中西医结合对防治急性酒精性上消化道出血的临床研究

目的 一氧化氮（nitric oxide, NO）、前列腺素E2 （prostaglandi E2,PGE2）是胃黏膜损伤的保护因素,本研究通过影响NO、PGE2、PH来探讨中西医结合即止血粉、膜固思达（瑞巴派特、Rebamipide）、奥美拉唑治疗急性酒精性上消化道出血作用机理。方法 急性酒精性上消化道出血的患者36例,18-60岁,平均年龄42岁,其中男20例,女16例,随机分为3组,观察各组每时点损伤指数、胃液量、硝酸还原酶法测血清NO、ELISA法检测血浆PGE2的变化。结果 中西医结合组NO、PGE2、胃液PH值明显高于正常对照组、模型组,且胃黏膜损伤指数下降。结论 中西医结合治疗能降低胃黏膜损伤指数,提高胃液PH及血清NO、PGE2含量可能是该药抗酒精性胃黏膜损伤,防治急性上消化道出血的作用机理。     

丹芪保肝汤影响慢性酒精性肝病大鼠细胞因子和血清一氧化氮水平的特征

目的：分析结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子和血清一氧化氯在慢性酒精性肝病大鼠的表达状况及丹芪保肝汤对慢性酒精性肝病的影响。 方法：实验于2004-04／11在中国医科大学实验动物部及中心实验室完成。Wistar大鼠96只。随机分为3组：正常对照组（n=25），酒精性肝病模型组（n=38），丹芪保肝汤防治组（n=33）。酒精性肝病模型组用梯度酒精定量灌胃的方法制备酒精性肝病模型。丹芪保肝汤防治组造模同时给予丹芪保肝汤口服；正常对照组动物给予相同容积的生理盐水，于开始灌胃4、8、12周末分别处死酒精性肝病模型组12、16、lO只大鼠，丹芪保肝汤防治组10、14、9只及正常对照组动物9、8、8只大鼠，下腔静脉取血，经心脏灌流固定，取肝组织-70℃保存。分离血清，-20℃保存。取肝组织作苏木精-伊红染色显示变性、坏死状况，免疫组化检测肝内结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子表达，采用硝酸还原酶法检测血清一氧化氯含量。 结果：各组实验动物全部进入结果分析，如有因为起初呛咳窒息和酒精的耐受性差的及时补充。①各组大鼠一般情况：酒精性肝病模型组大鼠同正常对照组相比，一般状态差，毛色无光泽，易激惹，体质量减轻（P〈0．01），丹芪保肝汤防治组与酒精性肝病模型组体质量相比差异显著（P〈0．01）。②肝脏组织病理学改变光镜下观察结果：正常对照组肝细胞以中央静脉为中心向外周呈放射状分布；酒精灌胃4周末，局限性肝小叶中央静脉区脂肪变性及空泡变性小于1／3，肝细胞点片状坏死，炎细胞浸润；8周末，肝小叶中央静脉区脂肪及空泡变性明显增多且小于2／3，肝细胞呈大片状坏死；12周末，大于2／3肝小叶形成弥漫性以大空泡变性为主的混合性脂肪变，肝细咆坏死增多。③肝组织结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子免疫组化染色结果：酒精性肝病模型组、丹芪保肝汤防治组与正常对照组相比，肝脏结缔组织生长因子的胞浆、肿瘤坏死因子的胞质的表达均明显增加（P〈0．01），酒精性肝病模型组与丹芪保肝汤防治组相比亦有显著差异（P〈0．05）；随着乙醇刺激时间的延长和剂量的不断加大，各酒精性肝病模型组及丹芪保肝汤防治组之间肝脏结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子的表达也逐渐增加（P〈0．01）。④各组大鼠血清一氧化氮水平：丹芪保肝汤防治组与酒精性肝病模型组皿清一氧化氮水平在4周、8周、12周逐渐升高，各组内比较有统计学差异（P〈0．05）；酒精性肝病模型组、丹芪保肝汤防治组分别与正常对照组比较有统计学差异（P〈0．05）。与酒精性肝病模型组相比，丹芪保肝汤防治组能有效抑制结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子表达，降低血清一氧化氮水平（P〈0．01—0．05）。 结论：血清一氧化氮的水平、结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子的表达与酒精性肝损伤的程度相平行且有密切关系；丹芪保肝汤通过降低一氧化氮水平，减轻内毒素血症，阻断细胞内结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子表达，可能是该药物作用的重要分子机制之一。     

中西医结合治疗肝硬化食管-胃静脉曲张破裂出血的对比观察

目的:对比观察中西医结合治疗食管-胃静脉曲张破裂出血的疗效。方法:采用随机分组,将入选32例患者,分为两组均行内镜下曲张静脉套扎术,观察组加小剂量善宁合并止血汤17例,对照组小剂量善宁15例。结果:两组资料相似具有可比性。观察组的止血率94.1%,无再出血;对照组止血率80%,再出血率6.67%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:内镜下曲张静脉套扎术加小剂量善宁合并止血汤中西医结合治疗食管-胃静脉曲张破裂出血止血率高、再出血率低,无明显不良反应。     

内毒素介导结缔组织生长因子与酒精性肝纤维化

酒精性肝损害的研究中发现, 乙醇及其代谢产物 (乙醛、NADH等)可作用于多种细胞(枯否细胞、单核细胞、血小板、肝窦内皮细胞等), 使静止的肝星状细胞 (hepatic stellate cells,HSC)活化,产生众多细胞因子如IL-6、TGF-β1、PDGF(血小板衍生生长因子)、TNFα(肿瘤坏死因子)、IGF(     

