恩必普治疗急性脑梗死临床疗效观察及对血清高敏C-反应蛋白的影响

目的评价恩必普（NBP）对急性脑梗死临床疗效、安全性及对患者血清高敏C-反应蛋白（hs～CRP）的影响。方法选择2007年1月-2008年8月山西医科大学第二医院神经内科收治的急性脑梗死患者98例，随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同，治疗组加用恩必普200mg，每日4次1：2服。第14天、第21天、第28天时评定两组总疗效，采用NIHSS评分和日常生活活动（ADL）量表Bathel指数评价神经功能恢复情况。分别在确诊后24h内和治疗7d、14d、28d时测定血清hs—CRP，另选40名健康体检者检测血清hs-CRP为正常组。结果治疗组14d、21d、28d的NIHSS评分与对照组比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），两组NIHSS评分治疗后较治疗前均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗纽治疗后7d、14d、28dADL评分与对照组比较有统计学意义（P〈0．01），两组Bathel指数评分治疗后较治疗前均有统计学意义（P〈0．01）。急性脑梗死患者血清hs-CRP浓度明显高于正常组，治疗组、对照组与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗7d、14d后，治疗组hs—CRP下降幅度低于对照组（P〈0．01）。结论恩必普可用于治疗急性脑梗死，能有效改善神经功能缺损及日常生活能力；早期应用恩必普可以显著降低急性脑梗死患者血清hs—CRP浓度，减轻炎症反应，对改善脑梗死病情及预后具有重要价值。     

针刺督脉穴为主对急性脑梗死患者血清CRP的影响

目的：观察针刺督脉穴为主对急性脑梗死患者血清中C反应蛋白（CRP）的影响。方法：将80例急性脑梗死患者随机分为针刺督脉组（A组）、传统针刺组（B组）、单纯药物组（C组），采用免疫比浊法进行治疗前后的血清CRP测定及神经功能缺损评分。结果：3组治疗后神经功能缺损评分和CRP含量均有减少，与自身治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01），A组、B组治疗后与c组比较差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05），其中A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针刺督脉穴为主可以明显降低急性脑梗死患者血清CRP水平，有利于减轻炎症反应，改善神经功能缺损程度。     

头针配合药物对急性脑梗死患者血清MDA的影响

目的 探讨针刺颅骨缝区（头针）对急性脑梗死（CI）痰证患者血清丙二醛（MDA）的影响。方法分别采用针刺颅骨缝区（冠状缝、矢状缝、人字缝等）加药物（B组）和单纯药物（A组）治疗急性CI痰证患者各20例，对照观察患者血清MDA含量变化。结果治疗前后A组血清MDA含量变化无显著性差异（P〉0．05），B组血清MDA含量降低差异显著（P〈0．01），治疗后B组血清MDA水平与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）A、B两组治疗前后临床神经功能缺损评分值差异显著（P〈0．05，P〈0．01），B组较A组更明显地降低临床神经功能缺损评分值（P〈0．05）。结论头针加药物治疗性脑梗死痰证患者比单纯药物治疗，能更有效降低血清丙二醛的含量，降低神经功能缺损评分值。     

针刺对急性脑梗死后血浆NO及NOS含量的影响

目的观察针刺对急性脑梗死后患者血浆NO及NOS含量的影响。方法将110例患者随机分为针刺组50例，常规组60例，常规组采用药物对症治疗。针刺组则在药物的基础上加用针刺，治疗7日后观察疗效。结果与结论急性脑梗死后NO、NOS先增高，48h达峰值，7日后NO达谷值，显著低于正常水平（P〈0．05），NO与NOS呈显著正相关（P〈0．05）。治疗后两组神经功能缺损评分有改善（P〈0．05，P〈0．01），但针刺组较常规组更明显（P〈0．05）。     

