谭奇纹针刺治疗多发性抽动症经验

多发性抽动症（tourette’s syndrome，TS）临床表现为挤眉眨眼、咧嘴、耸鼻、仰颈、扭肩等，以后症状加重，出现四肢及躯体的爆发性动作如踢腿、跺脚等。常伴有注意缺陷与多动障碍、强迫障碍、品行障碍、对立违抗性障碍、学习障碍、物质滥用、情绪障碍等儿童精神障碍，严重影响患儿的身心健康，不同程度地影响患儿社会功能和康复。近年来，我国TS的患病率呈明显上升趋势，已受到临床工作者的高度关注。     

经食道超声诊断心房颤动患者的临床价值及指标分析

目的 探讨经食道超声检查心动图对心房颤动患者的临床价值.方法 选择2015年5月至2016年5月在本院就医的60例心房颤动患者,50例非心房颤动患者,均用经食道超声心动图测定患者左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)、有室(RV)内径,左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣口流速(MV),LAA排空分数(2D-FAC),LAA最大排空流速(PEV),LAA外侧壁速度(TDI-L)、LAA间隔壁速度(TDI-S)及LAA尖部速度(TDI-A),自发显影(SEC)情况.结果 观察组的LA、LV、RA、RV内径均比对照组大,分别为(4.55±1.11)cm和(3.52±0.56)cm、(5.23±0.81)cm和(4.80±0.44)cm、(3.87±0.62) cm和(3.43±0.23) cm、(2.26±0.55) cm和(1.97±0.36)cm,两组对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组的左室及左心耳功能均比对照组有所下降,各数据比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 经食道超声检查有利于判断患者左室功能及左心耳情况,在临床上起良好的指导作用.     

低剂量超声造影联合血清microRNA-1469水平在肝脏肿瘤良恶性诊断中的应用

  目的  分析肝脏良性恶肿瘤诊断中低剂量超声造影与血清微小RNA-1469联合使用的价值。  方法  回顾性分析2017年1月—2020年1月在郑州市第七人民医院就诊的103例肝脏肿瘤患者的临床资料,按照肿瘤良恶性分为良性肿瘤组(50例)与恶性肿瘤组(53例)。所有患者于入院时进行低剂量超声造影检查,并检测血清miR-1469水平,评价低剂量超声造影联合血清miR-1469对肝脏肿瘤良恶性的诊断价值。  结果  良性肿瘤组超声造影的峰值强度[(127.84±14.59)dB]低于恶性肿瘤组[(186.36±18.14)dB,P＜0.05],超声造影的达峰时间[(60.28±6.52)s]高于恶性肿瘤组[(40.75±4.87)s,P＜0.05],血清miR-1469表达量(5.74±0.62)高于恶性肿瘤组(0.82±0.08,P＜0.05)。ROC曲线分析显示,超声造影峰值强度和达峰时间分别以155.32 dB、42.34 s为最佳截断点,诊断肝脏恶性肿瘤的AUC分别为0.791、0.801,达峰时间的AUC更高;miR-1469诊断肝脏恶性肿瘤的最佳截断点为0.88;超声造影与miR-1469联合诊断的灵敏度、AUC、约登指数分别为74.46%、0.912和0.640。  结论  低剂量超声造影联合血清miR-1469可用于诊断肝脏肿瘤良恶性,诊断效能优于单独诊断,临床应用价值较高。      

周围性面瘫的治疗时机探讨

周围性面瘫是针灸科的一种常见病,多发病,且临床疗效肯定。近年来关于周围性面瘫的文献报道很多,但专题讨论针刺治疗周围性面瘫的时机的文献相对较少。面瘫不同分期具有不同的临床特点,何时介入针灸治疗才能取得最佳治疗效果,在这个问题上,很多临床医生结合自己的临床观察提出了各自的观点,或是发表了自己的经验体会,目前存在着不同的看法。     

