尿道综合征的中医辨证与尿动力学关系研究

临床观察１６０例女性尿道综合征患者中医辨证分型与尿动力学分型的关系。结果表明，高尿道压是尿道综合征的主要表现，肾虚是本病的主要病机。下焦湿热与膀胱不稳之间有一定的相关关系。由此证明了中医辨证分型具有一定的科学性，对尿道综合征的治疗和尿动力学诊断具有一定的指导意义。     

中医辨证分型保健配合艾灸治疗2型糖尿病自主神经病变对胃肠功能及膀胱功能的影响

目的:探究中医辨证分型保健配合艾灸治疗2型糖尿病自主神经病变对胃肠功能及膀胱功能的影响。方法:选取我院收治的100例2型糖尿病自主神经病变患者作为研究对象,通过随机数表法分为两组,单纯予以中医辨证分型保健的列为辨证组,在此基础上增加艾灸治疗的列为艾灸组,每组50例。对比两组胃肠功能、膀胱功能以及血糖控制的治疗总有效率。结果:经治疗,艾灸组的胃肠功能、膀胱功能以及血糖控制的治疗总有效率均明显高于辨证组(P<0.05)。结论:中医辨证分型保健配合艾灸可以显著改善2型糖尿病自主神经病变患者的胃肠功能、膀胱功能以及血糖控制情况,具备临床推广价值。     

运用金匮肾气丸辨治糖尿病神经源性膀胱21例

糖尿病神经源性膀胱是指支配膀胱的自主神经受损引起膀胱感觉和排空功能障碍.它是糖尿病常见的慢性并发症之一.关于本病的流行病学资料并不多,估计糖尿病患者中约有不少于50%存在不同程度的神经源性膀胱病变.[1]金匮肾气丸方出自〈金匮要略〉,为治疗肾阳不足、小便不利或小便反多、夜间多尿的效方.笔者应用金匮肾气丸,辨证治疗糖尿病神经源性膀胱21例,疗效满意.现介绍如下：     

辨证施治结合针灸治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效观察

糖尿病神经源性膀胱是由于糖尿病神经病变累及支配膀胱的植物神经和周围神经所造成的膀胱功能障碍,为糖尿病的常见并发症,病情复杂,如不及时治疗易引起泌尿系感染或发生上尿路损伤,甚至造成肾功能衰竭等严重后果.近年来笔者通过中医辨证施治结合针灸治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.     

中风先兆期中医辨证与CT征像研究

目的：通过对102例中风病先兆期患者进行中医辨证与头颅CT影像对比研究,探索中医中风先兆证的CT影像规律性。方法：对102例临床按中医诊断为中风先兆期的患者,进行中医辨证分型,并通过双盲法CT影像研究,观察其病变性质、部位、大小范围、脑实质弥漫性病变与陈旧病变等情况。结果：中风先兆证的头颅CT影像有一定的规律性,但具体各证候之间缺乏显著性差异。结论：头颅CT扫描可以为中医辨证为中风先兆证的患者提供一定的辨证、辨期的客观依据。     

冠状动脉造影与冠心病中医辨证研究探讨

冠状动脉造影检查是当前诊断冠心痛公认的金标准。为探讨冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中的应用情况及价值,推进冠心痛的中西医结合病证研究,通过对2000年以来冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中应用情况的回顾,对冠状动脉病变情况与中医证型之间的关系进行了探讨。研究表明,冠状动脉病变程度及病变支数与中医证型之间有一定的关系,随着冠心痛程度的加重（冠状动脉狭窄较重或病变支数较多）,中医辨证更加复杂化。既往的检测指标和冠心痛中医辨证分型与临床实际存在差距。冠状动脉造影对探讨冠心病的辨病与辨证结合的规律有重要价值,应按照循证医学的方法,借鉴现代最新的医学检测技术进行综合观察研究,病证结合,宏观辨证与微观辨证相结合,在全国组织开展冠心痛的大样本、多中心、中西医结合辨证研究。     

