空心双向加压螺钉与双克氏针治疗Jones第5跖骨骨折内固定比较

目的:比较空心双向加压螺钉与双克氏针在治疗Jones骨折中的临床效果.方法:对收治的32例Jones骨折患者的随访资料进行回顾性分析,其中20例应用空心双向加压螺纹钉行髓内内固定治疗,12例行双克氏针内固定治疗.结果:32例均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月.行空心双向加压螺钉髓内内固定的20例,其中19例骨性愈合,1例延迟愈合,愈合率95％,平均愈合时间11.2(9～ 13)周.行双克氏针内固定的12例,其中8例骨性愈合,3例延迟愈合,1例未愈合,愈合率75％,平均愈合时间14.7( 12 ～ 16)周.对两组内固定方式治疗后的平均愈合时间进行统计分析,差异有统计学意义.结论:空心双向加压螺钉比双克氏针在治疗Jones骨折更具有固定牢靠,平均愈合时间相对缩短、愈合率高等优点,空心双向加压螺是治疗Jones骨折的有效方法.     

双头空心加压螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折20例

目的探讨双头空心加压螺钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。方法总结双头空心加压螺钉治疗20例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,分析双头空心加压螺钉的优缺点。结果 20例随访6～18个月,按Harris髋关节功能评分标准,优15例,良4例,可1例,优良率95%。结论双头空心加压钉螺适用于高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗,具有切口小、创伤轻、出血少、手术简单、麻醉及手术风险低、固定可靠、骨折愈合快等优点。     

空心双头螺纹加压螺钉治疗股骨颈骨折

目的 :观察空心双头螺纹加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 :从 1995年 2月～ 1998年 10月间应用空心双头螺纹加压螺钉治疗股骨颈骨折 44例。结果 :平均随访 2年 ,骨不连 2例 ,股骨头无菌性坏死 1例 ,1例术后 1月死于脑梗死 ,优良率 84.1% ,效果满意。结论 :这类螺钉汇集了斯氏针经皮内固定的快速简便及加压螺钉的固定牢靠等优点 ,手术时间短 ,创伤小 ,加压力适中 ,不易松动、滑出 ,能有效地控制骨折端的移位和旋转 ,促进骨折愈合 ,患者可早期离床 ,减少长期卧床并发症 ,有较高临床应用价值     

中药配合闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折36例

目的：使用AO空心加压螺钉经皮固定,结合中医三期辨证治疗股骨颈骨折,观察中药在股骨颈骨折治疗过程中,促进骨折愈合、预防股骨头坏死的临床疗效。方法：对36例股骨颈骨折的患者采用C形臂X线机透视下,牵引床＋手法复位股骨颈骨折后,先经皮穿导针3枚预固定,作为空心螺钉导针,引导旋入3枚加压螺纹钉治疗,结合中医三期辨证施治,应用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补益肝肾之中药内服治疗。结果：36例患者骨折中34例患者获得愈合,愈合时间为2.5～5个月,平均4.5个月。功能评定,优：27例（75.0%）;良：7例（19.4%）;差：2例（5.6%）,优良率为94.4%。结论：中药配合AO空心加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,能提高股骨颈骨折愈合率及降低股骨头缺血坏死率。     

经皮背侧入路闭合复位双头加压空心螺钉固定腕舟骨骨折

目的:探讨腕舟骨骨折经皮背侧入路闭合复位的临床疗效。方法:选取解放军第91医院2015年5月至2016年10月收治的19例腕舟骨骨折患者为研究对象,采用经皮背侧入路,双头加压空心螺钉固定,Herbert分型B1分型:10例,B2型:6例,B4型:3例。术中手法复位后,腕关节极度屈曲,触及舟骨近极斜坡处,在导针引导、C型臂透视下,沿舟骨轴线打入合适长度的双头加压空心螺钉。结果:所有患者获得随访,骨折均获得愈合,6~12周不等,平均愈合的时间为8周。所有患者无感染、骨折再移位、骨折不愈合、腕关节不稳定等并发症。结论:本方法符合微创理念,骨折愈合时间明显缩短。     

