替比夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎48周疗效及其预测因素分析

目的:研究替比夫定治疗HBeAg(e抗原)阴性慢性乙型肝炎患者48周的疗效及其预测因素。方法:选择我院2008年3月至2010年12月住院治疗的患者62例,按就诊顺序分别纳入治疗组(32例)和对照组(30例)。治疗组每日口服替比夫定600mg,对照组每日口服阿德福韦酯10mg。治疗前及治疗4、12、24、32、48周分别检测HBV DNA含量、ALT水平,比较两组治疗48周HBV DNA、ALT的变化,分析替比夫定治疗过程中HBV DNA的变化及其影响疗效的因素。结果:治疗组48周HBV DNA转阴率为93.8%,明显高于对照组(66.7%,P<0.05),ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组按照48周HBV DNA定量结果分为两组:HBV DNA<103copies/ml及HBV DNA>103copies/ml,两组相比,4、12、24、32周HBV DNA定量均数值及下降幅度前者均优于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。分析每个患者4、12、24、32周HBV DNA下降幅度与48周HBV-DNA定量之间的关系显示,第4周时HBV DNA水平下降幅度≥2log10 copies/ml的患者能获得持久性的病毒学应答。结论:替比夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效优于阿德福韦酯,且在第4周HBV-DNA定量下降幅度超过2log10 copies/ml者,疗效较好。     

CT引导下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血临床效果

目的:探讨CT引导下软通道穿刺引流对高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析80例高血压脑出血患者的临床资料。结果:观察组的总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组患者的NIHSS和MRS评分与治疗前相比均明显降低,但是观察组的降低幅度明显大于对照组(P<0.05),两组患者并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下的软通道穿刺引流术对高血压脑出血有显著疗效。     

超早期冷光源辅助下去大骨瓣开颅治疗重度高血压脑出血

目的：研究超早期冷光源辅助下去大骨瓣开颅治疗重度高血压脑出血的疗效。方法回顾分析超早期冷光源辅助下去大骨瓣开颅手术处理的50例重度高血压脑出血（出血量〉50 ml）患者的临床特点及愈后。结果50例病例,生存41例,按日常生活活动能力（ADL）分级：Ⅰ级,恢复正常10例;Ⅱ级,生活自理11例;Ⅲ级,需要他人帮助13例;Ⅳ级,卧床有意识2例;Ⅴ级,植物生存5例;死亡9例。病死率21.95%。结论对重度高血压脑出血（出血量〉50 ml）患者应尽量争取超早期实施开颅清除血肿去骨瓣减压,能够降低病死率,是有效的治疗方法。     

无创肢体远端缺血预处理对经桡动脉介入诊疗术后患者舒适度的影响

目的探讨无创肢体远端缺血预处理对经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术(transradial angiography and intervention,TAI)后患者舒适程度的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年6—12月在新疆医科大学第一附属医院冠心病二科住院的冠心病患者160例,所有患者均行TAI。按照随机数字表法将患者分为对照组80例、干预组80例。对照组给予常规护理,干预组给予常规护理和术前24 h内无创肢体远端缺血预处理干预3次。观察两组患者术后24 h内外周血管并发症及舒适度的差异。结果TAI术后12 h两组患者肿胀程度、疼痛程度差异有统计学意义(P<0.05)。TAI术后24 h内两组患者均未发生骨筋膜室综合征;两组患者桡动脉闭塞、局部出血发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者桡动脉狭窄、迷走神经反射发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创肢体远端缺血预处理能有效减少TAI诊疗患者术后桡动脉狭窄等并发症的发生,提高患者术后的舒适度。     

肝脏包虫病患者对延续护理服务需求的质性研究

目的了解肝脏包虫病患者出院后对延续性护理的需求。方法于2019年1月采用现象学研究方法,对12例肝脏包虫病患者进行半结构式个人深度访谈,运用Colaizzi内容分析法对资料进行分析,并凝练主题。结果肝脏包虫病患者对延续性护理需求的主题分别为:疾病健康指导、专业化生活方式指导、可及的卫生服务资源和便捷的延续服务渠道、获取经济支持的需求。结论肝脏包虫病患者对延续性护理需求尤为迫切且方面多样,上级医院应结合社区医院、乡镇卫生院,制定以肝脏包虫病患者云随访平台为依托的延续性护理,提高肝脏包虫病患者的生存质量。     

电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床研究

目的：观察电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法将95例脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态患者随机分为治疗组（48例）和对照组（47例）。治疗组给予电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗,对照组给予常规针刺方法治疗。结果两组治疗后 Ashw orth量表较治疗前评分降低,Fugl Meyer量表、Barthel指数评分均较治疗前上升,差异有统计学意义（ P ＜0．01）,但治疗组改善程度优于对照组（ P ＜0．01）。结论电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效优于常规针刺方法。     

重型脑交通伤395例临床分析

目的探讨重型颅脑交通事故性损伤患者的临床特点、抢救措施。方法回顾性分析英德市人民医院2001年1月至2008年12月收治的395例重型颅脑损伤的患者,对其临床特点、治疗措施进行分析讨论。开颅手术241例,左侧开颅91例、右侧开颅131例。双侧开颅19例;其中去骨瓣减压132例。结果采用格拉斯哥预后评分（GOS）：良好109例,中残57例,重残26例,植物生存21例,死亡81例。结论早期诊断、早期采取手术或非手术综合治疗,积极治疗复合伤及合并症,是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键。     

重庆市住培实践探索

建立住培制度是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措.重庆市积极探索推进住培工作,2000年开始试点,2011年全面推开,通过统筹协调、多元投入、规范管理等举措,取得了一定成效.     

癌痛的评估与护理

疼痛是癌症病人普遍存在的症状。尽管在止痛方面取得了巨大进展 ,但仍有三分之二的癌症病人到晚期都要忍受癌痛的折磨。因此 ,需要护士具备处理癌痛的多方知识 ,掌握正确评估方法和治疗技术及恰当的护理。现就其综述如下。1　癌性疼痛的护理评估1 1　视觉模拟评分法 (ＶｉｒａａｌＡｕａｌｏｒｔＳｃａｌｅ ,简称ＶＡＳ) :该法比较灵敏 ,有可比性。具体做法是 :在纸上面划一条 10ｃｍ的横线 ,横线的一端为 0 ,表示无痛 ;另一端为 10 ,表示剧痛 ;中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号 ,表示疼痛的程度。轻度疼痛…     

辨经论治治疗中风70例疗效观察

辨经论治治疗中风７０例疗效观察杨光福，卢智，魏凤菊，赵永辰（河北省职工医学院附属医院，保定０７１０００；保定市卫生学校）主题词中风／针刺疗法，经络辨证中风病颇为常见．死亡率居首位。中西医联合攻关，使其死亡率明显下降，而降低病残率即为重要研究课题。近几...