促骨愈合散系列方序贯治疗高龄股骨颈骨折40例疗效观察

目的：观察中壮药促骨愈合散系列方序贯治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法：将符合标准的80例患者随机分为中药治疗组（A组）和手术治疗组（B组）各40例，A组予促骨愈合散系列方序贯治疗，B组予相应手术治疗，观察治疗效果及并发症发生率。结果：A组复位痊愈9例，愈合良好27例，总有效率90．0％；B组痊愈11例，愈合良好26例，总有效率92．5％，两组比较无显著性差异。随访3月后，A组并发症总发生率为15％，B组为35％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：韦氏“促骨愈合散”系列方序贯治疗高龄股骨颈骨折疗效显著，并能够减少股骨头坏死等并发症的发生率。     

增骨汤序贯疗法治疗骨质疏松性股骨颈骨折术后的疗效分析

目的:探讨在空心螺钉内固定+PRP基础上,增骨Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ号方序贯疗法治疗骨质疏松性股骨颈骨折术后的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月在本院治疗的骨质疏松性股骨颈骨折患者60例,根据患者治疗方案选择分为A组(闭合复位空心螺钉内固定+PRP+增骨汤序贯疗法)和B组(闭合复位空心螺钉内固定+PRP)。其中A组31例,B组29例。定期随访并记录两组患者骨折愈合情况,术后第3,6,12,18个月髋关节Harris评分。结果:A组骨折愈合时间及骨折不愈合率均低于B组,术后第3,6,12,18个月A组患者髋关节Harris评分均高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在闭合复位空心螺钉内固定+PRP辅助治疗基础上,增骨汤序贯疗法联合内固定治疗骨质疏松性股骨颈骨折效果更佳,能促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,改善患者髋关节活动功能。     

非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折112例疗效观察

目的：观察非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法：对70岁以上高龄股骨颈骨折患者112例，施行非骨水泥全髋关节置换术。结果：近期疗效：切口均I期愈合；远期疗效：经随访1～4年，优6l例，良42例，可9例，优良率达92%。结论：非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折是一种值得选用的治疗方法。     

骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效、手术要点和注意事项。方法对2003年9月—2006年3月骨水泥型半髋关节置换术治疗39例高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。结果本组39例随访6~30个月,优29例,良10例,优良率100%。无髋部疼痛、髋内翻畸形、假体松动和下沉、断裂等并发症。结论骨水泥型半髋关节置换术是治疗高龄患者股骨颈骨折的一种有效的方法。     

老年人髋骨骨折临床分析

目的:分析老年人髋骨骨折常规治疗基础上联合中医疗法的效果。方法:回顾性分析58例髋骨骨折患者的临床资料,股骨粗隆间骨折31例,其中股骨近端带琐髓内钉(PFN)治疗19例,动力髋螺钉(DHS)固定治疗12例。股骨颈骨折27例,闭合复位内固定治疗13例,切开复位内固定9例,人工关节置换术5例。术后给予其中医疗法(口服麝香接骨胶囊同时外敷活血接骨散)治疗。结果:股骨粗隆间骨折愈合29例(93.5%),PFN固定愈合18例(94.7%),DHS固定愈合11例(91.7%)。股骨颈骨折内固定愈合20例(90.9%),闭合复位内固定愈合12例(92.3%),切开复位内固定愈合8例(88.9%);粗隆间骨折髋关节功能优13例,良15例,差3例,优良率为90.3%;股骨颈骨折髋关节功能优10例,良14例,差3例,优良率为88.9%。粗隆间骨折患者1例术后表浅感染,1例内固定松动;股骨颈骨折闭合内固定治疗1例股骨颈缩短,切开复位内固定2例股骨头坏死。结论:无手术禁忌老年髋骨骨折患者应尽早接受手术治疗,并根据患者的个体情况选择内固定、外固定和关节置换术治疗;术后给予中医疗法可提高患者手术效果,促进骨愈合,减少术后并发症。     

骨复生胶囊促进陈旧性股骨颈骨折愈合32例

目的观察骨复生胶囊对陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法将32例陈旧性股骨颈手术治疗并口服骨复生胶囊,观察治疗结果,并随访0.5~5年。结果32例患者中优19例,良9例,中3例;差1例,优良率87.50%。结论骨复生胶囊促进陈旧性股骨颈骨折愈合疗效确切。     

经皮空心钉与空心钉加肌骨瓣治疗股骨颈骨折疗效对比

目的:比较经皮空心钉加压微创技术和空心钉加股方肌肌骨瓣,治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:用空心钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折18例(A组),经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折23例(B组),术后6个月患肢开始逐渐负重,比较两组患者骨折愈合及股骨头坏死情况。结果:术后随访15～55个月,A组优6例,良10例,差2例,优良率88.9%;B组优7例,良14例,差2例,优良率91.3%。结论:采用经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折,手术创伤小,可降低骨折不愈合与股骨头缺血坏死的发生率,优于空心钉加股方肌肌骨瓣治疗,晚负重可能是关键因素。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折临床分析