中医药治疗糖尿病性视网膜病变30例

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症。临床通过中医辨证治疗该病，效果较好，总结如下。     

胸痹中医证型与冠脉造影的相关性研究

目的探讨胸痹中医辨证与冠状动脉病变程度的关系,为胸痹的中医辨证施治提供一定的参考依据。方法对冠心病患者进行中医本虚标实辨证分型,分为标实证组及本虚证组,并进行冠状动脉造影,分析胸痹中医辨证与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病组患者各标实证组、各本虚证组Gensini评分比较有差异(P0.05)。结论冠心病患者随着冠状动脉病变支数增多,狭窄程度加重,病变渐趋复杂,由气入血,由实到虚,虚实夹杂。     

急性肺损伤的中医证治探讨及思考

从急性肺损伤的病因病理出发,通过对本病中医病变部位的分析,结合温病的三焦辨证论述其中医下治思路。关于本病的致死率高,以为吴鞠通的死证五大纲能加深理解,同时对本病的辨证治疗、临床用药及判断预后转归有一定的指导意义。     

糖尿病性视网膜病变的中医药治疗概况

糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的微血管并发症,中医治疗本病取得了很大进展,现就本病的病因病机、中医辨证治疗及专方加减等方面介绍糖尿病视网膜病的治疗概况,并阐述了中医在治疗糖原病视网膜病变方面的优势及展望。     

间歇导尿配合针灸对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复的影响

目的:探讨间歇导尿配合针灸对脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)患者膀胱功能恢复的影响。方法:前瞻性研究86例SCI后NB患者的资料,随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予间歇导尿技术治疗,观察组在以上治疗基础上加予针灸治疗,观察两组患者治疗前及治疗4周后的中医症状积分,评估两组中医证候疗效,对比两组治疗前及治疗4周后的膀胱功能改善情况、膀胱逼尿肌波幅、尿流动力学指标变化,记录两组患者并发症发生病例。结果:治疗4周后,两组患者的小腹坠胀、排尿困难共两项中医症状积分较治疗前显著降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组中医证候总有效率为86.05%,显著高于对照组的67.44%(P<0.05);治疗4周后,两组患者的膀胱RU及膀胱功能积分较治疗前显著降低(P<0.05),膀胱最大排尿量较治疗前显著增加,两组患者的肛门括约肌扩张或收缩波幅较治疗前显著增加(P<0.05),两组患者的尿流动力学指标中膀胱容量(VH2O)、膀胱的顺应性(BC)较治疗前显著提高,膀胱压(Pves)、逼尿肌压力(Pdet)较治疗前显著降低(P<0.05),观察组上述指标的变化幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组泌尿系统感染、肾结石的发生率为6.98%、0.00%,显著低于对照组的23.26%、9.30%(P<0.05)。结论:间歇导尿配合针灸治疗SCI后NB患者疗效显著,能明显缓解小腹坠痛、排尿困难等症状,提高膀胱功能,增强逼尿肌兴奋性,促进尿流动力学改善,并降低泌尿系统感染和肾结石发生风险。     

尿潴留、导尿合并尿道膀胱出血的预防和治疗（76例报告）

无论何种病因使尿液充满潴留在膀胱内不能排出均称之为尿潴留.其为一种临床症状,可缓慢的发展,也可急性发作.引起尿潴留的病因很多,可分为梗阻性、神经源性、药物性、精神性等.其病因虽然不同,但最终结局是膀胱逼尿肌松弛无力而使尿液潴留.正常人的膀胱容量为350-450ml.当膀胱尿液在200ml左右,可产生尿意,尿液在450ml左右时,就会感到下腹胀满、疼痛.多数慢性尿潴留患者尿液在1000ml左右,如果持续存在,膀胱内压就会持续升高,输尿管压力增高或输尿管返流、输尿管机械性梗阻,最终出现肾积水及肾功能受损.所以无论是急性尿潴留还是慢性尿潴留,均应先行导尿或保留尿管,防止肾功能受损或使已经受损的肾功能得到尽快的恢复和改善.保留尿管的时间及尿液引流的方法要根据病情和肾功能受损的程度而定.尿管引流不是单纯的治疗方法,要在保留尿管的同时,针对病因进行治疗,才是治疗尿潴留的根本措施.     

