针刺联合康复训练治疗卒中后吞咽功能障碍的循证医学研究

目的:探讨针刺联合康复训练治疗卒中后吞咽功能障碍的循证医学研究。方法:以"针刺""康复训练"和"卒中后吞咽功能障碍"为主题词或关键词,检索CNKI、万方、维普等数据库,以"Acupuncture""Rehabilitation training""Dysphagia after stroke"为主题词或关键词,检索Pub Med数据库,期限为2005年—2017年,收集关于针刺联合康复训练治疗卒中后吞咽功能障碍的RCT文献,采用Review Manager5.2进行分析。结果:共12篇文献纳入研究,文献质量偏低。治疗组527例,采用针刺联合康复训练;对照组485例,采用康复训练或神经内科常规治疗。治疗有效率分析采用Fixed Effect模型,Odds Ratio=3.80,Z=6.77(P0.000 01),95%CI(2.58,5.60),菱形图位于右侧,说明治疗组患者治疗有效率显著升高。文献均匀的分布在虚线两侧,小部分文献呈倾斜状态,表明存在发表性偏倚。洼田饮水试验分析采用Random Effects模型,Mean Difference=-0.98,Z=5.02(P0.000 01),95%CI(-1.14,-0.50),菱形图位于左侧,说明治疗组患者洼田饮水试验评分显著降低。结论:Meta分析结果提示针刺联合康复训练治疗卒中后吞咽功能障碍的有效率显著升高,降低吞咽困难程度,但由于本次纳入文献质量普遍偏低,导致结果的可信度有所商榷,临床需谨慎使用,需要更高质量RCT文献来证实。     

抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜微血管瘤的Meta分析

目的 通过Meta分析探究玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗糖尿病视网膜微血管瘤的作用。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库建库至2020年12月31日关于使用抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变(DR)的文献，使用RevMan5.3软件、Stata15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入9项研究，包括375例患者(413只眼)。与治疗前比较，DR患者玻璃体腔注射抗VEGF药物后视网膜微血管瘤数量减少，差异有统计学意义[SMD=-1.11,95%CI(-1.59,-0.63),Z=4.530,P=0.000]。对9项研究进行亚组分析，结果显示不同的抗VEGF药物(总体异质性：P=0.000,I²=88.8%；阿柏西普亚组异质性：P=0.560,I²=0.0%)和不同的微血管瘤计数方式(总体异质性：P=0.000,I²=90.1%；荧光素血管造影亚组异质性：P=0.370,I²=0.0%)是导致异质性的...     

健脾利水法联合西药治疗肝硬化腹水的Meta分析

目的系统评价中医健脾利水法联合西药治疗肝硬化腹水的Meta分析。方法参照Cochrane系统评价的要求,采取主题词检索与自由词检索结合、机检和手工检索结合的方式检索中国期刊全文(CNKI)数据库、维普数据库、万方数据库1998年1月—2018年1月公开发表的采用健脾利水联合西药治疗肝硬化腹水的临床观察文献,选取含有随机对照试验并进行筛选和资料提取。以所纳入研究的有效率、肝功能指标(ALT、AST、ALB、TBIL)等为疗效指标,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果本文纳入16篇文献,共有1712例。有效率异质性分析P=0.93,I~2=0%,OR值为3.04,95%CI为(2.32～4.00),菱形位于中间线的右侧,Z=7.99,P0.00001。表明中医健脾利水法联合西药治疗肝硬化腹水治疗组在有效率、肝功能等方面优于西药对照组,差异有统计学意义。结论通过Meta分析,表明肝硬化腹水患者用西药联合中药健脾利水法治疗可以提高临床疗效。     

舌三针治疗脑卒中后假性球麻痹疗效的Meta分析

目的系统评价舌三针治疗脑卒中后假性球麻痹的疗效,为临床治疗该病提供依据。 方法采用计算机检索中国知网、维普期刊数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane数据库与舌三针治疗脑卒中后假性球麻痹有关的随机对照试验,采用STATA12.0和Revman5.3进行数据分析、异质性评价、偏倚评估和敏感性分析。 结果纳入8个随机对照试验,共667例患者,其中试验组344例,对照组323例,对其进行Meta分析,与对照组相比,试验组临床疗效明显优于对照组,合并OR＝5.37,95%CI[3.20,9.01],总体效应检验Z＝6.37,P<0.000 01。亚组分析：吞咽障碍组与对照组相比,合并OR＝4.88,95%CI[2.51,9.47],效应检验Z＝4.68,P<0.000 01;失语症组与对照组相比,合并OR＝6.26,95%CI[2.74,14.28],效应检验Z＝4.36,P<0.000 1。 结论舌三针治疗脑卒中后假性球麻痹疗效显著,值得在临床中推广。     

