从“补肾疏肝”论治女性更年期抑郁症

女性更年期抑郁症(FCD)为现代女性多发病,属于中医“围绝经期综合征”“郁病”范畴。在女性生存压力日渐增高的当下,为了提高女性的生命质量及心理健康,针对FCD的治疗刻不容缓。此期女性机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平急剧波动,加之身体对各种不良应激的耐受能力降低而引发以精神情志不畅、抑郁为主的心境障碍。中医多认为FCD以肾精亏虚为本,肝失疏泄、气机郁结为因。更年期女性雌激素减少,其发挥的脑保护作用降低,与受体结合能力减弱,直接影响海马神经元再生功能,并且导致以生殖功能为主的下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、抗应激下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、单胺类神经递质缺乏等一系列损伤。     

益肾健脑法治疗抑郁的现代科学机制

为了探讨益肾健脑法在治疗抑郁症中的相关研究和应用,通过抑郁症的发病机制以及其在临床和基础实验中的研究和应用进行总结。抑郁症的发病机制主要与神经营养因子的保护和再生,单胺类神经递质水平以及下丘脑-垂体-性腺轴的功能有关。近期研究表明,抑郁症的发病与海马神经元再生障碍密切相关,中医学益肾治疗可以保护神经元,促进神经元的分化和再生等。对益肾健脑法治疗抑郁症的作用机制进行了现代科学探讨,益肾可以通过调节中枢性激素水平或其受体功能状态来完成其健脑功能,达到防治抑郁的效果。     

百合疏肝安神汤及其拆方对焦虑性抑郁症大鼠HPA轴和单胺神经递质的影响

目的:探讨百合疏肝安神汤及其拆方对焦虑性抑郁症大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)轴和单胺神经递质的影响。方法:SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、百合疏肝安神汤9.90 g/kg组、百合疏肝拆方7.02 g/kg组、百合安神拆方7.74 g/kg组、百合地黄汤8.64 g/kg组、百合知母汤5.94 g/kg组、文拉法辛6.75 mg/kg组。采用慢性束缚应激联合皮质酮(30 mg/kg)的方法建立焦虑性抑郁症模型,于造模同时灌胃给药,持续21 d。采用高架十字迷宫和旷场实验评价大鼠焦虑样行为,糖水偏好实验和强迫游泳实验评价抑郁样行为,HE染色和电镜观察海马神经元形态结构变化,ELISA法检测血浆促肾上腺皮质释放素(CRH)、促肾上腺皮质素(ACTH)、皮质酮(CORT)的含量,HPLC-ECD法检测海马单胺神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的含量。结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠焦虑抑郁样行为明显,海马神经元严重受损,HPA轴高亢,单胺递质失调(P<0.05或P<0.01);与模型对照组比较,各给药组均能不同程度地缓解大鼠焦虑、抑郁行为,抑制HPA轴亢进并升高脑内单胺递质水平(P<0.05或P<0.01),保护海马神经元,且百合疏肝拆方组效果要优于百合安神拆方组,但均不如全方明显;与百合疏肝安神汤组比较,百合安神拆方和百合知母汤对大鼠焦虑、抑郁行为的调控作用下降,海马5-HT、NE含量降低,文拉法辛组NE含量升高(P<0.05)。结论:百合疏肝安神汤"疏肝"与"安神"中药相互融合,通过调控HPA轴和脑内单胺递质水平而最大限度地发挥抗焦虑性抑郁症功效,且方中疏肝中药作用大于安神中药。     

针灸调控下丘脑-垂体-肾上腺轴抗抑郁的机理分析

研究发现抑郁症与下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenocortical,HPA)轴功能亢进密切相关,具体表现为HPA轴相关激素CRH、ACTH及CORT含量的增加。针灸可良性下调HPA轴水平而达到显著抗抑郁效果。然而目前尚未见针刺抗抑郁的HPA轴机理分析,故拟从抑郁症与HPA轴的关系和针刺调控HPA轴抗抑郁的临床、动物实验机理研究这两方面分析,为临床上针灸治疗抑郁症提供更有力的科学依据和进一步深入研究的思路。     

甘麦大枣汤及其合方治疗抑郁症研究新进展

抑郁症是一类情感障碍和心境障碍性疾病,多表现为显著持久的情绪低落,兴趣减退或快感缺失,常伴有疲乏、头痛、背痛、失眠等躯体症状。其发病机制不清,目前认为抑郁症与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴,神经元损伤与神经营养因子（BDNF）,单胺类神经递质和细胞因子等有关。中医认为抑郁症属于“郁证”范畴,其发病多与情志失调,气机郁滞导致的五脏六腑气机失和有关。甘麦大枣汤为安神剂,出自张仲景的《金匮要略》,具有养心安神、和中缓急的作用,临床上常用于治疗抑郁症。目前应用甘麦大枣汤治疗抑郁症的临床类型主要有产后抑郁症、更年期抑郁症、乳腺癌合并抑郁症和中风后抑郁症等,这些病的中医发病病机大多与肝脾郁结、心脾两虚、肾气不足、情志郁滞有关。该方治疗抑郁症的作用机制主要与其能够增加抑郁症患者单胺类神经递质含量、调节单胺系统功能;降低中枢及外周促炎因子,调节中枢和外周炎症;降低血清促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质类固醇（CORT）,抑制HPA轴亢进;增加脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA及蛋白表达等有关。本文结合抑郁症的发病机制,对甘麦大枣汤的临床应用、实验研究等方面的最新进展进行综述,总结其抗抑郁的作用机制,为临床治疗抑郁症提供新思路和新依据。     

