罗氏内异方联合腹腔镜手术对轻型子宫内膜异位症不孕患者血清MMP-9、TIMP-1的影响

目的:观察中药罗氏内异方联合腹腔镜手术对轻型子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效及对血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1的影响。方法:将39例不孕且经腹腔镜证实为轻型子宫内膜异位症患者随机分为2组,治疗组20例,予腹腔镜术后联合口服罗氏内异方;对照组19例,腹腔镜术后未追加药物治疗。同时对入组的病人都行B超监测排卵,在排卵前后指导同房。观察2组患者术后3个月临床症状改善情况;术后3个月、随访6个月的受孕情况;同时检测2组患者术前及术后3个月血清MMP-9、TIMP-1的水平,计算MMP-9/TIMP-1值。结果:(1)术后3个月,痛经、肛门坠胀感、性交痛、下腹痛症状在2组均有改善,其疗效在治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗组受孕者共14例,受孕率70.0%,流产1例;对照组受孕者6例,受孕率31.6%,流产3例。2组患者受孕率经统计学比较有显著性差异(P0.05);(3)术后3个月MMP-9、MMP-9/TIMP-1值在2组均较治疗前明显下降(P0.05),在治疗组明显低于对照组(P0.05);术后3个月TIMP-1在2组均较治疗前明显升高(P0.05),在治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:罗氏内异方联合腹腔镜手术是治疗轻型子宫内膜异位症不孕的有效方法,能明显改善患者的主要临床症状,并提高受孕率,其疗效机理可能与降低MMP-9、提高TIMP-1的表达,平衡MMP-9/TIMP-1的水平,抑制子宫内膜的侵袭、种植有关。     

活血化瘀中药联合腹腔镜对轻型子宫内膜异位症不孕患者血清MCP-1,RANTES的影响

目的:观察活血化瘀中药联合腹腔镜对轻型子宫内膜异位症不孕患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、活化调节因子(RANTES)的影响.方法:将50例不孕且经腹腔镜证实为轻型子宫内膜异位症患者随机分为两组,治疗组25例,腹腔镜术后排卵前用丹术消异方治疗,排卵后口服助孕3号丸;对照组25例,腹腔镜术后不予药物治疗.所有患者均于术后B超监测排卵,并指导同房.观察2组患者术后3,6个月的受孕情况;术后6个月复发情况;术后3个月MCP-1,RANTES的变化.结果:①两组患者术后3,6个月妊娠率,流产率经统计学比较,有显著性差异(P＜0.05);②术后6个月,两组患者术后复发率,经统计学比较,有显著性差异(P＜0.05);③术后3个月,MCP-1,RANTES在治疗组、对照组治疗后均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论:丹术消异方联合腹腔镜手术治疗轻型子宫内膜异位症不孕可提高受孕率,减少复发,其作用机制可能与调节机体免疫,降低血清MCP-1,RANTES水平有关.     

散结镇痛汤对子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后抗子宫内膜抗体及妊娠情况的影响

目的:探讨子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用散结镇痛汤对抗子宫内膜抗体及妊娠情况的影响。方法:选择82例子宫内膜异位症不孕患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例。两组患者均进行腹腔镜手术,对照组术后服用地诺孕素,观察组术后服用散结镇痛汤。比较两组患者抗子宫内膜抗体(EMAb)、糖类抗原125(CA125)、激素水平及妊娠情况。结果:治疗后,观察组EMAb、CA125、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平均低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。观察组随访6、12个月的妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后采用散结镇痛汤治疗可调节EMAb及CA125水平,控制激素水平,提高妊娠率。     

活血化瘀中药联合腹腔镜对轻型子宫内膜异位症不孕患者机体氧化应激状态的影响

目的：探讨活血化瘀中药联合腹腔镜对轻型子宫内膜异位症不孕患者机体氧化应激状态的影响,从多角度阐明活血化瘀中药联合腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症不孕的作用机理。方法：将120例经腹腔镜术后诊断为轻型子宫内膜异位症的患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组术后排卵前予丹术消异方治疗,排卵后予滋肾育胎丸治疗,对照组术后不追加药物治疗,比较两组患者的临床症状改善情况、受孕率、流产率、复发率及血清8-iso-PGF2α与GSH-Px水平。结果：治疗组总有效率、受孕率、GSH-Px水平均高于对照组,流产率、复发率、8-iso-PGF2α水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：活血化瘀中药联合腹腔镜对轻型子宫内膜异位症不孕患者机体氧化应激状态具有积极的调节作用,可改善患者的临床症状,提高受孕率,降低复发率,值得临床推广应用。     

