鲍铁周教授治疗腰椎退行性疾病经验总结

腰椎退行性疾病临床较为常见，多由腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及周围韧带组织的退行性改变所致，常表现为腰腿部疼痛、运动功能障碍等。腰椎退行性疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、退变性腰椎侧弯、肥大性脊柱关节病等。鲍铁周教授对腰椎退行性疾病的非手术治疗具有丰富的临床经验，强调“治病求因，以肾为本”“筋骨并重，内外兼治”“动静结合，保持平衡”。本文对鲍铁周教授治疗腰椎退行性疾病的经验进行了总结。     

腰椎退行性病变CT分型研究

目的:综合分析腰椎退行性病变的CT表现。方法:分析540例退变性腰腿痛患者的腰椎CT表现,按腰椎相关结构对其表现进行分类,并结合临床表现,对腰椎退变的影像表现进行分型。结果:腰椎退变存在以下6种类型:腰椎间盘退变型、腰椎骨质退变型、腰椎小关节退变型、韧带退变型、退变性腰椎管狭窄以及退变性腰椎失稳。结论:腰椎退行性病变的CT正确分型,有利于其临床诊断、治疗。     

腰椎间盘突出症的医疗练功刍议

腰椎间盘突出症是临床常见病与多发病,如何有效的治疗和防治其复发一直为人们所关注。从发病机理来看,腰椎结构的退变与继发损伤是腰椎间盘突出症发生的前提,而腰椎力学失衡则是该病发生的内在因素。腰椎的稳定性主要是依靠脊柱本身和与之相关联的肌肉系统来维持的,前者是椎间盘和韧带等,后者主要是指腰背肌和腹肌。早有报道指出在人类接近20岁时椎间盘中已有退行性变,20～30岁间有的已有明显的退变,纤维环出现裂隙。椎间盘的退变不可避免的影响到腰椎的整体力学稳定性,使腰椎的结构平衡产生紊乱或继发代偿。而此时一旦腰椎旁肌肉功能失调则会加重椎间盘的退变。若椎间盘存在脱水、变性的病理状态。     

腰椎间盘突出症中医药治疗研究进展

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起腰痛及下肢痛等一系列症状的神经综合征。国内外许多学者对腰椎间盘突出症的病因学进行了广泛深入的研究,提出了椎间盘退变、损伤、遗传因素、妊娠、免疫、生理结构以及生物进化因素等多种学说。导致腰椎间盘突出的原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。中医药治疗腰突症具有悠久的历史及丰富的经验,占据首要地位。     

心理干预对网瘾青少年生活质量的影响

腰椎退变性疾病是脊柱外科中最为常见的疾病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯等等.其中一部分患者需手术治疗,而且需要植骨融合.目前,腰椎植骨融合术主要包括横突间植骨、椎间植骨融合术、360°植骨融合术等.关于三者的相关临床研究较多,结果各有不同但随着内固定器械及技术的发展,近年来椎间植骨融合术应用越来越多,因此,有必要正确评价横突间植骨融合术在腰椎退变性疾病治疗中的价值.     

手术治疗中老年腰椎间盘突出症合并椎间不稳

中老年腰椎间盘突出症是骨科常见病，主要是在腰椎退变的基础上发生椎间盘向后突出，由于椎间盘退变突出后椎间隙高度降低，影响椎间盘纤维环张力，前、后纵韧带松弛，影响关节突关节的负荷承受的应力及关节突关节的稳定性，容易造成腰椎不稳。作者自21300—21304年应用椎体间融合器（Cage）融合，加入钉棒系统固定的方法治疗腰椎间盘突出症合并椎间不稳定32例，效果满意。现总结报告如下。     

补肾活血法配合牵引治疗退变性腰椎管狭窄症疗效观察

退变性腰椎管狭窄症是腰腿痛常见原因之一，多见于中老年人，发病率仅次于腰椎间盘突出症。自2005年2月-2006年11月，我们应用补肾活血汤配合腰椎间歇性牵引疗法治疗5例退变性腰椎管狭窄症，取得了良好的效果。现总结报告如下。     

针灸治疗腰腿痛的疗效评估与分析

目的：用“腰腿痛病人调查表”,摸拟ADL(日常生活活动)指数表,评估和讨论针灸治疗腰椎间盘突出症、腰椎退行性变、腰肌劳损的效果及其意义。方法：利用法国风湿病学会提供的腰腿痛病人“患者调查表”进行改良,摸拟了ADL的指数,共设二十问题,针对腰椎间盘突出症、腰椎退行性变、腰肌劳损,各30例,分别对其自觉症状、生活能力、心理状况、及对针灸治疗的信任度,进行对针灸治疗效果的评估。并对这三种腰腿痛的病史及相关性进行分析。结果：治疗前后,腰肌劳损指数相差达99％,腰椎退行性变指数相差达93％,腰椎间盘突出症指数相差达89％。统计显示和传统方法无明显差异,但更具有客观性。同时推测腰肌劳损,是影响腰椎退变和腰椎间盘突出症的可能性。结论：1．运用“腰腿痛病人调查表”来评估针灸治疗效果是客观地、有效地和人性化的;2．针灸治疗在一定的程度上,是预防和阻止了腰椎间盘突出症和腰椎退变的发生和发展。     