内关穴治疗心脏过早搏动的特异性临床研究

目的通过针刺单穴内关与悬钟穴治疗早搏的疗效比较,观察内关穴治疗早搏的相对特异性,证明内关穴治疗早搏的临床疗效。方法根据纳入标准共入组60例,其中脱落10例,实际完成50例,内关组30例,悬钟组20例。采用随机对照试验,单盲法。并分别进行动态心电图检测,进行统计学处理,比较内关与悬钟治疗早搏的疗效。结果针刺内关穴治疗早搏疗效优于针刺悬钟穴治疗。结论内关穴相对于悬钟穴在早搏的治疗中具有特异性。这一研究结果可为规范腧穴的主治作用及临床选穴提供科学的试验依据。     

不同电针频率的认识

不同频率电针的临床和实验研究方面,一些研究者已经做了很多的工作,但在神经系统、循环系统、消化系统、内分泌系统和呼吸系统的临床和实验研究中,不同频率的电针得出的结论不统一,导致电针使用随意性很强,这不仅影响了治疗效果,也导致临床和实验研究中出现电针使用比较混乱的局面。早日形成一个科学的电针参数选用标准还是很有必要的。     

彩色多普勒超声诊断左心房囊性带蒂活动性血栓1例

患者女,43岁.20年前劳累后胸闷心慌在当地医院诊断为"风湿性心脏病——二尖瓣狭窄",未行治疗,近年病情日渐加重而来我院就诊.专科检查:心前区无隆起,心跳节律不齐,心音强弱不等.心尖部闻及收缩期2/6吹风样杂音.心脏超声检查:二尖瓣增厚,开放重度受限.三尖瓣大量反流,最高反流速度4.3 m/s,压差75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）20例疗效分析

目的评价经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的近期疗效。方法2004年8月至2007年8月超声心动图诊断HOCM20例患者行PTSMA,并在消融术前及术后2周分别行超声心动图检查,测量患者室间隔厚度、左室流出道宽度以及左室流出道压力阶差（LVOTPG）。结果术前平均LVOTPG为（75．48）mmHg,术中球囊加压后平均压力阶差为（27．64）mmHg,IVS消融术后为（28．54）mmHg,较术前下降50％～75％,与消融前比差异有统计学意义（P〈0．001）。消融术前IVS厚度（21．9±3．2）min,术后两周（18．58±5．1）mm,消融术前平均LVOT宽度（5．7±2．3）mm,术后2周（10．7±3．3）mm。术中发现9例患者发生一过性房室传导阻滞（AVB）。Ⅰ度AVB5例（25％）,Ⅱ度AVB3例（15％）,术中发生一过性完全右束支阻滞2例（10％）,一过性窦性心动过缓14例（70％）,一过性交界性心律5例（25％）,室性过早搏动7例（35％）,室性心动过速3例（15％）。结论PTSMA能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,降低左室与流出道压力阶差（LVDTG）。无严重心律失常并发症发生。证明PTSMA是治疗HOCM的有效方法,其近期疗效可靠。     

国际视域下针灸临床研究科研合作网络分布＊

目的 本文在文献计量学分析的基础上加以可视化方式，直观呈现并分析阐明针灸国际临床应用的研究框架、科研合作网络分布以及变化趋势，为探究针灸国际化发展进程及科研力量分布提供文献支撑。方法 本文通过Web of Science 核心合集收录自1990年1月1日至2019年12月25日，以“针刺、艾灸和穴位”为主题的文献作为数据源对纳入的10298篇针灸临床研究SCI文献进行分析，利用Citespace和Vosviewer软件对国际针灸临床研究的科研合作网中文献发表国家及地域分布特征、发表期刊分布、文献发表作者、资助项目基金来源进行国际与国内的对比分析及文献可视化呈现。结果 ①国际针灸临床研究的学术力量的分布集中于美国与中国，各个国家及地区之间开展了较为广泛的合作研究，并形成稳定的合作关系网络；②国际针灸临床研究中来自中国研究在文献总产出数量方面迅速发展，中国在国际针灸临床研究中学术影响力的扩大与中国研究者的学术发展以及国家自然科学基金的支撑密切相关；③与国际整体水平相比，中国在国际针灸临床研究领域的科研数量虽迅速崛起但科研影响力仍有待提升。结论 开展高质量高水平的针灸临床研究，有助于提升我国在国际针灸临床研究领域的学术地位及影响力，在现阶段研究中凝练出国际针灸研究力量分布与科研合作趋势，可为针灸国际合作应用及推广提供重要的发展思路。