形神损伤在胃肠癌不同阶段变化规律初探

目的:分析胃肠癌患者在不同疾病阶段中的形神损伤情况,探索恶性肿瘤的形神损伤规律。方法:回顾性收集在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的的以胃癌、肠癌为第一诊断的患者。按预防复发转移期、带瘤生存早期、带瘤生存晚期、临终前期4个期研究在每个阶段形与神的状况,计算伤形指数、伤神指数和形神统一指数。结果:收集胃肠癌患者437例,胃癌256例,结肠癌94例,直肠癌87例。在预防复发转移期,伤神与伤形指数均为1;带瘤生存早期伤形指数虽然为1,但伤神指数为1.7,且形神统一指数为1.7;带瘤生存晚期,伤形指数、伤神指数分别为2.7和3.2,形神统一指数为0.83;临终前期,伤神与伤形指数分别为4.5和2.4,形神统一指数为1.9。结论:在恶性肿瘤的不同阶段,形与神发生着变化。在预防复发转移期,形与神损伤较轻;带瘤生存早期神伤逐渐加重;带瘤生存晚期,形伤超过神伤,形伤严重。临终前期,在形与神损伤均加重的基础上,形神开始分离,生命垂危。     

运用“形神”理论探究胆管支架术对恶性肿瘤继发梗阻型黄疸疗效评价

[主要目的]运用"形神"理论分析恶性肿瘤继发梗阻型黄疸患者行胆管支架术后,其形、神改变情况,并评价疗效。[资料来源]在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科选取2012年10月至2014年7月住院患者。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:符合恶性肿瘤诊断标准,符合梗阻型黄疸诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况;知情同意,签署知情同意书。排除非恶性肿瘤因素引起的黄疸、单纯肝细胞型黄疸;中医四诊资料不全。共36例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]所有患者入院时和治疗后分别进行"形神"系统评价,针对"形"的评价包括理化指标和生存期,针对"神"的评价包括KPS评分和中医症状评分。采用SPSS15.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(sx±)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。使用Excel2010软件建立数据库,将肿瘤患者中医症状进行例数统计。[数据综合得出结果与结论]行胆管支架术后患者的形伤和神伤均有缓解。胆红素支架组明显降低(P0.05),转氨酶未见明显变化(P0.05),生存期未见明显提高;KPS评分支架组显著优于未支架(P0.05),中医症状缓解良好。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为胆管支架术对恶性肿瘤继发梗阻型黄疸的治疗提供科学依据。     

有毒中药治疗消化系统肿瘤的辨病用药研究

目的:利用数据挖掘技术,探寻消化系统肿瘤辨病论治的常用有毒中药。方法:收集现代文献中含有毒中药治疗消化系统肿瘤方剂363首,利用频数分析筛选前60位药物,其中涉及到11味有毒中药,利用SPSS Clementine 12.0统计软件做关联分析,挖掘不同肿瘤关联药物。结果:半夏用于食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌;桃仁用于食管癌、胃癌、肝癌、肠癌;蜈蚣、全蝎、土鳖虫、水蛭用于食管癌、胃癌、肝癌,土鳖虫还用于胰腺癌;山豆根用于食管癌、胃癌、肠癌、肝癌;重楼用于胃癌、肝癌、肠癌;天南星用于食管癌、胃癌、肝癌;黄药子用于食管癌、胃癌;川楝子用于肝癌、肠癌。结论:为临床合理选用有毒中药治疗消化系统肿瘤提供了一定参考依据。     

1383例疾病患者CA242增高结果分析

目的：探讨1383例疾病患者血清CA242增高在临床中的诊断价值。方法：采用ELSLA的方法检测1383例疾病患者血清CA242水平。结果：以20u/ml u为界值，高于20u／ml u为增高，其中CA242增高的疾病患者中，消化系统恶性肿瘤占46．92％，非消化系统恶性肿瘤占35．14％，非恶性肿瘤占17．93％，CA242增高比例前五位依次是肠癌14.82％、乳腺癌13．67％、胃癌10．41％、肝癌9．33％、肺癌9.26％。结论：血清CA242不仅是恶性肿瘤疾病中一种理想的肿瘤标志物，在一些慢性疾病中也一定的临床参考价值。     

