卢秉久教授“六经为川,肠胃为海”思想辨治非酒精性脂肪性肝病经验

非酒精性脂肪性肝病NAFLD是临床上常见的一类脂肪性肝病,中医理论将其归属于“积聚”“胁痛”“肥气”等范畴。卢秉久教授从医四十载,在非酒精性脂肪性肝病NAFLD的治疗上有独特的见解。通过非酒精性脂肪性肝病NAFLD的病因病机,从中医古籍文献入手,以“六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气”为主要切入点,探讨非酒精性脂肪性肝病的临床辨治经验,以期能为非酒精性脂肪性肝病NAFLD的诊断与治疗提供更为丰富的理论基础和临床经验。     

从痰瘀论治非酒精性脂肪肝的思路探讨

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种肝组织脂肪积蓄过多所致的肝脏疾病。祖国医学认为本病属于“痰证”、“积聚”、“胁痛”、“肥气”等范畴。胰岛素抵抗（IR）可导致肝细胞脂肪变，为NAFLD重要的发病基础。脂肪肝大体分为酒精性和非酒精性脂肪肝两种，我国日益增多的脂肪肝患者主要为与IR密切相关的NAFLD。过去NAFLD多以脾虚痰湿为本，从健脾化浊论治，笔者近年来的有关研究表明，NAFLD为痰浊血瘀共同作用的结果。     

肥胖症的中医辨证论治体会

高脂血症,是指通过现代化检验技术,检验出血液中脂质的异常增高,可以是一种或数种脂质的增高。祖国医学对高脂血症虽无明显确切记载,但目前的临床研究认为此病与“湿浊”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“瘀血”有关。至于对肥胖问题中医早有认识。《素问·通评虚实论》曰:“肥贵人,则膏粱之痰也”。《灵枢·卫气失常篇》论及人体肥瘦,认为“有人肥、有膏、有肉”,指出“三者,其血清、气滑少”,强调“必先别其类行,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经”。后世又有“肥人多痰而经阻,气不运也”(汪昂),“谷气胜元气,其人脂而不寿;元气胜…     

基于玄府理论探讨柴胡疏肝散在非酒精性脂肪性肝病治疗中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)属中医学“胁痛”“肝癖”等范畴。玄府理论为中医理论的基础,玄府以通为用,贵开忌合,玄府闭合是致气血津液运行障碍、疾病发生发展的关键。NAFLD致病之根本为“肝玄府”郁闭,而柴胡舒肝散具有“疏、柔、健”之功效,即行气疏肝以开玄府、养血柔肝以补玄府、益气健脾以舒玄府,符合玄府以通为用的治疗特点,故临床收效良好。附验案1则以佐证。     

奔豚气之我见

“奔豚气”虽非多发病,但临床并不少见。历代医家都有不同论述,现就个人见解略作如下分析: “奔豚气”究竟是一个病,还是一个证?要弄清这个问题,必须首先弄清奔豚气在临床中的主要表现。“奔豚”之名,始见于《内经》。《难经·五十六难》又把奔豚与肥气、伏梁、痞气、息贲作为五脏之积之名称,并对其主要症状作了具体描述,“肾之积名曰奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时”。张仲景则把奔豚气作为一个独立的疾病,列有专篇,篇中有“奔豚气,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止”,“奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热”,“……必发奔豚,气从少腹上至心”。从《难经》和《金匮》中对奔豚气的描述,各条经文叙证虽有不同,但都有一个共     

非酒精性脂肪肝病理分期及病因病机的蒙西医对比研究

非酒精性脂肪性肝病（Non Alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）是指无过量饮酒史却出现肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积的临床病理综合征。蒙医古籍文献中无“脂肪肝”病名的记载，而仅有脂肪过剩之说，也称为“通拉嘎未消化症”或“精华未消化症”。随着病情的发展，肝脏会出现肝宝如证以及肝渗漏性水臌证。全球流行病学调查表明：我国NAFLD的发病率约为15%。特别是在内蒙古地区，NAFLD的患病率可能在下一个10年内会有显著增加的趋势。如今，在临床上蒙西医结合治疗已是新趋向，结合现代医学科技手段和蒙医传统理论，对慢性NAFLD的治疗有了显著疗效。因此，以NAFLD不同时期的临床症状与病因病机为切入点，用蒙医学和现代医学两方面对NAFLD的各个发展阶段进行了对比研究，为蒙西医结合分期治疗NAFLD方面提供可借鉴的客观依据。     

