中药增加胰岛素敏感性发挥协同降糖作用医案1则

正2型糖尿病发病机制的两个要素是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,目前临床上多以胰岛素抵抗为主,故如何改善胰岛素抵抗是2型糖尿病治疗的重点。通常可以增加胰岛素剂量或加用胰岛素增敏剂控制高血糖。但临床上也发现,有些患者胰岛素用量已经很大,血糖仍控制不好,通过计算胰岛素的用量发现胰岛素抵抗证据充分。此时,果断减半胰岛素用量血糖反而得到控制,现报道1例,作为胰岛素应用     

益气健脾法联合胰岛素治疗2型糖尿病41例疗效观察

目的观察益气健脾法与胰岛素联用,有效控制空腹及餐后2 h血糖,减少胰岛素用量的协同作用。方法将81例用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病人,随机分为观察组41例和对照组40例。观察组予益气健脾汤剂联合胰岛素治疗,对照组予阿卡波糖片联合胰岛素治疗,2组患者均持续治疗12周,分别记录两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量。结果两组经治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白显著下降(P0.05),并减少了胰岛素用量(P0.05)。以上观察指标,2组比较,观察组变化更为显著(P0.05)。结论益气健脾法能有效控制空腹及餐后2 h血糖,减少胰岛素用量,增加胰岛素敏感性,缓解胰岛素抵抗。     

西宁地区2型糖尿病中微量注射泵和胰岛素笔强化降糖的疗效观察

目的：观察并比较短期应用微量注射泵和胰岛素笔对2型糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法：将102例2型糖尿病病人随机分成两组，微量注射泵组的病人持续静脉注射诺和灵R，胰岛素笔组用胰岛素笔于三餐前皮下注射诺和灵R和睡前注射诺和灵N治疗，监测两组病人治疗前后全天血糖谱的变化，并比较血糖达标所需要的时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果：两种方法治疗均可有效降低2型糖尿病患者的血糖，但泵组较笔组血糖达标所需的时间、胰岛素用量及低血糖发生率均有极显著性差异（P〈0.01）。结论：微量注射泵降糖效果优于胰岛素笔，前者比后者能更快速、安全降血糖,减少血糖波动和低血糖的发生。     

疏肝降火法用于胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床研究

目的观察疏肝降火法在胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)中的作用。方法将80例新诊断的T2DM患者随机分为2组,治疗组给予疏肝降火方丹栀调脂汤联合胰岛素强化治疗,对照组仅给予胰岛素降糖治疗,2组患者胰岛素治疗均先以胰岛素泵强化1周,后改为预混胰岛素注射。比较2组患者在3个月后的血糖、体质量、糖化血红蛋白、胰岛素用量、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果在降糖效果相近的情况下,治疗组的胰岛素用量、体质量、ISI、HOMA-IR较对照组有显著改善。结论疏肝降火法可显著增强初诊T2DM患者胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,减轻体质量,改善机体代谢状态。     

胰岛素联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病临床疗效分析

目的：评价胰岛素和吡格列酮联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法：2009年7月至2011年3月，选取2型老年糖尿病病人共100例，随机平均分为两组，对照组和观察组各50人。两组患者在干预前均给予糖尿病基础治疗，治疗组给予胰岛素＋吡格列酮联合治疗。结果：两组患者FBG、2hpG、HbAlc值均较治疗前明显下降（P〈O．05），观察组较对照组下降更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组胰岛素用量较治疗前减少，而对照组较治疗前增加，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用胰岛素联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者，不但可以很好地控制血糖、血脂，并使胰岛素用量减少，患者依从性好。     

盐酸比格列酮与胰岛素联用对2型糖尿病的临床观察

目的 观察盐酸比格列酮联合胰岛素治疗2 型糖尿病的效果观察.方法 选择我院60 例在饮食控制及单用胰岛素治疗效果欠佳的2 型糖尿病病人,加用了盐酸比格列酮治疗4 周和12 周后,测定空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）,并观察胰岛素用量,低血糖发生率,增加体质量与否.结果 盐酸比格列酮联合胰岛素治疗后4 周及12 周空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c 较治疗前明显下降（P〈0.01）有统计学意义;每日胰岛素用量从75±8U 减至30±2U、低血糖发生率显著下降、但有增加体质量的副作用,结果 与加用盐酸比格列酮前相比有显著差异（P〈0.01）.结论 单用胰岛素治疗控制不良的2 型糖尿病加用盐酸比格列酮治疗,可使血糖得到持续改善,并能减少全天胰岛素用量,改善胰岛素抵抗.     

