慢性收缩性心力衰竭药物治疗的新进展

慢性收缩性心力衰竭是各种心血管疾病的终末期阶段 ,迄今为止 ,心力衰竭 (心衰 )仍然是发病率在继续增加的心血管病 ,其 5年生存率与恶性肿瘤相仿。美国Framingham研究显示 ,在大于 6 5岁的老年人中 ,心衰患病率为 6 %～ 10 % ,自诊断心衰起 ,2年死亡率为 38% ,6年死亡率为 82 % [1] 。2 0世纪 90年代人们认识到心衰并非单纯性血流动力学异常所致的一个不可逆的终末期过程。心衰发生发展的基本机制是左室重塑。凡任何原因引起心肌初始损伤后 ,心脏病变就会产生一个“自行进展 ,不断恶化”的过程 ,导致其不断进展和恶化的原因是始终存在着神…     

心室再同步心脏复律除颤器治疗慢性心力衰竭合并恶性心律失常1例

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是大多数心血管病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。根据我国2003年的抽样统计成人心衰患病率为0．9％。年死亡率可达5％～10％。约62％的心衰患者有左右心室间不同步。心室再同步治疗（CRT）已被证明可有效改善CHF伴有心脏收缩不同步患者的心功能，在合理药物治疗的基础上使总死亡率下降了36％，联合心脏复律除颤器（ICD）即心室再同步心脏复律除颤器（CRT—D）降低死亡率可达43%.     

心衰复活方治疗顽固性心力衰竭36例

目的：观察心衰复活方用于顽固性心力衰竭治疗效果。方法：59例顽固性心力衰竭患者，随机分成对照组23例和治疗组36例，进行疗效观察。结果：对照组23例，显效12例，占52．2％，有效10例，占43．5％，无效1例，占4．35％，有效率为95．6％，半年随访12例显效中复发3例，占25％。治疗组36例中，显效28例，占77．8％；有效7例，占19．4％；无效1例，占2．77％，有效率为97．3％，半年随访28例显效中复发1例，占3．57％。结论：心衰复活方治疗顽固性心力衰竭行之有效，中西医结合治疗心力衰竭有协同作用，疗效明显优于西药组。     

心衰合剂治疗充血性心力衰竭52例

心力衰竭是临床常见急症 ,是各种心脏病的终末阶段 ,在临床上其发生率及死亡率较高 ,且治疗困难。笔者自 1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用心衰合剂治疗心力衰竭 5 2例 ,并与单用西药常规治疗的 36例作对照 ,现总结如下。1　临床资料两组病例均为我院住院患者 ,按随机分组的原则分为治疗组和对照组。治疗组 5 2例中 ,男性 32例 ,女性 2 0例 ;年龄 45～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ;病程 1年以内 16例 ,1～ 5年 19例 ,5～ 10年 17例。对照组 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄43～ 79岁 ,平均 6 1岁 ,病程 1年以内 13例 ,1～ 5年 17例 ,5～ 10年 6例…     

芪苈强心胶囊治疗心力衰竭易损期临床疗效及预后观察

<正>心力衰竭(简称心衰)是心血管病中致残和致死的最主要原因。Framingham研究显示，心力衰竭患者的年平均死亡率为21%^[1]。心衰住院患者出院2～3月内死亡率和再入院率高，这一出院后早期阶段被定义为“易损期”，属于不良预后高危阶段^[2-4]，此阶段的有效干预对心衰患者预后有重要意义。中医在心衰救治方面积累了丰富的临床经验，芪苈强心胶囊即为此经验凝聚创新药物，2014及2018中国心力衰竭指南中肯定了其治疗心衰的临床研究。     

多巴酚丁胺合酚妥拉明治疗心力衰竭40例

我院自1994～1996年6月以多巴酚丁胺与酚妥拉明合用治疗充血性心力衰竭（心衰）40例，取得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1对象；40例均为住院患者。这些心衰患者对洋地黄耐药；或因体弱瘦小等因素易出现洋地黄过量或中毒；或已出现洋地黄中毒；或反复心衰用常规治疗药如强心甙或强心甙加利尿剂已不起作用。其病因依次为冠心病15例（37．5％），肺心病11例（27．5％），高心病10例（25％），风心病3例（7．5％），心肌病例（2．5％）。其中全心衰17例，左心衰为主者5例。男性27例，女性13例，年龄45～76岁，平均68岁。本文心衰按…     