活血化瘀汤联合腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症不孕患者的疗效及对趋化因子和氧化应激因子的影响

目的观察活腹腔镜联合血化瘀汤治疗轻型子宫内膜异位症(EMs)不孕患者的疗效及对趋化因子和氧化应激因子的影响。方法随机将138例轻型EMs不孕患者分为腹腔镜治疗组(对照组)和联合治疗组(治疗组),每组各为69例,分别接受腹腔镜治疗和腹腔镜+活血化瘀汤联合治疗。比较两组患者治疗前和治疗后3个月对趋化因子MCP-1、RANTES和氧化应激因子GSH-Px、8-ios-PGF2α水平的变化;比较术后3、6个月的受孕和复发情况。结果治疗组术后3、6个月妊娠率显著高于对照组,而流产率显著低于对照组;术后6个月治疗组总复发率为5.8%,显著低于对照组20.2%(P0.05);MCP-1和RANTES水平显著低于对照组(P0.05);术后两组比较,治疗组GSH-Px水平显著高于对照组(P0.05),而8-ios-PGF2α水平显著低于对照组(P0.05)。结论活血化瘀汤可显著提高轻型子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜手术后的受孕率,减少复发,其机制可能与活血化瘀汤调节机体氧化应激,降低血清MCP-1,RANTES水平有关。     

腹腔镜手术联合罗氏内异方治疗轻中度子宫内膜异位症的临床研究

目的:观察罗氏内异方对子宫内腹异位症腹腔镜术后患者的临床应用价值及受孕情况的影响。方法:将30例经腹腔镜证实的子宫内膜异位症患者随机分为治疗组和对照组,每组各15例。观察2组治疗后临床症状、体征的改善、受孕情况及黄体期雌、孕激素水平的变化。结果:2组均能改善患者痛经及月经不调情况,防止腹腔镜术后病情的复发,2组比较无显著性差异(P0.05)。罗氏内异方不影响患者卵巢功能及月经,无明显不良反应。结论:罗氏内异方治疗盆腔子宫内膜异位症有较好的疗效,并且安全无明显不良反应,不影响卵巢功能,有利于术后尽快受孕。     

腹腔镜手术配合中药治疗子宫内膜异位症伴不孕临床观察

目的:观察腹腔镜手术配合中药治疗对子宫内膜异位症伴不孕患者症状、白细胞介素-8(IL-8)及妊娠结局的影响。方法:按照随机数字表法将86例子宫内膜异位症伴不孕患者分为对照组与观察组各43例。2组均行腹腔镜手术治疗,对照组术后进行常规处理,观察组在常规处理的基础上给予中药治疗,排卵前采用丹术消异方,排卵后给予助孕3号丸。观察2组治疗前后临床症状的改善及IL-8水平的变化情况,比较2组的受孕和流产人数。结果:治疗前,2组各项临床症状积分及IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组各项临床症状积分及IL-8水平均较治疗前降低(P0.05,P0.01);观察组的各项临床症状积分及IL-8水平均低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗3、6月后观察组的受孕率均高于对照组(P0.01,P0.05),治疗6月后观察组的流产率低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜手术配合中药治疗子宫内膜异位症伴不孕,能有效改善患者的临床症状和妊娠结局。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症效果分析

目的:探究治疗子宫内膜异位症合并不孕应用腹腔镜联合药物治疗的效果。方法:选取云阳县人民医院2015年6月至2016年6月收治的100例子宫内膜异位症合并不孕患者,依据治疗方法分为观察组与对照组,对照组43例,行腹腔镜治疗,观察组57例,在腹腔镜治疗基础上联合药物治疗,对比两组不同分期子宫内膜异位症术后妊娠情况与术后子宫内膜异位症复发率。结果:观察组术后10、24个月妊娠率68.42%、78.94%,对照组27.90%、62.79%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后子宫内膜异位症复发率7.01%,对照组复发率20.92%,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:治疗子宫内膜异位症合并不孕应用腹腔镜联合药物治疗复发率低,提高了妊娠率,治疗效果显著。     

