从中医虚、浊、瘀角度认识血管老化

血管老化是高血压等高发心血管疾病的病理基础,运行气血的通道"脉道"即为"血管",当"脉道不利"时,"血管老化"发生。脉道受气血的濡养,脾肾亏虚、浊邪阻滞、血瘀阻络均可不同程度地影响气血在人体脉道中的输布,最终导致脉道失养,发为血管老化。分析表明:虚、浊、瘀均可从不同角度影响脉道的状态,故可从以上角度重新认识血管老化。     

《临证指南医案》胃痛证治分型探析

<临证指南医案>"胃脘痛门"所载医案,反映了叶天士治疗胃痛强调辨别虚实、分型论治.实证者有气机失调(包括肝气犯胃、气逆不降、气郁化火等证)、痰浊内阻(包括痰浊阻滞、阳虚浊阻等证)、瘀血阻滞(包括气滞血瘀、血络痹阻等证);虚证者有脾胃阳虚、胃阴亏虚和气营两虚.对现代临床治疗胃痛具有借鉴和指导意义.     

关于血浊的理论浅析

从血浊的定义,病机,血浊与血瘀、痰饮、浊毒的相关性及临床应用4个方面进行叙述。认为"气虚浊留"为血浊证的基本病机。血浊是血瘀的前期状态,血浊是痰饮的危险因素。血浊、痰饮、血瘀杂糅郁结为浊毒,用血浊理论辨证论治诸多现代疾病,效果显著。     

从湿、浊、瘀、毒论治肾性高血压初探

探讨湿、浊、瘀、毒导致肾性高血压的机制及其在本病中的演变规律,为中医药治疗肾性高血压提供新的思路与方法。指出临床上从痰湿中阻、瘀血阻滞、浊毒内盛等不同方面进行辨证,运用祛湿化浊、化瘀解毒之法清除体内湿、浊、瘀、毒,临床常可收到良好疗效。     

应用水蛭治疗泌尿男科疾病临床举隅

水蛭俗称蚂蟥,<本经>即入药,谓"主逐恶血,瘀血,月闭,破血瘕积聚,无子,利水道."笔者常用水蛭治疗男科诸疾,疗效显著,现将病案治验举隅如下. 1 慢性前列腺炎 本病属中医精浊之范畴,其病机特点是湿热之邪久郁不清,致脉络瘀阻,腺管排泄不畅,呈现瘀浊阻滞的病理改变.     

疏理肝脾调畅气机法治疗中青年原发性高血压机制探讨

根据中青年原发性高血压的临床特点,认为肝脾不调、气血不和、气机升降失常是中青年原发性高血压 的重要病理基础,血瘀痰浊阻滞经脉是其重要病理转归,疏理肝脾、调畅气机是其重要治法,理中降压合剂是治疗 中青年原发性高血压的有效复方。     

从血浊角度浅议冠心病防治

正"血浊"首见于《灵枢·逆顺肥瘦》"刺壮士真骨,坚肉缓节,监监然,此人重则气涩血浊。"张志聪注曰:"其人重浊,则气涩血浊。"此处"血浊"即指血液浑浊不清的状态。近年随着现代中医学发展,血证中"血虚""血瘀"分型已不能完全涵盖心脑血管疾病的病理生理特征,且不能详尽其病因病机学特点,故"血浊"理论再次得以发展~[1]。目前较普遍认为,血浊是血液受各种因素影响而导致"血失清纯"或"血的运行异常",并已运用到脑病的防治,获得较好的     

辨证施治血吸虫病晚期肝硬化腹水

晚血肝硬化腹水属"蛊症"范畴,乃疑难杂症之一,治疗颇为棘手。本研究把晚血肝硬化腹水分为湿热郁蒸肝脾失调、肝脾血瘀水热搏结、肝脾阴虚迫血妄行、肝郁脾虚湿浊阻滞、脾肾阳虚寒湿中阻等五型,量型施治,取得良效。     

浅谈冠心病从痰瘀分型论治

痰是津液不化所致病理产物,瘀是血运不畅或离经之血着而不去的病理表现.根据气血阴阳亏虚之不同分四型,即气虚血瘀,痰浊阻滞;心阴亏虚,瘀痰同病;气阴两虚,痰浊痹阻;心阳亏虚,痰瘀同病.依据痰瘀寒热性质的不同分为两型:寒凝血瘀,痰浊阻滞;痰热瘀血,阻滞心脉.根据所累及脏腑不同分为四型:心肺同病,肺气不畅;心脾同病,脾胃损伤;心肝同病,情志抑郁;心肾同病,肾中元阳不足.     