目的探讨人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的可行性、安全性。方法将69例高龄股骨颈骨折患者分为2组:A组45例行人工股骨头置换术,B组24例行全髋关节置换术,观察2组手术时间、手术出血量、术后引流量、输血量、下地活动时间、住院时间及Harris评分等的差异。结果 A组手术时间短于B组,手术出血量少于B组(P0.05);术后Harris功能评定,B组优良率明显高于A组(P0.05)。结论对高龄股骨颈骨折患者,关节置换为有效的治疗方式,能显著改善患者的生存质量,只要经过正确的围手术期处理,该类患者完全能安全度过围手术期;2种手术方式中,全髋关节置换的关节功能优于人工股骨头置换。     

自制撑开复位器与关节镜治疗股骨髁上骨折的运用

目的:应用自行研制的撑开复位器闭合复位、关节镜引导穿入股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折,并与切开复位治疗比较。方法:股骨髁上、髁间骨折90例,其中应用撑开复位器闭合复位关节镜下逆行交锁钉治疗50例(A组),切开复位逆行交锁钉治疗40例(B组)。结果:A组手术时间、术中出血、切口长度、骨折愈合时间均明显少于B组。按Merchan评分标准:A组:优32例,良12例,可6例,差0例,B组:优14例,良16例,可7例,差3例。两组疗效优良率无统计学差异。结论:应用自制撑开复位器、闭合复位关节镜下逆行交锁钉手术时间短、出血少、切口短、骨折愈合快有利于膝关节功能的恢复。     

中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的:探讨采用股骨头挖空植骨术配合纯中药制剂髋关节腔内注射治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选择2009年1月—2014年1月我院60例髋早期股骨头缺血性坏死的患者,随机分为A、B两组,其中A组30例,采用单纯股骨头挖空植骨术,B组30例在股骨头挖空植骨术的基础上配合髋关节腔内注射纯中药制剂的方法治疗。结果:60例患者均得到临床随访,随访时间12~36个月,平均随访20个月,A组优11例,良10例,可3例,差6例,B组优15例,良12例,可1例,差2例,A组治疗优良率为70%,低于B组优良率90%。结论:股骨头挖空植骨术配合纯中药制剂髋关节腔内注射中药治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果显著。     

股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床分析

目的：研究股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取2009年1月～2011年1月入院进行股骨头置换术的高龄股骨颈骨折的患者160倒，回顾性分析其临床资料，观察并对比患者治疗前后Harris评分。结果：160例患者中治疗前优为0例、占比0.000％，较好4例、2.500％，良8例、5.000％，差148例、92.500％；治疗后优83例、占比51.875％，较好57例、占比35.625％，良17例、占比10.625％，差3例，占比1.875％。治疗前后患者的Harris髋关节评分差异明显（P〈0.05）。结论：股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效确切，能够显著改善患者髋关节功能。     

补肾活血汤配合手术治疗高龄股骨粗隆间骨折60例临床观察

目的:观察补肾活血汤配合手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将高龄股骨粗隆间骨折患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定合钙尔奇D片治疗,治疗组在对照组基础上加服补肾活血汤治疗。比较2组髋关节功能、骨折愈合率、骨代谢指标、并发症发生率。结果:2组髋关节功能、骨折愈合率、并发症发生率组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组骨代谢指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:采用补肾活血汤配合手术治疗高龄股骨粗隆间骨折,可改善骨代谢,促进骨折愈合,且并发症少,有利于髋关节功能恢复。     

老年股骨颈骨折人工关节置换假体选择探讨

目的探讨老年移位型股骨颈骨折采取人工关节置换的假体选择方法。方法将178例老年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)患者根据不同年龄与全身情况分为2组,A组97例采取骨水泥型双动股骨头、B组81例采取混合型与生物型全髋关节置换。按Harssi评分标准进行关节功能评分。结果关节功能优良率A组78%,B组94%(P<0.05)。腹股沟及大腿疼痛发生率A组38%,B组7%;关节屈伸角度A组84.5°,B组110.5°;股骨柄下沉A组>B组;围手术期并发症2组无显著性差异。结论对于老年移位型股骨颈骨折,如患者综合条件许可,预计寿命10 a以上者应首选全髋关节置换;骨水泥型双动股骨头置换只适用于身体条件差、有严重骨质疏松的高龄患者。     

新型双螺钉系统治疗股骨颈骨折疗效观察

目的探讨新型双螺钉系统治疗股骨颈的骨折临床疗效。方法股骨颈骨折患者90例随机分成A、B2组,A组采用三枚空心加压螺钉内固定术,B组应用双螺钉系统固定。结果治疗后A组总有效率为87%、B总有效率为93%,A组患者内固定满意率为80%,B组为91%,2组比较均有显著性差异(P均<0.05);A、B 2组患者在术中出血、住院时间、骨折不愈合例数以及术后股骨头坏死发生率上比较无显著性差异(P均>0.05),B组手术时间略短于A组;A组内固定失败例数为6例,B组为1例,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组患者术后3个月、6个月髋关节功能评分比较无显著性差异,术后1 a以及2 a比较具有显著性差异(P均<0.05)。结论双螺钉系统治疗股骨颈骨折临床效果确切,而且骨折不愈合、股骨头坏死发生率较低,特别适合基层医院临床应用。     