生脉注射液与硝酸甘油联用治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的：探讨生脉注射液与硝酸甘油联合治疗充血性心力衰竭的疗效。方法：选择68例充血性心力衰竭住院患者，随机分为治疗组35例，对照组33例。治疗组在常规治疗心衰的基础上加用生脉注射液60mL、硝酸甘油5mg静脉缓慢滴注，1次／d；对照组应用洋地黄及利尿剂。1周为1个疗程。结果：治疗组显效17例，有效13例，无效5例，总有效率85．7％(95％CI=74．1％～97．3％)；对照组显效6例，有效12例，无效15例，总有效率为54．5％(95％CI=37．5％～71．5％)；两组综合疗效比较，有显著性差异(u=3．0038，P=0.0046)。结论：生脉注射液与硝酸甘油合用治疗充血性心力衰竭疗效优于洋地黄及利尿剂。其收益为：OR=0．2(95％CI=0．06～0．64)，NNT=3(95％CI=1.9～10.5)。     

“上工治未病”对心衰防治的指导意义

心力衰竭(Heart Failure,HF,简称心衰)是各种心血管疾病的终末阶段,是一组复杂的临床综合征,它具有较高的病残率和死亡率.据WHO统计,慢性心力衰竭在人群中的发病率为1.5%～5.6%.65岁以上达到6.5%,且每十年增加一倍.     

老年慢性心力衰竭患者肝损伤情况及其对预后的影响

我国慢性心力衰竭（CHF）患病率为0．9％，而65岁以上老年人患病率高达10％。肝功能异常在CHF中很常见，是影响心衰预后的重要因素，增加心衰的病死率。本文回顾性分析81例CHF患者肝损伤的患病情况及其对预后的影响。     

苓桂术甘汤加味治疗充血性心力衰竭体会

充血性心力衰竭(以下简称心衰)是临床常见的重危症。每与多脏器并损而多见。临证多见心阳气虚损，并有瘀、痰、水饮为患，故笔者多年来，运用《伤寒论》中苓桂术甘汤加味治疗此病18例(均为门诊病人，其中女12例，男6例；年龄49～76岁；其中急性心衰5例，慢性心衰13例，心衰Ⅱ级者6例，心衰Ⅲ级者12例)，结果全部有效，今介绍如下。     

老年人心力衰竭51例诊治体会

5年来,通过对51例60岁以上老年人心力衰竭（心衰）的诊治,体会到老年人心衰的;临床表现和治疗有共同特点,特报道如下。l临床资料1．五一般资料：51例中男36例,女15例,年龄6O～83岁。基础心脏病、冠心病23例,慢性肺心病IO例,心肌病1例,风心病2例,高心病6例,高心并冠心病5例,肺心病伴冠心病4例。引例中18例住院2～5次。1．2诊断标准及心功能分级：心功能按NYHA标准,心功能I级5例,心功能m级16例,心功能IV级3O例。左心衰15例,右心衰17例,全心衰19例。1．3心衰的诱发因素：呼吸道感染31例,过度劳累13例,心律失常IO例,…     

参麦注射液合丹参注射液辅助治疗慢性心力衰竭67例

慢性充血性心力衰竭(简称心衰)是许多心血管疾病发展到终末期的危重综合征，临床表现以心悸气喘、水肿为主。自2002年以来，笔者采用参麦注射液加丹参注射液合西药治疗慢性心衰患者67例，疗效满意，现报道如下。1临床资料 1．1一般资料 选择符合慢性心衰诊断标准的住院患者89例，随机分为2组：治疗组67例，男43例，女24例；年龄48～77岁，平均61岁；病程3．5～15a，平均5．8a；原发病：冠心病32例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病11例，扩张型心肌病5例，肺心病3例；心功能Ⅲ级43例，Ⅳ级24例，     

慢性心力衰竭中医辨证分型客观化研究概述

慢性心力衰竭（CHF）作为绝大多数心脏疾病的最终归属，因其不断升高的发病率和极高的病死率已成为国际上医学研究重点之一。中国近期的一个流行病学调查资料显示，35～74岁成年人中约有400万心衰患者，病死率为30％，5年病死率达67％，与一些恶性肿瘤相当。     