抑郁症与HPA轴关系及中药干预的研究进展

介绍了抑郁症与肾上腺轴的关系以及中药干预相关机制的最新研究资料。查阅CNKI数据库相关文献39篇。研究表明抑郁症患者血浆中促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素浓度升高,一方面糖皮质激素的持续升高使海马中糖皮质激素受体数量减少、盐皮质激素受体/糖皮质激素受体比例失衡,进而破坏海马神经元;另一方面,海马本身能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性,海马神经元的破坏使抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用减弱;同时糖皮质激素的升高,使糖皮质激素受体的数量和功能降低,造成糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈抑制作用减弱,使其功能更为亢进,形成恶性循环。认为中医药具有多靶点、多层面、多轴点的作用特征,通过对HPA轴来干预抑郁症具有一定的现实意义。     

一解合方对更年期抑郁症大鼠海马、皮质5-HTR1A表达的影响

目的:探讨一解合方治疗更年期抑郁症的作用机制.方法:对雌性成年大鼠采用去势+孤养+改良的慢性不可预见应激建立更年期抑郁症模型;将去势大鼠随机分为更年期组、模型组、西药组(百优解联用雌激素)、中药组(一解合方),并以假手术组作对照.采用免疫组化法检测海马、皮质5-HTR1A的蛋白表达;采用放射免疫分析法(RIA)测定血清CORT,观察对比分析各组大鼠上述指标的变化.结果:中药组大鼠海马、皮质的5-HTR1A蛋白表达水平显著高于模型组、西药组(P<0.01);中药组大鼠血清CORT含量低于模型组,差异极显著(P<0.01),高于假手术组,但无显著性差异(P>0.05),低于西药组,差异显著(P<0.05).结论:应激后5-HT1A受体结合下降可能是由于糖皮质激素增高所致,一解合方可通过影响海马、皮质突触后5-HTR1A的蛋白表达水平调节HPA轴而发挥抗抑郁作用,海马、皮质突触后5-HTR1A作为药物治疗的新靶点成为可能.     

一解合方对更年期抑郁症大鼠海马及皮质5-HTR1AmRNA影响的实验研究

目的拟探讨具滋肾疏肝,化痰醒神作用的一解合方对更年期抑郁症大鼠海马、皮质5-HTR1AmRNA转录水平的影响,进而明确其治疗更年期抑郁症的作用机理。方法对雌性成年大鼠采用去势+孤养+改良的慢性不可预见应激建立更年期抑郁症模型;将去势大鼠随机分为更年期组、模型组、西药组(百优解联用雌激素)、中药组(一解合方),并以假手术组为对照。采用RT-PCR法测定海马、皮质神经元中5-HTR1AmRNA转录水平,应用G IS-2010凝胶图像分析系统照相、读取灰度值。比较分析各组之间的差异。结果模型组大鼠海马、皮质5-HTR1AmRNA转录水平低于假手术组,有显著性差异(P<0.01);中药组大鼠海马、皮质5-HTR1AmRNA转录水平显著高于模型组、西药组(P<0.01)。结论一解合方治疗更年期抑郁症可能是通过影响5-HTR1AmRNA转录功能,进而发挥抗抑郁作用。5-HTR1AmRNA转录功能可作为治疗靶标,值得进一步研究。     

论熟地黄的益智作用与研究思路

熟地黄具有益智作用 ,其传统作用机制为补肾生髓充脑 ,其现代作用机制为抑制下丘脑 垂体 肾上腺 (HPA)轴机能亢进 ,恢复HPA轴机能平衡。研究熟地黄益智作用宜在符合中医肾阴虚证候、HPA轴机能亢进的学习记忆障碍的动物模型上进行。     

香附及其复方抗抑郁应用

旨在探讨香附及其复方在抑郁症治疗中发挥的作用。通过分析相关文献,结合香附的临床功效和抑郁症的疾病特点,表明香附具有发挥抗抑郁作用的理论基础。以香附为主药的中药复方柴胡疏肝散和越鞠丸临床抗抑郁疗效肯定,作用途径包括单胺类递质系统、神经元损伤和凋亡、HPA轴功能、脑源性神经营养因子等多方面。香附及其复方的抗抑郁作用研究有助于揭示抑郁症发病机制,提高抑郁症的诊治水平。     

中医“肾脑系统”的初步构建

中医学认为"肾藏精,生髓通于充实大脑","脑为髓海"。中医脑的生成、正常生理功能的发挥和病理状态的呈现都与肾脏功能状态息息相关。在中医整体观念指导下构建中医"肾脑系统"有利于更好地把握和运用"肾脑相关"理论解决脑部疾病实际临证问题。分别从构建中医"肾脑系统"的缘由和意义,中医"肾脑系统"的结构和主要功能三个方面初步阐释了中医"肾脑系统"的理论内涵,以期为从肾论治脑病提供更加精确的辨治思路。     

