郭志远活血解毒化痰治疗肝胆病经验

郭志远教授为江西省卫生厅、人事厅审批的全省中医药专家学术经验继承导师 ,从事临床、教学、科研 35 a,学验俱丰。擅长内科杂证的治疗 ,尤其采用活血、解毒、化痰法治疗肝胆疾病 ,疗效甚佳。现将其整理成文 ,以飨同道。1　急性黄疸型肝炎病例 :郭某 ,女 ,4岁 ,1 999年 8月 2 3日初诊。目黄、尿黄 1周。患者 1周前因淋水涉湿致恶寒发热 ,口渴喜冷饮 ,继则出现目黄尿赤 ,呈进行性加重 ,伴食欲不振 ,厌油恶心 ,大便溏滞不爽。在当地卫生院经中西药治疗后 ,恶寒发热等症减 ,而目、尿仍黄 ,故来求诊。查体 :巩膜黄染如橘皮色 ;肝于右肋下可触及 …     

克黄利胆胶囊治疗乙型黄疸型肝炎肝胆湿热证的临床研究

目的:评价克黄利胆胶囊治疗乙型黄疸型肝炎肝胆湿热证的有效性和安全性。方法:采用多剂量、平行对照、随机、双盲双模拟、多中心研究设计。216例患者被分为3组,试验1组给予克黄利胆胶囊2粒,克黄利胆模拟胶囊1粒,苦黄颗粒模拟颗粒1袋,每日3次;试验2组给予克黄利胆胶囊3粒,苦黄颗粒模拟颗粒1袋,每日3次;对照组给予克黄利胆模拟胶囊3粒,苦黄颗粒1袋,每日3次。疗程均为7天。结果:治疗后试验1组、试验2组与对照组的总胆红素均值均较治疗前降低,3组治疗前、后的总胆红素均值差异均有统计学意义(P<0.001);3组的退黄疗效总有效率分别为:64.06%、58.82%和61.76%,组间差异无统计学意义(P>0.05);3组的中医证候总积分较治疗前相比呈逐周下降趋势,中医证候总有效率分别为:98.44%、97.06%和97.06%,组间差异无统计学意义(P>0.05):3组的肝功检查分析及药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:克黄利胆胶囊治疗乙型黄疸型肝炎肝胆湿热证是安全有效的,值得临床推广使用。     

顽固性失眠证治

笔者近年来治疗因不同疾病而引起的顽固性失眠，疗效满意，现介绍如下。1原发性高血压病案例1：患者，女，49岁，2007年3月3日初诊。1个月前与爱人口角后出现烦躁不宁，失眠多梦，头晕，腰膝疫痛，乏力，面颈部烘热，时汗出，入夜身燥热，尿频尿黄，便秘，二三日一行，时心悸。既往有高血压病史3年，常服氨氯地平等药，     

净宫栓治疗慢性宫颈炎30例报道

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病 ,临床最主要特征为宫颈糜烂。症状以带下量多、色黄如脓或夹带血丝 ,有秽臭气、腰痛、腰腹坠胀、口苦、口干、尿黄、阴痒等 ,严重影响着妇女的生殖健康和生活质量。净宫栓是根据传统的中医理论、结合临床实践研制的纯中药制剂 ,具有去腐生肌、抗菌消炎、杀虫止痒的作用 ,用于治疗慢性宫颈炎 (湿热下注型 )疗效满意。1　临床资料　1 1　资料来源　所选病例均为 2 0 0 2年 1 2月 1日至 2 0 0 3年 3月 2 0日在我院妇科门诊确诊为慢性宫颈炎患者 ,共 3 0例 ;患者年龄为2 0岁至 42岁 ,平均年龄为 3 3 72岁 ;患…     

爱西特大黄液保留灌肠治疗急性肾功衰竭二例

<正> 笔者近期应用爱西特片口服加大黄液保留灌肠并用成功治疗2例因用药物所致急性肾功能衰竭的病例,现报告如下: [例一] 朱某某,男,50岁。1997年11月27日因急性肾功能衰竭入院治疗。入院前3天曾因感冒自服复方新诺明2片,日服2次共服3天。于服药第4天出现肉眼血尿伴少尿,日尿量约300ml,腰痛,恶心呕吐,即往无急慢性肾脏疾病史。     

