结直肠癌中医药研究进展与思考

目的:综述与评价结直肠癌的中医药诊疗研究进展。方法:中医药目前是我国结直肠癌多学科治疗中的重要组成部分,本文从辨证规律研究、治疗进展、疗效评价研究等方面,对近年来中医药治疗结直肠癌临床研究进行综述。结果:辨证治疗结直肠癌的客观化研究成为热点,中医药治疗结直肠癌的疗效得到进一步肯定,但仍缺乏统一的辨证标准和适用于中医药的疗效评价标准,仍然缺乏大样本、多中心的高质量随机对照试验结果。结论:中医药治疗结直肠癌研究取得了可喜进展,但仍需进一步的多单位协作研究。     

中医药临床治疗性研究方案设计要点

疗效是临床医学的核心,中医药有一定的疗效优势,但缺乏可靠的证据。随着循证医学兴起,临床疗效的科学评价日益受到重视,开展中医临床治疗性研究,科学评价中医药的疗效,成为发展中医药的重要任务。科学严谨的方案设计是开展研究并取得高质量证据的前提,本文着重讨论如何结合中医药的特点来进行中医药临床治疗性研究方案设计。     

男性更年期综合征中医药治疗进展

男性更年期综合征是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果,雄激素水平下降与雄激素受体异常是产生中老年男性雄激素作用部分缺乏的重要因素之一。中医药疗法主要包括：中医辨证分型论治、专方治疗、中成药治疗、针灸治疗及中西医结合治疗。中医药治疗本病有明显的优势,取得了令人满意的效果,但在辨证分型、疗效标准评价、临床试验研究等方面尚存在不足。今后应从制定统一的诊断、分型、疗效标准着手,在此基础上,严格按照科研设计、衡量、评价方法进行研究,使中医药治疗男性更年期综合征的研究进一步科学化和规范化。     

建立较完善的特应性皮炎中医药疗效评价体系的思路和方法

针对目前中医药治疗特应性皮炎的现状和诸多存在的问题,探讨了建立较系统和完善的中医药疗效评价体系的思路和方法,认为目前中医药治疗本病疗效评价指标较简单,疗效优势仍缺乏科学的量化评价指标,缺乏一整套完整的疗效评价体系和严谨的思路方法,通过引入国内外公认的有关本病疗效评价指标,通过多中心、随机对照临床试验,可建立较完善的本病中医临床疗效评价方法、指标体系和评价标准,并利于推广应用。从多角度实现变量筛选和标准的制定,有利于凸现中医干预治疗的优势和疗效。     

脑出血的中医药诊治进展

近年来,中医在脑出血及并发症的治疗方面有较多深入的研究,中医药对组织修复、炎症反应、免疫抑制、抗氧化等方面具有明确疗效,同时可减轻脑出血相关并发症的发生,西医非手术治疗本病仍无突破性进展,中医药与西医结合可明显增强临床疗效。但中医药发挥疗效的作用机制仍未明确,其基础研究非常薄弱,仍缺乏大量循证医学及实验研究证据。     

中医药治疗慢性便秘疗效评价方法述评

近年来,中医药治疗慢性便秘的临床研究数量渐多,其所涉及的疗效评价方法及指标主要有Bristol粪便分型及评分、主要症状及单项症状评价、肠动力学疗效、肛门直肠功能评价、盆底肌电图、中医证候疗效、生存质量评价等方面。但目前的中医药疗效的评价方法仍然存在很多问题,如评价症状不全面、缺乏随访及安全性指标、复合结局指标使阳性结果增加、证候分型及评分不统一、实验室指标使用不当等。结合中医药治疗慢性便秘疗效评价发展趋势,提出应选择适用于慢性便秘中医药干预措施的疗效评价指标并充分说明选择的原因和理由,在疗效评价中反映中医药治疗的特色优势,引入病理机制以丰富中医药疗效评价的内涵,为建立和完善高质量的中医治疗慢性便秘临床研究疗效评价体系提供参考。     

中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎相关性腹痛的研究进展

小儿肠系膜淋巴结炎，是引起小儿急、慢性腹痛最常见的病因之一。因本病迁延难愈、易反复发作，常致小儿再发性腹痛，且抗生素的反复使用也易降低患儿抵抗力，增加二重感染的机会，还会加重患儿家庭的经济负担与家长的焦虑心理。目前西医对本病的诊治仍存在不确定性，临床主要予抗感染、解痉止痛等治疗，虽可不同程度地缓解患儿腹痛、纳差等临床不适，但仍未能完全有效控制。此外，近来文献报道其发病率呈上升趋势，因此探索对本病疗效更好，复发率较低的治疗措施成为儿科医生们当前最关心的课题。近年来众多临床研究报道，中医药治疗本病，具有疗效满意、复发率较低、费用少及家长易于接受等特点。但也存在诊疗与评价标准不统一、药物作用机制尚未明确、样本量少及缺乏高质量的随机对照试验等；同时随着中医药现代化与中医药研究不断深入，将中西医理论有机结合，进一步发挥中医药的特色，实现中西医互补，为今后开展中西医结合治疗本病的临床研究做准备。     

