103例原发性肝癌患者围手术期舌象变化规律

目的观察原发性肝癌患者手术前后舌象特征变化,探讨肝癌围手术期患者证候特征。方法收集103例拟行手术的原发性肝癌患者,于术前1天及术后1、3、5天上午6:30—8:00观察患者舌象,填写中医舌象调查表,用数码照相机留取舌体图片,采用中医舌诊综合信息处理系统分析舌质及舌苔颜色平均RGB各分量值。结果定性及定量结果均提示,术前患者以青紫舌为主,术后1天以红舌为主,术后3、5天青紫舌占居首位(P0.05);术后舌质颜色R分量值升高,以术后第1天最明显,术后3、5天舌质颜色R分量值逐渐下降(P0.05)。术后3、5天较术前1天舌苔R、G、B各分量值逐渐下降(P0.05)。术后舌形胖大、齿痕、点刺舌有增多趋势(P0.05)。手术前后皆以厚腻苔为主,且术后较术前比例逐渐上升(P0.05)。术后1、3、5天较术前1天舌下络脉宽度明显降低(P0.05)。结论血瘀、水湿、气虚证舌象贯穿原发性肝癌患者围手术期,术后5天内阴虚内热舌象比例有所增加。     

经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌

目的探讨经皮肝穿刺射频消融术(PRFA)治疗肝癌的疗效、适应证与并发症。方法在B超引导下,对54例肝癌患者行65例次PRFA治疗,对治疗后肝功能、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤血供的变化、并发症及预后进行观察。结果28例PRFA治疗前AFP升高者有86%(24/28)的患者AFP有不同程度的下降;术后1~48个月MRI或CT复查提示83%(46/54)的患者肿瘤血供明显减少或消失,肿瘤≤3 cm者完全凝固性坏死率81%(26/32);术中术后并发症发生率17%(9/54);患者1 a生存率为91%,2 a生存率为76%。结论PRFA治疗肝癌具有微创、安全、有效等优点,特别适用于不能耐受手术切除且直径≤3 cm的肿瘤。     

急性心衰患者舌象演变规律探讨

目的探寻急性心衰患者舌象的演变规律,据舌象的变化特点以掌握病情的发展规律,为制定最佳治疗方案提供依据。方法以急性心衰患者为研究对象,在发病第3、7、10天采集舌象,进行舌诊。结果急性心衰患者舌象的变化具有一定的规律性。发病第3天时,患者舌苔黄厚腻或燥出现率明显增加;到发病第7天时,舌苔薄黄、少苔或无苔者占67.74%;发病第10天时,舌苔黄厚腻或燥者占35.48%,舌苔薄黄、少苔或无苔者占65.52%。发病第3天,舌紫暗或绛紫者出现率明显增加,占64.52%;发病第7天时舌红或淡红者出现率明显升高,占67.74%;发病第10天时舌紫暗或绛紫者出现率又明显升高,占61.29%。结论急性心衰患者舌象以舌紫暗或绛紫、苔黄厚腻或燥转为舌红或淡红干,苔薄黄、少苔或无苔或舌暗苔薄黄为主,多属病情好转,预后好;舌紫暗或绛紫,苔黄厚腻燥不退或加重,多提示病情重、预后差。在心衰的治疗时,要中病即止,不可过用发汗利小便以免伤阴耗气。     

陈霞波从舌辨治甲状腺功能亢进症经验介绍

介绍陈霞波从舌辨治甲状腺功能亢进症的经验。陈霞波认为甲状腺功能亢进症的病机关键为肝失疏泄。舌体分属五脏,舌边对应肝胆,观舌析病,从舌辨治甲状腺功能亢进症可起执简驭繁的作用。主要有4 种证型,各有其特征：肝气郁滞,常见舌偏暗,苔薄白;气郁化火,常见舌红,苔黄;阴虚阳亢,常见舌红绛,苔少或无苔;气阴两虚,或兼痰瘀,常见舌质暗红或紫暗,舌边齿痕或有瘀斑,舌下脉络蓝紫,苔少或苔腻。陈霞波指出,该病见症庞杂,以舌辨证,四诊合参,判断病情虚实变化,及时调整用药,可有效缩短病程。     

靶向药物联合介入手术治疗肝癌有疗效

一立51岁的病人患“巨块型”肝癌其肿瘤最大直径达10厘米，甲胎蛋白高度异常。首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤肝胆介入治疗中心主任郑加生采用分子靶向药物加联合介入手术对患者进行治疗。经CT和肝动脉造影发现，患者肝脏已无存活肿瘤，甲胎蛋白指标恢复到正常值。目前，该中心用此方法已治疗了5名晚期肝癌患者，延长了他们的生命。     

