中医药治疗糖尿病肾病研究的新进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)又称糖尿病性肾小球硬化症 ,是糖尿病最严重的并发症之一 ,也是糖尿病患者死亡的主要原因。早期表现为尿微量白蛋白排泄增加 ,肾小球滤过率增高及肾脏体积增大。随着病情的发展、恶化 ,一旦出现临床蛋白尿 ,提示病情已进入中、晚期 ,肾功能衰竭将不可逆转。因此 ,对早期ＤＮ的治疗显得尤为重要。目前对ＤＮ尚无特效的治疗方法 ,但中医药在控制ＤＮ症状及延缓病情发展方而有着极其重要的作用。1　病因病机中医文献中无ＤＮ病名 ,但早在《杂病源流犀烛·三消源流》中就有记载 :“有消渴后身肿者。”《圣济总录》云 :“消渴病…     

糖尿病肾病中医药治疗近况

糖尿病肾病(ＤＮ)是糖尿病主要微血管并发症之一,是患者重要的致残和致死原因。ＤＮ的发病率逐年增高,西医对ＤＮ无特效疗法。近年来,中医药治疗ＤＮ取得了一定的成就,现就进展情况综述如下。1　病因病机本病属中医“消渴”、“水肿”,“尿浊”、“虚劳”、“溺毒”等范畴。宋氏[1]认为消渴日久,脾肾受损是病之内因,病久痰瘀阻于肾络,瘀伤肾体,痰伤肾阴、肾阳,痰凝瘀闭,阴阳俱竭而致本病。痰瘀贯穿病程始终,盛氏[2]提出湿、瘀既是病理产物,更是ＤＮ病变进展的根源。程氏等人[3]、[4]认为糖尿病并发症的根源在于气阴两虚夹瘀,瘀血内阻是产生…     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )的重要慢性并发症之一 ,系由糖尿病性微血管病变所致 ,最终可进展为慢性肾功能不全 ,为ＤＭ致死的主要原因。中医药治疗ＤＮ有独特疗效 ,近年来此方面研究取得了一定进展。现就 5年来国内主要中医刊物有关中医药治疗ＤＮ的文献作一概述。1　辨证治疗辨证治疗为中医精髓所在 ,更契合“个体化治疗原则” ,故为临床所常用 ,近年来这方面报道和研究亦有一定进展。时氏[1] 认为ＤＮ治疗应以治本补虚为主 ,治标祛邪为辅。结合西医分期 ,认为早期 (指Ｍｏｇｅｎｓｅｎ3期 )ＤＮ可分为肝肾阴虚、脾肾气虚及气阴两…     

益气养阴化瘀汤治疗糖尿病肾病的机理探析

糖尿病肾病 (以下简称ＤＮ) ,笔者综合历代医家的认识 ,结合多年的临床实践 ,认为气阴两虚、瘀血内结是本病的病机关键 ,采用自拟之益气养阴化瘀汤治疗ＤＮ取得了肯定的疗效。现就其治疗ＤＮ的主要作用机理探讨如下 :1　中医对ＤＮ的认识对病名及治疗的认识　根据ＤＮ的临床表现 ,隶属于中医学的“消渴肾病”、“消肾”等范畴。消渴肾病是消渴病日久 ,久病入络 ,肾络损伤 ,肾体不用 ,肾功大伤 ,伤及五脏 ,以尿浊、眩晕、水肿等为临床表现的常见多发疑难病症〔1〕。宋·赵佶在《圣济总录》中明确提出“消肾”的病名 ,云 :“消肾者 ,由少服石…     

中西医结合治疗2型糖尿病肾病的综合管理

糠尿病肾病 (ＤＮ)是 2型糖尿病 (ＤＭ)最常见的合并症 ,也是 2型ＤＭ患者主要的死亡原因之一。既往对 2型ＤＮ的认识大多数源于对 1型ＤＮ的研究 ,现已充分认识到 ,2型ＤＮ也有其独自特征 ,在治疗和护理上 ,也有独到之外。现将我科 1 998年 1月至 2 0 0 1年 2月收治的 4 8例 2型ＤＮ患者的中西医结合治疗及护理的主要内容介绍如下。1　临床资料本组病例 4 8例 ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,均符合ＤＮ诊断标准 ,其中有蛋白尿但肾功能正常 30例 ,肾功能不全代偿期 1 0例 ,氮质血症期 8例。2　 2型糖尿病肾病的临床特点2型ＤＭ起病…     