髋关节置换术配合中药治疗老年股骨颈骨折48例疗效观察

目的:观察髋关节置换术配合桃红四物汤治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法:将股骨颈骨折患者采用髋关节置换术配合桃红四物汤治疗,对其住院情况及术后远期疗效进行评估.结果:所有患者术后获18～36个月(平均28月)随访,按Harris评分标准进行功能评估,结果优34例,良10例,可例,优良率91.7%.结论:髋关节置换术配合中药治疗中老年股骨颈骨折疗效好.     

中西医结合治疗四肢骨干骨折不愈合48例

目的 :观察中西医结合治疗四肢骨干骨折不愈合的临床疗效。方法 :采用随机分组对照观察法 ,治疗组 4 8例采用植骨术结合中药治疗 ,对照组 2 2例采用植骨术治疗。结果 :治疗组优 35例、良 11例、差 2例 ,优良率 95 .8% ;对照组优 8例、良 11例、差 3例 ,优良率 86.4 % ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :中西医结合治疗能提高骨折不愈合的疗效     

股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折

目的:观察股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2015年4月,采用股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折患者20例。男8例,女12例。年龄23～65岁,中位数50岁。左侧9例,右侧11例。按照骨折部位分型,头下型6例、头颈型7例、经颈型2例、基底型5例。骨折Garden分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型10例、Ⅳ型2例。受伤至手术时间2～5 d,中位数3 d。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间50～110 min,中位数80 min;术中出血量100～300 mL,中位数200 mL。所有患者均获随访,随访时间3～4年,中位数3. 5年。术后出现下肢深静脉血栓2例、肺栓塞1例,经溶栓和抗凝治疗后好转。20例患者中17例骨折愈合,愈合时间12～32周,中位数18周。术后8个月,Harris髋关节功能评分(85. 6±5. 8)分,优10例、良5例、可2例、差3例。差的3例中,2例发生骨折不愈合,采用带缝匠肌肌蒂髂骨瓣联合自体髂骨颗粒植骨治疗,6个月后骨折愈合; 1例发生股骨头坏死,采用人工全髋关节置换术治疗后患肢功能恢复良好。结论:股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折,手术时间短、术中出血量少、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好、并发症少。     

老年性胫腓骨远段骨折的手术治疗及其疗效分析

目的:探讨老年性胫腓骨远段骨折的手术方式并分析其临床疗效.方法:自2001年6月～2008年6月共手术治疗老年性胫腓骨远段骨折156例164肢,年龄70～92岁,平均年龄79.6岁;闭合性骨折97例,开放性骨折59例(Gustilo分类:Ⅰ型34例、Ⅱ型12例、Ⅲ型13例),波及胫骨踝关节面19例.其中使用交锁髓内钉治疗38例41肢(A组)、使用钢板内固定治疗63例67肢(B组)、使用胫骨外固定架治疗55例56肢(C组).结果:平均随访21个月后分析各组临床疗效,按照Johner-Wruhs的评价标准,A组优27例、良7例、可2例、差2例;B组优37例、良12例、可11例、差3例:C组优35例、良13例、可6例、差1例.结论:根据胫腓骨骨折的部位、分型选用合适的手术方式是治疗成功的关键,外固定架加有限内固定及腓骨钢板是治疗老年性胫腓骨远段开放性粉碎性骨折的首选治疗措施.     

股骨近端锁定加压钢板治疗高龄股骨粗隆骨折12例

目的:总结股骨近端锁定加压钢板治疗高龄股骨粗隆骨折的临床疗效.方法:本组12例,男4例,女8例,年龄62-83岁,平均71.3岁.稳定型骨折3例,不稳定型骨折8例.结果:平均随访1年(6~15个月),12例获得完全骨性愈合,以髋关节功能评定采用Sande标准[1]:优7例,良4例,差1例,优良率为91.67%.结论:股骨近端锁定板治疗的高龄股骨粗隆骨折具有出血少、操作简便、手术时间短、骨折愈合快、固定稳妥和并发症少等优点.     

双极人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折

目的：探讨双极人工股骨头置换治疗高龄移位型股骨颈骨折的临床疗效.方法：回顾性分析2004年1月至2009年12月58例70岁以上股骨颈骨折患者行双极人工股骨头置换术,观察术后髋关节功能恢复情况.结果：所有患者均在术后2～4周恢复行走能力,经过3～36个月随访并取得完整资料,髋关节功能按Harris评分优24例,良30例,可3例,差1例,优良率达93.1%.结论：双极人工股骨头置换术手术创伤较小,早期重建髋关节功能,术后早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,是治疗高龄股骨颈骨折最适宜的方法.