还原型谷胱甘肽治疗抗痨药物致肝损害30例

在抗结核 (抗痨 )治疗中 ,由于是长期和多种药物的联合化疗方案 ,都有可能致肝毒性增加 ,造成药物性肝损害 ,其发生率可达 17.2 %～ 2 5 .0 % ,少数可发生重症肝炎 [1 ]。笔者在临床工作中 ,应用还原型谷胱甘肽 (泰特 ,TAD)治疗抗痨药物肝损害 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :6 0例患者均为我院 1997年 3月～ 1999年 3月住院或门诊初治病例。其中男 48例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 5 3.2岁。随机分为治疗组和对照组各 30例 ,全部病例均采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇四联按 2 HRPZ/4 HR方案抗痨治疗。…     

绿豆食品对肾移植患者血环孢素A谷浓度的影响

目的　总结肾移植患者食用绿豆食品对血环孢素A谷浓度的影响。方法　比较 6例肾移植患者食用绿豆食品前后血环孢素A谷浓度的变化。结果　患者血环孢素A谷浓度在食用绿豆食品后较食用前均降低。食用前、后血环孢素A谷浓度分别为 (390 .0 0± 12 2 .2 1) ,(2 87.33± 92 .2 1)ng·mL-1,血环孢素A谷浓度平均降低 (10 2 .6 7± 4 0 .87)ng·mL-1,降低幅度为 :(2 6 .6 0± 5 .85 ) % ,同体前后比较的t检验P <0 .0 0 1,有极显著差异。结论　食用绿豆食品可明显降低肾移植患者血环孢素A谷浓度。     

介入治疗的并发症及处理分析

笔者自 1997～ 1999年采用介入治疗 32例肝癌患者中出现各种不同的并发症 ,如栓塞术后综合征、肝肾功能损害、造血系统的影响等。在治疗前后采用中西医结合方法作了相应处理 ,现分析总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :晚期原发性肝癌 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 33～ 6 5岁 ,平均 4 8.5岁。早期癌 (指肿瘤生长部位特殊而不能手术者 ) 5例 ,中晚期癌 2 7例。治疗前均经过 B超、 CT或 MRI确诊。采用肝动脉单纯灌注化疗 (TAI) 16例 ,肿瘤最大直径 3～ 2 0 .4 cm,平均 (9.55± 4 .36 ) cm,治疗 1～ 4次。肝动脉化疗栓塞 (TAE) 12…     

肾移植术后肝内胆汁淤积型黄疸的中医治疗

随着肾移植手术的开展及环孢素A等抗排斥药物的应用,术后出现肝脏损害者颇为多见,发生率约为24％。其中部分患者表现为肝内胆汁淤积型黄疸,有的甚至造成不可逆损害,肝功能衰竭乃至死亡。我们于1995年1月至1997年底,共治疗肾移植术后肝内胆汁淤积型黄疸患者8例,其中血清总胆红素(TBIL)及谷丙氨酸转氨酶(ALT)恢复正常,评为临床缓解2例,TBIL下降幅度≥2/3,评为显效2例,TBIL下降幅度≥1/3,评为有效2例,TBIL下降幅度<1/3,评为无效2例。现将治疗体会报告如下。     

芪萸仲柏汤加减治疗肾移植术后血尿8例观察

慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果 ,其后期临床治疗主要是肾脏替代疗法 ,包括透析疗法 (血液透析、腹膜透析以及其他血液净化疗法 )和肾移植术。随着现代医学的发展 ,肾移植手术开展越来越普遍 ,许多患者开始接受肾脏移植以提高生活质量。但是有些患者肾脏移植术后 ,出现了不同程度的血尿、蛋白尿 ,给患者带来了恐慌。 1 9980 1～ 2 0 0 2 1 2 ,我科应用芪萸仲柏汤加减治疗 8例肾移植术后出现血尿或伴蛋白尿患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 8例均为肾脏移植术后患者 …     