口服降糖药物治疗2型糖尿病

越来越多的2型糖尿病患者开始了胰岛素的治疗,而这其中有相当一部分患者在胰岛素用量较大的情况下,血糖依然控制不理想,如果继续增加胰岛素的用量,会加大发生低血糖的危险,也可能进一步刺激患者的食欲,防碍饮食控制,加大治疗难度,也带来体重增加的副作用,故笔者比较了在同等情况下的2型糖尿病患者,在单纯使用胰岛素,以及胰岛素联合口服降糖药的临床效果。     

肝源性糖尿病患者胰岛素应用特点分析

目的:通过调查对比肝源性糖尿病(HD)及2型糖尿病(DM)患者胰岛素治疗情况,了解HD患者胰岛素应用特点。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月本科室住院应用胰岛素治疗的60例HD患者及80例2型糖尿病患者,比较两组之间血糖、血胰岛素、C肽、每日胰岛素用量及短效/速效胰岛素使用情况。结果:HD组空腹血糖、每日胰岛素用量均低于对照组,餐后2小时血糖、空腹血胰岛素水平、短及速效胰岛素使用比例均高于DM组。结论:在HD患者治疗中,治疗原发肝病及其重要,同时应该合理使用胰岛素,谨慎应用中长效胰岛素。     

胰岛素泵对初诊2型糖尿病的疗效观察及护理

目的：了解胰岛素持续输注对新诊断2型糖尿病血糖、胰岛素用量、及β细胞功能的影响。方法：68例初次诊断的2型糖尿病患者随机分观察组34例,用胰岛素泵持续输注诺和灵R,另34例分次皮下注射。观察血糖达标所需时间、胰岛素用量、低血糖发生频率及疗效巩固等指标。结果：观察组血糖达标时间明显短于对照组,前者胰岛素用量、低血糖发生频率显著低于后者（P〈0．05）．且疗效持久。结论：对T2DM特别是新诊断的,T2DM同样应该尽早使用胰岛素持续注射治疗,有利于残存β细胞功能的保护,从而达到血糖长期稳定的目的。     

罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法给60例均经足量磺脲及双胍类药物联合应用3个月后血糖控制欠佳的2型糖尿病患者在胰岛素治疗的基础上加用罗格列酮4 mg,1次/d,1周后观察血糖变化,并观察3个月后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化,并计算胰岛素全天用量。结果FBG、2hPG及HbA1c均明显下降,且联合罗格列酮后胰岛素用量较单用胰岛素治疗明显减少。结论罗格列酮可增加胰岛素在2型糖尿病中的降糖作用,减轻胰岛素抵抗。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床有效率分析

目的:分析胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床有效率。方法:选定本院收治的2型糖尿病患者95例,2015年1月至2017年12月为研究时段,在随机数字表法的分组原则下,分研究组(47例,胰岛素常规皮下注射治疗)、对照组(48例,胰岛素泵强化治疗),比较血糖变化情况、血糖达标时间、胰岛素用量。结果:研究组治疗后2hPG(餐后2h血糖)、FPG(空腹血糖)、HbAIc(糖化血红蛋白)、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)、胰岛素用量显著较治疗前的低,血糖达标时间显著较对照组短,P0.05(具统计学差异)。结论:胰岛素泵强化治疗可有效降低2型糖尿病患者血糖,减少胰岛素用量,效果显著,值得借鉴。     

津力达颗粒联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察津力达颗粒联合胰岛素对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的影响,并探讨其可能的机制。方法将90例单纯使用皮下注射胰岛素(诺和灵30R)而血糖控制不达标的2性糖尿病患者随机分为2组,每组45例。对照组单用胰岛素,治疗组加服津力达颗粒,观察2组治疗前后FPG、2h PG、Hb A1c、FINS、IRI、外源性胰岛素用量的变化等。结果治疗组FPG、2h PG、Hb A1c、FIns、IRI,外源性胰岛素用量均明显下降(p0.05或0.01)。结论对于T2DM病患者,津力达颗粒与胰岛素联用可协同降低血糖,提高血糖达标率,减少低血糖症的发生,并有纠正胰岛素抵抗的可能机制。     

胰岛素抵抗的中医辨证论治

在现代医学糖尿病治疗过程中 ,对于胰岛素绝对不足或相对不足而合并并发症的病人 ,需要给予胰岛素治疗。在用药过程中 ,一些病人往往出现胰岛素抵抗 ,强化胰岛素治疗亦无效 ,最多时胰岛素用量一日达 2 0 0 u,这样大的用量 ,一方面加重了患者经济负担 ,另一方面加重患者肝肾功能的损害 ,即使这样 ,血糖控制仍不够理想。笔者在临床工作中 ,经常遇到在西医医院注射胰岛素疗效欠佳病人而求助于中医治疗者。在长期工作中体会到 ,只要合理运用中医辨证治疗 ,患者胰岛素敏感性可逐渐提高 ,胰岛素用量逐渐减少。糖尿病属中医消渴范畴 ,首见于《内经…     