半夏厚朴汤在癌证病中的应用

《半夏厚朴汤》出自《金匮要略》,它的功用是行气开郁 ,降逆化痰。本方对癌肿病人出现的呕逆症状的疗效尤为显著。凡消化系统癌肿如 :食管癌、胃癌、肠癌、肝癌等 ,往往会出现消化道不完全梗阻症状 ,诸如恶心 ,呃逆 ,泛吐酸水、苦水或胆汁 ,或谷食。这些症状的出现 ,多由肿瘤侵润 ,使管腔狭窄水肿而造成 ;也有因手术而形成 ;更多患者由于放疗、化疗的毒副作用所致。这些症状出现不仅耗伤病人的元气 ,而且对继续治疗肿瘤影响极大。根据临床上不同肿瘤病人所出现的胃失和降 ,胃气上逆 ,呕逆泛恶等症状 ,采用异病同治的方法 ,余用半夏厚朴汤为…     

康艾注射液对胃肠癌化疗患者的临床随机对照研究

目的:研究康艾注射液对胃肠癌化疗患者的生活质量的影响.方法:将42例胃肠癌患者随机分为治疗组(n=22)对照组和(n=20).治疗组用康艾注射液加化疗,并与单纯化疗组进行对照.观察治疗后的生活质量、评价临床症状改善情况及不良反应.结果:治疗组与对照组疾病控制率分别为91％,30％,KPS提高率分别为59％,30％,Ⅲ°以上不良反应,分别为1例和6例,经比较差异有统计学意义.结论:康艾注射液可改善胃肠癌化疗患者症状,提高生活质量,对化疗有减毒增效的作用.     

茵栀黄九维他联合改善晚期消化系统肿瘤肝损伤

笔者于1994年2月～1999年5月,应用茵栀黄注射液及注射用九维他治疗晚期消化系统肿瘤的肝损伤,症状改善显著,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择:观察的68例患者均经病理及有关特殊检查证实为消化系统肿瘤,并属于晚期。均有不同程度的肝损伤及黄疸、腹水。治疗组40例,其中肠癌14例,胃癌13例,肝癌5例,胆囊癌4例,胰腺癌4例,平均年龄(53±8)岁。对照组28例,其中肠癌14例,胃癌10例,胰腺癌2例,肝癌2例,平均年龄(49±11)岁。1.2　治疗方法:治疗组40例在常规中西医治疗基础上加用北京第四制药厂生产的茵栀黄注射液30mL加入5%葡萄糖250mL中以及上…     

针刺在消化系统疾病手术麻醉中应用的体会

本文介绍１０例消化系统疾病，男性７例，女性３例。年龄在３８～６５岁，其中胆石症２例，胆总管梗阻１２例，胃癌２例，胃溃疡５例。术前临床实验检查心肺均无异常。麻醉方法：连续硬膜外，手术探查牵引出现膨肠膨胃，膈肌痉挛。应用针灸泻法，针刺足三里、太冲、梁丘、阳陵泉。留针５～１０分钟后通过观察，对胃肠蠕动有明显抑制作用；对胆道括约肌，膈肌有明显舒张作用；呃逆、膈肌痉挛、膨肠膨胃症状明显减弱至消失。膈肌痉挛、祖国医学称为“呃逆”俗称“打膈儿”古名为“哕”《素问·宣明五气篇》说：“胃之气逆为哕”《景岳全书》呃…     

消化系统肿瘤相关性贫血形成特点及中医辨证治疗思路

贫血是恶性肿瘤尤其是晚期恶性肿瘤患者及接受放疗或化疗的患者常见症状之一,据统计有20％～40％的恶性肿瘤患者合并贫血.贫血不但产生各种症状,显著降低患者的生活质量,影响患者对放化疗的耐受性,用药剂量减少,使患者不能顺利完成肿瘤的综合治疗,还使肿瘤组织对放、化疗的敏感性下降,有研究发现贫血可作为一个独立因素与肿瘤患者的预后、生存期密切相关.依据消化系统独特的解剖、生理、病理特点,消化系统肿瘤中50％ ～ 60％的食道癌、胃癌、结肠癌、肝癌患者合并贫血.治疗肿瘤相关性贫血越来越受到广泛的关注,临床实践中我们治疗消化道肿瘤相关性贫血的中医辨证治疗思路如下.     