疑难医案2则

1 黄疸10年李××,女,30岁,1991年11月15日初诊。目黄、身黄10年。初因发热,恶心呕吐,眼黄、身黄、尿黄住河南医学院附院治疗,经各项检查与肝穿刺化验,确诊为病毒性肝炎,用肝太乐、肝精补血素、抗生素与多种维生素药物治疗20天,效果欠佳,黄疸未退。转赴郑州市××医院检查诊为肝炎、贫血,投以乙肝灵、肝血宁、肌苷等仍无效。即到河南中医     

基于真实世界肝炎患者人群特点和茵栀黄颗粒治疗的用药特征分析

目的:基于真实世界电子病历数据分析茵栀黄颗粒治疗肝炎患者的人群特点及用药特征。方法:选取中国中医科学院中医临床基础医学研究所基于国内16家三甲医院的医院信息系统(HIS)数据库构建的医疗数据集成仓库,从中抽取2010年6月至2016年6月中至少使用1次茵栀黄颗粒治疗肝炎患者的信息进行统计分析。结果:共纳入1 383例肝炎患者,男女比例约3：1,年龄45~65岁。在诊断信息显示乙型病毒性肝炎(675例,61.69%)及湿热内蕴证候(67例,53.17%)患者最多。给药途径为口服,单日剂量12~18 g,疗程为3 d较多。合并西药主要为甘草酸、胸腺肽、泮托拉唑联合使用,合并中药主要为苦黄注射液,感冒清热颗粒、柴胡注射液。关联规则结果显示,茵栀黄颗粒+苦黄注射液+甘草酸+胸腺肽用于治疗急性黄疸型病毒性肝炎、病毒性肝炎高胆红素血症;茵栀黄颗粒+苦黄注射液+甘草酸+亮菌甲素用于肝内胆汁淤积肝炎;清热剂多与肝、胆疾病治疗药,系统抗菌药,免疫促进药,与胃酸分泌药,系统抗病毒药等合并使用。结论:真实世界中茵栀黄颗粒常用于中老年人群的病毒性肝炎的治疗,临床可与清热剂的中药和肝胆病药物、抗菌药、免疫促进药等西药联合使用,对改善病毒肝炎等临床症状、恢复肝功能及预防病并发症有明显疗效。     

甘露消毒丹治疗急性热病举隅

甘露消毒丹出自清代王孟英的《温热经纬》,主治湿温初起 ,邪在气分 ,湿热并重之证。笔者临床用于治疗多种急性热病 ,每获良效 ,现介绍如下。1　急性上呼吸道感染患者 ,男 ,50岁 ,1 998年 8月 5日就诊。诉 1周前因淋雨后 ,出现发热、咳嗽 ,在门诊给青霉素等治疗 ,但无明显疗效 ,要求服中药治疗。现症见发热( T38.3℃ ) ,午后为甚 ,咳嗽、咽痛、咯痰黄稠。伴口干苦 ,肢体酸困 ,倦怠乏力 ,脘闷纳呆、小便短黄、大便 3日未解。血常规 :白细胞 4.9× 1 0 9/L、红细胞 3.8× 1 0 12 /L、血红蛋白 1 40 g/L,血小板 1 0 3× 1 0 9/L,淋巴细胞 0 .3…     

黄蒿治疗黄水疮28例

黄蒿正名为黄花蒿 ,属青蒿的一种。黄水疮即脓疱疮 ,是常见的化脓性、传染性皮肤病 ,多发于夏秋季节。笔者自1 980年～ 1 999年应用黄蒿治疗本病疗效满意 ,现介绍如下。一般资料及治法本组共 2 8例 ,其中男性 2 5例 ,女性 3例 ;年龄 5～ 3 5岁 ;病程 1～ 3天。治疗用 1黄蒿鲜品 1 50 g煎水约 1 0 0 0 ml,酌加白矾或食盐 ,用药棉蘸药液外洗疮面 ,每日早晚各 1次。 2黄蒿籽瓦上焙焦后研为细末 ,用盐水清洗疮面后撒上药末 ,每日 1次。亦可用香油调药末为糊状外敷疮面。上述两法同时应用。治疗效果一般于用药 2～ 3日后起效 ,患者自觉疼痛、瘙痒…     