“浊”与“血浊”

通过分析和梳理古代文献和现代医家关于"浊"的论述,在明确"血浊"定义的基础上,就"血浊"的含义和病理机制进行阐述,将古代诸多文献中抽象化的"浊""血浊"等概念结合现代临床实践加以具体化、清晰化,为探求防治现代疾病提供新的思路与方法。     

中医药辨治高血压的认识与发展＊

高血压属中医“眩晕”“头痛”等范畴，多为本虚标实证，其死亡率、致残率较高，在所有心脑血管疾病危险因素中居于首位，是人类健康的“无形杀手”。中医认为风、痰、虚、瘀等病邪侵袭人体导致肝、脾、肾三脏功能失调是高血压发病的主要机制，主要证型可分为肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍、气血亏虚、肾精不足等，治疗以平肝潜阳、健脾化痰、活血化瘀、益气养血、补肾填精为主。本文从中药组方、针灸、穴位贴敷、足浴等方面总结了中医药和中西医结合治疗高血压的进展，建议根据高血压的分级情况确定单独使用一种疗法或中西医结合治疗，对于症状严重且影响生活质量的高血压患者建议辅以针灸和穴位贴敷等。为了更好地发挥中医药治疗高血压的优势与特色，今后需进一步开展大样本量、长期性、系统性的临床研究，并发展个体化精准治疗和智能医疗。     

曲池穴降压机制浅析

曲池穴为手阳明大肠经的合穴，是该经气血最盛厚的部位，而阳明经多气多血，且"合主逆气而泄"，故针刺能摄纳阳明气血，进而通过平亢盛之肝阳，镇上逆之邪火发挥降血压作用。对上述机制的解读中所涉及到的两大核心观点提出疑问：(1)"阳明多气多血"之"阳明"具体指的是足阳明胃经，非手阳明大肠经；(2)"合主逆气而泄"并非指所有合穴均可主"逆气而泄"，对于合穴的临床主治证目前中医界尚存在争议。此外，结合高血压病的主要病理因素，曲池穴的穴性、临床主治证探讨其可能的降压机制。     

中医禁食疗法对受试者血压的影响

目的:评价中医禁食疗法的安全性,分析其对血压的影响。方法:禁食期间每日早上由专人负责测量并记录受试者血压,部位固定。结果:对血压正常受试者的收缩压和舒张压影响不大(P0.05);可以使临界高血压降至正常;对初诊高血压患者,单纯中医禁食可以使其血压得到较好控制;对于已经确诊高血压的受试者,通过中医禁食可以达到撤减药物的目的。结论:中医禁食疗法不会影响正常血压,安全性良好;对高血压患者具有较高的治疗价值。     

基于《内经》理论的“通法”探析

多种致病因素都可引起人体气血、脏腑、经络的不通而导致疾病。对于这些疾病,中医往往采用"通法"来进行治疗。"通法"作为重要治法,虽列八法之外,但该理论源于《内经》,且历代医家多有论述。就临床治疗而言的"通法",不能仅以狭义"通下"一法言之。其含义既包括扶气血、协调脏腑关系,解决"化源"之物质基础生成不足;又包括祛邪气、疏通经络气血、疏布津液,以解决"运行"之道路阻塞。基于对《内经》以及相关著作的探析,认为"通法"在扶正祛邪治则的指导下,可包括"通营卫法""通脏腑法""通经络法"等。     

传统养生功法与高血压防治

非药物疗法已逐渐成为防治高血压病的重要手段。运动疗法是防治高血压有效手段．可有效地协助降低血压、调整神经系统功能、改善血液循环、提高体力活动能力和生活质量：运动医学领域,治疗高血压采用的运动方式主要是有氧运动和力量训练。运动疗法对早期初发高血压具有明显降压效果．对高血压高危因素如血糖、血脂和胆固醇等也有明显降低作用。运动疗法包含传统养生功法,如太极拳、八段锦、五禽戏和易筋经等,均系我国传统医学重要组成部分,具有独特医疗保健作用．也具有较为可靠降低血压作用。单一传统养生功法作为辅助疗法治疗高血压病即可获得良好功效．多种养生功法组合练习防治高血压效果更佳,主要有八段锦与24式简化太极拳、易筋经与杨式太极拳、五禽戏与42式太极拳、太极拳站桩功与太极拳。     

高血压前期亚健康状态研究述评

从高血压前期发生机制、辨证分型及证本质研究等方面对其证候研究进行综述,为高血压前期的中医药防治研究提供借鉴和依据。认为高血压前期是一种介于正常血压与高血压病之间的亚健康状态,是防治高血压的重要阶段,及早干预高血压前期可以大大降低高血压病的患病率从而减少心脑血管疾病风险,因而高血压前期逐渐成为近来研究的热点。     