三七总皂甙对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶含量及功能恢复的影响

目的观察三七总皂甙对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量及功能恢复的影响,探讨三七总皂甙（PNS）对脑出血的治疗作用。方法选择发病5天内的脑出血患者50例,随机分为PNS组（常规药物治疗加三七总皂甙）27例,对照组（常规药物治疗）23例,采用电化学发光免疫法检测血清NSE含量,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数评分法分别评估神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分,观察两组治疗前后血清NSE含量和神经功能恢复情况。结果治疗前两组的血清NSE含量、NIHSS评分、Barthel指数评分之间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗3周后,PNS组的血清NSE含量、NIHSS评分明显低于对照组（P〈0．01）、Barthel指数评分则较对照组高（P〈0．01）。PNS组的血清NSE含量与NIHSS评分呈明显正相关（r=0．757,P〈0．05）,与Barthel指数评分显著负相关（r=-0．803,P〈0．05）。结论三七总皂甙有效保护神经细胞,促进功能恢复。     

丹红注射液联合脑心通对急性脑梗塞患者血浆炎性因子的影响及疗效观察

目的观察丹红注射液联合脑心通治疗急性脑梗死的临床床疗效及对患者血浆炎性因子变化的影响。方法120例急性脑梗死患者随机分为两组：对照组60例,丹红注射液联合脑心通治疗组（治疗组）60例。治疗前和治疗两周后分别采用美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）评定两组患者神经功能改变,观察临床疗效,同时采用放射免疫法测定两组患者血浆TNF—α、IL-6含量的变化。结果治疗两周后两组神经功能缺损评分较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组（P〈0．01）,与对照组比较,治疗组总有效率、血浆TNF—α及IL-6含量差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论丹红注射液联合脑心通胶囊能改善急性脑梗死患者的神经功能且有较好的疗效,其机制可能与降低患者血浆中TNF-α及IL-6有关。     

通脑化瘀汤治疗急性脑梗死疗效观察

目的：观察通脑化瘀汤治疗急性脑梗死的疗效。方法：100例随机分为对照组和观察组各50例。两组均接受急性脑梗死的基础治疗,对照组用依达拉奉静滴,观察组用通脑化瘀汤。结果：治疗后2周、4N,观察组NIHSS评分低于对照组（P〈0．01）。观察组不良反应发生率均低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）。总有效率观察组94．0％、对照组76．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访3～5个月,观察组生活质量的生理、心理、环境、社会关系等评分均高于对照组（P〈0．05）。结论：通脑化瘀汤治疗急性脑梗死能促进神经功能恢复、提高患者生活质量,且可以减少单用西药所引起的不良反应。     

中西医结合治疗急性脑梗死30例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗急性脑梗死的疗效。方法：将60例患者随机分成两组，对照组30例采用基础治疗，治疗组30例采用中西医结合治疗。结果：总有效率治疗组为93-3％，对照组为73-3％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组CSS、NIHSS、BI、MRS评分及血管内皮细胞分泌功能检测指标均有不同程度改善，但治疗组改善较对照组更为明显（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗急性脑梗死疗效较为满意，能有效改善神经功能缺损评分和中医证候疗效并改善血管内皮分泌功能。     

急性脑血管病患者血清超敏C-反应蛋白含量变化的临床意义

目的探讨急性脑血管病患者血清超敏c-反应蛋白（hs—CRP）含量变化及其临床意义。方法选择168例急性脑血管病患者和165例健康对照组作为研究对象,检测其急性期和恢复期hs—CRP含量并作比较;分析血清hs—CRP含量与神经功能缺损程度评分（NIHSS）、脑梗死病灶大小、死亡率,以及与患者血压、血脂、血糖之间的关系。结果急性脑血管病患者急性期与阪复期hs—CRP含量均高于健康对照组,比较差异具有显著性（P〈0．01）;急性脑血管病患者血清hs—CRP含量分别与NIHSS评分、脑梗死病灶大小、死亡率呈正相关（P〈0．01）;脑梗死组与脑出血组间比较差异无显著性（P〉0．05）结论血清hs-CRP含量变化与急性脑血管病的发生、发展及预后密切相关,并与血糖、血脂、血压等血管性危险因子相关,可作为判断患者病情及评估预后的重要指标。     

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察

目的：观察疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法：180例急性脑梗死患者随机分为疏血组、依达组、疏依组，每组60例。观察各纽，临床疗效及神经功能缺损程度变化。结果：疏血组、依达组显效率比较差异无显著性意义（P〉0．05），但二者与疏依组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。3组神经功能缺损评分治疗前后比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01），治疗后的神经功能缺损评分均低于治疗前。治疗后3组神经功能缺损评分比较，差异有显著性意义（P〈0．05），疏依组评分最低，疏血组最高。结论：疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效满意。     

