中医关于慢性乙肝病机演变及证治探讨

在中医理论中慢性乙肝的病因为疫疠邪气。病位初在肝脾,后累及肾,但病机错综复杂,与气血湿瘀等联系密切,根据不同的临床表现,同时以肝郁脾虚与肝胆湿热为基本证候,将病机演变分为肝炎(初)、肝纤维化(中)、肝硬化(末)三期分而阐述。治则治法以扶正祛邪,调气血阴阳为主,采用清热利湿、疏肝健脾,温补脾肾、滋养肝肾为治疗之法,针对不同时期,不同证型的用药进行阐述。     

疸清颗粒治疗肝胆湿热型急性肝内胆汁淤积症

目的:探讨疸清颗粒治疗肝胆湿热证急性肝内胆汁淤积(IC)的临床疗效,并从炎症反应和氧化应激方面探讨了其作用机制。方法:99例符合要求的患者随机按数字表法分为观察组50例和对照组49例。对照组给予常规护肝、降酶等对症治疗,采用口服熊去氧胆酸片,250 mg/次,3次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用疸清颗粒,10 g/次,3次/d,两组疗程均为4周。检测治疗前后总胆红素(TBIL),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),总胆汁酸(TBA),谷氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,每周进行肝胆湿热证评分,检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),IL-1,总超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果:观察组临床疗效总有效率为92%,高于对照组的75.5%(P0.05);观察组在第2,3,4周肝胆湿热证评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组TBIL,ALP,GGT,TBA,ALT和AST水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组TNF-α,IL-6和IL-1水平均低于对照组(P0.01);治疗后两组SOD水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P0.01);治疗后两组MDA水平下降,观察组低于对照组(P0.01)。结论:疸清颗粒在对照组治疗的基础上治疗肝胆湿热证IC,能减轻临床症状,保护肝功能,提高疗效,其作用机制可能是通过减轻炎症损伤和抑制氧化应激来实现的。     

中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎16例疗效观察

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）是乙型肝炎病毒（HBV）感染后的主要肝外病变之一，该病为临床疑难杂症，目前尚无理想的治疗药物。近年来，我们采用益肾固精为主的中药治疗合用西药抗病毒、保肝治疗，取得满意疗效，报道如下。     

半夏泻心汤证证治规律的研究——《伤寒论》古今医案305例统计分析

<正> 辨证施治、证治结合是《伤寒论》的精髓,而其具体运用则体现在汤证中,所以,汤证既是研究《伤寒论》的起点,也是最终归宿。半夏泻心汤证是《伤寒论》中的一个汤证,它由半夏泻心汤方和半夏泻心汤证两部分     

中医药治疗自身免疫性肝炎合并慢性乙肝疗效观察

目的:观察比较中药疏肝补肾化瘀法与甘草酸苷片治疗自身免疫性肝炎合并慢性乙肝效果。方法:实验组30例给予中药复方煎剂150mL日3次口服;对照组给予复方甘草酸苷片75mg日1次口服。观察实验前后两组症状改善及实验室指标变化情况。结果:实验组实验室指标明显好转,尤其在临床症状方面较对照组改善明显。结论:中药疏肝补肾化瘀治疗自身免疫性肝炎合并慢性乙肝在改善临床症状方面疗效较好。     

卢秉久临床应用五苓散经验举隅

五苓散出自汉代名医张仲景"伤寒论"。卢秉久教授,博士生导师,著名肝胆病专家,临证多年不仅在治疗肝胆病方面积累了丰富的经验,而且对于各种内伤杂病亦见解独到。该文就是卢教授应用五苓散治疗内科病症的一些经验体会。     

卢秉久教授运用药对治疗慢性乙型病毒性肝炎经验

介绍卢秉久教授运用中药药对治疗慢性乙型病毒性肝炎(下简称慢乙肝)的经验,在此主要选取了两组配伍药对,此两组药对针对慢乙肝进行治疗并取得了较好疗效。     

六味五灵片治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的观察六味五灵片治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效和安全性。方法 62例初诊非酒精性脂肪性肝病患者,随机分为对照组32例和治疗组30例。对照组予常规护肝、降脂、降酶、抗肝纤维化、免疫调节等药物治疗,并采取调整饮食、适量运动、控制体重等基础治疗。治疗组在此基础上加用六味五灵片治疗,疗程均为12周。结果治疗组临床疗效、肝功和血脂等指标改善情况、肝脏超声检查改善情况等均好于对照组(P0.01或P0.05);两组均无与药物相关的严重不良反应。结论在常规治疗非酒精性脂肪性肝病方法的基础上加用六味五灵片,临床效果好,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

肝硬化腹水中医证型与检测指标相关性分析

目的探讨肝硬化腹水患者中医证型与客观检测指标的相关性,为肝硬化腹水的辨证论治提供客观性依据。方法将259例肝硬化腹水患者按中医辨证标准进行辨证分型,同时检测白蛋白（ALB）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、凝血酶原时间（PT）水平,应用SPSS16.0统计软件,分析不同证型各指标的差异性。结果 259例患者中气滞湿阻证79例、水湿困脾证7例、水热蕴结证59例、瘀结水留证8例、阳虚水盛证49例、阴虚水停证57例,将水湿困脾证和瘀结水留证予以剔除,仅讨论其余四组证型相关性。ALB水平在水热蕴结证型最低;DBIL、TBA、ALP水平在水热蕴结证型中最高T水平在阴虚水停证型中最高,水热蕴结证型中次之;以上结果经统计学分析差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次研究验证了肝硬化腹水患者的中医辨证分型与检测指标存在一定相关性,为今后探讨肝硬化腹水中医证型的量化指标提供了参考。     

活血祛湿方对肝内胆汁淤积型大鼠血清学指标的影响

[目的]探讨活血祛湿方对ANIT诱导的肝内胆汁淤积型大鼠的疗效。[方法]将40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、西药组和中药治疗组,每组各10只。模型组和正常对照组给予0.9%氯化钠注射液,西药组予以思美泰,中药组予以活血祛湿方,各组均日1次灌胃给药,给药时间从造模当天开始,7d后处死全部大鼠,观察各组的生化指标及LP-X。[结果]与模型组相比,中药治疗组TBIL、DBIL、TBA、ALT和ALP水平明显下降(P<0.05),LP-X含量明显减少(P<0.05)。[结论]活血祛湿方通过降低大鼠血清生化指标以及LP-X,减轻肝损伤,有效的治疗大鼠肝内胆汁淤积。