(疒征)积浅述

“症积”是以腹内结块、固定不移、痛有定处或胀痛并见为主要临床特征的病证统称。据其临床症状、症即是积、与“淤血证”和某些“癌证”相似。中医文献中的“伏梁”“肥气”“痞气”、息贲等均属症积范围。现代医学中的慢性肝炎、早期肝硬化之肝脾肿大、慢性粒细胞白血病、腹腔肿瘤及原因不明的腹部肿块等均可参考本病辨证论治。     

脂肪肝的中医辨证和治疗

中医典籍中虽没有脂肪肝病名，但根据其发病特点和历代医家的临床实践，认为本病可属于中医的“积证”、“积聚”、“胁痛”、“痰浊”、“肥气”、“臌胀”、“肝癖”等范畴。多数中医学者认为本病的病因病机是饮食不节，嗜食肥甘或饮酒无度，在内则责于脾失健运，肝失疏泄，湿热蕴积脾胃，痰浊(湿)内     

肝主疏泄机能医理与脂质代谢理论的相关性探讨

1 中医对高脂血症的认识祖国医学对高脂血症无特定对应的病名,但却散见于“肥人、痰浊、胸痹、中风、眩晕、消瘅”等病的记载中,并有与之相关的众多论述。《灵枢·卫气失常论》谓：“人有肥,有膏,有肉”,张志聪补注：“中焦之气,蒸津化液,其精微溢于外则皮肉膏肥,余于内则膏脂丰满。”由此可知,膏与津液同一源流,     

徐景藩教授诊治肝硬化的经验

1　对病因病机的认识早期肝硬化属中医“症瘕”、“积聚”、“黄疸”等范畴。《难经·五十六难》云 :“肝之积名曰肥气 ,在左胁下如覆杯 ,有头足……”。虞搏《医学正传·或问》说 :“大凡腹中有块 ,不问积聚症瘕 ,俱为恶候 ,切勿视为寻常等疾 ,不求医早治 ,若待胀满已成 ,胸腹     

应用仲景方药治疗消渴的脏腑辨证思路

消渴之名,始见于《内经》。《素问·奇病论》:“帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?歧伯曰:此五气之滥也,名曰脾瘅……此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,其气上溢,转为消渴。”虽然对消渴的症状未曾说明,但已概括了消渴的病因病机。《灵枢·五变篇》又谓:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”除“消渴”、“消瘅”之外,还有如“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名     

基于“土壅木郁”与肠道微生态失调的联系论治非酒精性脂肪肝病＊

近年来，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的高发病率引起越来越多的关注，诸多的研究证据表明，肠道微生态失调引起的代谢、免疫、炎症等反应在NAFLD的进程中发挥着重要作用。追溯NAFLD的中医病因，“土壅木郁”理论与其形成密切相关，土壅引起脾胃升降功能失常，导致运化失司，进一步反侮木气，引起肝之木气郁滞，久而发展成本病。此外，在本病中，“土壅木郁”所产生一系列症状与肠道微生态失调所致病症相似，故推测“土壅木郁”与肠道微生态失调之间存在联系。此前，我们师承的研究团队关于中医证候客观化的研究对于NAFLD中“土壅木郁”与肠道微生态失调联系的推测具有启发和指导作用。除了二者宏观病理联系，也可以大胆推测中医“土壅木郁”的微观物质改变即表现为肠道微生态失调，但缺乏有力的证据支持，需更多临床实验和技术证实。目前理清二者的宏观联系可为临床治疗NAFLD提供更多新的治疗方法和选择。总体而言，NAFLD的治疗方案可融会贯通中西医，综合择优选择中西医单独或者联合治疗。此外，二者微观联系的探索不仅为中医理论的更加客观化，更具有辨识、可信度奠定基础，也可以将这种联系拓展运用到更多发病机制与肠道微生态和“土壅木郁”有关的疾病中，赋予它新的见解和更多临床运用，以期解决更多疑难疾病。     

祖国医学中的“气”与针灸治病的关系

气的概述气学理论在祖国医学中应用非常广泛,或反映人与自然环境的关系,或指人体组织器官的功能活动,或指具有营养作用的精微物质,有时又指包含着物质与功能两方面,有时则指疾病的演变过程等内容。由于“气”所分布的部位不同,内外有别或功能有异,故有“真气”、“元气”、“营气”、“卫气”、“宗气”、脏腑之气、经络之气、四时之气、邪正之气等等繁多的名称。但就气产生的来源来看,主要包括经脾胃运化转输的水谷精微之气     

