走罐疗法治疗血瘀证斑块状银屑病对外周血CD4+T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察走罐疗法对血瘀证斑块状银屑病外周血CD4+T淋巴细胞亚群表达的影响。方法:收集2019年1月至12月就诊于新疆维吾尔自治区中医医院皮肤科门诊及病房住院的60例血瘀证斑块状银屑病患者,随机分为两组,治疗组与对照组各30例,治疗组以普连乳膏为润滑剂进行走罐疗法,对照组采用NB-UVB联合普连乳膏外用治疗,共治疗4周。观察并分析两组患者治疗前后银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分变化,并使用流式细胞仪检测两组患者治疗前后外周血CD4+T淋巴细胞亚群的变化。结果:两组治疗后PASI评分、CD4+T淋巴细胞亚群百分比的改变均显著优于治疗前(P<0.01),且治疗组PASI评分、CD4+T淋巴细胞亚群百分比的改变显著优于对照组(P<0.01),治疗后治疗组总有效率为93.33%(28/30)显著优于对照组70.00%(21/30)(P<0.05)。结论:走罐疗法治疗寻常型斑块状银屑病(血瘀证)疗效显著,推测其作用机制可能是通过抑制Th1、Th17、Th22的诱导、分化,从而减少致炎因子的激活释放,使银屑病皮损局部炎症反应免疫应答下调,从而改善皮损的角化过度与浸润程度,达到治疗的目的。     

走罐疗法联合NB-UVB治疗斑块型银屑病的临床观察

目的:观察走罐疗法联合NB-UVB治疗斑块型银屑病的临床疗效。方法:将100例斑块型银屑病患者分为两组各50例,对照组予NB-UVB治疗,每周治疗3次,连续2周为1个疗程,共治疗2个疗程;治疗组在对照组治疗基础上配合走罐治疗,每次走罐20 min,1次/天,2周为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组疗效及患者皮损面积及严重程度指数(PASI评分)。结果:治疗组临床痊愈18例,显效26例,有效4例,无效2例,总有效率为88.0%;对照组临床痊愈9例,显效24例,有效10例,无效7例,总有效率为66.0%,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗后第1、2、3、4周皮损PASI评分比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:走罐疗法联合NB-UVB治疗斑块型银屑病疗效显著,值得推广。     

走罐治疗斑块状银屑病的频率与临床疗效的相关性研究

目的:研究走罐治疗斑块状银屑病的频率与临床疗效的相关性。方法:将入组的98例斑块状银屑病患者按照入院顺序编号,采用随机数字表法分成3组即治疗1组32例,治疗2组34例,治疗3组32例,3组均采用NB-UVB照射治疗、中药药浴联合走罐疗法治疗,外用卡泊三醇软膏治疗。其中治疗1组皮损处走罐20次,治疗2组皮损处走罐40次,治疗3组皮损处走罐60次。3组共使用6周,观察治疗后第6周3组皮损的变化,从而作出临床疗效评价。结果:3组有效率分别为68.75%、91.17%和84.37%,3组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医走罐疗法治疗斑块状银屑病临床疗效肯定,简便易操作,每处皮损每次走罐40次临床疗效为最好。     

平衡罐治疗斑块型银屑病血瘀证的疗效观察

目的:观察平衡罐治疗斑块型银屑病血瘀证的临床疗效。方法:将92例斑块型银屑病血瘀证患者按随机数表法分为对照组与治疗组,各46例,对照组有2例患者中途退出试验。两组均服用雷公藤多甙片展开基础治疗,对照组采用卡泊三醇软膏外用辅助NB-UVB照射法治疗,治疗组采用平衡罐联合黄连膏治疗。共治疗2个疗程。在治疗过程中,观察皮损情况,并采用PASI法对其进行评分;评估治疗方法的临床疗效,检查时间分别为治疗前、治疗后4周及8周;并于治疗前后检测肝肾功能。结果:8周后对照组有效率为72.73%(32/44),治疗组为86.96%(44/46),数据具有显著差异(P0.05)。另外,相比对照组,在同一段时间内,治疗组PASI评分水平更低(P0.05)。结论:在斑块型银屑病血瘀证治疗过程中采用平衡罐法,效果较好,具有推广价值。     