针刺对急性缺血性脑梗死后溶栓效果的影响

目的观察针刺对急性缺血性脑梗死后溶栓的临床效果。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺配合药物治疗,对照组仅采用单纯药物治疗,分别比较两组治疗前及治疗后24h、21d、3个月、6个月的疗效。结果两组治疗后24h、21d、3个月、6个月卒中评分量表（NIHSS）评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后NIHSS评分优于对照组（均P〈0．05）。两组治疗后21d行格拉斯哥昏迷（GCS）评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后3个月日常生活能力量表（ADL）评分与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺治疗对急性脑梗死后有溶栓效果。     

化瘀通腑开窍法对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响及疗效观察

目的观察化瘀通腑开窍法对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响及临床疗效。方法选择急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予化瘀通腑开窍方,采用神经功能缺损程度评分结合疗效指数进行评价,并于试验前、试验后检测血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平。结果治疗后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,NO水平明显升高．ET水平明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组变化更为明显（P〈0．05）。结论化瘀通腑开窍法能够降低血清ET水平,增加血清NO水平,从而改善内皮舒缩功能,增加临床显效率。     

注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察及对hs—CRP的影响

目的观察注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及对hs—CRP水平的影响。方法117例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组62例除基础治疗外,给予尤瑞克林静脉滴注治疗,对照组55例仅给予基础治疗,疗程均为14d。治疗前后分别进行NIHSS、MRS评分,检测血清hs—CRP水平,监测用药期间血压变化,并于发病后90d随访MRS评分。结果治疗后两组的NIHSS评分、MRS评分、血清hs—CRP均降低（P〈0．05）,且尤瑞克林组下降更加显著（P〈0．05）,血压无明显波动（P〉0．05）;90d随访发现,治疗组的90dMRS评分较对照组也显著降低（P〈0．05）。结论尤瑞克林可安全有效改善脑梗死患者临床症状和预后,并显著降低血清hs—CRP水平。     

急性脑梗死患者超敏CRP表达的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血清超敏CRP（hs—CRP）水平的变化及其临床意义。方法收集急性脑梗死患者的血液标本100例，非急性脑梗死患者的血液标本120例，测定血清hs—CRP含量并与120例非急性脑梗死者作比较，分析其与神经功能缺损程度评分的关系。结果急性脑梗死组与正常组血清hs—CRP含量相比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组与正常组神经功能缺损程度评分相比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论测定血清hs—CRP浓度可为临床评估脑血管疾病提供依据。     

葛根素协同阿司匹林治疗对急性脑梗死患者血管内皮细胞损伤标志物的影响

目的：探讨葛根素协同阿司匹林对脑梗死患者血管内皮细胞损伤的特异性标志物von Willebrand因子（vWF）和可溶性血栓调节蛋白（sTM）含量的影响。方法：将急性脑梗死患者45例随机分为葛根素协同阿司匹林组和常规治疗组，入选当日及治疗14d后行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并设立正常对照。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测急性脑梗死患者，正常对照治疗前及脑梗死患者治疗14d后血浆中的vWF和sTM水平。结果：急性脑梗死患者血浆中vWF含量较正常对照组明显升高，且大梗死患者比小梗死患者显著增加（P〈0．01），而sTM则无明显变化。vWF和NIHSS评分之间有显著相关性（P〈0．05，r=0．368），而vWF与sTM，sTM与NIHSS评分之间没有显著相关性。葛根素组治疗后血浆中vWF水平较治疗前显著降低，常规组则无显著差异。脑梗死患者血浆中sTM治疗后比治疗前升高，但葛根素组治疗后sTM水平明显比常规治疗低（P〈0．05）。葛根素协同阿司匹林治疗后神经功能评分改善有优于常规治疗的趋势。结论：葛根素协同阿司匹林治疗能改善急性脑梗死患者的神经功能，降低血浆中vWF和sTM水平，对血管内皮细胞损伤具有保护作用。     

