谈李杲"脾胃学说"及"甘温除热法"的运用

李杲深究经典又通过丰富的临床实践,从而提出了"内伤脾胃,百病由生",形成了独创的系统理论.李氏认为内伤病的形成,乃是人体气的不足,而气之不足,又是脾胃受损的结果.他指出"真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之.""脾胃之气即伤,而元气亦不能充,诸病之所由生也."肺为气之本,脾为气之母,脾胃一虚则肺之气绝,故多用黄芪、人参、甘草以补脾肺气.     

运用补中益气汤琐谈

<正> 补中益气汤是李东垣遵《内经》"损者益之","劳者温之"之旨而制定的补益名方.东垣曰:"内伤脾胃,乃伤其气;外感风寒,乃伤其形.伤其外为有余,有余者泻之;伤其内为不足,不足者补之.内伤不足之病,苟误认作外感有余之病而反泻之,则虚其虚也."方中黄芪为君,补中益气,升阳固表止汗;党参、白术、甘草为臣,益气健脾补中;佐以当归补血和血;陈皮理气和胃;更用少量升麻、柴胡升举清阳以为使,兼有疏郁透达之意,诸药相伍,共起益气健脾,升阳举陷之功.在临     

乐德行主任医师甘温除大热法临床运用探讨

甘温除大热法出自《内经》“劳者温之”、“损者益之”。后世《名医方论》中柯琴（柯韵伯）在论补中益气汤方论中这样评价：“至若劳倦形气衰少，阴虚而生内热者，表证同外感。唯东垣知其为劳倦伤脾，谷气不盛，阳气下陷阴中而发热，制补中益气之法。谓风寒外伤其形为有余，脾胃内伤其气为不足。谨遵《内经》‘劳者温之’、‘损者益之’之义，大忌苦寒之药：诜用甘涡之品．升其阳气以行春牛之今。     

补中益气汤治疗骨伤科疾病举隅

补中益气汤,方出自李东垣<脾胃论>.内科临床常用于治疗脾胃气虚、气虚下陷和气虚发热等证.<素问·至真要大论>云:"损者益之","劳者温之".然临证之际只要切中病机,运用本方灵活化裁,用于骨伤科疾病中,亦屡屡获效.今举例如下.     

补中益气汤临床应用举隅

脾主运化,主升清,胃主腐熟,主受纳水谷,脾胃为后天之本,气血生化之源;位置居中,为气体升降枢纽,升则上输心肺,降则下归于肝肾,因而脾胃健运才能升清降浊,五脏六腑才能维持其正常功能;若脾胃气虚,升降失常,则在内五脏六腑、在外四肢九窍都会发生种种病证。故李杲曰:“内伤脾胃,百病由生。”由此李杲创制补中益气汤,其用法及方义正如其所云:“《经》曰:劳者温之,损者益之。盖温能除大热,大忌苦寒之药,损其脾胃”。脾胃之证,始得则热中,而立补中益气汤。方中黄芪重用之以补脾肺之气,益皮毛而固腠理,不使自汗以损元气,又可助人参以益脾胃之气。…     

甘温除热法临床运用

甘温除热法是中医以“劳者温之”、“损者补之”为原则的一种治疗方法 ,是独特的反治法则之一 ,《素问·阴阳应象大论》指出 :“形不足者温之以气。”《素问·至真要大论》更明确指出“劳者温之”、“损者补之”。反世之“小建中汤”“当归补血汤”均属此法。李东垣在《脾胃论》中对脾胃气衰、元气不足所致的阴火内生 ,提出“惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳 ,甘寒以泻其火”的治疗原则 ,拟定了补中益气汤作为治疗的主要方剂 ,使甘温除热的治法具体化。临床上在“甘温除热”治则指导下 ,灵活辨治 ,每获显效。1　病案举例1.1　感冒发热　刘某…     

