降逆调胃汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗肝胃不和型胃食管反流病的有效性分析

目的:观察降逆调胃汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗肝胃不和型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法:将98例肝胃不和型GERD患者随机分为对照组与观察组各49例。对照组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在此基础上加以口服调胃降逆汤,2组均连续治疗30天。治疗后,比较2组临床疗效与证候改善情况,包括主要证候(吞酸、嗳气、呃逆及脘腹胀满或胀痛等)、次要证候(食管外症状、胃脘嘈杂、善太息、情志抑郁及不欲食等)。结果:治疗后,2组吞酸、嗳气、呃逆及脘腹胀满或胀痛等主要证候积分均较治疗前降低(P0.05),观察组各项主要证候积分的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组食管外症状、胃脘嘈杂、善太息、情志抑郁及不欲食等次要证候积分均较治疗前降低(P0.05),2组各次要证候积分改善程度基本一致(P0.05)。观察组的治愈率高于对照组(P0.05)。结论:调胃降逆汤联合奥美拉唑肠溶胶囊能有效改善GERD患者的主、次要证候,具有较好的临床疗效。     

八味逍遥散加味治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床观察

目的评价八味逍遥散加味对胃食管反流病(GERD)的临床疗效及对血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法将70例肝胃郁热型GERD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组予多潘立酮片联合奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗,观察组予八味逍遥散加味口服治疗,2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后血清MTL、VIP含量及中医主要症状积分、生活质量评分,评价2组中医证候疗效及胃镜下炎症疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后血清MTL、VIP含量及中医主要症状积分、生活质量评分均明显改善(P0.01),以观察组改善程度最为明显(P0.01)。观察组中医证候疗效优于对照组(P0.05),2组胃镜下炎症疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论八味逍遥散加味可显著改善肝胃郁热型GERD患者的临床症状,提高生活质量,促进食管黏膜愈合,同时还可有效改善胃肠激素水平。     

平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床观察

目的观察平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法将60例肝胃郁热型反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予奥美拉唑胶囊,治疗组予中药平逆方。两组疗程均为8周,观察临床疗效、内镜疗效及中医证候积分变化情况;随访3个月,观察复发情况。结果 1治疗组中医证候、内镜总有效率均为93.33%,对照组分别为86.67%和90.00%,治疗组中医证候及内镜疗效均优于对照组(P0.05)。2两组治疗后中医证候积分均明显减少(P0.05),组间治疗前后中医证候积分差值差异有统计学意义(P0.05)。3治疗组、对照组的复发率分别为7.14%和73.08%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎,可显著改善症状,修复内镜下黏膜损伤,且停药后复发率低。     

降逆消瘅汤辅治胃食管反流病肝胃郁热型临床观察

目的:观察降逆消瘅汤辅治肝胃郁热型胃食管反流病的效果。方法:110例随机分为两组各55例。两组均给予枸橼酸莫沙比利片、奥美拉唑肠溶胶囊联合治疗,观察组加用降逆消瘅汤。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05)。治疗后中医证候积分观察组低于对照组(P0.05),生活质量评分观察组高于对照组(P0.05),血清Leptin水平观察组低于对照组(P0.05),血清Ghrelin水平观察组高于对照组(P0.05)。结论:降逆消瘅汤辅治胃食管反流病肝胃郁热型疗效较好。     

自拟清热降逆汤治疗胃食管反流病肝胃郁热证70例

目的探讨自拟清热降逆汤治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效。方法将140例胃食管反流病(肝胃郁热证)患者分为观察组和对照组。对照组采用西医常规治疗,口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊。观察组在对照组基础上,采用自拟清热降逆汤治疗。采用胃食管反流病自测量表(GerdQ)评估两组的临床症状变化。比较两组患者的反流频率、反流持续时间。检测两组患者治疗前后血清血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)的水平。结果观察组的有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的GerdQ评分、反流频率、反流持续时间显著降低(P0.05);观察组治疗后的GerdQ评分、反流频率、反流持续时间比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的VIP明显降低,MTL、GAS明显升高(P0.05);观察组治疗后的VIP比对照组低,MTL、GAS比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟清热降逆汤可提高胃食管反流病肝胃郁热证的疗效,改善临床症状,调节胃肠激素的分泌。     