温胆汤治验二例

笔者在临床中用温胆汤(《千金方》)辨证治疗神经系统疾病疗效佳,兹举二例: 例1.顽固性胃神经官能症黄××,女,45岁。1980年5月24日诊。两年来每因情志不畅而频频喛气,虽经中西医治疗,反而发展到走路迈步、触按身体均喛气大作衬纱蠹?日趋消瘦,精神不振,心烦     

经方治疗肾病发热3例

慢性肾病,病因复杂,治疗困难,预后较差。经方在治疗肾脏疾病伴随症时往往力专效捷。用经方治疗肾病发热患者3例,原案实录如下。案例1:患者某,女,53岁。主因"间断双下肢浮肿18年,呕恶1年,加重伴周身浮肿4天"于2010年7月14日入院。患者入院时血肌酐637μmol/L,尿素氮18.1mmol/L,血钾7.5mmol/L。入院后诊断为"慢性肾功能衰竭、肾性贫血、高钾血症、代谢性酸中毒、肾性高血压"等疾病。入院第二天出现发热,2010年7月15日诊见:发热,38.7℃,恶风寒,无汗出,恶心,呕吐2次,口干,无口苦,纳呆,周身浮肿,大便秘结,已三日未行,自觉下肢有灼热感。舌质淡,舌苔薄黄,脉弦数。     

蜈蝉散治疗脐风

<正> 治疗方药:蜈蚣1条(焙黄),蝉蜕10个,全蝎10个,天南星3克,朱砂1.5克,共研细末,每服0.3～0.6克,1日3次,开水或奶汁服下。     

茵栀黄颗粒联合双歧杆菌三联活菌散剂治疗新生儿黄疸80例

<正>近年来,笔者应用茵栀黄颗粒联合双歧杆菌三联活菌散剂治疗新生儿黄疸患儿,获效满意,报告如下。1一般资料2013年1月~2015年5月本院160例新生儿黄疸患儿,随机分为两组各80例。所有患儿均符合2002版《诸福堂实用儿科学》的相关诊断标准,排除溶血、先天性疾病、严重脏器疾病患儿。对照组中男性46例,女性34例;胎龄36.2~43.4周,平均胎龄39.6±0.3周;日龄     

田金娜运用泻黄散加味治疗儿科疾病验案举隅

<正>田金娜是成都中医药大学附属医院副教授,医学博士,硕士生导师,从事中医儿科临床、教学工作10余年,临床经验丰富,常以泻黄散加味应用于儿科多种疾病的治疗,均取得良好的疗效,现选3则验案,介绍如下。1磨牙李某某,女,9岁,2021年5月31日初诊。磨牙1年。患儿1年前开始磨牙,每晚入睡后约1 h左右出现磨牙,每次磨牙1 h以上,定时发作,声音很大,平素喜食辛辣香燥食物,烦躁易怒,伴口臭,口渴,喜冷饮,纳稍差,大便干,小便黄,舌质红、苔黄微腻,脉弦。辨证：脾胃郁热,肝气乘脾。方选泻黄散加味,药用：生石膏、黄芩、生地黄、     

六黄加水蛭汤治疗周围血管疾病临床观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,应用自拟六黄加水蛭汤 ,治疗周围血管疾病 2 1例 ,并设对照组用抗生素治疗 1 8例 ,报告如下。1　临床资料39例确诊患者按就诊时间随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 9～81岁 ,平均 49.7岁 ;其中下肢静脉曲张并发溃疡 3例 ,闭塞性动脉硬化坏疽 2例 ,糖尿病伴有闭塞性动脉硬化坏疽 6例 ,血栓性脉管炎 1例 ,血栓性静脉炎9例。病程最短 2个月 ,最长 2 0年。对照组 1 8例 ,男1 4例 ,女 4例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均 5 1岁 ;其中下肢静脉曲张并发溃疡 3例 ,闭塞性动脉硬化坏疽 2…     