八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响

目的:观察八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响,并探讨其作用机制。方法:选取106例痔瘘术后尿潴留患者,随机分成对照组和研究组,每组53例。两组均予听流水声诱导、心理疏导和膀胱区按摩等基础治疗,对照组予溴新斯的明口服,研究组予八正散加减。检测尿动力学,评价膀胱功能和中医主要症状评分,记录排尿情况,比较治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组尿动力学参数最大尿流量(Q-max),最大尿率时逼尿肌压(Pdet-Q-max)升高(P0.01),最大尿意膀胱容量(VMCC),残余尿量(PVR)降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01);与对照组治疗后比较,研究组Q-max,Pdet-Q-max升高(P0.01),VMCC,PVR降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),自行排尿、完全通畅排尿、排便、进食时间缩短(P0.01),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01),总有效率升高(P0.05)。结论:八正散加减可促进膀胱尿液排出,减少残余尿量,缩短自行排尿时间,提高自主排尿能力的恢复,有效治疗痔瘘术后湿热下注型尿潴留。     

五苓胶囊对良性前列腺增生症术后膀胱逼尿肌收缩力影响的观察

目的观察五苓胶囊对良性前列腺增生症术后膀胱逼尿肌收缩力的影响。方法将200例膀胱逼尿肌收缩力减弱的良性前列腺增生症术后患者随机分为2组。治疗组口服五苓胶囊,同时辅助功能锻炼。对照组常规口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片,同时辅助功能锻炼。观察患者治疗6个月后国际前列腺症状评分（I-PSS评分）、B超、尿流动力学的变化。结果治疗组膀胱收缩力明显增强,最大尿流率提高,残余尿量明显减少,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论五苓胶囊可增强良性前列腺增生症术后膀胱逼尿肌收缩力,并显著改善排尿障碍。     

电针结合西医治疗神经源性膀胱效果的系统评价

目的:评价电针结合西医治疗神经源性膀胱的疗效。方法:计算机检索2001~2016年PubMed、EBSCO ASP/BSP、中国知网、万方数据等数据库,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共12篇文献符合纳入标准,共816名研究对象,对其疗效、残余尿量、排尿次数、尿量、膀胱容量进行分析比较,得出电针结合西医治疗穴位刺激组效果优于对照组。结论:电针穴位结合西医常规疗法治疗神经源性膀胱有优势。     

针刺八黪穴治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究

目的：研究针刺八鳄穴治疗糖尿病神经源性膀胱的效果。方法：选择2008年10月至2010年10月我院门诊或住院病人患者60例。将其随机分为两组,治疗组在一般治疗的基础上针刺八髂穴。对照组一般治疗基础上注射弥可保。结果：针刺八骼穴治疗糖尿病神经源性膀胱有良好的效果,与对照组疗效相比有非常显著的差异。结论：针刺八髂穴治疗糖尿病神经原性膀胱治愈率高,且未发现不良反应,值得推广。     

针刺不同腧穴对急性尿潴留大鼠膀胱功能的影响

目的：探讨针刺不同腧穴对急性尿潴留大鼠膀胱功能的影响。方法：40只SD大鼠随机分为模型组、三阴交组、合谷组、中髎（次髎）组,每组10只。均先采用0.9%生理盐水进行膀胱灌注60 min,测定正常状态下膀胱的尿动力学指标,继予0.9%生理盐水进行膀胱灌注造模。造模成功后,模型组不予针刺治疗,三阴交组、合谷组、中髎（次髎）组进行针刺。观察灌注期间大鼠基础膀胱内压、排尿时膀胱收缩时间、最大逼尿肌收缩压、排尿间隔时间、排尿阈值压、收缩后膀胱内压的改变。结果：与正常基线相比,模型组大鼠基础膀胱内压、收缩后膀胱内压明显升高（P < 0.01）,排尿阈值压亦上升（P < 0.05）,排尿时膀胱最大压力下降（P < 0.01）,排尿间隔时间延长（P < 0.05）,但其膀胱收缩时间未见显著差异（P > 0.05）;针刺干预后,三阴交组、中髎（次髎）组与针刺前相比,最大逼尿肌收缩压升高（P < 0.01）,收缩后膀胱内压减少（P < 0.01）,排尿阈值压未见显著差异（P >0.05）,排尿时膀胱收缩时间增加（P < 0.05）,排尿间隔时间缩短（P < 0.01）;两组组间比较,最大逼尿肌收缩压、排尿阈值压、收缩后膀胱内压、排尿时膀胱收缩时间、排尿间隔时间未见显著差异（P > 0.05）;合谷组最大逼尿肌收缩压、排尿阈值压、收缩后膀胱内压、排尿时膀胱收缩时间、排尿间隔时间均未见显著差异（P > 0.05）。结论：针刺治疗AUR大鼠主要是通过刺激相关神经节段腧穴中髎（次髎）、三阴交从而使AUR大鼠最大逼尿肌收缩压升高、收缩后膀胱内压减少、排尿时膀胱收缩时间增加、排尿间隔时间缩短,效应具有穴位特异性。     