清胃降逆方联合西医常规疗法治疗反流性食管炎肝胃郁热证临床研究

目的探讨清胃降逆方联合西医常规疗法治疗反流性食管炎(RE)肝胃郁热证临床疗效,及对患者胃肠激素指标及食管黏膜氧化应激指标的影响。方法采用随机数字表法将81例RE肝胃郁热证患者分为对照组(40例)和研究组(41例)。对照组予雷贝拉唑钠肠溶片+多潘立酮片,口服;治疗组在对照组基础上予清胃降逆方,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗4周,随访3个月。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分及内镜评分、胃肠激素及食管黏膜氧化应激指标,观察不良反应及复发率。结果研究组总有效率为90.24%(37/41),对照组为72.50%(29/40),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后反酸、烧心、胸骨后灼痛评分及内镜评分明显降低(P0.05);2组治疗后比较,研究组上述各项评分明显低于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后胃泌素、胃动素、总超氧化物歧化酶水平明显升高,丙二醛、一氧化氮水平明显降低(P0.05);2组治疗后比较,研究组胃泌素、胃动素、总超氧化物歧化酶水平明显高于对照组,丙二醛、一氧化氮水平明显低于对照组(P0.05)。2组不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05),研究组复发率低于对照组(P0.05)。结论清胃降逆方联合西医常规疗法治疗RE肝胃郁热证患者疗效显著,可改善患者中医症状评分及内镜评分,调节胃肠激素水平及食管黏膜氧化应激指标水平,安全性较高,复发率低。     

小柴胡汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎30例临床观察

目的:观察小柴胡汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法:将60例肝胃郁热型反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组30例内服小柴胡汤加减,对照组30例口服奥美拉唑胶囊。结果:治疗组反流性疾病问卷(RDQ)总积分与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组中医证候疗效总有效率分别为86.67%和60.00%,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论:小柴胡汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎疗效可靠。     

健脾降逆法治疗脾虚型反流性食管炎疗效评价

目的:探讨健脾降逆法治疗脾虚型反流性食管炎的临床疗效。方法:将120例患者按7∶5比例随机分为观察组70例,对照组50例,观察组以健脾降逆为法予四君子汤、四逆散、二陈汤、左金丸合方随症加减治疗,每日1剂,分早晚2次服用;对照组以奥美拉唑肠溶片20 mg,口服,2次/d。2组均连续治疗8周。按照GerdQ量表疗效评价标准、中医症状及证候疗效评定标准、安全性评价标准于治疗8周后进行临床疗效评定。结果:GerdQ疗效有效率观察组为94.29%,对照组为90.00%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。GerdQ量表阳性积分及GerdQ量表生活质量影响积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。烧心、反酸/吐清水、脘胁胀痛、嗳气等症状的临床控制度及总有效率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。便溏不爽、食少等症状的临床控制率2组比较,差异有统计学意义(P0.05);总有效率2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。中医证候愈显率观察组为87.14%,对照组为66.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);总有效率观察组为97.14%,对照组为92.00,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。证候积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:健脾降逆法治疗脾虚型反流性食管炎安全有效。     

开郁降逆汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病30例

目的:观察开郁降逆汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的肝胃郁热型胃食管反流病患者60例随机分为两组,每组30例。对照组予泮托拉唑钠肠溶胶囊联合多潘立酮片治疗,治疗组予开郁降逆汤加减治疗,疗程8周,观察两组治疗前后主要单项症状、胃镜下炎症、Hamilton焦虑自评量表(HAMA)、Hamilton抑郁他评量表(HAMD)等变化情况。结果:两组治疗前后在主要单项症状积分及总积分、内镜下评分、HAMA总分及HAMD总分等方面,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组间主要单项症状中除反食一项比较差异无统计学意义(P0.05),其余各项比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:开郁降逆汤加减能明显改善肝胃郁热型GERD患者主要单项症状、修复黏膜损伤及缓解焦虑、抑郁症状,值得临床推广使用。     

吴茱萸汤配合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃食管反流病29例

目的:观察吴茱萸汤配合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃食管反流病的临床疗效。方法:将60例胃食管反流病患者随机平均分为观察组和对照组各30例,观察组给予吴茱萸汤配合穴位贴敷治疗,对照组予奥美拉唑肠溶胶囊及莫沙必利治疗。两组疗程均为4周,比较中医证候积分及复发率的变化情况。结果:(1)中医证候积分方面:组内与治疗前比较,各分项症候积分差异均有统计学意义(P0.05);组间比较:观察组的四肢不温、大便稀溏等证候积分差异与对照组比较有统计学意义(P0.05)。(2)RDQ/GERD量表积分:观察组、对照组总有效率分别为89.66%和83.33%;两组比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)停药4周后观察组复发率为8%,对照组复发16%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。停药8周后观察组复发率为17.4%,对照组复发28.57%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:吴茱萸汤合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃食管反流病,可缓解患者临床症状,提高生活质量。     