补中益气汤证治辨析

<正> 李东垣根据《内经》“损者益之”“劳者温之”之旨,创立治疗气虚的代表方剂补中益气汤,用以治疗因“脾胃气虚,中气下陷”而致的脏器下垂,气虚发热证。自金元迄今,均宗李氏之言,因循相沿,多无异辞。但笔者认为本方应是治疗肝气虚衰的有效方剂,今不揣谫陋,以陈管见。一肝“以血为体,以气为用,血属阴,气属阳,称为体阴用阳,故肝虚证有属于血亏而体不充的,也有属于气衰而用不强的。”     

甘温除热的临床运用

甘温除热的临床运用黑龙江中医药大学李秀珍范东明黑龙江中医药大学附属医院王波金元名医李东垣本着：“元气不足，心火独盛……脾胃气虚则下流于肾，阴火得以乘其土位”的发热机理，在《内经》“虚者补之，劳者温之，陷者升之”的理论指导下，提出：“内伤脾胃乃伤其气...     

补中益气汤在急症中的运用

夫人之一身,以脾胃之气为本,脾气旺则五脏受荫,脾气伤则百病丛生,故李东垣在《脾胃论》中提出“内伤脾胃,百病丛生”。李氏认为,不少脏腑功能的失调皆是脾虚气弱、升降失常所致,从而根据《内经》“损者益之”、“劳者温之”之旨,创立了补中益气汤辈。是方黄芪益气升阳为君药,参、草补中为臣;白术、陈皮健脾利气,当归和营,取其“阳生阴长”,亦以调和气血;更以升、柴升阳举陷为佐使,法呈升阳益气、补中固卫。劳倦得之,寒热自除;脾虚得之,气陷自举。余临证研习该方,颇得些效,略举数隅,以飨同道。1　眩晕陈某,女性,48岁,教师,1987年6月7日初诊。…     

补中益气汤治疑难重症

补中益气汤治疑难重症蒋耀曦四川省永兴茶场卫生所（６４４５０５）补中益气汤方为金元四大家李东垣《脾胃论》一书中，拟订甘温为主的药方。李氏在该书中云：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其形者为有余，有余者泻之，伤其气者为不足，不足者补之。”而补...     

浅谈甘温除热法的临床应用

何谓甘温除热法?乃用辛甘性温之药物以益气升阳,辅以微寒之品以泻阴火者,谓之甘温除热也。此法为金元时代李杲根据《内经》“有所劳倦,形气衰少谷气不感,上焦不行下脘不通,热蒸肠中故内热”,“劳者温之”,“损者益之”,“甘温除大热。”的诣意而创立的一种治疗方法,亦即《内经》“热因热用”的从治法之一,李杲认为“惟当辛甘之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火,则俞矣……大忌苦寒之药损其脾胃”,又说“脾胃之证,始得则热,今立治始得之证”。然脾胃失运,清气不升,浊     

柴胡补劳实质解析

柴胡补劳之说由来已久,医届素有争议,如《神农本草经》谓柴胡能"推陈致新,久服轻身明目益精",《日华子本草》谓柴胡"补五劳七伤",而寇宗极言五劳七伤,大忌柴胡;张山雷认为柴胡"是去病之药,非补虚之药"。因治虚劳以健"脾"为要,补脾以升脾为主。而柴胡"引清气,行少阳之气上升",又其味苦,其性升散,恰合脾胃升降之机。本文从医理、文献、药理等多角度来分析和论证,认为柴胡可以行少阳胆春升之气以助脾胃转输而起补劳之作用。     

补中益气汤治疗五官科疾病举隅

补中益气汤出自<脾胃论>,是金元时期李东垣根据<内经>"损者益之"、"劳者温之"所创,有补脾胃、益气升阳、举陷及"甘温除大热"之功,临床用于治疗脾胃虚弱、气血虚损所生之"大热"与下陷之病变.笔者用该方治疗五官科病症,异病同治,疗效满意,现举隅如下:     

补法临证应用浅议

补法乃中医治病八法之一,是选用具有补益、滋养、强健等作用的药物,根据配伍原则组成方剂,来补充人体气血阴阳不足,恢复身体健康为目的的一种治病方法.《内经》云:"邪之所凑,其气必虚","虚者补之","损者益之",补者,补其虚也.补法临证用之甚广,投之得当,每起沉疴.     