茵栀黄注射液治疗肝功能损害的疗效观察

经股动脉选择性肝动脉栓塞化疗 (ＴＡＥ) ,被认为是不适宜手术的肝癌患者最好的治疗方法。但由于化疗药物具有肝脏毒性 ,且栓塞后静脉回流障碍 ,常引起肝功能损害。1998年 6月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们应用茵栀黄注射液治疗肝癌ＴＡＥ术后肝功能损害 2 4例 ,与同期保肝降酶西药治疗的对照组 2 4例作比较 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料　　两组 4 8例 ,均为经肝ＣＴ和甲胎蛋白确诊的Ⅱ期原发性肝癌患者 ,符合 1977年全国肝癌防治研究协作会议制定的分期标准。治疗组 2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ;年龄 33～ 70岁 ,平均 4 7 4岁。对照组 2 4…     

环孢素A谷浓度、峰浓度对移植肾急性排异反应的临床意义

目的:观察根据环孢素A谷浓度(Co)、峰浓度(C2)调整环孢素A用量对移植肾急性排异反应的影响。方法:免疫抑制方案为环孢素A联用骁悉、类固醇激素,根据环孢素A谷浓度或峰浓度调整环孢素A用量,观察肾移植术后3个月内急性排异反应的发生率。结果:Co组:7例患者出现急性排异反应,排异率为23.33%,1例因急性排异反应在术后15天予移植肾切除,1例因并发肺部感染、败血症、心肺功能衰竭死亡,后经相应治疗后好转;C2组:4例患者出现急性排异反应,排异率为13.33%,均经相应治疗后好转。结论:C2组较Co组在急性排异反应的发生率上有显著性差异。     

丹参注射液治疗肝癌临床观察

笔者应用丹参注射液静脉滴注治疗肝癌 34例 ,取得较为满意的疗效。现报道如下。1　一般资料所有病例均为 1997年 1月～ 1998年 12月住院患者 ,共 6 4例。将其分成治疗组 34例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄平均 (52 .6± 13.7)岁 ,病程平均为 (7.8± 4 .6 )周 ,肝区疼痛 16例 ,有黄疸 17例 ;对照组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄平均 (54.5± 14.2 )岁 ,病程平均 (6 .9±4 .8)周 ,肝区疼痛 17例 ,黄疸 2 0例。两组患者在年龄、性别、病程及症状体征方面无明显差异 (P>0 .0 5) ,具有可比性。两组患者均未采用化疗。所有病例均为多发结节型肿块 ,…     

氯沙坦治疗老年高血压54例临床观察

老年高血压是老年人常见病。据报道 6 0岁以上发病率占 35%～ 4 5% ,70岁以上占 50 % [1]。笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月应用氯沙坦治疗老年高血压患者54例 ,取得显著疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :54例患者均为我院住院患者 ,其中男4 2例 ,女 12例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平均 6 7.2岁 ,平均病程 9.6年。符合 WHO高血压的诊断标准。排除继发性高血压 ,肝、肾功能障碍及既往对氯沙坦过敏患者。根据 1979年我国修订的临床分期标准 ,其中 期 2 4例 , 期 2 6例 , 期 4例。1.2　治疗与观察方法 :治疗前停用其他降压药物 5～…     

中西医结合治疗肾移植术后高胆红素血症18例

肾移植术逐渐成为晚期尿毒症患者治疗的首选。环孢素A的应用，又极大地提高了肾移植术后移植肾的存活率。但其对肝脏功能的损害，常以胆汁淤滞引起的高胆红素血症多见。至今尚无明显有效的药物进行预防和治疗。西医治疗本病只能停用或减少环孢素A剂量，但易发生移植肾排斥反应。我们根据此类高胆红素血症的特点，结合中医辨证，在甘利欣治疗的基础上加用茵陈四逆散加味治疗，并与单纯甘利欣治疗组进行对照观察，疗效满意，现报道如下。     