清热和胃理气降逆法联合PPI治疗胃食管反流病30例疗效观察

目的观察清热和胃理气降逆法联合质子泵抑制剂(PPI),治疗胃食管反流病(GRED)肝胃郁热证的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例患者,随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组给予奥美拉唑钠肠溶片,治疗组予中药清热和胃理气降逆联合奥美拉唑钠肠溶片,疗程为8周,观察并记录治疗前后各组主要症状的改善情况,进行疗效评定。经统计学分析。结果 (1)治疗后主要综合症状改善积分的总有效率治疗组和对照组分别为93.3%和70.0%,前者显著高于后者(P0.01)。(2)2组均能降低主要单项症状积分(P0.01或P0.05),治疗组缓解反流症状的疗效显著优于对照组(P0.01)。结论清热和胃理气降逆法联合PPI疗效显著,可显著改善肝胃郁热型胃食管反流病患者的临床症状。     

自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片辨治肝胃郁热证功能性消化不良的临床研究

目的:观察自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片辨治肝胃郁热证功能性消化不良的临床效果。方法:选择就诊于本院的肝胃郁热证功能性消化不良患者204例为对象,随机分为对照组和观察组各102例。对照组患者给予马来酸曲美布汀片口服;观察组患者则加用自拟清肝和胃饮治之。比较两组治疗的临床疗效,评价中医证候积分及生活质量,监测用药前后血清一氧化氮(NO)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)水平。结果:观察组有效率92.1%高于对照组的78.4%(P0.05);治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组(P0.05);经治疗后观察组患者情绪、躯体、角色、社会、认知等方面的生活质量评分显著高于对照组患者(P0.05);治疗后观察组患者NO、SS、5-HT水平与对照组比较显著降低,而SP水平则显著升高(P0.05)。结论:自拟清肝和胃饮联合马来酸曲美布汀片利于缓解肝胃郁热证功能性消化不良患者的临床症状,提高生活质量,疗效肯定,其机制与调控NO、SS、5-HT及SP水平以促进胃肠动力、加快胃肠蠕动有一定相关性。     

中西医结合治疗方案治疗胃食管反流病54例临床研究

目的探讨中西医结合治疗方案治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法采用中药降逆消瘅汤联合西药奥美拉唑、莫沙必利治疗肝胃郁热型GERD患者54例,疗程8周,治疗前后进行胃食管反流病问卷(GerdQ)、生活质量和肝胃郁热证评分。结果治疗后,中西医联合组总有效率为96.0%,优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,中西医联合组治疗后GerdQ和肝胃郁热评分明显降低(P<0.05),且SF-36量表生理机能、身体疼痛、总体健康、精神健康及情感职能等8个维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论中西医联合治疗肝胃郁热型GERD疗效确切,优于纯西医治疗。     

“蠲逆饮”治疗反流性食管炎肝胃郁热证50例临床观察

目的:观察蠲逆饮治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效。方法:将96例反流性食管炎肝胃郁热证患者随机分为治疗组50例和对照组46例。治疗组给予中药蠲逆饮,对照组给予西药埃索美拉唑镁肠溶片。治疗8周后观察并比较2组中医证候疗效、胃镜疗效及6个月内复发情况。结果:治疗组中医证候疗效、胃镜疗效与对照组比较,差异无统计学意义。治疗组6个月内复发率为19.15%(9/47),明显低于对照组的39.02%(16/41)。结论:中药蠲逆饮治疗反流性食管炎肝胃郁热证疗效明确,不良反应少,复发率低。     

基于“脾肺并治”理论针刺治疗难治性胃食管反流病临床研究

目的观察基于"脾肺并治"理论取穴针刺联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法将60例胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊口服,治疗组在对照组的基础上配合针刺治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、RDQ积分变化,并比较临床疗效。结果两组总有效率分别为86.7%、70.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前后中医证候积分比较,差异具有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后中医证候积分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后组内RDQ积分比较,差异具有统计学意义(P0.01);治疗后,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论基于"脾肺并治"理论取穴针刺联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗难治性胃食管反流病显示出较好的优势,值得在临床应用。     