内镜下高频电凝／电切结合钛夹治疗老龄患者消化道息肉30例体会

目的探讨内镜下高频电凝／电切结合钛夹治疗老龄患者消化道息肉的临床价值。方法采用高频电凝／电切结合钛夹治疗老龄患者消化道息肉。结果30例患者均≥60岁,共68枚息肉,其中食管息肉6枚,胃息肉22枚,十二指肠息肉10枚,结肠息肉30枚,行内镜下高频电凝／电切结合钛夹进行治疗,全部治愈。结论内镜下高频电凝／电切结合钛夹治疗可能为老龄患者消化道息肉内镜下治疗的首选治疗方法,疗效确切,安全性好,并发症少,操作简便,具有较高的临床价值。     

中西医结合防治门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的对比观察

目的 对比观察中西医结合防治门脉高压症食管曲张破裂出血的疗效.方法 采用随机分组,将入选36例患者,分为两组均行内镜下曲张静脉套扎术,观察组加小剂量善宁合并止血降压汤19例,对照组小剂量善宁17例.结果 两组资料相似具有可比性.观察组的止血率96.1%,无再出血;对照组止血率80%,再出血率6.67%.两组差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 内镜下曲张静脉套扎术加小剂量善宁合并止血降压汤中西医结合治疗食管胃静脉曲张破裂出血止血率高、再出血率低,无明显不良反应.     

丹芪保肝汤影响慢性酒精性肝病大鼠细胞因子和血清一氧化氮水平的特征

目的:分析结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子和血清一氧化氮在慢性酒精性肝病大鼠的表达状况及丹芪保肝汤对慢性酒精性肝病的影响。方法:实验于2004-04/11在中国医科大学实验动物部及中心实验室完成。Wistar大鼠96只,随机分为3组:正常对照组穴n=25雪,酒精性肝病模型组穴n=38雪,丹芪保肝汤防治组穴n=33雪。酒精性肝病模型组用梯度酒精定量灌胃的方法制备酒精性肝病模型,丹芪保肝汤防治组造模同时给予丹芪保肝汤口服;正常对照组动物给予相同容积的生理盐水,于开始灌胃4、8、12周末分别处死酒精性肝病模型组12、16、10只大鼠,丹芪保肝汤防治组10、14、9只及正常对照组动物9、8、8只大鼠,下腔静脉取血,经心脏灌流固定,取肝组织-70℃保存。分离血清,-20℃保存。取肝组织作苏木精-伊红染色显示变性、坏死状况,免疫组化检测肝内结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子表达,采用硝酸还原酶法检测血清一氧化氮含量。结果:各组实验动物全部进入结果分析,如有因为起初呛咳窒息和酒精的耐受性差的及时补充。①各组大鼠一般情况:酒精性肝病模型组大鼠同正常对照组相比,一般状态差,毛色无光泽,易激惹,体质量减轻穴P<0.01雪,丹芪保肝汤防治组与酒精性肝病模型组体质量相比差异显著穴P<0.01雪。②肝脏组织病理学改变光镜下观察结果:正常对照组肝细胞以中央静脉为中心向外周呈放射状分布;酒精灌胃4周末,局限性肝小叶中央静脉区脂肪变性及空泡变性小于1/3,肝细胞点片状坏死,炎细胞浸润;8周末,肝小叶中央静脉区脂肪及空泡变性明显增多且小于2/3,肝细胞呈大片状坏死;12周末,大于2/3肝小叶形成弥漫性以大空泡变性为主的混合性脂肪变,肝细胞坏死增多。③肝组织结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子免疫组化染色结果:酒精性肝病模型组、丹芪保肝汤防治组与正常对照组相比,肝脏结缔组织生长因子的胞浆、肿瘤坏死因子的胞质的表达均明显增加穴P<0.01雪,酒精性肝病模型组与丹芪保肝汤防治组相比亦有显著差异(P<0.05);随着乙醇刺激时间的延长和剂量的不断加大,各酒精性肝病模型组及丹芪保肝汤防治组之间肝脏结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子的表达也逐渐增加穴P<0.01雪。④各组大鼠血清一氧化氮水平:丹芪保肝汤防治组与酒精性肝病模型组血清一氧化氮水平在4周、8周、12周逐渐升高,各组内比较有统计学差异(P<0.05);酒精性肝病模型组、丹芪保肝汤防治组分别与正常对照组比较有统计学差异(P<0.05)。与酒精性肝病模型组相比,丹芪保肝汤防治组能有效抑制结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子表达,降低血清一氧化氮水平(P<0.01～0.05)。结论:血清一氧化氮的水平、结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子的表达与酒精性肝损伤的程度相平行且有密切关系;丹芪保肝汤通过降低一氧化氮水平,减轻内毒素血症,阻断细胞内结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子表达,可能是该药物作用的重要分子机制之一。     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察

随着内镜介入技术的不断发展和完善,早期借助内镜行逆行胰胆管造影(ERCP),采用内镜下胆总管Oddis括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)和经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliarypancreatitis,UP)已成为公认有效的方法。在此基础上,笔者于2004年10月-2006年6月对收治的32例急性胆源性胰腺炎患者配合中药清胰利胆汤治疗,