“痰”义考辨

痰饮理论是中医学理论的重要组成部分,先秦、两汉典籍《五十二病方》《黄帝内经》《难经》中均无"痰"字,以"涕""沫""汁"等字代指。东汉之《伤寒杂病论》《释名》《说文解字》中亦无"痰"字,《伤寒杂病论》出现"淡饮",魏晋之《名医别录》《肘后备急方》开始出现"痰饮",与"淡饮"混用。隋代,受佛教影响,"痰"字的应用逐渐增多,唐代"痰"字取代所有相同含义的字而成为专有名词。"痰"之含义,在隋以前多指排出体外或积聚体内之黏液,亦指因痰饮所致之病证,其病位多在胸膈或心下。隋唐时期,"痰"作为专有名词,其病证、病位亦扩大,这为唐以后痰饮理论的发展奠定了基础。     

无形痰饮之我见

痰饮,既是病因,又是病证。全国高等医药院校试用教材及函授教材《中医学基础》、《中医内科学》,均根据“视之可见,触之能及或听之有声”和“看不到有排出来的或其他实质性的痰或饮”,而将其分为有形、无形两大类,笔者认为如此分类似乎欠妥。一、从历代医家的分类方法看历代医家对痰饮分类甚多,但并未见此种分类。仲景根据痰饮所在部位不同和症状,谓:其人素     

对《金匮·痰飮咳嗽篇》中几个主要问题的探讨(附病例)

概述《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治篇》的内容,是以“饮邪”为重点。仲景虽然把痰饮和咳嗽并提,实际上咳嗽仅为痰饮中的一个症状而已。涵义:痰本作淡。《肘后方·卷三》有治“痰癊”诸方,即痰欲也。考唐释慧琳《一切经音义》云:“淡癊、谓胸上液也,医方多作淡饮。”又云:“痰癊、胸膈中气病也。津液因气凝结不散,如筋胶引挽不断,名为痰癊。”据以上数义,痰饮即津液为病之总称。     

历代医家痰病观之浅析

中医认为痰为诸病之源 ,有“百病多由痰作祟” ,又有“怪病多痰”之说 ,而历代医家对痰的学术观众说纷纭 ,在治痰上也各有心得 ,每使后学眩目。余谓诸家之论 ,各有发挥 ,但必综合观之始全 ,现就其痰病观作一总括分析 :1　仲景之痰病观 :当以温药和之痰饮一名 ,实始于《金匮要略》。仲景论痰饮基本上继承了《内经》的思想 ,从脾不“散精”、肺不能“通调水道”、膀胱 (肾 )不能化气行水 ,故而“水精”不布、“五经”不行 ,停积而为痰饮主论 ,进一步阐述了其病因病机。如《痰饮咳嗽病》篇中说 :“夫病人饮水多 ,必暴喘满。凡食少饮多 ,水停心…     

对“痰飲”辨証施治的經驗体会

一、对“痰饮”含义的探讨“痰饮”名称,根据现有文献记载,首见于后汉张仲景《金匱要略》,其中立有“痰饮咳嗽病脉证并治”一门。考在唐代以前,“痰”字多作“淡”,如今本《脉经》、《千金方》等,其中之痰饮则作“淡饮”。关于对“淡饮”含义的解释,据唐慧琳所著的《一切经音义》说:“淡饮,谓胸上液也。”按古“淡”字与“澹”通,系水饮动摇之意,如《说文》云:“澹,水摇也。”这与仲景所谓“水走腸间,     

虚痰论

世医但见痰证,便谓祛痰、化痰,习用宋代《和剂局方》二陈汤,谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治实痰,不能治虚痰,即能治痰之标,不能治痰之本。痰饮一证最早出现于《金匮要略》,而在《内经》只有积饮之说,本无痰证之名,此《内经》之不重痰证可知。后世所谓怪病多痰,痰为百病之母,似乎痰之关系重大。何也?盖人体内本无痰,因风,因火,因虚,因实而生痰,痰阻经络、气机,而他病丛生。故二说皆不可废,唯着眼点不同,一在本,一在标。治病必求其本,治痰必求其因。张景岳在其《景岳全书》中指出:“凡将治痰者不可不先察虚实”,又谓:“痰之可攻者少,而不可攻…     

“病痰饮者，当以温药和之”临床浅识

“病痰饮者，当以温药和之”临床浅识长沙市二医院（４１０００８）金秀英主题词痰证／中医病机，痰证／中医药疗法，补阳“病痰饮者，当以温药和之。”语出张仲景《全匮要略方论》．它非常精辟地揭示了痰饮证的病因病机、治疗原则和方法。笔者结合多年临床实践，就此浅淡...     