脓毒症的中医药诊治进展

近年来,中医在脓毒症治疗方面有较多更深入的探索,中医药对炎症反应、免疫损害、胃肠功能和凝血功能障碍等方面均有确切作用,同时可减少耐药菌产生,预防多重感染发生,与西医结合治疗可增强临床疗效。但中医药治疗本病的机制仍不清晰,仍缺乏大样本、多中心、随机、对照临床研究,且基础研究较少。     

中医药治疗慢性肾小球肾炎疗效机制概述

慢性肾小球肾炎(慢性肾炎,Chronic glomerulonephritis,CGN)是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。现代医学对本病尚缺乏有效治疗手段,而传统中医药运用辨证施治手段治疗本病却取得了令人嘱目的成就。近年研究发现,许多单味中药对CGN有显著的疗效。越来越多的有识之士运用现代科技手段对中医药治疗CGN的疗效机制进行了深入的研究。本文从免疫调节、清除氧自由基、改善血液流变学及肾实质病理变化等多个方面,对中医药治疗CGN的疗效机制作一综述。     

关于中医药疗效评价和机理研究的思考

中药和西药两种疗效评价体系各有其优缺点,应当相互借鉴、取长补短,循证医学疗效评价体系可作为二者有益的补充和借鉴。选择西药无计可施而中医药疗效确切的常见病、多发病、疑难病,借鉴循证医学的原理和方法,收集、整理中医药治疗的现有临床研究资料,建立中医药临床疗效数据库,对其中高质量的文献进行系统评价;根据回顾性研究的结果,针对现有研究的不足设计严格规范的前瞻性临床试验（RCT）,以常用西医疗法为对照,从有效性、安全性、卫生经济学、伦理学等方面综合评价中医药临床疗效。此举将最大限度地展示中医药疗效优势,有助于建立能体现中医药治疗的优势和特色、同时被国际认可的疗效评价体系。经循证医学严格评价确证中医药临床疗效后,充分运用基因组、蛋白质组、生物信息学等现代先进科技手段,探讨中药的复合作用,最终以“国际通用的医学语言”阐明中药、特别是复方中药的作用机制和规律。     

中药治疗子宫腺肌病疗效优势及评价指标探讨

子宫腺肌病为妇科常见疑难疾病,中医药辨证论治能有效改善临床症状,控制局部病灶,提高妊娠率,提高患者生活质量,且安全可靠,复发率低。在新版的2015年子宫内膜异位症诊疗指南的子宫腺肌病部分,明确提出"某些中药对痛经有明显的缓解作用,可以试用"。但目前尚缺乏大量的高质量临床试验证据支持,缺乏一整套完整的疗效评价体系和严谨的思路方法。通过科学方法对中医药防治效果进行评价、表达与阐释,是提高子宫腺肌病临床治疗水平及中医药贡献度的关键环节。通过对中药在子宫腺肌病治疗中的临床疗效优势及评价指标的总结及思考,尝试提出开展子宫腺肌病中医药临床疗效评价的思路。     

关于中医药疗效评价和机理研究的思考

中药和西药两种疗效评价体系各有其优缺点，应当相互借鉴、取长补短，循证医学疗效评价体系可作为二者有益的补充和借鉴。选择西药元计可施而中医药疗效确切的常见病、多发病、疑难病，借鉴循证医学的原理和方法，收集、整理中医药治疗的现有临床研究资料，建立中医药临床疗效数据库，对其中高质量的文献进行系统评价；根据回顾性研究的结果，针对现有研究的不足设计严格规范的前瞻性临床试验(RCT)，以常用西医疗法为对照，从有效性、安全性、卫生经济学、伦理学等方面综合评价中医药临床疗效。此举将最大限度地展示中医药疗效优势，有功于建立能体现中医药治疗的优势和特色、同时被国际认可的疗效评价体系。经循证医学严格评价确证中医药临床疗效后，充分运用基因组、蛋白质组、生物信息学等现代先进科技手段，探讨中药的复合作用，最终以“国际通用的医学语言”阐明中药、特别是复方中药的作用机制和规律。     

中医药治疗股骨头坏死的研究进展

目的:探讨中医药治疗股骨头坏死的研究进展。方法:检索近10年关于中医药治疗股骨头坏死的实验研究及临床应用并进行归纳总结。结果:实验研究阐明了以补肾、健脾、活血化瘀作用为主的方药治疗本病的作用机制,临床应用肯定了方药及其他中医治法治疗本病的疗效。结论:中医药保守治疗股骨头坏死有显著的疗效。     