非酒精性脂肪肝病中西医结合诊疗进展

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是指以弥漫性肝细胞大泡性脂肪性变为主要临床表现的病理综合征。近些年由于代谢综合征患者的增加,NAFLD患者逐年增加,其并发症已经严重威胁人类健康,发病机制复杂,不甚明确。NAFLD症状大致归属传统医学中“胁痛”“积聚”“黄疸”“痰证”“消渴”“肥胖”等疾病范畴,不同患者表现出的疾病征象不尽相同,但究其根本为虚实夹杂,更有甚者还会累及心、脑。所以,NAFLD的早期筛查有利于及时发现疾病并延缓疾病的进展,也符合中医学中“治未病”理论。根据当前诊断NAFLD患者对侵入性检查依从性不高、非侵入性检查适用范围局限,我们需要进一步探索为临床筛查提供新标准、新方法。近些年中医特色的治疗方式蓬勃发展,独具特色,联合西医治疗后疗效显著。虽然取得了进展,但我们还需要根据已有的研究成果和长期的临证经验综合思考、分析,以弥补在这一方面的不足之处。笔者阅读相关文献后整理、总结了关于中西医结合诊疗NAFLD的进展,为进行进一步研究明确方向、奠定基础、提供参考。     

奔豚气、肾积奔豚与寒疝

奔豚一名首见于内经,灵枢邪气藏府病形萹心脉下举伏梁,肺脉下举息贲,肝脉下举肥气,关于奔豚则有“肾脉急甚为骨癫疾,微急为沈厥奔豚。”在灵枢中还没有五积的名称。在难经始提出五积之名,除心积伏梁、肺积息贲、肝积肥气、肾积奔豚而外,更增加脾积痞气而成五积。关于肾积的叙述是:“肾之积名贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆、骨痿、少气。”金匮要略中首先提出奔豚气病,条文中所叙述     

高脂血症、动脉粥弱硬化与脑梗死——中医研究进展

1中医高脂血症概述 1．1中医对高脂血症的认识：祖国医学对高脂血症无特定对应的病名，但却散见于“肥人、痰浊、胸痹、中风、眩晕、消瘅”等病的记载中，并有与之相关的众多论述。《灵枢·卫气失常论》谓：“人有肥，有膏，有肉”，张志聪补注：“中焦之气，蒸津化液，其精微溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。     

非酒精性脂肪肝的实验研究进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。目前尚无治疗NAFLD的特殊有效药物。本文查阅十年间国内外相关文献80余篇,对NAFLD的发病机制及新学说、NAFLD研究模型及观察指标,以及中药治疗NAFLD的研究情况进行了阐述。NAFLD的发病机制主要包括脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗(IR)等,与IR有关的“二次打击学说”能够合理地解释NAFLD的形成机制。NAFLD研究模型主要包括整体动物实验模型和体外细胞模型,观察指标主要涉及脂质代谢、一些特殊细胞如Kupffer细胞等。中医治疗NAFLD具有一定优势。     

谈中药减肥

祖国医学对肥胖早有认识,《素问·通评虚实论》云:“肥贵人,则膏梁之疾也。”《素问·奇病论》谓:“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”《灵枢·逆顺肥瘦》篇曰:“……广肩腋,项肉薄,厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟……。”其论述对肥胖病的病因病机、转归和治疗法则有实际意义。现据临床治疗经验,将肥胖病分四型辨治。     

从肝论治类风湿性关节炎

中医认为类风湿性关节炎(ＲＡ)相当于痹证范畴。中医痹证病因可分为外因、内因,风寒湿邪是外因,肝失候外是内因,外因是痹证条件,内因是痹证关键,外因通过内因起致病作用。正如:“邪之所凑,其气必虚。”　　《灵枢·师传》曰:“肝者主为将,使之以候外。”其意指:肝主疏泄,尚涵敷布阳和之气,以温分肉,肥腠理,司开和以抵御外邪。“肝为风脏”,“风气通乎于肝”,“风为百病之长”,肝失候外,卫阳失布,外邪风寒湿入侵形成痹证。“直接深入其所主的筋骨肌肉,或直接危及脏腑,引起筋痹,骨痹,肌痹或肝痹、肾痹、脾痹”。其中筋痹、肝痹与今ＲＡ极相似…     

对《内经》“除陈气”的理解及运用

1　对“除陈气”的阐发“除陈气”思想肇源于《内经》。《素问·奇病论》云 :“有病口甘者……名曰脾瘅 ,此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也 ,肥者令人内热 ,甘者令人中满 ,故其气上溢 ,转为消渴。治之以兰 ,除陈气也。”王冰注 :“兰 ,谓兰草也……言兰除陈久甘肥不化之