中医特色外治疗法对寻常型斑块状银屑病的临床疗效观察

目的:观察中医特色外治法治疗寻常型斑块状银屑病的疗效。方法:将入组的66例寻常型斑块状银屑病患者按照入院顺序编号,采用随机数字表法分成两组即治疗组32例,对照组34例。治疗组采用中药药浴联合走罐疗法治疗。对照组采用NB-UVB照射治疗联合卡泊三醇软膏外用治疗。两组共使用8周,观察治疗后第4、8周两组皮损的变化,从而作出临床疗效评价。结果:治疗组治疗4、8周的有效率分别为87.5%和93.8%,对照组为82.4%和94.1%。两组有效率比较差异无统计学意义。结论:中医特色外治法治疗寻常型斑块状银屑病临床疗效和NB-UVB照射治疗联合卡泊三醇软膏外用治疗临床疗效相当,且简便易操作。提示中药药浴疗法和走罐疗法可作为中医治疗寻常型斑块状银屑病的一种安全、有效的优选治疗方法,适用于临床,可在基层医院推广。     

走罐法治疗寻常型银屑病血瘀证的疗效观察

目的:观察走罐疗法治疗寻常型银屑病血瘀证的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取寻常型银屑病血瘀证患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组患者予走罐法治疗,对照组患者予异维A酸软胶囊口服,两组均治疗8周。观察临床疗效、治疗前后银屑病面积和严重程度评分(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)量表和中医证候积分,评价对皮损程度及生活质量的影响。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组为76.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗8周后皮损明显减轻,PASI、DLQI、中医证候积分均显著低于治疗前;治疗组患者治疗8周后PASI、DLQI及中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:走罐法治疗寻常型银屑病血瘀证有较好疗效,能明显改善患者的临床症状及体征,提高患者生活质量。     

散瘀消银汤综合疗法治疗重度斑块状银屑病45例临床观察

目的观察散瘀消银汤综合疗法治疗重度斑块状银屑病的临床疗效。方法将90例重度斑块状银屑病患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予中药药浴配合NB-UVB照射、卡泊三醇软膏外涂,治疗组在对照组基础上配合散瘀消银汤口服,每日1剂,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前及治疗2、3个疗程后观察银屑病皮损面积、评定严重程度指数(PASI)评分,并判定临床疗效,6个月后随访复发情况。结果治疗组临床疗效总有效率为93.3%(42例/45例),对照组总有效率为75.6%(34例/45例),治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程后及3个疗程后,治疗组PASI评分明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗2个疗程后两组PASI评分均低于治疗前(P<0.05)。治疗3个疗程后,两组PASI评分均低于治疗2个疗程后(P<0.05)。治疗组未见明显不良反应,对照组个别出现红斑、瘙痒症状,减少NB-UVB照射剂量后逐渐缓解。结论散瘀消银汤综合疗法治疗重度斑块状银屑病的临床疗效确切,复发率低,未见明显不良反应。     

火针围刺治疗斑块状银屑病疗效观察及对炎症因子的影响

目的 观察火针围刺对斑块状银屑病患者的临床疗效及免疫炎症因子的影响.方法 选取80例斑块状银屑病血瘀型患者随机分为对照组与治疗组,每组40例.对照组给予卡泊三醇软膏外用治疗,治疗组在对照组基础上给予局部火针围刺法治疗.观察两组治疗前后皮损严重程度指数(PASI)评分、瘙痒程度评分、中医证候积分、皮肤病生活质量指数(DL...     