空心加压螺钉内固定与中药内服外洗治疗距骨颈骨折

目的观察钛合金空心加压螺钉内固定配合中药内服外洗治疗距骨颈骨折的疗效。方法对18例距骨颈骨折患者采取手术切开复位钛合金空心加压螺钉内固定治疗,术后根据中医辨证给予中药内服外洗治疗。结果所有病例获随访18～36个月,平均24个月。按JOA疗效评定标准,优良率89%。解剖复位14例,满意复位3例,不满意复位1例。结论空心加压螺钉内固定配合中药内服外洗治疗距颈骨折疗效确切,可促进骨折的愈合和关节功能的恢复。     

中西医结合治疗锁骨中段移位骨折

目的：观察锁定加压接骨板结合中药治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法：将60例闭合锁骨中段骨折患者随机分为两组,每组30例。治疗组采用锁定加压接骨板内固定结合中药治疗,对照组单纯采用锁定加压接骨板内固定治疗。比较两组患者术后6个月随访时采用 Constant-Murley肩关节功能评分标准评定的患侧肩关节功能及骨折愈合时间。结果：60例患者均获随访,随访时间6～36个月,平均22个月。所有患者切口均甲级愈合。治疗组患者骨折愈合时间较对照组短（t＝-2.281, P＝0.026）;术后6个月两组患者的 Constant-Murley 评分比较,差异无统计学意义（t＝-0.817,P＝0.417）。结论：锁定加压接骨板结合中药和单纯锁定加压接骨板治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效相当,但前者能促进骨折愈合。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折52例

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法选择52例股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定治疗。结果所有52例患者均获得随访,随访时间2～5年,髋关节功能优39例,良7例,中2例,差4例,优良率88.5%。结论股骨颈骨折应用空心加压螺钉内固定,手术简单,手术时间短,适应证广,是目前治疗股骨颈骨折的有效方法之一。     

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年1—11月收治43例股骨颈骨折患者,男29例、女14例。年龄48～99岁,中位数65岁。按照 Garden 分型标准,Ⅰ型5例、Ⅱ型21例、Ⅲ型12例、Ⅳ型5例。合并肺癌及阴茎癌1例,合并肺心病、高血压病及糖尿病5例,合并脑梗死2例。均采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定,并按照中医治疗骨折三期辨证原则给予口服中药治疗。治疗结束后观察患者的骨折愈合和并发症发生情况,并采用 Harris 髋关节功能评分标准评定临床疗效。结果：所有患者均获随访,随访时间24～30个月,中位数27个月。所有患者的骨折均在术后6．5个月内愈合。2例合并严重骨质疏松的患者,由于过早负重,导致空心螺钉向外侧松脱,骨折端畸形愈合,股骨头出现不同程度缺血坏死。末次随访时按照 Harris 髋关节功能评分标准评定,优20例、良17例、可4例、差2例。结论：采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折,创伤小、操作简单、复位准确、固定牢固、骨折愈合率高、髋关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激治疗腕舟骨骨折

目的探讨采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用Acutrak空心拉力螺钉内固定结合局部神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折患者52例,术后随访,在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果 52例舟骨骨折均愈合,临床愈合时间为9~14周,平均12.5周。52例均获得随访,随访12~24个月,平均17.9个月,在最终的随访中改良Mayo腕关节评分76~99分,平均92.8分。本组优38例,良10例,中4例,优良率为92%。结论采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合术后周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折具有良好的临床疗效,是一项值得推广的治疗方法。     

肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因及对策

目的:探讨肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因及对策。方法:对2010年6月至2020年6月治疗的35例内固定术后出现并发症的肱骨大结节骨折患者的病例资料进行回顾性分析。男19例,女16例;年龄34~67岁,中位数51岁。初次内固定方式为肱骨近端解剖锁定钢板内固定13例、空心螺钉内固定9例、锚钉内固定10例、张力带联合锚钉内固定3例。初次内固定术后并发内固定失效21例、肩峰撞击征7例、肩袖再撕裂4例、腋神经损伤3例。骨折延迟愈合15例、不愈合2例。根据初次手术的内固定方式及并发症情况,进行支具外固定、拆除原内固定物、重新内固定、修复肩袖组织等处理,肱骨头缺损区均植骨。观察骨折愈合及肩关节功能恢复情况。结果:本组35例患者,并发症处理采用支具外固定6例、二次手术29例;均获随访,随访时间6~23个月,中位数11个月。骨折延迟愈合或不愈合的17例患者,骨折均愈合,愈合时间6~14周,中位数8周。支具去除或二次手术后6个月,采用美国肩肘外科(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分评价肩关节功能,本组患者肩关节ASES评分(80.9±5.7)分。结论:对于肱骨大结节骨折,内固定术后发生并发症主要有忽视对肩关节周围组织损伤的评估和修复及内固定方式不当两大原因。术前对损伤进行全面、准确的评估,手术选择合适的内固定方式,重视对肩关节周围组织的修复,有利于减少术后并发症的发生。对于已发生术后并发症的肱骨大结节患者,根据初次手术的内固定方式及并发症情况,选择合适的处理方式,可促进骨折愈合和肩关节功能恢复。     

无头加压空心钉联合正骨丸治疗腕舟骨骨折21例

目的:观察经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床疗效及安全性。方法:自2015年1月至2018年3月,本科采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折21例,术后第1天患者始服用正骨丸,2次/d,30丸/次;饭后服用,连续治疗6周;配合腕关节功能位石膏外固定4周,并进行手腕部功能锻炼。结果:本组患者均获随访,随访时间5～18个月,X线片显示骨折均愈合,平均愈合时间7.9周,未发生切口感染、舟骨缺血坏死等并发症。患者在服用正骨丸期间,未见明显药物不良反应。根据改良Mayo腕关节功能评分:优18例,良2例,可1例。结论:经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折,近期疗效满意,该技术具有创伤小、稳定固定、骨折愈合率高,手术并发症少、缩短制动时间等优势,且安全性较高,值得临床推广应用。     

中空加压螺钉内固定治疗锁骨中段骨折20例

目的：探讨微创手术治疗锁骨中段骨折的方法及疗效。方法：对20例锁骨中段骨折采用中空加压螺钉内固定微创治疗。结果：所有患者均获随访,随访时间5-10个月（平均5．5个月）,愈合时间6—8周（平均6．8周）,无畸形或延期愈合,并无并发症发生,肩部外观良好,功能恢复满意。结论：中空加压螺钉内固定治疗锁骨中段骨折是一种损伤小、操作简单、疗效优良的手术方法。     

空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折

目的:观察空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2010年3月,采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折患者6例,男4例,女2例.年龄38 ～68岁,中位数55.5岁.股骨外侧髁骨折5例,股骨内侧髁骨折1例.合并前交叉韧带断裂1例.均行膝关节正、侧位X线检查及CT、MRI检查.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12 ～ 18个月,中位数16.5个月.骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105 °,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良.结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