对《金匮》“痰饮”的认识及“慢支”的证治

痰饮、咳嗽,《金匮要略》并为一篇,而后世医学则分为二。现代医学中的慢性支气管炎(以下简称“慢支”)以咳嗽、咯痰,甚或喘息为主要临床表现,此与祖国医学的痰饮咳嗽证相近似,故探讨”慢支”之辨证和治疗,从痰饮咳嗽着手,推本溯源,有一定意义。一、痰饮概述1.释义:按“痰”,古本作“淡”。如晋·王羲之《初月帖》有“淡闷干呕”;宋·黄伯恩《法帖刊误》:“淡,古淡液之淡;干,古干湿之干。今人以淡作痰,以干作乾,非也”。由此推测,《金匮要略》的“痰饮”,原为“淡坎”,恐系后人改作痰饮。此外,如《肘后方》有治痰(疒阴)诸方,可能即为今之     

《金匮要略》--痰饮病篇概要

1 痰饮病的命名与分类1.1 《金匮要略》痰饮的含义 “痰饮”病名始见于《金匮要略》。汉晋唐时期,“痰”字与“淡”、“澹”相通。《说文解字》曰:“澹,水摇也”,用以说明水液动荡之貌。《脉经》与《千金翼方》中均作“淡饮”。至宋·杨仁斋《直指方》才将粘稠浓浊的水津称为“痰”,清稀的水     

论痰证

论痰证沈施德（上海中医药大学文献研究所上海２０００３０）１痰证概述痰与痰证理论起始于《内经》，但无痰饮之分，只有“饮”的记载。如《素问·五常政大论》说：“太阳司天……湿气变物，水饮内蓄，中满不食。”《素问·六元正纪大论》说：“太阴所至，为积饮痞膈。”...     

痰饮病临证辨治体会

考《内经供有积饮之说，并无痰饮之名。至《金匾要略》始有“痰饮”之称，前贤对痰饮病均有较详细的阐述，为后世治疗本病提供了宝贵的经验。1病因病机痰饮之证，有寒热虚实表里之分，不可执言痰属热，饮属寒。故痰与饮，虽为同类而实有阴阳之别，部位之分。阳盛阴虚，则水液凝而为稠油之痰；阴盛阳虚，则水液溢而为稀薄之饮，或蕴于里，或出于表，两者虽有区别，实出一源。而痰饮之生，或外感风寒，或内伤饮食，或因火郁，或因食滞，或脾虚不能制水，或肾虚不能化湿，皆能导致痰铁。然痰饮之作，多由元气亏乏，阴盛阳衰而致。痰饮之形成与…     

痰饮病成因及临床应用浅识

古时“痰”本作“淡”,《脉经》、《千金翼》均作“淡饮”。淡与澹通,是水液摇动的意思,《说文》云:“澹,水摇也。”因此,这里所说的痰饮,当指淡饮,丹波元坚《杂病光要》:“痰本作淡,淡,澹动,澹水动也,故水走肠间,名为淡饮。”后世医家多有发挥和阐述,严用和《济生方》认为:“人之七道贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患,调摄失益,气道闭塞,水饮停膈而结成痰。”从水与气的关系来论述本病的病机。叶天士在总结前代治疗痰饮病的基础上,提出了"外饮治脾,内饮治肾"的治疗大法,迄今仍为临证所用,现代名医严德馨从“痰瘀同源”说,配合应用活血化瘀…     

"痰"道源流论

痰字经历了由“涕”、“沫”、“汁”、“饮”、“涎”,演变到“淡”,再到“痰”的过程。考《黄帝内经》无“痰”字,其中“淡”、“惔”、“澹”字与“痰”无关,咳吐黏液谓“涕”、“沫”、“汁”、“涎”,体内涎液称“饮”、“沫”、“汁”。汉晋时代称为“涕”、“涎沫”、“淡饮”。“痰”字始见于隋,并将“痰”、“饮”分立。唐代以后“痰”义确立,指排出体外之黏液、积聚体内之涎液、痰饮所致病证以及对复杂病证的思维方式。     