子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6及TNF-α水平变化研究

目的观察子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6及TNF-α的变化,并探讨其意义。方法选取子宫内膜异位症不孕患者75例,并选取30例健康体检者作为对照,通过酶联免疫吸附试验检测所有被检者血清IL-6及TNF-α的水平。结果子宫内膜异位症不孕患者组血清IL-6及TNF-α的水平明显高于对照组,而且随着子宫内膜异位症患者病情的严重其血清IL-6及TNF-α水平升高,所有患者手术治疗后IL-6及TNF-α的水平较治疗前明显下降(P均<0.05)。结论子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6及TNF-α水平明显升高,并且随着疾病的加重逐渐升高,手术治疗后明显下降,是检测子宫内膜异位症及治疗后评价的重要指标。     

米非司酮对子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液IL-6及IFN-γ的作用

目的探讨米非司酮对子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液IL-6及IFN-γ的作用。方法外周血单核细胞(PBMC)加植物血凝素诱生培养上清液,ELISA法检测30例子宫内膜异位症患者和20例对照组培养液上清液及腹腔液中的IFN-γ及IL-6水平。结果治疗组腹腔液IFN-γ水平与对照组无显著性差异,而IL-6水平显著高于对照组(P0.01),IFN-γ/IL-6比值亦显著低于对照组(P0.05)。治疗组术前IFN-γ水平低于对照组,但无显著性差异(P0.05),用药治疗6个月后,IFN-γ分泌较术前有升高,但与术前比较无显著性差异(P0.05)。治疗组术前IL-6水平显著高于对照组(P0.05),用药治疗6个月后,IL-6分泌较术前明显下降(P0.01),且与对照组无显著性差异。治疗组术前IFN-γ/IL-6比值显著低于对照组(P0.05),用药治疗6个月后较术前明显升高(P0.05),且与对照组无显著性差异。结论免疫系统的平衡失调可能成为子宫内膜异位症新的病因。测量血清IL-6水平可能作为内异症的一种非创伤性诊断方法。米非司酮用于子宫内膜异位症患者术后的补充治疗,目的在于延长症状缓解时间,降低复发率,增加妊娠几率,减少治疗费用。     

中西医结合治疗术后子宫内膜异位症疗效观察

目的观察中西医结合治疗经腹腔镜保守术后子宫内膜异位症的临床疗效。方法行腹腔镜保守术后子宫内膜异位症患者75例,随机分成2组。治疗组36例,术后口服孕三烯酮25 mg,每周2次,疗程6个月,同时加用活血化瘀、消疒徵散结中药治疗3个月。对照组39例,除不口服中药外,余同治疗组。2组观察随访3年,比较累计复发率及妊娠率。结果治疗组3年累计复发率13.89%(5/36),对照组为28.21%(11/39),2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组不孕患者妊娠率为76.92%(10/13),对照组为53.33%(8/15),2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组和对照组轻型与重型比较3年累计复发率和妊娠率均有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗经腹腔镜保守术后子宫内膜异位症患者效果优于单纯西医治疗。     

化异增育方对子宫内膜异位症相关性不孕的影响

目的:观察化异增育方对子宫内膜异位症相关性不孕的影响。方法:将60例宫腔镜、腹腔镜联合治疗且术后病例确诊为子宫内膜异位症患者采用数字编序后均等分为治疗组和对照组。对照组在接受腹腔镜检查的过程中采取对应手术治疗,操作治疗步骤如下:①切除病灶;②分解粘连;③盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术;④清除腹腔液。治疗组在对照组治疗基础上给予化异增育方(黄芪、山萸肉、丹参、紫石英、桂枝、香附、生薏苡仁、皂刺),在患者非月经期服用,水煎,1 d 1剂,早晚饭后30 min服用。连续服用3个月经周期。结果:治疗后,治疗组的子宫内膜厚度、子宫动脉的搏动指数、阻力指数显著优于对照组(P0.01);对两组患者子宫内膜类型分类后,对照组主要为B型,治疗组主要有A型和B型,差异有统计学意义(P0.05);两组子宫内膜当中的血管内皮生长因子(VEGF)指标治疗组患者数据显著高于对照组(P0.05);疗程结束后对两组患者进行平均6个月的随访,结果治疗组顺利妊娠例数显著高于对照组(P0.05)。结论:对于接受宫腔镜联合手术治疗的子宫内膜异位症患者在顺利完成手术后给予中药化异增育方配合治疗,对患者子宫内膜类型变化、血流分布状态、子宫内膜厚度、子宫内膜容受性均有积极影响,有助于患者顺利怀孕,值得重视。     

