《1999年度国家自然科学基金项目指南》将有重大改变

由于近几年来,自然科学基金资助的主要范围已趋于稳定,所以《项目指南》的综述部分连续几年都是“老面孔”,这样客观上造成了《项目指南》内容的大量重复,影响了《项目指南》的可读性。为了使申请者更明确地了解申请科学基金和其评审程序,申请者的权力和义务等情况,国家自然科学基金委决定修改《项目指南》。改版后的《项目指南》包括:序、前言、通告、7个科学部项目指南、高技术项目指南、交叉研究领域、重点项目总汇及国际合作项目指南。其中科学部项目指南作了较大修改,取消了“学部综述”、“学科综述”及“资助的主要范围”,保留了“学科资助情况分析”、“鼓励研究领域”和“重大项目指南”。     

中医脑病临床指南制定现状分析

目的：本研究针对我国中医脑病临床指南的现状进行调查分析,为中医脑病临床指南的发展方向提供参考。方法：检索2000年1月?2015年3月国内公开发布的中医脑病临床指南,制定纳入标准、排除标准,分析指南发布年份、发布机构、开发方法、涉及病种以及指南推荐建议等。结果：我国发布中医脑病临床指南20个,涉及13种西医疾病,4种中医病证,基本涵盖了常见的神经内科疾病;其中还包含16项共识指南,4项循证指南,循证指南出现的时间晚于共识指南,且数量也明显少于共识指南。采用共识法和循证法针对同一疾病开发指南,推荐意见存在一定的差异。结论：建议进一步增加中医脑病循证指南开发的数量,及时对现有指南进行更新、修订。     

中医临床诊疗指南制修订现状分析与思考

目的:分析现行指南制修订存在的问题并提出建议,为今后开展指南制修订工作提供参考。方法:依据指南前言和引言,统计分析指南发布形式、制定进度、研究方法和共识范围等相关数据。结果:中医临床诊疗指南一般以某一科常见病诊疗指南的形式发布;截至目前为止,现行指南422项,其平均制定历时3.9年,平均实施历时4.1年;88.3%指南为基于专家共识的临床实践指南;422项指南共识范围不一。结论:建议改变指南发布形式、建立指南实施跟踪机制、完善指南制修订过程和加强指南制修订方法学研究,以此缩短指南制定周期、保证指南科学性、扩大指南共识范围以及提高指南质量。     

最新版《指南》有哪些看点

正5月中旬,在国家卫计委的新闻发布会上,中国营养学会发布了2016版《中国居民膳食指南》(以下简称《指南》)。这是在九年前的2007年版《中国居民膳食指南》的基础上进行的一次重要修订。新版《指南》分为三部分:一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食实践。和2007版《指南》的10点建议相比,新版《指南》文字简练、清晰,容易记忆,同时提供更多的可视化图形及     

绝经后骨质疏松症(骨痿)中医药诊疗指南(2019年版)

随着步入老龄化社会,我国骨质疏松症(osteopo rosis,OP)的发病率逐年上升,危害日益严重。中医药防治绝经后OP已广泛运用于临床,取得了较好的疗效,但临床上仍缺乏相关指南对诊疗过程进行规范。《绝经后骨质疏松症(骨痿)中医药诊疗指南(2019年版)》是依据循证医学标准制定的指南。多学科指南制定专家组成立后,先后经过指南立项、计划书撰写、相关指南分析与参考、临床证据检索与评价、指南方法学论证,形成推荐意见,并多次在全国各地(杭州、济南、广州、洛阳等)组织专家进行讨论修正,最终制定出该指南(指南制定流程见图1)     

中医共识临床诊疗指南的临床作用评价

目的：探索中医共识临床诊疗指南在中医临床实践中的作用。方法：在国家中医药管理局的组织下,全国42家中医院开展了73个指南的适用性调查。笔者对2993份《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》进行了描述性分析。结果：按照优、一般、劣的评分标准,指南临床应用安全性占优的比例为69.43%;指南诊疗方案的经济性占优的比例为58.57%;指南在规范医疗服务、保障医疗质量占优的比例为55.50%;指南临床应用的疗效占优的比例为46.74%。结论：中医共识临床诊疗指南主要具有提高临床安全性,控制医疗费用的作用。     

解读10条“膳食指南”

2008年1月15日,卫生部在专题新闻发布会上公布了《中国居民膳食指南(2007)》《。指南》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔三部分组成。其中,"一般人群膳食指南十条"尤为引人注目。     