三枚双头加压空心钉治疗股骨颈骨折50例

目的:观察三枚双头加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效,并探讨其复位、进针及固定技巧。方法:自2009年10月至2017年3月,对50例三枚双头加压空心钉内固定治疗的股骨颈骨折患者进行了至少12个月的随访,平均随访15.1个月。按照强敏菲等制定的评价标准对其骨折复位质量、内固定位置情况进行了评估,对其骨折愈合以及并发症情况采用DR片检查进行了评估,术后临床疗效采用髋关节功能Harris评分进行了评估。结果:50例三枚双头加压空心钉内固定治疗的股骨颈骨折全部一期骨性愈合,并发股骨头坏死的有9例,其中发生坏死的患者中4例为GardenⅢ型骨折,5例为GardenⅣ型骨折,其中3例已行人工全髋关节假体置换,其余6例因患者觉得无明显疼痛症状,且关节功能尚可,暂时未予以人工髋关节置换手术治疗,但继续应用中医中药结合限制性负重的保守方法进行治疗。通过术中透视及术后DR片采取强敏菲等制定的标准评价标准进行评估,优18例,良29例,差3例,其优良率为94%;临床效果采用髋关节Harris功能评分进行评估,29例为优,11例为良,可8例,差2例,其优良率可达80%;未见退钉、断钉、感染、深静脉血栓、再骨折、股骨颈短缩等并发症发生。结论:三枚双头加压空心钉固定治疗股骨颈骨折的方法是可靠、有效的,但需其娴熟的正骨复位手法、精准的进针策略和坚固的空心钉内固定三者有效结合才可真正达到微创的目的。     

中药内服结合经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折63例疗效观察

目的:探讨中药结合C臂机透视下经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法和疗效。方法:对63例股骨颈骨折进行经皮空心加压螺钉内固定术结合口服中药治疗。结果:术后随访24~36个月,骨折愈合57例(90.5%),股骨头坏死4例(6.3%),骨折不愈合2例(3.2%)。结论:臂X光机透视下经皮空心加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折是一种比较理想的治疗方法。     

空心加压螺钉内固定联合中药治疗骨质疏松性股骨颈骨折32例

目的:观察空心加压螺钉内固定配合中药内服外敷治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。方法:32例确诊患者采用空心加压螺钉经皮内固定术配合中药内服外敷治疗,并观察疗效。结果:32例随访6-32月,平均18月。发生近期并发症6例,远期并发症5例。骨折愈合时间4.5-13.5月,平均6.7月。32例中优20例,良7例,差5例,优良率84.8%。结论:空心加压螺钉内固定联合中药内服外敷治疗骨质疏松性股骨颈骨折疗效满意。     

闭合手法复位经皮插板内固定治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的:评价闭合手法复位经皮插板加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:应用手法间接复位技术,采用微型切口,通过建立骨折两端皮下隧道用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折33例。结果:31例获得随访,2例失访,平均随访42周。骨折愈合时间为术后13周。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优10例,良17例,中4例,优良率87.0%。所有随访病例均无骨折延迟愈合或不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论:闭合手法复位经皮插板加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折符合生物力学固定(BO)原则,尤其适用于老年骨质疏松患者,切口及手术创伤小,对肩关节干扰少,内固定简单牢靠,可早期功能锻炼,有利于骨折的愈合及软组织的修复,可以较好的改善肩关节功能。     

内固定治疗踝关节骨折104例临床经验与总结

目的：总结踝关节骨折内固定治疗经验。方法选取104例踝关节骨折患者，对外踝骨折行金属板螺钉内固定，对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉周定；后踝骨折大于关节面1／4时，从前方置入加压螺钉同定；下胫腓韧带损伤者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访5—12个月，平均8．3个月。全部患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为12～20周，平均15周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定，优84例，良16例，可4例，优良率为96．15％。结论及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

三枚空心加压螺钉治疗无明显移位的股骨颈骨折的疗效分析

目的：评价三枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：对56例股骨颈骨折患者，采用三枚空心加压螺钉以非平行不相交的方式行内固定治疗。对治疗后股骨颈骨折愈合率、股骨头坏死率及髂关节功能进行评价。结果：平均随访2年5个月，股骨颈骨折愈合率为91．1％，股骨头坏死率为5．3％。髂关节功能评价为优31例，良15例，可5例，差5例，优良率为82．1％。结论：闭合复位，三枚空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折操作容易、创伤小、股骨头坏死发生率低、骨折愈合率高、髂关节功能恢复理想，是治疗股骨颈骨折较为理想的方法。