走罐联合火针治疗血瘀型白疕临床观察

目的 观察走罐联合火针治疗血瘀型白疕的临床效果。方法 将2020年1月—2021年3月于江西省中西医结合医院皮肤科住院的80例血瘀型白疕患者随机分为试验组和对照组。试验组在常规护理的基础上使用走罐联合火针治疗,对照组在常规护理的基础上外擦卡泊三醇软膏和黄连膏治疗,治疗时间均为30 d。对比2组皮损面积和严重程度指数（PASI）评分、瘙痒情况及临床疗效。结果 试验组PASI评分低于对照组（P<0.05）;试验组瘙痒情况优于对照组（P<0.05）;试验治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。结论 走罐联合火针治疗对血瘀型白疕患者的恢复具有促进作用。     

中医特色外治疗法对寻常型斑块状银屑病的临床疗效观察

目的:了解寻常型斑块状银屑病病例治疗中中医特色外治疗法的临床价值。方法:选取本院2017年10月-2018年2月收治的寻常型斑块状银屑病病例60例,随机分作两组,对照组30例给予卡泊三醇软膏疗法,而治疗组30例则给予走罐疗法+中药药浴疗法,对比两组PASI指数及其疗效。结果:展开不同治疗后,治疗组30例PASI指数为(2.17±1.69)分,比对照组30例的分低,(P 0.05);且治疗组有效率为96.67%(29/30),而对照组是76.67%(23/30),且随访发现,对照组有5例复发,治疗组无复发(P 0.05)。结论:对于寻常型斑块状银屑病病例,给予走罐疗法+中药药浴疗法可降低其PASI指数,并提升疗效,可推广。     

消银汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病血热证疗效及其对外周血IL-17,IL-23,IL-6水平的影响

目的:探讨消银汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病血热证疗效,及其对外周血白细胞介素(IL)-17,IL-23,IL-6表达水平的影响。方法:将60例寻常型银屑病血热证患者随机分为治疗组、对照组,各30例,治疗组予消银汤联合NB-UVB照射治疗,对照组仅予NB-UVB照射治疗,疗程8周。同时选取30例志愿者作为健康组。检测健康组以及银屑病患者治疗前后IL~(-1)7,IL-23,IL-6表达水平,并记录患者治疗前,治疗后4,8周的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗组治疗后皮损面积和严重程度指数(PASI)评分明显低于对照组(P0.01);治疗组和对照组治疗前血清IL~(-1)7,IL-23,IL-6水平均较健康组明显升高(P0.01);治疗后两组IL~(-1)7,IL-23,IL-6与治疗前比较均明显降低(P0.01);治疗组治疗后上述各指标均优于对照组(P0.05,P0.01)。治疗组和对照组IL~(-1)7,IL-23,IL-6与PASI评分呈正相关性。结论:消银汤联合NB-UVB治疗寻常型银屑病血热证较单一NB-UVB治疗效果好,二者发挥协同作用,其机制可能与降低患者血清Th17细胞相关因子IL~(-1)7,IL-23,IL-6水平有关。     

中医综合疗法治疗斑块型银屑病的临床研究

目的观察中医综合疗法治疗斑块型银屑病的临床疗效,为探寻一种较好的治疗斑块型银屑病的方法。方法将入选的127例斑块型银屑病患者按门诊及住院顺序编号,采用随机数字表分成2组。治疗组为健脾解毒汤联合中药药浴、外用普连膏及走罐治疗;对照组为口服阿维A胶囊外用他扎罗汀软膏及联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗,2组均为2周为1疗程,3个疗程后判定疗效。结果治疗组有效率为95.71%,对照组为82%,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组复发率（13.64%）,对照组复发率（25%）,两组间差异无统计学意义（x2=0.2308,P〉0.05）,不良反应率治疗组（11.43%）,对照组（56%）,组间比较具有统计学意义（χ=14.44,P〈0.01）,治疗后治疗组与对照组PASI评分的比较具有统计学意义（P〈0.01）,中医综合组平均疗程4.54周,对照组平均病程5.5周。结论中医综合疗法治疗斑块型银屑病疗效较好,可缩短疗程,降低复发率及不良反应。     

活血祛淤解毒方治疗寻常型银屑病血淤证的临床研究

目的 评价北京地区名老中医经验方活血祛淤解毒方治疗寻常型银屑病血淤证的临床疗效及安全性,以及对患者血液流变学及皮损浸润程度的影响.方法 将42例寻常型银屑病血淤证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服活血祛淤解毒方,对照组口服接诊医师自拟方.观察两组的临床疗效及PASI评分,并同时检测两组治疗前后血液流变学及皮损浸润程度的改变.结果 治疗组、对照组总有效率分别为73.68%,82.61%,无统计学差异(P>0.05).两组治疗后PASI评分均降低(P<0.01)、血浆粘度均降低(P<0.05),治疗组皮损真皮厚度明显降低(P<0.01),对照组皮损表皮、真皮厚度均降低(P<0.05).结论 活血祛淤解毒方治疗寻常型银屑病血淤证疗效满意,与医师自拟方疗效相当,值得临床推广应用.其作用机制可能在于降低血液粘度、改善微循环、减轻皮损浸润程度.     