近十年针刺治疗腰痛的国内外指南与临床研究现状分析

目的了解针刺治疗腰痛在国内外相关指南中的推荐情况及临床研究现状,为开展针刺临床研究和积累临床证据提供思路与方法。方法检索Medline、EMBASE、Cochrane library、中国知网、Sinomed、维普、万方及中国临床指南文库、英国国家临床优化研究所(NICE)、美国国家指南库(NGC)、苏格兰校际指南网络(SIGN)、新西兰指南研究组(NZGG)、加拿大医学会临床指南库(CMACPG)、国际指南网络(GIN),分析2008年10月至2018年10月间发表的腰痛的指南中针刺的推荐情况和针刺治疗腰痛的临床试验的研究目的、主要对照干预措施和临床结局指标选取情况,并对纳入分析的指南及临床研究的实用性及差异进行分析。结果共纳入国外指南13份,临床研究文献92篇;国内指南4份,临床研究文献379篇。国外腰痛指南仅做了针刺推荐,较少有推荐级别和具体针刺方案,临床指导意义欠缺;国内指南针对不同腰痛类别给出了详细针刺推荐级别和具体的针刺选穴、操作、疗程方案等,更加实用。国内外针刺治疗腰痛的临床试验在研究目的、方法学、报告的规范性等层面差异较大,目前的临床研究存在样本量少、随访时间短等不足,积累的临床证据与临床实际存在差距的问题。结论目前针刺治疗腰痛临床证据和指南推荐与临床实际存在一定偏差,亟需高质量的RCT证据和真实世界的临床研究证据来促进实用性指南的建立。     

2010年修订版中国高血压防治指南解读

《中国高血压防治指南(2010年修订版)》(以下简称新指南)是在2005年版《中国高血压防治指南》基础上,依据中国高血压和相关疾病的流行趋势、研究成果及循证医学进展,参考国际相关指南和最新研究成果,广泛征求意见,由专家集体讨论并编写而成.新指南体现"预防为主、战线前移、立足国情、防治结合"的指导思想,集中了广大临床医生的意见和经验,对新指南更新的内容进行解读有助于新指南的实际应用和普及.     

循证性中医临床诊疗指南研究的现状与策略

概述国内外循证性临床实践指南现状,指出目前国内中、西医临床实践指南多数属于基于专家共识的临床诊疗指南,循证性临床实践指南的制订尚处于起步阶段,尤其循证性中医临床诊疗指南制订的方法学在许多方面尚需探索。文章提出制订循证性中医临床诊疗指南必须符合中医学术特点,同时在形式上尽量与国际接轨,要在研究的基础上建立循证性中医临床诊疗指南编写技术规范。同时就其中的若干重要问题如古今中医专家经验证据评价、建立具有中医特色的推荐等级标准体系、提高循证性中医临床指南证据质量、中医临床诊疗指南的评价及更新等提出了制订策略和建议。     

中医药临床实践指南制订中的文献检索

文献检索是查找临床实践指南中证据的重要方法。根据临床问题制订合理的检索策略,可以减少指南制订过程中的资源消耗,详细描述文献检索策略也是指南质量评价的内容之一。本文详细介绍了指南制订过程中对指南、系统综述和原始研究进行检索的相关数据库资源,并介绍了如何制订检索策略以及如何使用文献管理文献。希望能为指南制订者在进行文献检索相关工作时带来帮助。     

再生障碍性贫血临床实践指南研究现状及中医指南的修订与思考

再生障碍性贫血(简称再障)经过100多年的认知和临床实践,治疗水平得到飞速发展。随着中医诊疗水平的发展以及中医药规范化工作的推进,建立和优化再障中医诊疗指南具有特殊的意义。回顾了国内外近20年再障临床实践指南的现状,分析了各指南形成的背景、特点及差异,结合目前再障中医诊疗指南/共识的特点,论述了中医指南修订的价值、特点和可以借鉴的方法。     

2010年修订版中国高血压防治指南解读

<正>《中国高血压防治指南(2010年修订版)》(以下简称新指南)是在2005年版《中国高血压防治指南》基础上,依据中国高血压和相关疾病的流行趋势、研究成果及循证医学进展,参考国际相关指南和最新研究成果,广泛征求意见,由专家集体讨论并编写而成。新指南体现"预防为主、战线前移、立足国情、防治结合"的指导思想,集中了广大临床医生的意见和经验,对新指南更新的内容进行解读有助于新指南的实际应用和普及。1介绍我国高血压发病的最新趋势和挑战     

基于层次分析法的慢性胃炎中医临床指南病证结合质量评价方法学探索

中医临床指南是中医诊疗技术标准的基本形式,是中医优势和特色的有效载体。指南的制定、评价、应用应该是三位一体的,但我国目前的研究多集中于中医临床指南的研究制定和推广应用。病证结合是中医临床指南的主要特点,其有效质量评价方法的缺失严重影响了指南的质量及其对中医临床实践的指导作用。以慢性胃炎为范例,探索基于层次分析法研究慢性胃炎病证结合中医临床指南质量的评价,为进一步研究中医临床指南质量评价的方法学奠定基础。     