内异消癥汤联合腹腔镜治疗Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察

目的:观察腹腔镜术后给予内异消癥汤治疗Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者的临床疗效。方法:纳入62例Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症的不孕患者,随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=30)。对照组给予腹腔镜手术治疗,术后指导同房,鼓励妊娠,治疗组在此基础上给予3个月经周期的内异消癥汤治疗。术后3个月、6个月各随访1次,比较两组患者的临床症状积分、妊娠例数、复发例数、CA125和CA199水平。结果:治疗前,两组患者临床症状积分差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜术后,组内治疗前后比较,3个月、6个月临床症状积分,均显著低于治疗前(P0.05),组间比较,治疗3个月、6个月后,治疗组均显著低于对照组(P0.05)。术后3个月,两组妊娠例数及复发例数比较,差异均无统计学意义(P0.05),术后6个月,治疗组妊娠例数高于对照组(P0.05),复发例数低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者CA125、CA199差异均无统计学意义(P0.05)。组内比较治疗前后CA125水平,两组患者3个月、6个月均显著低于治疗前(P0.05)。组间比较CA125水平,治疗组术后3个月、6个月均显著低于对照组(P0.05)。组内比较治疗前后CA199水平,术后6个月治疗组CA199显著低于治疗前(P0.05)。组间比较CA199水平,术后3个月、6个月两组均差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕的患者,腹腔镜术后联合中药内异消癥汤治疗,可以更好的缓解患者的临床症状,改善妊娠结局,降低复发率,降低CA125水平。     

活血化瘀消癥中药对子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后的影响

目的:观察活血化瘀消癥中药对子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后的影响.方法:选取子宫内膜异位症合并不孕并行腹腔镜手术治疗的患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例.对照组给予孕三烯酮治疗,治疗组给予活血化瘀消癥中药治疗.结果:治疗组有效率91.43％,对照组有效率68.57％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组妊娠率74.29％,对照组妊娠率45.71％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:活血化瘀消癥中药能加快子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后正常妊娠的恢复,提高临床疗效.     

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液CA125测定的临床价值

目的探讨血清及腹腔液CA125水平对子宫内膜异位症(EM)的诊断价值及其与EM分期的关系。方法选取行腹腔镜手术的200例患者,术前抽取血清、术中抽取腹腔液测定CA125浓度;根据腹腔镜检查结果分为子宫内膜异位症组(104例)和对照组(96例)。回顾性分析2组的血清和腹腔液CA125值的差异。其中的104例内异症患者按美国生殖医学会(1985年)提出的分期法(r-AP3)分期分为4组:Ⅰ期组20例,Ⅱ期组18例,Ⅲ期组22例,Ⅳ期组36例。结果子宫内膜异位症组中血清及腹腔液CA125水平显著高于对照组(P<0.05);子宫内膜异位症组中血清及腹腔液CA125水平随期别增加而升高(P<0.05);测定腹腔液CA125水平诊断子宫内膜异位症的敏感性、特异性优于测定血清CA125水平诊断子宫内膜异位症(P<0.05)。结论测定血清及腹腔液中CA125水平可作为诊断子宫内膜异位症的一种有价值的辅助检查,并可反映子宫内膜异位症的病变程度。测定腹腔液CA125水平可提高诊断子宫内膜异位症的灵敏度,较血清CA125具有更高的敏感性。     