针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的Meta 分析

目的：评价针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法：通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普（VIP）、PubMed、Cochrane library,收集针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的相关文献,选择符合纳入标准的文献,采用RevMan5.2软件进行统计学分析。结果:最终纳入符合标准的文献5篇,研究对象347例。5项研究均采用总有效率,痊愈率为主要结局指标,分别比较治疗组和对照组的总有效率和痊愈率。疗效Meta分析显示:治疗组和对照组的总有效率相比,异质性检验显示同质性好（??＝1.09,P＝0.90,P＞0.05）,采用固定效应模式统计,Meta分析显示治疗组总有效率高于对照组[OR＝2.87,95%CI(1.30,6.30),Z＝2.62,P＜0.01];治疗组和对照组的痊愈率相比,异质性检验显示同质性好（??＝5.17,P＝0.27,P＞0.05）,采用固定效应模式统计,Meta分析显示治疗组痊愈率高于对照组[OR＝1.97,95%CI(1.28,3.03),Z＝3.08,P＜0.01]。结论：针刺联合推拿治疗神经根颈椎病疗效较好,且优于单纯针刺疗法。     

针刺治疗癫痫有效性的Meta分析

目的:评价针刺治疗癫痫的有效性及安全性。方法:通过以“针刺”和“癫痫OR羊角风OR羊癫风”为检索词检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方资源数据库,以“acupuncture OR needling OR prod”and“epilepsy OR epilepsies OR seizure disorder OR single seizure”等词组合检索PubMed、Google Scholar、Cochrane Library数据库,收集针刺治疗癫痫的随机对照试验(RCT)研究资料,应用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3以及STATA 14.0软件对其总有效率效应结局指标进行分析。结果:共纳入11篇文献,合计827例患者。Meta分析显示针刺或联合其他常规药物疗法治疗癫痫的临床总疗效优于常规药物疗法,差异有统计学意义[OR=3.94,95%CI(2.49,6.24),Z=5.85,P0.000 01];针刺对比西药治疗癫痫各研究间有统计学异质性(P=0.04,I2=60%),本部分不可行Meta分析;针刺联合中药优于中药治疗,差异有统计学意义[OR=4.61,95%CI(2.18,9.74),Z=4.01,P0.000 1];针刺联合西药优于西药,差异有统计学意义[OR=3.07,95%CI(1.24,7.65),Z=2.41,P=0.02]。结论:临床上针刺治疗癫痫具有一定的优越性,但设计严谨、方法科学的高质量文献太少,其可靠性偏低,因此上述结果仍需要进一步验证。     

舌三针治疗卒中后吞咽困难临床疗效的Meta分析

目的:系统评价舌三针治疗卒中后吞咽困难的有效性.方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、The Cochrane Library数据库自建库至2019年7月的有关舌三针治疗卒中后吞咽困难的临床文献,按照Cochrane Handbook 5.1对纳入的文献进行偏倚风险和质量评估,使用RevMan 5.3进行Meta分析.结果:共纳入9个RCT/CCT研究,671例患者.Meta分析结果显示,舌三针治疗卒中后吞咽困难在总有效率[OR=4.01,95％CI(2.58,6.25),Z = 6.15(P＜0.00001)]、痊愈率[OR=2.68,95％CI(1.78,4.04),Z = 4.73(P＜0.00001)]、洼田饮水实验评分[MD =-0.85,95％CI(-1.40,-0.30),Z=3.05(P=0.002)]、吞咽造影检查(VFSS)评分[MD = 2.68,95％CI(0.51,4.85),Z=2.42(P=0.02)]方面优于对照组.结论:舌三针治疗卒中后吞咽困难的疗效可靠,可用于临床推广.但纳入分析的文献质量和数量有限,仍需高质量、大样本的双盲随机对照试验提供更高级别的证据.     

针刺治疗单纯性肥胖的临床随机对照试验系统评价

目的 评价针刺治疗单纯性肥胖的有效性.方法 按照循证医学的要求,以针刺、体针、电针、三棱针、单纯性肥胖等为主题词,检索了1997年至今中文期刊全文数据库、中国科技文献数据库、万方数据医药信息系统,纳入针刺治疗单纯性肥胖与西药比较的随机对照试验,根据Jadad评分标准评价纳入研究的质量.两名作者独立提取资料、评价质量及结局.用Meta分析方法对资料进行评价.结果 共纳入8篇针刺与西药比较治疗共计958例单纯性肥胖患者的随机对照实验.Meta分析结果表明:χ~2=2.14,P=0.71,采用固定效应模型进行统计分析,合并后OR=1.69,95%可信区间为(1.13～2.53),菱形位于中间线的右侧,经Z检验,Z=2.53,P=0.01,试验组和对照组疗效比较差异有显著性意义,即针刺治疗组疗效明显优于对照组.结论 针刺治疗单纯性肥胖症疗效优于西药,具有安全性,但由于试验的质量偏低,现有的证据还不足以得出完全肯定的结论.     