中西医结合研究糖尿病肾病的思路与方法

糖尿病性肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病最常见、最严重的并发症，是糖尿病致死、致残的重要原因之一。ＤＮ的发病率国外报告高达４５％，国内报告为０－９～２０％。我国中西医结合研究ＤＮ取得了很大的进展。今从中西医理论的特点及思维模式的差异出发，就当前中西医结合研究ＤＮ存在差异及对策探讨如下。１　中西医对糖尿病肾病的认识差异中医、西医两种医学模式其思维方式存在一定的差异。中医重视宏观、抽象地认识疾病；西医则强调逻辑思维，重视微观、具体地认识疾病。１－１　诊断概念上的“相对性”…     

糖尿病肾病中医临床研究进展

糖尿病肾病 (ＤＮ) ,又称糖尿病肾小球硬化症 ,是糖尿病特有的肾脏并发症。王竹兰等[1 ] 对 6 42例糖尿病患者进行了临床流行病学调查 ,结果表明ＤＮ总发生率为 47.6 6 % ,其中早期ＤＮ发生率为34.11%。目前现代医学在防治上除强调控制血糖、血压等基础治疗外 ,尚无特效措施。患者往往因病情进行性发展导致慢性肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病患者的主要死因之一。近年来 ,中医药治疗糖尿病肾病的研究取得了一定的成绩 ,现综述如下。1　病因病机林兰等[2 ] 认为ＤＮ的主要病位在脾肾 ,与肺、肝等脏腑亦密切相关。病机基本按照气虚或阴虚…     

糖康平散治疗糖尿病肾病疗效分析

糖尿病肾病 (ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ )是糖尿病 (ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ )微血管病变之一 ,预后严重 ,早期防治十分重要。本研究采用中药制剂糖康平散治疗ＤＮ36例 ,并设巯甲丙脯酸治疗 30例作为对照组 ,同时观察两组病例治疗前后 2 4ｈ尿蛋白定量 ,2 4ｈ尿白蛋白排泄率等 ,旨在探讨糖康平散对ＤＮ防治的效果及其机制。资料与方法1　一般资料　全部 66例 2型ＤＭ患者均符合1985年ＷＨＯ糖尿病分类及诊断标准。ＤＮ诊断依据为 :ＤＭ患者出现持续性蛋白尿 ( 2 4ｈ尿蛋白定量 >0 5ｇ)或持续性尿微量白…     

益气化瘀法治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)的发病率随着糖尿病病人的增多以及平均寿命的延长而明显增加。目前 ,对如何有效地预防和治疗早期ＤＮ ,从而防止慢性肾衰竭的发生越来越受到重视。本研究采用益气化瘀胶囊治疗早期ＤＮ ,疗效显著 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 5 8例均为Ⅱ型糖尿病患者 ,并符合早期ＤＮ的诊断 ,即连续 2天测定 2 4ｈ尿白蛋白的排出量 (ＵＡＥ) ,计算平均值为 30～ 30 0ｍｇ/2 4ｈ。且排除其他引起尿蛋白增加的因素如尿路感染、发热、心衰、糖尿病酮症等。对合并高血压者 ,应用降压药 (除血管紧张素转换酶抑制剂外 ) ,将血压降至≤ 1 …     

黄芪对早期糖尿病肾病患者尿内皮素的影响

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）常见的慢性微血管并发症之一。晚期ＤＮ的治疗很棘手，是ＤＭ患者主要死亡原因之一，因此对ＤＮ的早期诊断和治疗就尤为重要。本研究通过观察黄芪对早期ＤＮ（ＩＤＮ）患者尿内皮素（ＵＥＴ）和尿微量白蛋白的影响，以研究其防治ＤＮ的作用，并初步探讨黄芪对ＤＮ的可能作用机制。 资料与方法 １　研究对象　按１９８５年ＷＨＯ修订的ＤＭ诊断标准，根据 Ｍｏｇｅｎｓｅｎ ＣＥ对ＤＮ的分期（１），尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）在２０～２００μｇ／ｍｉｎ为ＩＤＮ，为本研究对象。随机分成两组、治疗组２…