腹腔镜联合活血化瘀汤治疗轻型子宫内膜异位症不孕及对机体氧化应激状态的影响

目的:分析在轻型子宫内膜异位症不孕患者临床治疗中,腹腔镜联合活血化瘀汤的应用疗效及对患者机体氧化应激状态的影响。方法:选取我院收治的54例轻型子宫内膜异位症不孕患者为研究对象,对照组患者接受腹腔镜手术治疗,观察组患者在此基础上联合接受活血化瘀汤治疗,对比两组患者的临床疗效与相关氧化指标。结果:观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组,且相关氧化指标改善较为明显,两组患者的数据经对比后差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合活血化瘀汤可有效治疗轻型子宫内膜异位症不孕症,值得应用。     

腹腔镜术后中药治疗卵巢子宫内膜异位症

目的:观察腹腔镜术后中药治疗卵巢子宫内膜异位症患者的治疗效果。方法:选子宫内膜异位症患者80例,随机分为两组。对照组40例腹腔镜术后服用米非司酮,治疗组术后合健脾温肾汤。两组疗程均为3个月,随访6个月。结果:治疗组总有效率为95.00%(95%CI=82.88%~99.36%),对照组为85.00%(95%CI=73.99%~96.07%),两组综合疗效比较(u=0.832 7,P0.05),差异无显著性意义。随访6个月,治疗组发生不良反应6例,对照组13例,两组比较(χ2=3.3822,P﹥0.05),差异未达到显著性意义。结论:腹腔镜术后合中药治疗卵巢子宫内膜异位症患者的治疗效果优于腹腔镜术后合米非司酮的证据不充分,其收益为,OR=0.30(95%CI=0.06~1.58),NNT=5(95%CI=4.31~41.75)。     

疏肝活血方对子宫内膜异位症腹腔镜术后复发率与IL-8的影响

目的:探讨疏肝活血方对气滞血瘀型子宫内膜异位症患者腹腔镜术后复发率及血清白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:将83例本病患者随机分为治疗组42例和对照组41例,对照组予术后常规治疗,治疗组患者腹腔镜术后给予疏肝活血方加味。观察2年内患者复发情况,并测定治疗前后患者血清IL-8的表达水平。结果:治疗组1、2年复发率分别为4.8%、11.9%,对照组1、2年复发率分别为14.6%、24.4%,治疗组1、2年复发率均低于对照组(P0.05);两组治疗后血清IL-8表达水平均下调(P0.01),治疗后两组比较,治疗组血清IL-8表达水平低于对照组(P0.01)。结论:疏肝活血方能降低气滞血瘀型内异症患者腹腔镜术后复发率,并下调患者IL-8表达水平。     

异位停配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症104例临床分析

目的：探讨异位停配合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症及子宫内膜异位症合并不孕的疗效。方法：对215例子宫内膜异位症及合并不孕患者采用随机单盲的研究方法，随机分为治疗组（异位停配合腹腔镜手术）104例和对照组（单纯腹腔镜手术）109例。治疗组术后给予异位停中药汤剂口服，连续用2个疗程。对照组术后未进行其他药物干预。结果：用药2个疗程后两组临床疗效及治愈率比较（P〈0．05），差异有显著性；术后随访1年，两组半年内妊娠数比较（P〈0．05），差异有显著性；术后3个月内妊娠数、1年内妊娠数及总妊娠率比较（P〉0．05），差异无显著性。结论：腹腔镜术后配合异住停治疗子宫内膜异位症能显著提高临床疗效，能明显提高术后半年内妊娠率。     

卵巢子宫内膜异位症并发不孕患者的治疗的临床探讨

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症并发不孕患者的治疗。方法 对28例并发不孕的卵巢子宫内膜异位症患者进行手术和药物治疗并随访。结果 28例并发不孕患者中行开腹手术者10例，行腹腔镜手术者18例，术后服用丹那唑14例，妊娠7例，服用孕三烯酮8例，妊娠3例，皮下注射诺雷德3例，妊娠1例，未用药3例，妊娠1例。结论 腹腔镜手术对各期子宫内膜异位症患者均有效；对于微型和轻型内异症并发不孕的患者可先行腹腔镜手术，然后行期待治疗；对于中、重度患者术后可辅以短期药物治疗，必要时给予促排卵帮助，甚至辅助生殖技术支持。