《中国药典》2010年版成方制剂处方饮片名称规范的商榷

对《中国药典》2010年版中成药处方中饮片名称欠规范问题进行汇总,为用药安全有效,希望尽快研究解决。     

加强中药饮片内在质量管理是保证临床疗效的关键

目的：通过对2个公司提供的川芎饮片性状特征鉴定和化学成分的研究，阐明加强中药饮片内在质量管理的必要性。方法：首先对2种饮片的性状特征进行鉴定，然后用无水乙醇提取出主要成分，对2种饮片提取物的重量及主要成分进行比较。结果：2种饮片的颜色、气味、棕色的油质小点明显不同，乙醇提取物总重量，主要成分重量明显不同。结论：中药川芎2种饮片的内在质量明显不同，作者认为，加强中药饮片内在质量管理是保证临床疗效的关键。     

白术饮片与其免煎饮片有效成分对比分析

目的：比较分析白术饮片与其免煎饮片有效成分的差异。方法：使用水蒸气蒸馏法分别从白术饮片及其免煎饮片（炒白术颗粒）中提取挥发油,称量质量,采用气质联用仪（GC—MS）对两组挥发油的化学成分和相对含量进行分析研究。结果：白术饮片挥发油的提取率为3．81％,炒白术颗粒的提取率为1．12％;GC—MS共鉴定出45个化合物,其中白术饮片定性43个化合物,占总成分含量的92．32％;炒白术颗粒定性出33个化合物,占总成分含量的87．66％。白术饮片中不含有2个组分,占总成分含量的0．78％;炒白术颗粒中不含的12个组分占总成分含量的2．45％。结论：与白术饮片相比,白术免煎饮片中的挥发油含量和化学成分均有很大差异。     

中药小包装饮片治疗呼吸道感染临床观察

目的：通过探讨中药小包装饮片在临床的应用来分析中药饮片在呼吸道感染治疗中的作用。方法：2011年8月到2013年6月选择在我院进行诊治的呼吸道感染患者125例，都采用中药饮片调剂治疗，采用清肺止咳处方治疗56例，宣肺止咳处方治疗34例，泻肺止咳处方治疗20例，抗病毒合剂处方治疗15例。结果：显效74例，有效47例，无效4例，总有效率96．8％。出现轻度恶心3例，上腹部不适2例，不良反应发生率为4．0％，对症处理或者停药后消失。结论：中药饮片治疗呼吸道感染能取得比较好的疗效，安全可靠。     

中药材及饮片有效期的研究

目的：科学合理的制订中药材及饮片的有效期,提高中药材及饮片质量标准,制订合理的包装、贮藏条件。方法：通过传统中药材及饮片贮藏、保管经验;经典恒温法;留样观察法;加速试验法测定药材及饮片主要成分含量、水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物。结果与结论：研究制订中药材及饮片的有效期是提高中药质量的重要内容,是改善贮藏、保管条件的理论依据。可以借鉴化学药品和国外对植物药有效期的评定方法,结合中药特性及传统的保管、贮藏经验,制订符合中药本身特点的安全有效期。     

某中医院门诊处方饮片使用特点分析

目的：了解该中医院在门诊中药处方饮片使用的一般规律和中医临床用药存在的问题.方法：随机选取该院连续三天中医门诊全部电子处方共701张,对不同年龄段和性别处方中饮片进行统计分析.结果：该院门诊处方中不同年龄段、性别的患者在中药饮片使用频率、用药剂量、用药天数、服用方法等方面存在一定规律,也存在相关问题.结论：应当重视和加强中药处方的管理,制定出切实可行的适宜于临床中药学发展的方案.     