改良针刺治疗肱骨外上髁炎疗效的Meta分析

目的:评价改良针刺治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文摘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库(Wan Fang),收集关于改良针刺治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入21项RCT,共计1570例患者。Meta分析结果显示:试验组的总有效率高于对照组[RR=1.24,95%CI(1.19,1.28),P0.001];试验组治疗后VAS值[MD=1.59,95%CI(1.35,1.83),P0.00001]优于对照组。结论:改良针刺与普通针刺相比,临床疗效较好。但所纳入的临床研究质量相对偏低,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。     

心理干预治疗妊娠剧吐临床疗效的Meta分析

目的:系统评价心理干预对妊娠剧吐患者的临床疗效。方法:检索CNKI、维普、万方等数据库,收集近10年心理干预治疗妊娠剧吐的临床随机对照观察,选择符合纳入标准的临床研究文献,采用Rev Man 5.3软件对文献数据进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,异质性分析P=0.68,I2=0%,各研究同质性良好,Meta分析结果显示OR值为4.74,95%CI为[2.90~7.74],菱形位于中间线的右侧,Z=6.20,P0.00001,表明心理干预治疗妊娠剧吐疗效显著,差异有统计学意义。结论:心理干预治疗妊娠剧吐疗效更佳。     

深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的 评价深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法 将符合入选标准的84例脑卒中后吞咽功能障碍患者,采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组接受吞咽康复训练,观察组在对照组基础上配合深刺廉泉为主的治疗.2组均连续治疗3周.采用吞咽困难评价量表(videofluoroscopy swallowing study,VFSS)评估患者的吞咽功能,评价临床疗效.结果 观察组痊愈率为69.1%(29/42)、总有效率为85.7%(36/42),对照组分别为42.9%(18/42)、66.7%(28/42),2组痊愈率、总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.845、4.200,P值分别为0.016、0.040).治疗后,观察组VFSS评分[(7.43±2.27)分比(4.31±1.53)分,t=5.433]高于对照组(P<0.05).观察组29例痊愈患者治疗时间为(12.0±3.0)d、对照组18例痊愈患者治疗时间为(17.8±2.2)d,2组比较差异有统计学意义(t=7.094,P=0.001).结论 深刺廉泉为主配合吞咽康复训练可改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽功能障碍的恢复时间,提高临床疗效.     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的评估针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法选取2017年8月—2018年10月,在大连市中心医院康复科病房收治的60例,病程在30~90 d的脑卒中后存在吞咽功能障碍的患者,随机分为重复经颅磁刺激组30人;综合组(针刺联合重复经颅磁刺激组)30人。2组均给予吞咽功能训练。重复经颅磁刺激组予重复经颅刺激治疗,综合组予重复经颅磁刺激(rTMS)及针刺治疗。治疗周期为4周,治疗前、后采用Frowen吞咽功能量表进行评定。结果经过4周的治疗后,2组患者治疗后Frowen吞咽功能量表评分显著低于同一组治疗前评分,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后Frowen吞咽功能量表评分比较,综合组明显低于重复经颅磁刺激组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺联合重复经颅磁刺激治疗可显著改善脑卒中后吞咽功能障碍。     

针刺联合中药棒冰刺激治疗卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察针刺联合中药棒冰刺激治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法:将脑卒中后吞咽困难患者60例,使用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.对照组给予卒中内科基础治疗,配合吞咽功能康复治疗;治疗组在此基础上采用针刺联合中药棒冰刺激治疗,均治疗1个月.比较两组患者治疗前后的洼田饮水试验(WST)等级、标准吞咽功能评价量表...     

早期训练联合针刺对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能评分的影响

目的:分析早期规范吞咽康复训练联合针刺对脑卒中后吞咽障碍患者洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍评分的影响。方法:选取98例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组及研究组各49例。对照组给予早期规范吞咽康复训练,研究组在对照组基础上联合针刺治疗,分别于治疗前、治疗后3个月通过洼田饮水试验与藤岛一郎吞咽障碍评分评价疗效。结果:两组治疗后3个月洼田饮水试验评分均低于治疗前(P0.05),藤岛一郎吞咽障碍评分均高于治疗前(P0.05),且研究组优于对照组(P0.05)。研究组患者吞咽障碍复常率高于对照组(P0.05)。结论:早期规范吞咽康复训练联合针刺有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的临床症状,增强治疗效果。     