养血解毒方对银屑病角质形成细胞紧密连接的调节作用

目的:观察银屑病样小鼠皮损紧密连接蛋白中水闸蛋白(claduin-1,claudin-7),闭锁蛋白(occludin)的表达,明确养血解毒方对银屑病表皮通透屏障的修复作用,为养血解毒方治疗银屑病提供科学依据。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨喋呤组、养血解毒方组,制备甲氨喋呤溶液、养血解毒方水煎剂对应灌胃干预,同时小鼠背部剃毛后给予咪喹莫特涂抹诱导银屑病样皮损模型。每日拍照记录皮损形态并对严重程度指数(PASI)评分;水油测试笔检测皮损表皮含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察其病理改变、测量表皮厚度;免疫荧光法检测增殖相关的核抗原(Ki67);免疫组化法检测表皮兜甲蛋白(loricrin),真皮中CD3^+T淋巴细胞浸润和紧密连接蛋白claduin-1,claudin-7,occludin的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测皮损中claudin-7,occludin的表达。模拟银屑病皮损微环境,建立白细胞介素-17(IL-17,1 mg·L^-1)刺激的角质形成细胞(Hacat)模型,制作养血组分、解毒组分、养血解毒方喷干粉进行干预。采用细胞增殖毒性检测试剂盒-8(CCK-8)法检测药物对Hacat细胞的毒性;细胞免疫荧光法检测药物对角质形成细胞claudin-1,claudin-7,occludin表达的干预作用。结果:与模型组比较,养血解毒方可显著减轻小鼠银屑病样皮损表现,降低PASI评分及皮损表皮厚度(P<0.01),增加皮损区表皮水分含量(P<0.01),减少表皮ki67,loricrin的异常表达和真皮CD3+T细胞浸润(P<0.01),并增加紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05),增加紧密连接结构的完整性;体外研究发现,与模型组比较,养血解毒方组和养血组分组明显升高紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05);与模型组比较,解毒组分组蛋白表达水平无统计学差异。结论:养血解毒方通过调节角质形成细胞间紧密连接的表达抑制其异常的增殖分化过程,进一步恢复破坏的表皮通透屏障,可能是其治疗银屑病的作用机制之一。其中养血解毒方的养血组分对调节紧密连接的修复起主要作用。     

中药熏蒸联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的Meta分析※

目的:通过系统评价的方法探讨中药熏蒸法联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的有效性及安全性。方法:检索CNKI database、Cochrane Library、PubMed、Embase、WanFang database、VIP、CBM,搜索涉及中药熏蒸法联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的随机对照试验。利用RevMan5.2软件对最终符合标准的研究进行分析。结果:最终获得符合标准的文献14篇,共计1334例患者。Meta分析结果表明治疗组的总有效率[OR=4.17,95%CI(3.05,5.70),P0.00001]、痊愈率[OR=3.26,95%CI(2.29,4.63),P0.00001]均高于对照组;治疗组在改善PASI评分方面优于对照组[MD=-2.25,95%CI(-3.69,-0.82),P=0.002];治疗组在降低不良反应上优于对照组,两组比较有显著差异(P0.05)。结论:中药熏蒸辅助窄谱中波紫外线治疗具有较可观的疗效、较高的安全性。     