服用汤剂患者人次下降的原因及对策

近几年来,医院中药房饮片处方人次下降幅度较大,在综合性医院尤其明显。笔者结合我院实际对此作分析。我院是一所市级综合性三级甲等医院,病床800张。根据1997~2004年饮片处方数(不包括单味药处方)、饮片金额、中医挂号人次、门诊挂号人次、医院用药总金额统计,列为表1。表1 19     

花类药材金银花精准煮散饮片的质量评价

目的：饮片质量均一性是中药稳定临床疗效的基础。本文基于成分分析与DNA分子鉴定手段,考察金银花精准准煮散饮片与市售原饮片质量差异,探索精准煮散饮片的质量控制方法。方法：应用ITS2序列作为DNA条形码对金银花饮片进行鉴定;对比金银花市售原饮片及精准煮散饮片的干膏收率;采用HPLC-DAD法进行3批次饮片混合粉碎前后指标成分含量、指纹图谱及相似度评价。结果：金银花煮散饮片出膏率及指标成分绿原酸含量均略高于市售饮片;市售饮片绿原酸的批间溶出量有明显的差异性,RSD为11.93%;混合制成煮散饮片后差异降低,RSD为8.29%。指纹图谱相似度结果显示,混合粉碎后指纹图谱相似度提高,标定共有峰7个,峰面积均有不同程度提高。结论：金银花精准煮散饮片与市售原饮片基本属性相一致,但煮散饮片的出膏率、成分溶出及质量均一性均有明显提高,表明煮散饮片有较好的临床应用优势。     

我院20101-2012年中药饮片质量入库验收分析与体会

目的：回顾分析我院2010-2012年中药饮片质量入库验收报告,总结饮片质量常见问题与其解决措施,保证临床应用疗效性与安全性。方法：收集整理我院2010~2012年中药饮片质量入库验收报告,筛查出饮片质量不合格的验收报告,统计饮片质量不合格比例,进一步将饮片质量验收不合格批次进行分类整理,共分为品质问题、品种不符、炮制问题、贮存问题、包装问题、标签问题6个大类,采用EXCEL统计分析各类原因占比并排次,分析原因,据此探讨今后干预体会。结果：我院2010-2012年中药饮片质量入库验收报告共计13569批次,其中13295批次合格,合格比例为97．981％,274批次不合格,不合格比例2．019％,不合格的问题包括品质问题11．68％、品种不符11．68％、炮制问题26．64％、贮存问题14．23％、包装问题8．03％、标签问题27．74％,其中炮制问题和标签问题是不合格的主要问题,二者占不合格总批次的54．38％。结论：2010-2012年中药饮片质量入库验收存在诸多问题,表现类型多元化,加强中药饮片质量入库验收具有重要的现实意义,能够提高临床药用饮片的品质,保证,临床应用疗效性与安全性,保证中药饮片质量的关键要素是合法化进货渠道、专业化现代化鉴定方法、规范化的验收记录。     

狗脊饮片多成分的1H-NMR分析

目的:采用1H-NMR技术从多成分角度分析30批市售狗脊饮片的质量差异,建立狗脊饮片质量控制的新方法.方法:采用主成分分析和偏最小二乘法对600 MHz核磁谱仪测定的30批市售狗脊饮片1H-NMR谱图进行模式分析,揭示市售不同质地狗脊饮片内在成分上的差异.结果:狗脊饮片的质地与其多种成分含量密切相关.不同质地狗脊饮片成分差异主要表现为糖类、酚酸类、甾醇类及蕨素类成分的含量差异.狗脊饮片1H-NMR谱芳香区的酚酸类成分吸收信号可以作为评价狗脊饮片质量的指标.结论:1H-NMR技术与多元统计分析法结合能从多种成分角度提取狗脊饮片质量差异的成分信息,可以作为狗脊饮片的质量控制方法.     

中药炮制研究中的困扰与思考

探讨了当前制约中药炮制发展的原因以及解决存在问题的对策。     

药物依赖中草药戒断的应用研究进展

目的：综述国内外中草药用于药物依赖戒断的研究情况。方法：结合文献和资料，简述了药物依赖形成的中医理论解释。中药戒断的理论依据及近几年研究开发的代表方剂。结果和结论：中医药戒断药物依赖是目前研究开发戒毒药物的主要方向。     

中医药研究治疗糖尿病的几点思考

作者从控制血糖、血管并发症的防治、单味中药研究、复方中药研究、基础研究以及安全性共六个方面,阐述了其个人对中医药研治糖尿病的一些体会和思考。     

中药治疗糖尿病及其并发症的应用分析

目的:对治疗糖尿病及其并发症的中药处方及已上市中成药的筛选分析,为更好地组方用药,提高中药对糖尿病的治疗效果提供参考。方法:利用广东药学院附属第一医院的中药房资源,获得治疗糖尿病中药处方;从《中国药典》(2010年版一部)和中药部颁标准获得已上市治疗糖尿病中成药处方,然后进行统计分析处理。结果:中药治疗糖尿病及其并发症以益气养阴为主,滋阴清热,活血化瘀为辅,其治疗主要包括中药基本方治疗、中成药治疗、单味中药治疗。结论:合理使用中药及中成药才能发挥中药在预防、治疗糖尿病及其并发症方面的优势。     