张仲景论治脾胃理法简探

仲景辨治,颇重脾胃,调胃保津以祛邪,理脾益气以补虚,均属之.仲景认为脾胃在疾病发生、发展及其转归中起着主导作用.所谓"阳明居中","万物所归","四季脾旺不受邪",为其立论的主旨.论治则以"补"、"泻"二字演绎化裁.例如:1."调胃"祛邪.强调"无犯胃气",于诸治法中配以人参、甘草、枣、姜及米、蜜等品,与驱邪之药,融于一炉,以调胃     

朱建贵辨治感冒经验浅析

朱建贵主任医师临证辨治感冒,谨遵"必先岁气"、"发表不远热"、"老人勿忘扶正"的原则.认为治疗感冒,应四时有别,不可只是简单地分为风热、风寒,必须考虑时令邪气之不同,才能做到"审察病机,无失气宜",即所谓" 必先岁气";治疗发热不可一味辛凉,甚或苦寒,许多发热往往是伤于寒而传为热,本寒而标热,故寒从外入者仍应从外出,即所谓"发表不远热";老人感冒往往是本虚标实,即"邪之所凑,其气必虚",所以治疗时,应十分重视其气血阴阳虚损状况,"扶正以达邪",即所谓"老人勿忘扶正"也.     

小儿疳证 治分阴阳

小儿疳证的关键在脾胃，宋代著名儿科医家钱仲阳在《小儿药证直诀》中明确指出："诸疳皆脾胃病亡津液之所作"。首次把小儿疳证的病因病机归结到脾胃，这一精辟理论加上他所创制的益黄散、七味白术散等有效方剂，为后世治疗小儿疳证注重脾胃开创了先例。金元医家李东垣倡导扶脾阳法治疗脾胃病，他根据《内经》"劳者温之"、"损者益之"的治疗原则，师承张元素"养胃气，调气机升降"的治疗经验，强调补中、升阳、益气三法，创立名方补中益气汤，善用参、芪等温补脾胃的药物，以扶助脾阳的升发，对小儿疳证的治疗大有帮助。至清代名医叶天士，依据…     

补中益气汤治疗疑难病证举隅

补中益气汤为<脾胃论>方,是李杲根据<素问·至真要大论>"损者益之"、"劳者温之"法则而制定,为补气升阳、甘温除热的代表方剂,主治脾胃气虚证,气虚下陷证和气虚发热证.笔者在临床中用补中益气汤加减化裁治疗疑难病证疗效满意,举例如下.     

疫毒与湿互结-流感发病核心

流感以疫疠之气(戾气)为关键病因,戾气"为病颇重""如有厉鬼之气","凡时气病者,皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气,而生病者多相染易","春应温而反大寒,夏应热而反大凉……,得非其时之气,长幼之病相似,以为疫"。"正气存内,邪不可干。邪之所凑,其气必虚",正气强弱是发病基础;"疫之所兴,或沟渠不泄,蓄其秽恶,熏蒸而成者,或地多死气,郁发而成者",与气候、居处等亦有密切关系。湿邪在流感发病中起着重要作用,"夫湿乃重浊之邪,其伤人也最广""湿盛则濡泻""邪在脾胃,则病肌肉痛",提示肌肉酸痛亦属湿邪伤脾的症状;湿和疫毒互结是流感发病中心环节。预防流感暴发"治未病"显得更为重要,应积极采取预防保健措施。     

李氏当归补血汤治疗血虚发热再议

李氏当归补血汤组方简单,配伍精当,原文意义深刻,其病因病机不同于今天临床所见的血虚发热,通过对李氏当归补血汤原文释义,从李氏生活背景、无字句处发掘其病因病机,七情和合分析"劳者温之""损者益之""热淫于内,甘以泻之"的经文大意。发现李氏甘温除热法用黄芪、当归旨在补中以消病因,调整升降出入疏气令调,甘以泻之以解肌除热。李氏运用当归补血汤重在温补劳损,调畅气机而除燥热。