略论痰淤的致病特点

痰淤相关的理论由来已久,痰淤同治的实践越来越为临床所重视。痰淤同病、痰淤互结,既是病理产物,又是致病因素,且有以下致病特点。一、痰淤为有形有质之邪凡致病因素统称邪气。外感六淫、气候变迁、内伤七情、精神刺激,皆为无形无体,依据临床表现而辨别证候。痰淤互结、痰淤同病亦为邪气,但与之有别。痰和淤是津血为病的病理产物,痰来自津,淤本乎血。《素问·阴阳应象大论》曰:“阳化气,阴成形。”人体之津血同属阴精,是有形有质之液体。痰淤互结既是形质之液病态而生,     

异味痰辨治

疾是脏腑病理变化的产物，临床所见的咳。喘、哮等都与疾有关，痰阻气道，为其主要病机。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“隔上病痰满咳嗽吐”。所以在治疗上当以祛疾为主，痰除则气道通而咳喘止，而痰有虚实之分，（景岳全书·痰饮）篇指出：“痰有虚实不可不辨。……虚实二字，全以元气为言，凡可攻者便是实痰，不可攻者便是虚痰。但察其形气病气俱属有余者即实痰也，……但察其形气病气本无有余者皆虚痰也”。痰不仅有虚实之别，尚因患病脏腑之不同，而有甜、腥、咸之异，临床须辨证施治，方收良效。现举例如下。1甜痰张某，女，4…     

冠心病心绞痛痰瘀证的研究

冠心病在中医学中属于“胸痹”、“心痛”的范畴。近代多以“胸痛”相称。中医药学对该病的描述最早见于公元前１６８年的《五十二病方》，《灵枢·厥病篇》已明确记载：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”张仲景《金匮要略》中提出了胸痹的概念。指出...     

朱丹溪痰证理论学术思想辨析

《内经》不论痰，论水饮、积饮。仲景创“痰饮”证治，列为四饮之一而偏于治饮。巢元方分痰饮侯、痰候、饮候立论，有冷痰候、热痰候之别。宋代因《金匮》重新面世流传，医家遂多痰治之论，临床经验日渐丰富，《太平惠民和剂局方》“痰饮”门荟萃当时名医治痰之方，形成治痰为主的趋势，痰证论治开始脱离“痰饮”一病范围而拓展到中风等多病种的论治之中。     

议“病痰饮”治以“温”与“和”

《金匮》中提出“以温药和之”是治疗痰饮病的基本大法。尽管后世医家对痰饮病的辨证施治有一定程度的发展,但终未能离开“以温药和之”这一原则。因此深入理解原文精神对指导临床用药有着十分重要的现实意义。本文着重讨论如下几个问题。一、“痰饮”含义是什么? 痰饮是水液代谢失常所产生的病理性产物,同时也是继发性致病因素。“痰”字始见于《神农本草经·巴豆条》“留饮痰癖。”而“饮”字则见于《内经·刺志论》“脉小血多者,饮中热也。”徐灵胎说:“全部《内经》无一‘痰’字,然世间痰饮之病最多,唯仲景大创厥论。”可见把痰饮作为病名要以《金匮》为鼻祖了。而自隋唐以后医家们逐渐把痰和饮分开论述,倡“百病兼痰”的论点,又有“痰热而饮寒”的说法,认为“得阳气煎熬则为痰,得阴气凝聚则成饮。”从《金匮》原文精神来看,饮病有四,有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮,实际上     

胃癌从痰论治的研究思路与方法

痰病学术理论是中医学特有的具有证、理、法、方药完整的学术体系,理论源于《内经》。《内经》中虽没有"痰"字,但记载了"饮发于中"和"积饮心痛"等痰饮病的病机病证,     

孙一奎论治痰证经验简析

孙一奎是温补学派的代表人物之一,其提出“命门动气”的理论,对中医学发展有重要的影响.著有《赤水玄珠》、《医旨绪余》、《孙氏医案》等书.针对不同病机所导致的痰证,均拟定了一套与之相应的治疗方法.从脾湿、阴虚火动、食积、气郁等方面简要介绍其治疗痰证的经验.