我院近3个暑伏期门诊中药饮片应用分析

目的:通过对我院近3个暑伏期门诊中药饮片使用情况进行分析,为中药饮片的合理使用、科学监管提供依据。方法:分别在HIS系统中调取2010年7月23日～8月7日、2011年7月23日～8月7日、2012年7月22日～8月6日门诊中药饮片处方2061张,将处方数据利用EXCEL表进行统计分析。结果:我院中药饮片处方张数和用量,曲线上升;销售金额逐期增加;使用频率相对稳定。结论:我院中药饮片临床应用基本合理,在推进中医药发展的道路上,还须进一步加强用药合理性的监测,不断提升中药饮片合理应用水平。     

防治SARS中药的研究线索

目的 :提供从中药中寻找防治SARS的研究线索。方法 :根据经验和资料 ,从中医防治SARS有效的方剂及中药中选出一批有研究前景的药物。结果 :提供出可供进一步研究的药物表格以及一批可供SARS病毒筛选的植物类群。结论 :本研究表明中药是寻找防治SARS新药的重要源泉之一。     

中药治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性分析

目的：与西药对比,研究中药治疗急性痛风性关节炎的疗效和安全性.方法：40例18岁以上急性痛风性关节炎病人随机分成中药组和西药组,每组20人,中药组采用内服白虎加桂枝汤,外敷醋调大黄粉;西药组采用艾托考昔口服120mg/天,并与治疗前,治疗后4小时、1天、2天、3天和7天评估患者关节的疼痛、压痛、肿胀、皮肤红晕情况,并记录每天用药的不良反应.结果：两组治疗对急性痛风性关节炎的疼痛和炎症均有明显效果,但在治疗后4小时,中药组疼痛评分更优于西药组,P=0.01,其余4个时间点的比较,二者没有统计学差异,在安全性的评估上,中药组的副反应明显低于西药组,P=0.038.结论：中药的内服外敷对急性痛风性关节炎的疼痛和炎症反应有明显的治疗作用,与西药没有明显的差别,同时,使用中药的副反应明显少于西药.     

关于中药方剂编码的研究

目的按照《CB／T7635．1-2002全国主要产品分类与代码》中药部分编码规则等有关规定和要求,对中药方剂进行数字化、信息化建设和标准化管理。方法采用6层9位数字代码,收集了常用和经典中药方剂481首,进行重新分类、编排与编码。结果共给出了481个“身份证”。结论一方一名,一组代码为标识码,使中药方制拥有了固定的、全国统一的“身份证”代码。同时,对中药方剂中的每一味中药饮片考证,运用课题组中药饮片代码研究的成果,对每一味饮片都给出了一个固定编码。该研究成果促进了中药方剂的信息化、数字化、标准化的深入发展。     

自拟更健汤合高压氧治疗围绝经期综合征的临床研究

目的:观察自拟更健汤合高压氧治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:将60例围绝经期综合征患者分为治疗组(n=30)、中药组(n=30),中药组给予自拟更健汤;治疗组给予自拟更健汤联合高压氧治疗;随访3个月。观察两组生殖激素水平,kupperman评分的变化。结果:治疗后,两组比较,治疗组kupperman评分下降明显,生殖性激素水平改善显著(P<0.05)。结论:自拟更健汤合高压氧治疗能延缓生殖轴的衰老,改善围绝经期症状。     

煮散治疗小儿泄泻临床验证总结

目的:观察中药煮散治疗小儿泄泻的效果。方法:多中心研究,3个分中心分别依据患儿的就诊顺序,随机将患儿分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,治疗组根据中医辨证分型,选用煮散水煎服;对照组给予思密达口服。结果:治疗组与对照组相比,在平均住院日、第4天、第5天痊愈率和第4天、第5天食欲正常率方面均优于对照组,差异有显著意义。结论:中药煮散治疗小儿泄泻临床疗效较好。