预测高血压病患者合并慢性肾脏病风险的列线图模型构建

[目的] 分析高血压病患者中慢性肾脏病发生的相关风险因素,依次构建预测高血压病患者合并慢性肾脏病的列线图模型。[方法] 依托天津市基层医疗卫生信息管理系统,采用整群抽样方法,选取天津市北辰区2018年1月1日—2019年12月31日常驻居民健康体检资料,符合高血压病诊断、资料保存完整的4784例高血压病患者为研究对象,其中男2193例（44.67%）,平均年龄（66.38±10.10）岁;女2591例（55.33%）,平均年龄（67.52±8.80）岁。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法筛选高血压病患者合并慢性肾脏病的风险因素并建立列线图模型。[结果] 单因素分析结果显示,年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、三酰甘油、吸烟情况、饮食偏好、运动、高血压病程、糖调节受损、2型糖尿病、冠心病、陈旧性心肌梗死、新发房颤、脂肪肝、高尿酸血症、高血压病家族史、中医体质23个因素上存在统计学差异（P<0.05）,是高血压病患者合并慢性肾脏病的可疑风险因素;多因素Logistic分析显示,年龄、空腹血糖、血尿素氮、冠心病、新发房颤、高尿酸血症、高血压家族史、高血压病程、中医体质是高血压病患者合并慢性肾脏病的独立风险因素。利用以上9个风险预测指标构建了列线图模型,其一致性指数（C-index）为0.742,诊断灵敏度、特异性、准确度分别为63.18%、72.54%、84.26%,校正曲线显示模型预测效果与实际患病概率基本相同,临床决策曲线分析也显示列线图模型临床效能较好,尤其当阈值概率为0.14~0.63时,列线图模型可为患者带来临床净收益。[结论] 本研究依据高血压病患者合并慢性肾脏病发生的相关风险因素构建了列线图模型,经相关指标证实列线图模型具有较好的预测能力和临床效能,能准确、有效地预测高血压患者慢性肾脏病的发生风险,从而协助临床医师筛选高风险患者,制定针对性的干预措施,降低高血压病患者慢性肾脏病的发生率。     

基于中医温经通络理论探讨远红外线治疗慢性疼痛的生物学效应＊

疼痛是常见的临床症状之一，中医将疼痛的病机总结为“不通则痛”与“不荣则痛”。温经通络为其治疗大法。远红外线疗法属于温热疗法的一种，能够内温脏腑，外通经脉，使经脉通畅，气血调和，较好的改善局部“通”与“荣”的状况，起到“得炅则痛立止”的效果。近年来越来越多的研究也证明远红外线疗法用于消炎镇痛、促进组织修复再生、调节血压、净化血液等效果显著，具有无创安全、依从性好等优势。基于国内外文献调研，阐述远红外线生物学效应的镇痛机制以及归纳其对不同类型的慢性疼痛的治疗效果，以期为远红外线的临床应用提供思路与借鉴。     

替米沙坦对老年高血压病患者的血压及脉压的影响

目的：探讨替米沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效及对脉压（PP）的影响。方法：选择老年原发性高血压患者60例，给予替米沙坦片40～80mg口服，经过8周治疗，比较治疗前后的血压和脉压变化，并观察不良反应。结果：治疗8周后患者降压总有效率为66．67％（40／60）；治疗前后收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义（P〈O．05）；脉压明显缩小（P〈0．05）；不良反应较小。结论：替米沙坦能安全有效降低老年高血压，且能明显缩小脉压，可作为老年高血压患者的一线降压药。     

耳穴贴压与按摩对高血压即时降压效应的对比观察

目的 比较耳穴贴压和耳穴按摩治疗高血压的即时降压效应.方法 将152例高血压患者根据就诊顺序,随机分为耳穴贴压组和耳穴按摩组,耳穴贴压组84例采用耳穴贴压,耳穴按摩组68例采用耳穴按摩,观察比较两组治疗后即刻、10 min的血压.结果 两组治疗后收缩压、舒张压均有明显下降(P＜0.01);耳穴贴压组治疗后即刻差值与耳穴按摩组比较差异有统计学意义(P＜0.01);耳穴贴压组治疗后10 min,各级高血压总有效率有显著差异(P＜0.01),以2级高血压降压为最明显.结论 耳穴贴压组与耳穴按摩组对降低高血压均有一定疗效,但耳穴贴压组较耳穴按摩组影响更大,并且治疗后血压能在短时间内维持一定水平.且在耳穴贴压10 min时,2级高血压降压效应显著.说明耳穴贴压降低高血压优于耳穴按摩,按摩耳背沟、角窝上对降低高血压有一定疗效.