六神散治疗化疗后白细胞减少症50例

常见消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、胃贲门癌和肝癌等的治疗以外科手术加(或)化疗为主.化疗药物对机体正常组织,尤其骨髓造血系统造成损伤,导致白细胞减少,从而使肿瘤患者被迫减量或终止化疗,亦常常合并感染,临床治疗颇为棘手.省名中医张圣德主任医师善用古方"六神散"辨证施治本病,疗效确切,兹将其近几年来治疗消化系统肿瘤化疗后50例病案进行总结,兹报告如下:     

上消化道穿孔145例诊疗体会

目的：总结上消化道穿孔的诊疗经验。方法：对145例上消化道穿孔病例的临床资料进行回顾性分析。结果：溃疡穿孔126例,恶性肿瘤穿孔15例,其他病因引起的穿孔4例。其中135例进行手术治疗,均治愈出院;10例行保守治疗,治愈7例,死亡2例,转外院1例。结论：上消化道穿孔病情急,变化快,一旦确诊应尽早手术治疗,合理选择术式,有利于挽救生命及减少并发症的发生。     

急诊内镜对上消化道出血的治疗价值探讨

目的：探讨急诊内镜对上消化道出血的治疗价值。方法：选择32例上消化道出血患者,24h内行急诊内镜治疗。结果：32例上消化道出血患者止血成功率92．i％,再出血率为11．1％,所有患者治疗后未见穿孔、狭窄等严重并发症。结论：急诊内镜在上消化道出血的治疗上安全性好,具有很高的实用价值。     

泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的临床价值

目的:分析泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的临床价值。方法:按照数字随机表将我院收治的78例急危重症患者分为治疗组(39例)和对照组(39例),两组患者均采取基础治疗,另外对照组采取雷尼替丁,治疗组采取泮托拉唑,分析两组患者的治疗效果。结果:治疗组总有效率高于对照组(P0.05),治疗期间无严重不良反应。结论:采用泮托拉唑治疗急危重症患者消化道出血取得显著的治疗效果,可明显抑制胃酸分泌,预防消化道出血。     

中药调节胃部菌群平衡防治胃癌及癌前病变的研究进展

正常人体的胃部菌群处于动态平衡状态,帮助维持着消化系统的功能,目前已知的胃部菌群的主要组成包括5大菌门及69个菌属。近年研究表明胃部菌群失衡与胃癌及癌前病变的发生发展有着密切关系,有效地修复胃部菌群的平衡对于防治癌变有着显著意义。中医药在防治胃癌及癌前病变方面有着较好的临床疗效,中医学以整体观念和辨证论治为疾病的防治原则,与微生态学提倡的平衡与协调理念相合,且中药通过口服进入消化道以后,可以直接和胃肠道的菌群起双向调节作用。希望能够从中药调节胃部菌群平衡的新视角切入,为中药防治胃癌及癌前病变研究提供新的思路和借鉴。     

斑蝥酸钠注射液治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床观察

目的:观察斑蝥酸钠注射液治疗晚期消化道恶性肿瘤,在控制瘤体、提高生存质量及缓解疼痛方面的临床疗效。方法:58例确诊为消化道恶性肿瘤晚期患者,采用斑蝥酸钠注射液静脉给药方法,0.5mg/d,连用10d。结果:瘤体总体控制率达60.34%。89.65%(52/58)的患者KPS评分提高,其中提高20分以上者达74.13%(43/58)。96.55%(56/58)的患者疼痛缓解,其中缓解l/2以上者达79.31%(46/58)。结论:斑蝥酸钠注射液在提高晚期消化道肿瘤患者的生存质量,缓解疼痛方面有较好的疗效。     