髓海发育迟缓致儿童注意缺陷多动障碍病机假说探讨

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)为脑功能失调所致,中医治疗有一定优势。笔者根据小儿"肾常虚"的生理特点,及肾-精-髓-脑之间的密切相关性,提出了髓海发育迟缓致儿童注意缺陷多动障碍病机假说,认为本病病机关键为"肾精亏虚,髓海发育迟缓,阴阳失调,阳动有余,阴静不足",据此确立了"益肾填精"治疗大法,研制出"益智宁神颗粒",临床及实验均证实疗效肯定。     

唐启盛益肾调气法治疗更年期抑郁症经验

更年期抑郁症是常见的一种精神障碍性疾病,以女性群体多见。唐启盛教授在精神情志类疾病辨治方面经验丰富,认为更年期抑郁症属本虚标实之证,肾虚是发病基础,肾精亏虚为本,肝郁不舒、气郁日久衍生出血郁、痰郁、火郁等邪实为标。肾虚肝郁型为更年期抑郁症常见证型,临床采用“益肾调气法”以益肾补虚、调气安神,使用“颐脑解郁方”疗效显著。     

血管性痴呆病机钩玄

血管性痴呆(vasecular dementia,VD)是发生在脑血管病基础上获得性智能的持续性损害,属于中医学"健忘"、"痴呆"等范畴。从中医理论之精髓出发,查阅历代著作和现代期刊文献,管窥血管性痴呆的病机,并对此进行了总结。发现血管性痴呆的病机虽较为复杂,但多病位在脑,为上焦之上,以髓海失养为要;病枢在脾,为中焦之主,以气血失调为纲;病本在肾,为下焦之司,以精亏浊毒为源。     

中医“肾髓系统”的初步构建

"肾藏精,精生髓"是中医藏象理论的重要内容之一,近代学者提出的肾-髓-脑,肾-髓-骨等生物轴均是以"肾髓系统"为核心,并在此基础上衍生的,在中医整体观念的指导下,构建中医"肾髓系统"有利于不断完善和充实"肾髓相关"理论,更好地把握和运用"肾髓相关"理论解决重大疾病的临证问题。而历代医家并没有对"肾髓系统"做出明确的界定,没有形成一个完整的理论体系, "肾髓系统"中的"髓"包括脑髓、脊髓、骨髓,髓可化生血液,其与骨髓共同滋养骨骼,而骨髓与脑髓、脊髓相互贯通,均与血有关,故"髓化血"这一功能特点在"肾髓系统"中占据着重要地位。本文从"肾髓系统"的结构和功能方面初步阐释和构建中医"肾髓系统",以期丰富"肾髓系统"相关理论内涵。     

基于补肾填精疗法探讨防治孤独症谱系障碍的潜在靶点:聚焦维生素D

维生素D是人体重要的脂溶性类固醇激素之一,与人体多个系统密切相关,其不仅能改善骨骼类疾病,还对孤独谱系障碍的发展存在一定调控作用。中医认为孤独谱系障碍属于五迟、少神的范畴,主要病机为肾精亏损,脑髓不充,故补肾填精疗法常应用于防治孤独谱系障碍,前期研究提示补肾中药也与维生素D的作用靶点存在密切的联系。故推测,中医的补肾填精疗法通过调节维生素D防治孤独谱系障碍,维生素D可能是补肾药物防治孤独谱系障碍的潜在靶点。     

中医"肾精化生脑髓"理论在延缓衰老中的应用

简要地论述了肾精化生脑髓的理论渊源,肾精、髓、脑的概念以及肾脑关系,从而为中医药补肾填精延缓衰老治法提供理论依据。同时,结合临床和现代研究论述了中医药延缓衰老的名方名药及其原理。     

中风病“肾- 肝- 脑”轴及针刺督脉治疗研究

中风病发病与肾水亏虚、肝风内动、脑髓气血逆乱等证机有关,三者存在递发关系,“肾-肝-脑”轴失调是中风病核心病机。在经络与功能上,督脉同肾、肝、脑有着密切的联系,针刺督脉腧穴是调节“肾-肝-脑”轴、治疗中风的有效方法。临床及研究证实,百会、大椎穴是治疗中风重要穴位。     

“肾髓系统”的理论渊源

肾髓相关性,先秦至汉时期就有了初步认识,到了魏晋隋唐时期,逐渐认识到,在结构和生理功能方面,肾-精-髓-骨-血-脑存在密切关系,宋金元时期对髓的解剖学有了新认识,首次提出"脊髓"概念,肾髓相关疾病的病因病机也有涉及,至明清时期,对肾髓相关认识进一步深入,但并没有明确提出"肾髓系统"这一概念,近代学者围绕"肾藏精,精生髓,髓充脑、养骨、化血",对中医传统理论进行总结,使"肾髓系统"初见雏形,这为构建"肾髓系统"奠定了理论基础。