血瘀证的舌象研究

本研究对明确血瘀证诊断的400例门静脉高压症、原发性肝癌、冠心病、肺心病、中晚期胃癌等患者的舌象主要客观指标进行了观察。结果发现,淡紫、紫、青紫、绛紫、淡晦而暗、黄瘀等舌色,均系人体血瘀证舌色;瘀斑、瘀点、条纹线,舌下静脉宽度,静脉形态及隆起物,B 超所提示的舌内静脉宽度、舌组织透声度,舌尖微循环的主要血瘀改变,舌阻抗波形的改变等,对诊断血瘀证均有重要意义和价值。各项指标的血瘀组与非瘀证组、健康对照组比较,差异均有显著性意义,P 均<0.01～0.001。     

巨大肝癌肝动脉栓塞术后二期手术体会

目的：探讨巨大肝癌肝动脉化疗栓塞术后（TACE）再行二期手术的临床效果.方法：将51例原发性巨大肝癌患者随机分为术前TACE组（A组,n=26）和术前未行TACE组（B组,n=25）.A组待影像学显示肿瘤明显缩小或形成完整包膜后再行手术切除.B组入院后即行手术切除治疗.结果：A组行TACE后肿瘤直径平均缩小1.56cm.两组肝门阻断时间和出血量及术后并发症比较,P＞0.05,无明显差异;术中粘连、≥70%肿瘤坏死率、有包膜及术后生存率比较,P＜0.05,有统计学意义.结论：巨大肝癌先行肝动脉化疗栓塞后再行二期手术,可以增加根治性切除机会,提高远期疗效.     

肠吻合术应根据病情作一期吻合术

目的：对胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用进行观察分析。方法：对我院5例肝胆管结石患者进行回顾性分析,对所有患者在不同胆道引流下的残石率、死亡率、手术后的恢复情况以及再手术率进行统计和比较。结果：肝切除术＋术中或术后胆道镜取石明显优于其他方案,缩短住院时间,减轻患者经济负担,减轻患者的痛苦。结论：手术时间少、患者术后胆管发炎率、减少手术对肝胆管结石患者的损害,值得临床推广.     

原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞联合复方苦参注射液治疗的临床疗效

目的:探讨高龄原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞联合复方苦参注射液治疗的临床疗效。方法:将98例原发性肝癌切除术后高龄患者随机分为两组,在手术切除肝肿瘤后并行常规治疗的基础上,治疗组加用肝动脉介入化疗栓塞术并按疗程静脉滴注复方苦参注射液,对照组仅用肝动脉介入化疗栓塞术疗法,观察上述两组患者的症状体征、肝功能、甲胎蛋白变化及生存率情况。结果:治疗组患者的临床症状、肝功能、甲胎蛋白及治疗后生存时间均明显优于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高龄原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞联合复方苦参注射液治疗的疗效显著,可作为治疗高龄原发性肝癌的主要治疗方案并可在临床中推广应用。     

脑卒中患者影像学表现与中医舌象特征及其相关性探究

目的探究脑卒中患者影像学表现与中医舌象特征及其相关性。方法选取80例脑卒中患者,其中缺血性脑卒中患者40例,出血性脑卒中患者40例,观察这两类脑卒中患者入院后的舌象特征,并统计其入院24 h内影像资料(梗死或出血灶CT值),分析患者舌象的特点及病灶区CT值的特点。结果 40例缺血性脑卒中患者舌质淡白者22例,红绛紫暗者11例,其他7例,舌质淡白者缺血灶CT值为(23. 04±3. 38) Hu,舌质紫暗者缺血灶CT值为(25. 18±3. 71) Hu; 40例出血性脑卒中患者舌质淡白者10例,红绛紫暗者26例,其他4例,舌质淡白者出血灶CT值为(68. 20±7. 45) Hu,舌质紫暗者出血灶CT值为(72. 65±8. 42) Hu。在两种脑卒中患者中,不同舌象患者病灶区CT值差异无统计学意义。结论缺血性脑卒中患者以淡白舌居多,出血性脑卒中患者以红绛紫暗舌居多,但无论在缺血性脑卒中还是在出血性脑卒中患者中,不同舌质患者缺血或出血灶的CT值无明显差异。