The treatment of urinary retention of neurogenic bladder of one patient with diabetes from the perspective of governor vessel: A case report (从督脉论治神经原性膀胱尿储留验案一例)

Objective

To report the clinical effect of traditional acupuncture and moxibustion in the treatment of neurogenic bladder.

针药并用治疗糖尿病神经原性膀胱疗效观察

目的:探讨糖尿病神经原性膀胱的较佳治疗方法。方法:将患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。对照组采用弥可保250μg,隔日1次肌肉注射治疗;治疗组采用弥可保250μg,隔日1次肌肉注射加针刺关元、中极、肾俞、次、会阳穴,每日治疗1次。比较两组治疗前及治疗后残余尿量;同时对两组症状改善有效率进行比较,并对患者进行心理、健康等护理。结果:两组治疗后,治疗组尿急、尿频、小便淋沥不尽、尿失禁及排尿困难改善率明显优于对照组,但排尿时间延长方面,两组比较差异无显著性意义。治疗后两组膀胱残余尿量较治疗前有明显改善,其差异有显著性意义;且治疗组较对照组改善明显,其差异亦有显著性意义。结论:弥可保加穴位针刺治疗糖尿病神经原性膀胱效果优于单纯弥可保治疗,在治疗的同时注意护理能明显提高患者的生活质量。     

Berberine improves neurogenic contractile response of bladder detrusor muscle in streptozotocin-induced diabetic rats

Ethnopharmacological relevance

Coptidis Rhizoma has been used to treat diabetes mellitus for more than 1400 years in China. Berberine, one of the main alkaloids of Coptidis Rhizoma, is a principal antidiabetic component of Coptidis Rhizoma. To investigate the effects of berberine on impaired neurogenic contractility of detrusor muscle from urinary bladder of rats with early stage diabetes.

Materials and methods

The detrusor muscle strips were isolated from urinary bladders of streptozotocin-induced diabetic rats, 5% sucrose-induced diuretic rats or normal rats, and were placed in organ bath. The contractions induced by electrical field stimulation (EFS), carbachol, KCl, adenosine triphosphate, and the effects of berberine on those contractions were measured.

Results

The EFS- or KCl-induced contraction of detrusor muscle was significantly decreased in diabetic rats as compared with diuretic or normal rats. Atropine and suramin inhibited EFS-induced contraction. In diabetic rats, the atropine sensitive components were decreased in EFS-induced contraction of detrusor muscle, and the adenosine triphosphate-induced contraction was significantly increased. The carbachol-induced contrations were not different among groups. Berberine significantly potentiated EFS-induced contractions of detrusor muscle both from normal and diabetic rats, but the potentiated effect of BBR was more sensitive to atropine in diabetic rats. Berberine also potentiated adenosine triphosphate-induced contraction of detrusor muscle, but did not change carbachol- or KCl-induced contraction.

Conclusion

The neurogenic contraction of urinary bladder detrusor muscle is decreased while purinergic contraction of bladder detrusor muscle is increased in rats with early stage diabetes. Berberine increases the neurogenic contractile response to EFS possibly via both presynaptic increasing neurotransmitters release and postsynaptic potentiation of purinergic transmitter-regulated response in rat urinary bladder detrusor; and in diabetic rats, berberine increases neurogenic contractile response mainly via the presynaptic increasing acetylcholine release.