复健汤对痰凝血瘀型急性脑梗死血清Hcy浓度及NIHSS的影响

目的：探讨复健汤对痰凝血瘀型急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）浓度及神经功能缺损评分（NIHSS）的影响。方法：将符合入选要求的70例痰凝血瘀型脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复健汤内服。两组均以14d为1个疗程,治疗前及治疗2个疗程后分别测定两组患者的Hcy浓度及NIHSS．治疗结束后评价总体疗效。结果：两组Hcy浓度、NIHSS均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;总有效率治疗组为91．4％,对照组为77．1％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在西医常规治疗的基础上联用复健汤治疗痰凝血瘀型急性脑梗死,能显著降低患者血清同型半胱氨酸浓度,提高疗效,值得进一步研究。     

天麻素注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察天麻素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死病人随机分为两组。治疗组62例，应用天麻素注射液治疗，对照组58例，应用丹参注射液治疗。观察比较两组治疗前后神经功能缺损评分（NFDS）、Barthel指数、血液流变学、C反应蛋白（CRP）、血脂及血管内皮细胞功能。结果治疗组I临床疗效总有效率为87．1％优于对照组的70．7％（P〈0．05）。治疗组治疗后NFDS评分和Barthel指数、血浆纤维蛋白原含量、血脂、血清CRP、NO和内皮素含量与对照组比较均有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。用药后两组病人均未发现明显不适反应。结论天麻素注射液可促进急性脑梗死病人神经缺桶功能的恢复，改善病人的生活质量；可能与其改善病人血管内皮细胞功能、减轻缺血组织的炎症反应、调节血脂和血液流变学等百羔。     

尼莫地平对急性脑梗死患者血浆一氧化氮的影响

目的：探讨尼莫地平对急性脑梗死患者血浆一氧化氮（NO）水平的影响。方法：83例急性脑梗死患者随机分为尼莫地平组42例和常规治疗组41倒，并以35名健康人作为正常对照纽。应用硝酸还原醇法测定治疗前后血浆NO水平。结果：尼莫地平纽扣常规治疗纽患者血隶NO水平明显高于正常对照组（P均〈0．05）；治疗后，两组患者血浆NO水平较治疗前均明显降低（P均〈0．05），尼莫地平组较常规治疗组血浆NO水平降低更明显（P均〈O．05）。结论：尼莫地平可以改善急性脑梗死患者的血管内皮功能，提示尼莫地平对急性脑梗死具有良好的治疗作用。     

益气活血通络汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例总结

目的：观察益气活血通络汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将80例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组40例以静脉滴注奥扎格雷钠为主治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益气活血通络汤治疗。两组均治疗14d,治疗结束后观察两组临床疗效和神经功能缺损程度评分（NIHSS）情况。结果：总有效率治疗组为92．5％,对照组为72．5％,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组NIHSS治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：益气活血通络汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效。     

尿激酶联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死的综合评价

目的：探讨尿激酶联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法：选取本院收治的急性脑梗死患者178例,以单盲法随机分为观察组和对照组各89例;两组患者均行扩血管、降压、抗血小板等基础疗法,对照组在此基础上进行尿激酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上追加复方丹参注射液静脉滴注;对比两组患者治疗前后的NIHSS和ADL评分,并结合患者血液流变性、血清氧化应激水平及并发症发生情况分析其疗效和安全性。结果：治疗前,两组患者的ESS、NIHSS评分,血液流变性及血清氧化应激水平均无显著差异（P〉0．05）。治疗后,观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组（P〈0．05）,ADL评分显著高于对照组（P〈0．05）;全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率等血液流变性指标,以及8-OHdG、MDA等氧化应激指标显著低于对照组（P〈0．05）;而抗氧化应激指标SOD显著高于对照组（P〈0．05）。观察组出现颅内出血2例、消化道出血2例、腹泻9例,对照组相应比例为3例、2例、11例,两组患者的并发症发生率无显著差异（P〈0．05）。结论：尿激酶联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死可显著提高患者的抗氧化应激能力,利于稳定血管内皮功能;同时,能够有效改善患者血液流变性,加强脑部供血,对于减小梗死面积和保护神经功能均有良好疗效;且无明显不良反应,安全、可靠。