疏肝降逆和胃方治疗肝胃不和型非糜烂性胃食管反流病临床研究

目的:评价疏肝降逆和胃方改善肝胃不和型非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效,并探讨治疗前后血清中神经生长因子(NGF)表达量的变化与NERD患者焦虑等症状的相关性。方法:回顾性收集72例NERD患者分为中药组37例和西药组35例,中药组予疏肝降逆和胃方治疗,西药组采用奥美拉唑肠溶片治疗,比较两组中医证候积分,临床疗效以及焦虑、抑郁的得分变化。检测两组治疗前后血清NGF、P物质(SP)的表达水平,并分析NGF表达量与焦虑等症状的相关性。结果:两组中医证候积分组内比较显示,治疗后中药组和西药组的烧心、反酸、腹胀、嗳气症状与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在善太息、胸胁胀满方面,中药组在治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组的纳差症状治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较显示,中药组的烧心、反酸、嗳气积分均低于西药组(P<0.05)。在腹胀方面,两组疗效相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组临床总有效率为86.5%,高于对照组的68.6%(χ²=10.68,P<0.05)。中药组在改善焦虑抑郁评分中优于西药组(P<0.05),且治疗后两组血清NGF、SP水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析提示两组治疗前后的NGF水平与善太息,焦虑评分成正相关(P<0.05),与胸胁胀满、抑郁评分无相关性(P>0.05)。结论:疏肝降逆和胃方具有较好的临床疗效,且NERD患者血清NGF的表达量与其焦虑状态成正相关。其发挥疗效的机制可能是通过降低了血清NGF、SP的水平,从而改善了NERD食管内脏高敏感。     

旋金降逆汤联合电针足三里治疗反流性食管炎(肝胃郁热证)临床研究

目的:评价旋金降逆汤联合电针足三里治疗反流性食管炎(肝胃郁热证)的临床疗效和探讨其可能的胃动力机制。方法:将140例反流性食管炎(肝胃郁热证)患者随机分为4组,每组35例,包括治疗1组、治疗2组、治疗3组和对照组,分别给予旋金降逆汤、电针足三里、旋金降逆汤联合电针足三里、奥美拉唑治疗,治疗时间为8周,治疗结束后比较4组临床症状、胃肠激素和内镜下食管黏膜炎症的改善情况。结果:(1) 4组的临床总有效率分别为68. 57%、57. 14%、91. 43%和71. 43%,经统计学比较,治疗3组临床疗效优于对照组及其他治疗组(P 0. 05);(2) 4组均能有效增加血浆胃动素、Ghrelin,治疗3组优于对照组及其他治疗组(P 0. 05);(3) 4组均能改善食管黏膜炎症,经统计学比较,各组之间无显著差异(P 0. 05)。结论:旋金降逆汤联合电针足三里可能是通过增加胃肠激素,调节胃动力,促进胃排空,从而缓解改善反流性食管炎(肝胃郁热证)临床症状,促进食管黏膜炎症愈合。     

加减香附旋覆花汤治疗胃食管反流病96例观察

目的:观察加减香附旋覆花汤治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效。方法:192例随机分为两组,治疗组96例内服加减香附旋覆花汤,对照组96例口服奥美拉唑、多潘立酮。结果:总有效率治疗组92.71%、对照组73.96%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:加减香附旋覆花汤治疗胃食管反流病肝胃郁热证有较好疗效。     

化肝煎联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病30例疗效观察

目的观察化肝煎联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床疗效。方法将60例患者随机分为2组,治疗组30例口服奥美拉唑、化肝煎汤剂,对照组30例口服奥美拉唑、莫沙必利片。治疗8周后进行2组临床疗效、内镜指标、组织病理学指标和复发率比较。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组;2组内镜指标、组织病理学指标治疗前后积分比较都有统计学意义(P0.05),治疗组治疗后复发率低于对照组(P0.05)。结论化肝煎联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病明显提高有效率,改善症状,副作用小,患者容易接受。     

消痞通降汤对功能性消化不良寒热错杂证患者胃敏感性的影响

目的:探讨消痞通降汤对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)寒热错杂证患者胃敏感性的影响。方法:选取2013年9月至2016年9月北京市宣武中医医院脾胃科门诊收治的FD寒热错杂证患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组脱落2例。对照组给予吗丁啉治疗,治疗组给予消痞通降汤治疗。结果:治疗组治疗后症状积分、中医证候积分优于对照组(P0.05);两组西医总体疗效比较,治疗组有效率为91.1%,对照组有效率为69.8%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为67.4%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后胃肠激素水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后阈值饮水量、饱足饮水量、阈值近端胃容积水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后社会功能、身体疼痛和精神健康评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:消痞通降汤治疗功能性消化不良寒热错杂证疗效显著,改善患者胃敏感性,从而改善其临床症状。