慢性萎缩性胃炎中医药疗效评价存在的问题及解决策略

慢性萎缩性胃炎是常见消化系统疾病,与胃癌发生有一定关系,中医药治疗该病具有明显优势。总结中医药治疗慢性萎缩性胃炎的现有疗效评价指标如病理学评价、普通内镜和新型特殊内镜评价、证候和症状评价、生存质量评价和血清标志物含量的特点,分析其中存在的可靠性、客观性、准确性、特异性及有效性等问题,并提出相应的具体改进策略和建议,包括病理活组织检查要求、评价胃黏膜萎缩程度和范围、建立内镜评价标准、规范证候和症状评价标准、生存质量评价中引入患者报告结局量表、确定血清学标志物界值。据此准确、真实、客观地评价中医药治疗本病的疗效,才能获取高质量的循证医学证据。     

中医药治疗腰椎间盘突出症研究进展

腰椎间盘突出症（LDH）是骨科常见病，病情迁延难愈，发病人群越来越呈现年轻化，发病率逐年升高。西医治疗以止痛、营养神经等对症治疗为主，当产生根性症状时可考虑手术治疗。中医药治疗本病历史悠久，疗效独到，治疗方法多样，主要包括中药内服、中药外治、针灸疗法、正骨疗法、导引练功、刮痧疗法、拔罐疗法、小针刀疗法等。现阶段中医药治疗LDH的研究主要集中在临床研究，观察的项目以症状和炎症因子为主，缺乏对作用机制的研究，且缺少对疗效科学量化的评价标准，未来可就上述问题做进一步研究论证。     

胃癌前病变中医药疗效评价的问题与对策

中医药治疗胃癌前病变有大量的临床实践,但疗效评价方法的不足严重制约了中医优势的发挥和疗效的可信度。在总结中医药治疗胃癌前病变研究现状的基础上,认为中医药治疗胃癌前病变疗效评价方法主要存在以下问题:采用复合性评价指标,疗效混淆不清;病理组织学指标评价方法不统一,影响结果可比性;胃镜下病变评价主观性强,受多种因素与条件影响;症状及中医证候评价缺乏科学的方法学依据;缺乏生活质量评价等。针对上述问题,提出疾病疗效和中医证候疗效相结合,建立以病理组织学指标为核心结合胃镜指标、患者症状、生活质量等指标的综合评价体系。     

中医药治疗药物流产后阴道出血研究概况

中医治疗药物流产后阴道出血,主要分为辨证论治、验方治疗、中成药治疗、中药联合中医外治法治疗等。中医药在促进药物流产后宫腔残留物排出、子宫内膜修复而止血方面优势确切。但也存在一些问题,如目前的研究多为临床疗效观察与经验总结,并没有制定统一的疗效标准及观察的客观指标,基础实验开展不够广泛,缺乏证实中药疗效机理的药效学研究。今后当进行更为深入的研究,使中医药在治疗本病方面发挥更大的作用。     

中医药对特发性肺间质纤维化诊治的研究进展

特发性肺间质纤维化因其高致死、致残率引起了国内外呼吸界的关注。目前西医治疗IPF处于束手无策之境,而中医药在IPF的治疗研究方面已取得了较佳疗效,是一种有研究潜力的治疗方法,但临床对于IPF的中医辨证、用药方面尚无公认规范,且缺乏明确的高质量的对照实验研究,其疗效需要进一步开展大样本、高质量的随机对照研究,从而更深入地揭示中医药治疗该病的本质,以指导临床用药。     

中医药治疗高脂血症的研究进展

高脂血症为临床上常见病、多发病,近几年中医药治疗本病取得了显著的临床疗效。在中医辨证施治原则的指导下,中药复方、中西医结合等治疗可显著提高本痛的疗效,因此,从病因病机、临床疗效、实验研究及机理等方面,总结了近年来中医药治疗本病的进展,旨在总结中医药治疗本病的经验方法,为今后进一步研究治疗本病提供理论依据和思路。     

近5年中医药治疗顽固性呃逆的研究概况

回顾近5年中医药治疗顽固性呃逆的有关文章,阅读包含针刺、灸法、穴位埋线、穴位注射、电针、耳穴、眼针、针刀等多种中医治疗方法对顽固性呃逆的治疗及疗效,分析多种治疗方法对改善患者临床症状的疗效,得出针刺、灸法、穴位埋线、穴位注射、电针、耳穴、眼针、针刀等中医治疗方法对本病均有一定治疗效果的结论。同时发现,近些年对于该疾病的中医药治疗更多的研究是关于针刺治疗本病的研究,针对顽固性呃逆尚无统一的中医药疗效判定标准,不能客观全面地评价中医药治疗顽固性呃逆的作用,因此,寻求更加经济安全、方法简单、操作方便、疗效确切的中医药疗法应是未来治疗顽固性呃逆的重要发展方向。在总结评述的同时,提出近年来中医药治疗顽固性呃逆研究的不足大多数都是小样本实验,且大多数文献报道偏重于临床经验总结或小样本随机对照实验,小样本随机对照试验的概括度有局限性,诊断治疗标准不统一,其结果的可靠性不高。因此,关于今后研究的重点及方向是对于中医药治疗该疾病更可靠的实验研究。分析表明,今后关于顽固性呃逆中医药疗法的研究尚需要严谨的科研设计以及大样本、多中心、随机双盲对照实验来验证可靠性。