老年肺癌患者围手术期呼吸功能的护理

老年肺癌患者常有长期吸烟史 ,多合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等 ,呼吸功能低下。术后由于手术创伤和切口疼痛 ,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰 ,易出现肺不张、肺部感染 ,甚至出现呼吸功能衰竭。我院 1996年 3月～ 1999年 6月共 18例 6 0岁以上的肺癌患者行手术治疗 ,术后未出现严重的呼吸系统并发症 ,现将体会报道如下。1　一般资料本组患者 18例 ,其中男 15例 ,女 3例。年龄均 6 0岁以上 ,最大 78岁 ,平均 6 8岁。主要症状有咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、气急、胸痛等。有长期吸烟史 (大于 2 0年 )者 16例 (88.9%) ,有慢性支气管炎…     

肾移植术后常见并发症的中医调护

肾移植术后有不少并发症如肾功能延迟恢复、营养不良、感染、环孢素血浓度低下、红细胞增多症、药物性肝损害等，如处理不当，均可影响移植肾功能，甚至导致患者死亡。中医药在改善肾移植术后患者的临床症状、促进肾功能恢复、减少或防止并发症发生、提高生存质量等方面有一定的优势。     

复方茶多酚含漱液预防化疗后口腔黏膜反应的疗效观察

20 0 3年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,本院应用复方茶多酚含漱液(口灵 )预防化疗后口腔黏膜反应取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　上述时期本院共收治恶性肿瘤患者 16 0例 ,男 96例 ,女 6 4例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 16岁 ,平均 4 2岁。随机分为 2组 :治疗组男     

针刺治疗疟疾后周围性面瘫38例

笔者于 1999年 7月～ 2 0 0 1年 7月参加援助乌干达医疗队工作期间 ,观察了在患有疟疾当日或数日后发生周围性面神经炎患者 6 8例 ,采用针刺疗法治疗该病 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料所有 6 8例患者均为疟疾发病当日或数日内就诊 ,按时间顺序随机分为两组 ,治疗组 38例 ,对照组30例。治疗组中男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 7～ 6 8岁 ,平均 37 5岁 ;病程 1～ 30天。平均 15 5天。其中合并ＨＩＶ/ＡＩＤＳ(人类免疫缺陷病毒 /艾滋病 ) 6例 ,并发脾肿大 15例 ,肝肿大 3例 ,肝脾肿大 2例。红细胞减少 39例 ,血小板减少 11例。孕妇 7例 ,…     

扶正抗癌散化疗并用治疗恶性肿瘤40例

自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,笔者对 4 0例恶性肿瘤肿瘤晚期患者应用扶正抗癌散、射频热疗加小剂量化疗进行综合治疗 ,取得了较满意的疗效。现报道如下 :1　临床资料4 0例恶性患者均在我科接受中医药、射频热疗、小剂量化疗综合治疗。所有病例均经组织学证实为恶性肿瘤。其中男 2 4例 ,女 16例。平均年龄 5 3.5岁 ( 33～ 73岁 )。其中肺癌 10例 ,胃癌 6例 ,食道癌 7例 ,膀胱癌术后复发 5例 ,卵巢癌术后复发 4例 ,直肠癌术后复发 5例 ,肾上腺嗜铬细胞瘤术后 3例 ,全部病例均属癌症Ⅲ～Ⅳ期 (TNM国际分期 ) ,卡氏评分 2 0～ 5 0分。2…     

经颈内静脉肝内门体分流联合脐带血干细胞灌注移植治疗肝硬化临床分析

目的探讨和评价经颈内静脉肝内门体分流术联合脐带血干细胞经肝动脉灌注移植治疗肝硬化的有效性和安全性。方法 50例失代偿期肝硬化患者,随机分为治疗组及对照组:治疗组30例,在内科治疗基础上采用TIPS联合脐带血干细胞移植。对照组20例,仅采用内科药物治疗。两组性别、年龄、病理构成及Child-Pugh分级均具有同质性。术前1周、术后1月及术后3月观察2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、前白蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)水平变化、临床症状改善及并发症情况。结果 TIPS手术及干细胞移植顺利,2组患者术前ALT、PA、TB均无明显差异;对照组药物治疗前后肝功能无特殊变化;治疗组患者术后3月时ALT(36.47±3.53U/L)较术前减低,PA(86.26±12.44mg/L)较术前明显升高(P<0.05),但仍低于正常下限(100mg/L)。术后1月(76.67%VS 35.00%)、3月(86.67%VS 40.00%)治疗组总有效率均优于对照组(P<0.01)。治疗组术后肝性脑病1例,穿刺点周围血肿2例,干细胞移植后低热2例,均经对症治疗后好转。术后3月肝胆CT检查分流道通畅,未见占位病变。结论 TIPS联合干细胞移植治疗终末期肝病在降低门脉压的同时改善了肝脏功能,操作安全可靠、近期效果确实。如何提高干细胞定植分化的几率,最佳的移植途径,是否需多次移植,肝功能改善的具体机制及其远期安全性仍需我们进一步研究。     