针药结合治疗脑梗死后吞咽障碍临床研究

目的：探讨针药结合治疗脑梗死后吞咽障碍疗效。方法：将在153例脑梗死后吞咽障碍患者随机分为对照组75例及治疗组78例,对照组采用常规药物进行治疗,配合吞咽功能康复训练;治疗组在对照组基础上结合针灸及中药汤剂加减治疗,2个疗程后进行统计分析。结果：治疗组有效率为93.59%;对照组有效率为76.00%。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：针药结合治疗脑梗死后吞咽障碍疗效显著。     

益气化痰开窍方治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的 :探讨益气化痰开窍方治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 :100例脑卒中后吞咽障碍患者,按就诊顺序分为治疗组和对照组各50例。对照组采用常规治疗配合吞咽康复训练及针灸治疗,治疗组在对照组的基础上加益气化痰开窍方,治疗4周后,采用中医证候积分、SSA评分、VFSS评分进行吞咽功能评估,判断疗效。结果 :两组治疗后中医证候积分、SSA评分、VFSS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组对吞咽功能的改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气化痰开窍方联合针灸、康复治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切,能促进患者吞咽功能恢复。     

针刺联合肌电生物反馈对中风后吞咽障碍的作用

目的:观察针刺联合肌电生物反馈对中风后吞咽障碍疗效。方法:选取2015年8月至2017年8月包头市中心医院收治的中风后吞咽障碍患者114例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法随机分为对照组和观察组,每组57例。2组均接受常规康复治疗,对照组加用肌电生物反馈治疗,观察组在对照组基础上加用针刺,均连续治疗4周,舌骨喉活动度(舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移)情况;营养状况包括肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂中部肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)水平变化;吞咽功能评定量表(SSA评分)、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)、空吞咽持续时间、吞咽5 mL水平持续时间水平变化。结果:治疗4周后观察组舌骨上移、舌骨前移评分、ALB、SWAL-QOL提高,SSA、空吞咽持续时间、吞咽5 mL水平持续时间下降(P<0.05),且优于对照组(P<0.05),观察组患者痊愈率、总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合肌电生物反馈能提高中风后吞咽障碍疗效,改善舌骨喉活动度,缩短吞咽持续时间,提高机体营养状况。     

Effects of nape acupuncture combined with swallowing rehabilitation on dysphagia in pseudobulbar palsy

OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic effects of nape acupuncture combined with rehabilitative swallowing training for dysphagia caused by pseudobulbar palsy, and to compare it with rehabilitative swallowing training alone, and to observe the improvement in quality of life after the therapy.METHODS: One hundred patients were randomly divided into two groups: the rehabilitative swallowing training group(control group, n = 50) and the nape acupuncture combined with rehabilitative swallowing training group(experimental group,n = 50). Each group had 8 weeks' therapy, 5 times a week. Patients in the control group received rehabilitative swallowing training, while those in the experimental group received nape acupuncture therapy based on swallowing rehabilitation. The out-comes were assessed by the repetitive saliva-swallowing test(RSST), water swallow test(WST), standardized swallowing assessment(SSA), and a swallow quality-of-life questionnaire(SWAL-QOL). Correlations of onset age, onset frequency and lesion location with the efficacy of the acupuncture treatment were also observed.RESULTS: The scores for RSST, WST, and SSA in both groups were lower than before the therapy(P 0.001), although the changes were more marked in the experimental group than in the control group(RSST and WST, P 0.005; SSA, P 0.001). Both groups recorded changes in SWAL-QOL index after the therapy(P 0.001); and the experimental group scored higher than the control group(P 0.001). The efficacy of acupuncture was not correlated with location(P 0.05), but was related to onset age(P 0.05) and onset frequency(P 0.01).CONCLUSION: Nape acupuncture combined with rehabilitative swallowing training has an effect on dysphagia caused by pseudobulbar palsy and improves quality of life.     

吞咽言语诊治仪配合电针治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

[目的]观察吞咽言语诊治仪配合电针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。[方法]将96例随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=46),治疗组在常规药物治疗基础上给予吞咽言语诊治仪配合电针治疗,对照组给予常规药物治疗,治疗前后以洼田饮水试验评分评定疗效。[结果]治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。[结论]吞咽言语诊治仪配合电针治疗可明显改善脑卒中后吞咽功能,提高生活质量。     

针刺结合康复训练治疗脑血管疾病吞咽障碍46例

目的探讨采用针刺结合康复训练治疗脑血管疾病吞咽障碍的临床效果。方法随机选取本院2013年10月—2015年3月期间收治的脑血管疾病后吞咽障碍患者92例,按照患者意愿将其分为对照组和观察组,其中对照组患者仅接受常规药物治疗结合康复训练,观察组患者则在对照组的治疗基础上结合针刺治疗,对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,差异具有显著性(P0.05)。结论对脑血管疾病吞咽障碍患者行针刺结合康复训练的综合治疗,可促进患者吞咽功能的有效改善,对于提高患者的生活质量具有十分积极的作用。