麦粒灸辅助治疗进展期胃癌回顾性分析

目的：在前期治疗的基础上,对5年来使用麦粒灸治疗进展期胃癌进行回顾分析,纳入有效病案50例。方法：50例患者均采用麦粒灸法,取足三里、胃俞为主;治疗1月后对消化系统症状如腹胀、纳差、恶心进行统计,同时对患者进行欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷调查（ EORTC QLQ-C30）评分,6个月后再次进行该评估,记录艾灸治疗时间、起效时间及观察术后5年的中位生存时间。结果：治疗1月后对消化系统症状如腹胀、纳差、恶心等改善明显;对患者进行生活质量问卷调查评分,6个月后再次进行该评估,患者总体健康状况评分较初诊时有明显提高（P＜0．05）,疲倦、失眠以及其它消化系统症状等指标有所好转（P＜0．05）;61．5％患者坚持艾灸治疗时间为6个月及以上;患者初次接受麦粒灸治疗后自觉起效时间为7～14天。患者术后5年的中位生存时间为57．2月。结论：麦拉灸辅助治疗进展期胃癌在改善患者消化系统症状及生活质量方面疗效确切,简便易行,值得进一步推广。     

形神合治针法治疗抑郁症40例疗效观察

目的：观察形神合治针法治疗抑郁症的临床疗效。方法：将80例抑郁症患者随机分为2组,针刺组40例,针刺取百会、印堂调理脑神,同时根据脏腑躯体症状应用辨证对症取穴调理躯体症状;药物组40例,采用口服盐酸氟西汀胶囊,20mg／d,清晨顿服,每日1次。分别于针刺前、3周末、6周末进行HAMD量表评分及临床疗效评价。结果：针刺组总有效率为95％,药物组为80％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：形神合治针法治疗抑郁症,疗效确切,具有临床应用和推广价值。     

中西医结合护理食管癌放疗患者的应用效果

目的探讨食管癌放疗患者采用中西医结合进行护理干预的应用效果。方法将2012年1月起住院放射治疗的食管癌Ⅲ期患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组在常规护理的基础上增加中医治疗和护理,进行心理干预项目,对照组采用常规护理,比较2组放疗期间消化道反应减轻和进食梗阻症状改变情况。结果治疗1个月后2组消化道放疗反应减轻和进食梗阻症状改善进行比较均有统计学意义(P0.01)。结论食管癌患者放疗期间采用中西医结合进行护理干预,能明显改善其临床症状,顺利完成治疗计划。     

尼妥株单抗联合化疗治疗13例晚期胃癌的临床观察

目的:观察尼妥株单抗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法:采用尼妥株单抗联合传统化疗药物治疗13例晚期胃癌患者,尼妥株单抗首剂负荷量400mg/m2,之后每周给予维持剂量250mg/m2,并联合常用化疗方案,化疗2~3个周期后评价疗效。结果:13例患者中,一线治疗6例,获PR 2例,SD 4例;多线治疗7例,获PR 1例,SD 2例,PD 3例,1例疗效无法评价。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和皮肤黏膜反应。截至2012年12月30日,13例患者中存活2例,死亡11例,生存时间为3.9~40.8个月,中位生存时间(OS)为16.4个月(95%CI:8.4~20.4个月)。结论:尼妥株单抗联合化疗治疗国人晚期胃癌可能有较好的疗效与安全性,但需要扩大样本进一步研究。     

吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:评价消化道圆型吻合器在上消化道重建中的应用情况。方法:我们在1995年11月～2007年11月期间应用圆型吻合器对364例食管、贲门癌切除者进行了机械吻合。其中男316例,女48例,年龄42～82岁;食管癌203例,贲门癌161例;弓上吻合207例,弓下吻合157例。结果:发生食管胃吻合口瘘10例,发生率2.7%;发生术后吻合口狭窄11例,占3.0%;术中吻合出现器械故障6例,占1.6%。结论:消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,机械吻合是减少术后吻合口并发症的有效技术。