67±5.12)mm;治疗后血清CRP为(14.38±3.62)mg/L,TNF-α为(30.65±10.19)pg/mL,IL-6为(14.45±5.28)pg/mL,IL-10为(8.11±2.04)ng/mL;治疗后VAS、ODI评分低于治疗前,JOA评分、血清炎性因子水平和椎间隙腹侧、背侧及手术侧高度均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。椎体间融合率为95.35%,邻近椎间盘退变发生率为22.09%,并发症发生率为4.65%。术后1 a复查腰椎MRI显示,观察组保护节段的椎间盘突出均消失;未发现邻近节段不稳;无邻近节段退变性疾病发生。结论:Quadrant通道下腰椎微创融合治疗腰椎退行性疾病的疗效显著,可缓解疼痛程度,提高腰椎功能,降低炎性因子水平,且安全性较高,远期疗效更佳。     

Stefee钢板在胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱症中的应用

Ｓｔｅｆｅｅ钢板在胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱症中的应用河南省人民医院骨科研究所（郑州４５０００３）田书建罗建平郑稼赵炬才主题词胸腰椎骨折脱位／治疗腰椎滑脱／治疗骨折固定术Ｓｔｅｆｅｅ钢板／方法病例报告Ｓｔｅｆｅｅ手术是近年来发展起来的治疗胸腰段脊柱不稳...     

经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折30例

目的:研究经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:采用后路手术经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉系统固定加服伤科壮骨片方治疗胸腰椎爆裂性骨折30例。结果:通过对术前、术后定期X线检查,测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角。全部患者术后平均随访16个月,30例患者伤椎椎体高度恢复情况及胸腰椎生理弧度维持良好。结论:经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗胸腰椎爆裂性骨折有理想治疗效果。     

Quadrant 通道下腰椎微创融合术治疗 腰椎退行性病变患者的临床效果

〔摘 要〕 目的：探讨 Quadrant 通道下腰椎微创融合术治疗腰椎退行性病变患者的临床效果。方法：选取 2019 年 5 月至 2022 年 1 月于郑州市骨科医院就诊的 104 例腰椎退行性病变患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各 52 例,观察组采用 Quadrant 通道下腰椎微创融合术治疗,对照组采用传统开放手术治疗,比较两组患者手术相关 指标（手术时间、术中出血量、住院时间）,手术前后的 Brantiganz 评分,疼痛程度〔视觉模拟评分法（VAS）〕、 Oswertry 功能障碍指数（ODI）及腰椎功能〔日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分〕。结果：观察组患者手术时 间长于对照组,术中出血量、住院时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 周、1 个月时, 两组患者 Brantiganz 评分均较术后 1 d 时显著上升,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 术后 1 d 时,两组患者 VAS 评分均较手术前显著下降,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,组间比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）,术后 1 周、1 个月时,两组患者 VAS 评分及 ODI 评分均较术后 1 d 时显著下降,且观察组显著低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 d、1 周、1 个月时,两组患者 ODI 和 JOA 评分均较手术前显 著升高,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：Quadrant 通道下腰椎微创融合术可有 效改善腰椎退行性病变患者的临床症状,并快速缓解疼痛程度。     

椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折

目的探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折的效果。方法选取我院骨科治疗的骨质疏松胸腰椎压缩骨折的老年患者135例。随机分为观察组及对照组,观察组77例采用椎体成形术治疗;对照组78例采用传统开放式的手术方法治疗,观察比较2组患者术后的效果。结果观察组术后运动功能评分明显高于对照组;住院、疼痛缓解时间、术后并发症的发生率,均明显低于对照组均有显著性差异(P<0.05)。结论椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折患者术后恢复快、疼痛轻,可以推广。