双相门冬胰岛素三次强化治疗与传统四次强化治疗在初诊2型糖尿病患者中的比较

目的：比较双相门冬胰岛素30（BIAsp30，诺和锐？30）每15三次强化治疗与传统四次强化治疗在初诊2型糖尿病患者中的有效性和安全性。方法：将62例初诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予诺和锐？30每日三次，皮下注射，对照组予传统的胰岛素每日四次皮下注射，比较2组治疗前后的血糖水平、糖化血红蛋白、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、体重指数。结果：双相门冬胰岛素30可减少注射次数，患者依从性更好，可作为简单的胰岛素强化治疗方案，且此方案不增加低血糖风险、胰岛素剂量和体重，值得临床推广。     

中药汤剂配合胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

目的观察中药汤剂配合胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法将80例2型糖尿病患者随机分为治疗和对照2组各40例。对照组给予胰岛素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药组方治疗。观察治疗前后的血糖、血糖达标时的胰岛素用量、治疗天数和低血糖发生情况,比较2组疗效及安全性。结果 2组降糖疗效比较,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组胰岛素用量比对照组减少,治疗天数和低血糖发生次数也均低于对照组,2组差异有统计学意义。结论中药配合胰岛素治疗2型糖尿病较单独使用胰岛素治疗效果更好,低血糖发生率更低。     

2型糖尿病患者用胰岛素与格列奇特＋胰岛素联合治疗临床观察

目的：观察2型糖尿病患者应用胰岛素与格列奇特＋胰岛素治疗的临床比较。方法：将60例2型糖尿病患者随机分成2组为胰岛素治疗组30例和联合治疗组30例，治疗3个月后，测定两组的血糖，糖化血红蛋白，胰岛素用量及体重，血脂，并进行比较．结果：两组血糖水平均下降明显，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01），但联合治疗组应用胰岛素剂量明显减少（P〈0．01），低血糖发生次数及体重增加亦较少（P〈0．01）。结论：2型糖尿病患者应用联合治疗可能是一种较安全，有效的选择。     

微量泵输注胰岛素治疗糖尿病急性并发症临床观察

目的：评价微量泵输注胰岛素治疗糖尿病急性并发症的临床效果。方法：对63例糖尿病急性并发症患者应用微量泵输注小剂量胰岛素控制血糖,对照组给予皮下注射或静脉滴注胰岛素,观察2组血糖、胰岛素用量、血糖达标天数及低血糖发生率。结果：微量泵输注胰岛素组与对照组比较,空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、血糖达标天数及低血糖发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论：微量泵输注胰岛素治疗糖尿病急性并发症方法安全有效,操作简单,适用于基层医院糖尿病急性并发症的抢救治疗。     

胰岛素强化联合胰岛素增敏剂对T2DM的治疗观察

目的：观察胰岛素强化联合盐酸吡格列酮治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法：选取T2DM患者106例，给予胰岛素强化联合盐酸吡格列酮治疗。结果：治疗前后从FBG、HbA1c、2hPG结果比较均有明显差异，治疗期间均未发生明显不良反应，其中2例患者有轻微低血糖现象，经调整药物用量后消失，均未影响治疗。结论：胰岛素强化联合盐酸吡格列酮治疗初发2型糖尿病控制血糖效果理想，值得临床推广使用。     

诺和灵30R灵活加阿卡波糖与胰岛素强化治疗2型糖尿病观察

目的：观察预混人胰岛素（诺和灵30R）与阿卡波糖（拜糖苹）联合治疗2型糖尿病血糖控制的达标情况。方法：将确诊2型糖尿病需胰岛素治疗患者60例分为2组,治疗组30例给予预混人胰岛素（诺和灵30R）早晚餐前皮下注射,并根据餐后血糖灵活加用阿卡渡糖（拜糖苹）。对照组给予短效型正规胰岛素早、中、晚餐前皮下注射加睡前中效胰岛素,观察血糖控制达标情况。结果：治疗组胰岛素用量明显少于对照组（P〈0.05）,治疗时间、空腹血糖及餐后血糖达标无差异。结论：预混人胰岛素（诺和灵30R）与阿卡波糖（拜糖苹）联合治疗2型糖尿病胰岛素用量明显减少。     

2型糖尿病的药物治疗评价

目的:了解治疗糖尿病的药物和糖尿病的治疗原则,评价单用胰岛素及胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者的降糖作用,认识胰岛素的不良反应,针对不同类型的患者制定科学的治疗方案。方法:所有病例维持原胰岛素治疗方案不变,进入研究时加用二甲双胍50mg,3次/d,根据患者血糖控制情况,酌情更改胰岛素用量,将患者血糖控制在较满意范围内(空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2h血糖<10.0mmol/L),治疗8周后分别记录治疗前后胰岛素用量及空腹、餐后2h血糖水平及胰岛素用量,并进行自身对照。同时记录不良反应。通过对确诊为2型糖尿病的患者在不同发病阶段药物治疗的荟萃分析确定糖尿病治疗的最佳方案。结论:了解2型糖尿病患者在不同发病阶段的药物治疗原则,对于临床改善2型糖尿病的病情以及延缓糖尿病的进展有着非常重要的意义。