窄谱中波紫外线联合愈银方药浴治疗寻常型银屑病疗效观察

目的 观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合中药愈银方药浴治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法 将119例寻常型银屑病患者,采用信封法随机分为两组,治疗组（62例）采用NB- UVB联合愈银方药浴治疗,对照组（57例）单纯采用NB-UVB治疗,疗程均为8周,于治疗前和治疗后第2、4、6、8周进行银屑病皮损面积和严重性指数（PASI）评分,依据PASI评分下降率判定两组治疗效果,并观察NB-UVB累积剂量及不良反应。结果 两组PASI评分与初诊比较,治疗第2、4、6、8周均有统计学意义（P<0.05）。治疗组、对照组的痊愈率分别为69.35%、24.56%,总有效率分别为96.77%、71.93%,经统计学处理两组疗效比较有统计学意义（χ²=27.755,P<0.01）。从第2周起PASI评分下降率治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。NB-UVB照射总剂量（J/cm²）治疗组（9.95±4.76）少于对照组（12.77±5.05）,经统计学处理,两组差异有统计学意义（t=3.141,P<0.01）。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为4.84%（3/62例）、31.58%（18/57例）,差异亦有统计学意义（χ²=119,P<0.01）。结论 NB-UVB联合中药药浴治疗银屑病,可以提高疗效,减少紫外线累积量,减轻紫外线照射的不良反应。     

克银Ⅰ号方对寻常型银屑病患者表皮角朊细胞中c-myc表达的影响

目的:观察克银Ⅰ号方对寻常型银屑病患者表皮角朊细胞中c-myc表达的影响;方法:应用免疫组化法检测寻常型银屑病患者治疗前后角朊细胞中c-myc的表达,将60例患者随机分为两组,治疗组40例服用克银Ⅰ号方,对照组20例服用阿维A胶囊,并与正常对照组11例作对比。结果:银屑病患者皮损处的表达明显增高,与正常对照组相比有显著性差异(P<0.01),两组治疗后c-myc表达水平均下降,与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。角朊细胞中c-myc的表达水平与银屑病的病理改变明显相关。结论:克银Ⅰ号方治疗银屑病可通过降低表皮角朊细胞中c-myc的表达水平发生治疗效果。     

桃红四物汤联合卡泊三醇治疗气滞血瘀型寻常型银屑病临床观察

目的观察加味桃红四物汤联合卡泊三醇治疗气滞血瘀型寻常型银屑病的临床效果。方法选取80例气滞血瘀型寻常型银屑病患者,遵照随机数字表法分成采用加味桃红四物汤联合卡泊三醇治疗的治疗组和采用卡泊三醇治疗的对照组各40例。观察2组PASI评分、DLQI评分、中医证候评分及不良反应发生情况。结果治疗后治疗组PASI评分、DLQI评分、中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。2组在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论加味桃红四物汤联合卡泊三醇治疗气滞血瘀型寻常型银屑病临床使用安全有效,适宜在临床推广应用。     

紫丹银屑颗粒联合窄谱中波紫外线治疗血虚风燥证寻常型银屑病的临床分析

目的:观察紫丹银屑颗粒联合窄谱中波紫外线治疗血虚风燥证寻常型银屑病的临床疗效及对血清白介素-17(IL-17),IL-22和IL-23的影响。方法:将符合条件的116例患者采用随机按数字表法分成对照组和观察组各58例。对照组采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用紫丹银屑颗粒,4 g/次,3次/d。两组疗程均为8周。所有患者进行3个月随访,记录复发情况。于治疗前、治疗后和治疗结束后1,2,3个月进行皮损面积和严重程度指数(PASI)评分;记录复发时间。进行治疗前后皮肤病生活质量指数(DLQI)和瘙痒程度视觉模拟(VAS)评分,检测治疗前后IL-17,IL-22,IL-23水平。结果:治疗后观察组PASI,DLQI和VAS评分均低于对照组(P0.05,P0.01);观察组临床有效率为93.1%,对照组为84.48%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义;在治疗后3个月的随访期间,观察组复发率为40.74%,低于对照组的63.26%(P0.05);观察组平均复发时间长于对照组(P0.05);治疗后观察组血清IL-17,IL-22,IL-23水平均低于对照组(P0.01)。结论:紫丹银屑颗粒联合窄谱中波紫外线治疗血虚风燥证寻常型银屑病,能减轻皮损和瘙痒,提高患者的生活质量,并能稳定病情,降低复发率,同时可调节血清IL-17,IL-22,IL-23等辅助性T细胞17(TH17)细胞因子。