二陈汤合玉屏风散治疗小儿感冒愈后流涕不止临床观察

小儿感受风寒或风热之邪,经治疗后,恶寒、发热或咳嗽、咳痰等表证解除后,常可见到流涕不止之症。笔者近3年来,对45例感冒愈后流涕不止的患儿进行临床治疗观察,疗效满意。报告如下。1一般资料45例小儿均为我院门诊病人,其中男20例,女25例;年龄2~10岁,平均年龄5岁;均为感冒治疗后遗流涕不止,其中病程5~15天不等。流清涕30例,流黄涕15例。2治疗方法二陈汤合玉屏风散组方:茯苓6g,防风3g,陈皮、制半夏、白术、炙黄芪各4g,炙甘草2g。若流黄涕,加黄芩4g,石膏6g,水煎150mL,1日1剂,分2次口服,5天为1个疗程(另:组方中药物剂量可根据患儿年龄加减)。3…     

栀子的临床应用及其用量探究

本文搜集古代医籍及现代医家临证经验与临床应用,总结出栀子具有以下特点:栀子的临床用量范围为3~30 g,常用范围10~30 g。临床剂量随着疾病、证型及配伍不同而变化,如栀子泻火除烦,治疗精神系统、呼吸系统疾病,常用剂量为6~30 g;栀子利湿退黄,治疗消化系统、泌尿系统疾病,常用剂量为9~20 g;栀子凉血解毒,治疗内分泌、血液系统疾病,常用剂量为3~30 g。为发挥其最佳功效,常根据病种、证型及症状,配伍相应中药,如泻火除烦,常配伍淡豆豉、黄芩、黄连等;利湿退黄,常配伍茵陈、大黄、黄柏等;凉血解毒,常配伍牡丹皮、柴胡等。     

基于网络药理学的胆黄润肠丸治疗慢传输型便秘作用机制研究※

目的 运用网络药理学方法系统探究胆黄润肠丸治疗慢传输型便秘的作用机制。方法 通过检索TCMSP和CNKI筛选胆黄润肠丸药物组成的有效成分,依靠PharmMapper预测活性成分靶点,应用Uniprot校正靶点基因名,并借助Cytoscape构建胆黄润肠丸的“药物-活性成分-靶点”网络;利用OMIM和Genecards检索慢传输型便秘的疾病基因,将“药物-疾病”交集靶点应用STRING数据库和Cytoscape构建PPI;应用Metascape数据库进行GO和KEGG的富集分析,并由此预测胆黄润肠丸的作用机制。结果 从胆黄润肠丸中筛选出24个活性成分,获得对应97个药物靶点;检索到1005个慢传输型便秘关联疾病靶点,其中38个为“药物-疾病”交集靶点,ALB、EGFR、CASP3、ESR1、HSP90AA1等为核心交集靶点;GO富集包括类固醇激素的反应、对营养水平的反应、囊泡腔、膜筏、蛋白激酶结合、蛋白域特异性结合等;KEGG富集涉及癌症通路、IL-17信号通路、雌激素信号通路等。结论 胆黄润肠丸通过多成分、多靶点、多通路治疗慢传输型便秘。     

鳖甲煎丸治验举隅

今之肿瘤,属祖国医学瘕积聚之范畴,然治疗需级以图之,不可急于求功。今以鳖甲煎丸加减治疗1例胰头肿物,历时半年,而获痊愈,兹介绍如下。王某某,男,71岁,教授,住院号10479。患者因"胰头肿物待查"于1995年3月1日收住我科,诉曾于1994年9月自感上腹部胀痛,同时伴见身黄,目黄、食欲不振,且日渐消瘦,精神萎靡,而人我院作腹部"B超"检查结果显示：胰头部见-2cm×3cm大小的肿物;胆囊结石。经治疗效果不佳。后于1994年10月27日转北京某医院行剖腹探查术,术中可见：胰头部有-3cm×4cm大小的肿物,质地中等硬度与肝动脉不易分离,胰…     

集成沆瀣丹儿科应用举隅

<正> 集成沆瀣丹这首方剂出自于清代陈复正《幼幼集成》一书。主治小儿一切胎毒、胎热、胎黄等证,全方是由川芎、大黄、黄芩、黄柏、牵牛、薄荷、滑石、槟榔、枳壳、连翘、赤芍11味药组成,笔者根据药物组成,加减运用,治疗儿科多种疾病,都收到了满意效果,现举例如下。1 高热张某,女,3岁,1989年3月10日诊。发热1周,午后热甚,T39℃—39.7℃驰张不解,微咳,咽稍红,夜间谵语,头痛,