前列腺素E_1治疗充血性心力衰竭疗效观察

前列腺素El（PhE1）直接作用于血管平滑肌,扩张动脉静脉,减轻心脏前后负荷,并可作用于心肌,增加心肌收缩力和心排出量。笔者自1996年9月～1998年8月应用PhE1治疗充血性心力衰竭32例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：共观察充血性心力衰竭病人62例,均为住院病人,男41例,女21例,年龄3O～77岁,平均54．5岁,均有反复心力衰竭发作病史,具有心衰的症状和体征,心衰病程3．9士2．5年,致心力衰竭病因有：扩张型心肌病21例,冠心病28例,风湿性心脏病和肺源性心脏病各5例,高血压性心脏病3例。全部病人均作多普勒…     

氨力农治疗肺心病心衰25例临床分析

氨力农是近年来人工合成的非洋地黄类非儿茶酚胺类．具有正性肌力和扩张血管作用的抗心力衰竭新药一’－。我院自199－－1年以来应用氨力农治疗25例肺心病心衰患者，取得厂满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1病例选择：本文肺心病诊断均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准。治疗组：本组应用氨力农治疗的25例均为住院病人。男15例，女10例；年龄415～77岁，平均64．2岁；病程5～20年。I6床症状均有胸闷、气喘、呼吸困难、尿少，除心脏体征外，均有颈静脉怒张．肺部湿性罗音、肝肿大、下肢浮肿。25例心衰Ⅱ°16例，心衰Ⅲ°9例…     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

硝普钠合用多巴胺治疗肺心病心力衰竭临床观察

我院自1992年1月～1997年12月共收治难治性肺心病心力衰竭126例乡随机分为两组，其中63例在常规治疗基础上加硝普钢、多巴胺治疗，取得了满意疗效，现报道如下。l；临床资料1．回病例选择：126例均为住院的重度肺心病心衰患者，男86例，女4O例，年龄32～78岁．平均62．5岁一病程5～32年，平均IO．5年。符合全国第二次肺心病专业会议诊断标准一'。特将患者随机分为两组，治疗组与对照组均为63例，两组性别、年龄、病程及心衰程度均相似，具有可比性。1．2治疗方法：对照组采用氧疗、控制感染、强心、利尿、扩张支气管，纠正电解质及酸碱平…     

保元汤化裁合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心衰分析

据全国肺心病流行病学调查资料表明，我国平均患病率为0．48％，占住院心脏病的38．5％～46％，病死率达10％～15％，死亡主要原因为呼衰、心衰或其他脏器功能衰竭，尤其对顽固心衰的治疗有一定的难度。为进一步探讨肺心病心衰的治疗方法，将我院2000年1月～2002年4月，收治的46例肺心病心衰在常规持续低     

心脉隆对冠心病慢性心力衰竭患者心功能改善的临床观察

慢性心力衰竭是各种心脏病终末期，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力降低而引起的一组临床综合征，发病率及死亡率日益增高，年死亡率30％，5年死亡率50％～60％。心脉隆注射液是一种含生物活性物质一复合核苷类和粘氨酸的制剂，具有强心、利尿、抗心律失常、拮抗心室重构等作用。本文对冠心病慢性心力衰竭患者住院期间应用心脉隆进行观察，多项临床指标表明心脉隆对心功能有改善作用。     

参麦注射液联用硝普钠及多巴胺治疗顽固性心衰的疗效观察

观察参麦注射液联用硝普钠、多巴胺治疗顽固性心衰的临床疗效。方法：在常规治疗的基础上，给予参麦注射液20～40ml静脉点滴，每日一次，连用7～10天；硝普钠静脉泵入，逐渐增加剂量（6．25～58ug／min），多巴胺2～3ug／kg／min，连续应用2～5天。根据美国纽约心脏病学会（HYNA）分级法标准评定治疗前后心功能，并结合治疗前后症状和体征变化，进行比较分析。结果：40例病人中显效26例；有效12例；无效2例，总有效率为95％。结论：三种药物联用从不同的方面作用于心力衰竭，使心功能得到改善，症状缓解，是治疗顽固性心力衰竭的有效方法。