基于国内外指南的盆腔炎症性疾病中西医诊疗

目的：比较分析国内外关于盆腔炎症性疾病（Pelvic Inflammatory Disease,PID）的中、西医指南内容,为优化PID中西医结合诊疗提供参考。方法：检索国内外电子数据库与相关指南网站,纳入截至2020年2月17日最新版PID指南,对PID的诊断标准、治疗原则、抗菌药物方案及其耐药性等进行比较分析。结果：最终纳入国内外发布的6个最新PID指南,西医指南包括（中国、法国、美国疾病控制与预防中心、英国性健康与艾滋病协会、欧洲国家等）,中医指南为我国本土指南。在诊断标准方面,国内外西医指南均支持将诊断PID的门槛保持在较低水平,中医指南以中医与西医诊断标准为依据,确定了不同分型及其治则;在治疗方面,西医指南对广谱抗生素联合的治疗原则一致,用药与疗程不尽相同,此外国外指南均提及喹诺酮类等抗菌药物耐药情况及不良反应。中医指南对PID中医药疗法进行了规范,提出以美国指南抗生素治疗为基础、中医药单用/联合抗生素的中西医结合原则,但单用中医药治疗目前仍缺乏充足高质量的证据。没有中西医结合的具体处方的指南内容。结论：我国目前缺少对治疗PID的抗菌药物的耐药情况评价;中西医结合治疗PID是我国优势,但尚需要更多循证医学证据支持;未来有必要制定建立在我国本土抗生素方案的证据上、有机结合地中西医结合具体治疗方案。     

制定蒙医胃包如病诊疗共识指南的思路与方法

胃包如病是蒙医内科常见多发病之一,但对其诊疗尚缺乏共识指南。文章通过简述国内外制定诊疗指南的现状及发展趋势,论述了制定蒙医胃包如病诊疗共识指南的必要性,提出了制定蒙医胃包如病诊疗共识指南的思路与方法,即组建多学科人员组成的研究团队,遵循指南制订原则,采用适合蒙医特色的文献研究、整理名老专家经验、专家问卷调查与专家论证相结合的研究方法等。针对蒙医学特点与现实,探索符合蒙医自身特点的诊疗指南制定方法与步骤。     

中医药临床实践指南中临床问题的确定

确定临床问题是临床实践指南的制订中最重要的一步,因为它直接决定了文献检索的范围以及推荐意见的数量,进而决定整个指南的大小。目前,由于中医药研究的特殊性,中医药临床问题相比西医临床问题要更为复杂,使得中医药临床实践指南制订者对如何确定中医药临床问题感到困扰。为了帮助指南制订者们明确临床实践指南中临床问题形成的过程,本文对临床实践指南中临床问题的提出、构建及优化的流程进行了介绍。     

中医骨伤科循证临床实践指南制定面临的问题和对策

中医骨伤科循证临床实践指南制定存在尚无骨伤科国际循证临床实践指南、中医药在国际骨科指南中占的比重少、指南制定的方法学不规范、采用的证据评价及推荐体系尚需完善、临床研究证据级别低、临床研究未经伦理审查的现象普遍、临床医师科研能力整体有待提升等问题。针对以上问题提出了对策:提高临床医师的科研能力,遵循规范的指南制定流程,开展多学科、跨学科合作,采用GRADE证据评价及推荐体系,制定骨伤科国际循证临床实践指南,推行伦理审查制度,推广药物临床试验管理规范培训。     

冠心病中西医结合临床实践指南研制现状及思考

目的：分析冠心病中西医结合临床实践指南研制现状,为今后冠心病中西医结合临床实践指南研制提供基线参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库收录的公开期刊发表的冠心病中西医结合临床实践指南,并通过检索“医脉通”数据库进行补充检索。使用卫生保健领域实践指南的报告规范RIGHT声明对其进行质量评价。结果：共纳入9部冠心病中西医结合临床实践指南/共识或指南计划书,包括冠状动脉介入术及旁路移植术围手术期5部、心肌梗死3部、动脉粥样硬化1部。其中7部指南采用专家共识法,其余2部采用循证指南制订法。RIGHT指南报告规范评价结果显示,大多数指南在“基本信息”及“背景”领域报告信息完整,而在“证据”、“推荐意见”、“评审和质量保证”、“资金资助及利益冲突声明和管理”和“其他”领域条目报告欠佳。结论：虽然冠心病中西医结合临床实践指南的研制目前取得了一定的成果,但仍在制订方法及报告规范上有待进一步提高。今后也应积极探索研发适合中医药指南制订的方法及工具。     

12个病种中医临床诊疗指南适用性评价

目的评价2008年和2012年颁布的12个病种中医临床诊疗指南的适用性。方法采用国家中医药管理局统一设计的中医临床诊疗指南适用性调查问卷,从一般信息、指南质量水平、指南应用情况和意见建议4个方面对2008年与2012年颁布的共12个病种的中医诊疗指南进行调查和统计分析。结果 2012版指南的使用率为91.67%,高于2008版指南的使用率31.67%(P0.05);2012版指南的质量水平和临床应用情况整体优于2008版指南(P0.05);使用过指南的医生对指南质量水平和临床应用情况的评价优于未使用过指南的医生(P0.05);不同职称医生对指南适用性评价的差异无统计学意义(P0.05)。结论2012版指南更容易被临床医生接受,建议应及时评价指南质量和适用性,及时更新修订,并加大指南的推广力度。