软肝煎治疗慢性乙型肝炎肝纤维化82例——附西药治疗60例对照观察

自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 11月 ,我们用自拟软肝煎治疗慢性乙型肝炎 82例 ,治疗前后对肝纤维化指标进行观察 ,并与用西药治疗的 6 0例作对照。现报道如下。1　一般资料所有患者均符合 1995年全国传染病和寄生虫病专业会议关于病毒性肝炎及肝纤维化防治方案诊断标准。全部病例都具有乙型肝炎病毒感染的血清学证据(HBV- DNA阳性或 /和 HBe Ag阳性 )。治疗组 82例 ,男 4 8例 ,女 34例 ;年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 35 .2岁 ;病程2～ 15岁 ,平均 6 .7年。对照组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 34.7岁 ;病程 1.5～ 15年…     

藻酸双酯钠合多巴胺治疗肺心病36例临床观察

1998年 10月— 2 0 0 1年 3月 ,笔者辅用藻酸双酯钠(PSS)、多巴胺治疗肺心病患者 3 6例 ,同时与采用综合方法治疗的 3 0例患者作对照 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 66例均系本院住院患者 ,符合 1977年全国第 2次慢性肺心病的诊断标准 ,均有咳嗽、气喘、紫绀、呼吸困难、水肿、肝脏肿大、肺部音、肺型P波、心功能Ⅱ～Ⅳ级、血液流变学存在Ⅱ～Ⅲ级高凝血症和高黏血症、血气分析有缺O2 和 /或CO2 潴留。将患者随机分为 2组。治疗组男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 3 5～ 68岁 ,平均 50 .3岁 ;病史 6～2 6年 ,平均 18.6年。对…     

中西药合剂在鼻窦术后鼻腔冲洗中的应用

鼻窦内镜手术后 ,如何促进术腔粘膜早日恢复 ,防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题。自 2 0 0 3年 1月～2 0 0 4年 6月我们应用中药煎液加地塞米松于术后第 3d起行鼻腔冲洗 ,同时与以生理盐水冲洗的常规疗法进行对照 ,观察术后中药煎液冲洗鼻腔鼻窦粘膜的修复情况 ,报告如下。1　临床资料本组 12 0例 ,均为行功能性内窥镜鼻窦手术的住院患者 ,随机分为两组。治疗组 (中药冲洗液组 ) 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 34 5岁。对照组 (常规冲洗组 ) 6 0例 :男 2 8例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 37岁。2　治疗…     

辨证治疗肾移植受者月经病12例

肾移植术后病人因长期服用免疫抑制剂 ,女病人常致体内激素水平失调 ,表现为各种月经失调病 ,其中以闭经、崩漏为多见。我院自 1996年收住此类病人以来 ,根据此类病人的临床特点 ,采用中医辨证治疗 12例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　本组 12例中 ,闭经 3例 ,崩漏 9例。肾移植术后 8个月～ 6年不等。均以环孢素 A(以下简称 CSA)加硫唑嘌呤加强的松三联免疫抑制剂抗排异治疗。本组病例均做子宫、附件 B超检查示正常。1.2　临床表现　闭经 :停经 3月以上 ,少腹胀痛不适 ,口干 ,舌暗淡 ,苔白腻 ,脉沉细。以气滞血瘀夹痰…