中医药以瘦素、脂联素等指标为靶点防治腰椎退行性变的研究进展

综述腰椎退行性变的相关指标及中医药防治腰椎退行性变作用机制,发现中医药以"肝主筋、肾主骨、脾主肌肉"为基本理论,可以通过健脾益气养血,疏肝理气活血,健肾强壮筋骨来下调MMP-13、MMP-3、MMP-1、IL-1、IL-6、TNF-α、瘦素及脂联素等的表达量,增加血清雌二醇、睾丸酮等含量作为治疗靶点,防治腰椎间盘纤维环的退变、椎间盘髓核的退变、腰椎椎体的退行性变、黄韧带的退行性变、腰椎小关节的退行性变有相应的科学依据。但在椎体前后纵韧带的退变、软骨终板的退变、骨质增生、退行性椎管狭窄方面其相关机制未完全明确,有待于进一步研究。     

三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎退变性椎管狭窄症体会

腰椎退变性椎管狭窄是腰椎管狭窄症中最常见的类型之一,临床上常合并有不同程度的椎间盘突出或膨出,在对腰椎间盘突出症进行三维牵引治疗过程中,我们发现此方法对合并有腰椎退变性椎管狭窄症有较好的临床效果,配合中药熏蒸疗效明显,特别是改善了临床症状,提高了生活质量。     

退行性腰椎不稳症的DR诊断价值分析

通过回顾性分析80例退行性腰椎不稳症患者的DR影像学资料,分析DR在退行性腰椎不稳症中的诊断价值,发现DR可以显示退行性腰椎不稳及相应关节的退变程度,为临床提供可靠的诊断依据,但其综合诊断需要DR征象和与之相符的体征相结合,而DR未见异常并不能排除腰椎不稳症。     

小针刀治疗退变性腰椎不稳定35例疗效观察

采用小针刀疗法治疗退变性腰椎不稳症３５例，并对临床疗效及Ｘ线片改善情况进行评定，结果临床疗效远期有效率与近期相比无显著差异，Ｘ线片远期改善率与近期相比有极显著差异。笔者认为腰椎椎体间相互位移及小关节突半脱位是退变性腰椎不稳症主要的诊断依据，但不是引起症状的主要原因，下腰及臀部软组织的退变劳损者是引起症的关键所在。小针刀疗法治疗本症具有消除疼痛，剥离软组织粘连，恢复脊柱力学平衡，促进腰椎椎体及小关节     

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症概况

正腰椎间盘突出症(Lumber Disc Herination,LDH)是由于腰椎间盘发生退行性改变,在外力的作用下使纤维环及髓核突出,刺激并压迫相应神经根,从而引起腰痛及下肢放射性疼痛~[1]。本病好发于20~40岁青壮年男性,腰椎是全身应力的中点,同时也是维持脊柱稳定的核心,临床好发于L4/5,L5/S1节段,若不及时治疗或治疗不当均会导致腰椎不稳,从而进一步导致腰椎间盘突出症。西医认为,椎间盘退     

退变性腰椎管狭窄症中医药治疗进展

退变性腰椎管狭窄症是指：腰椎椎管、神经根管、侧隐窝、椎间孔因退行性改变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一或多平面的一处或多处神经腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现临床症状。近年来,中医药治疗退变性腰椎管狭窄症取得了良好效果,特别是配合手术治疗,能提高临床总体疗效,显示了中西医结合治疗的优势。笔者就近10年来中医药治疗退变性腰椎管狭窄症的概况作一综述。     

三维牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症

目的 探讨三维牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2008年3月至2010年6月随机选取了66例46岁及以上伴退变的腰椎间盘突出症患者(排除马尾神经受损及椎间盘脱出游离的病例),采用三维牵引加中药熏蒸治疗.结果 66例中,随访1年,优42例,良17例,差7例,优良率89.4%.无牵引致腰椎损伤及熏蒸致烫伤病例.结论 三维快速牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症疗效好、痛苦少、无不良反应,是一种较为理想的治疗方法.     

中医“治未病”思想在脊柱退变性疾病防治中的应用

“治未病”思想是中医防治疾病观念的高度概括,中医历来重视治“未病”。脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎组成,具有运动、支撑人体、吸收震荡、保护脊髓、保护胸腔、腹腔内脏器官等作用。由于椎间盘退行性改变并因劳损或感受风寒湿邪,形成了颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退变性疾病。本文就中医“治未病”思想在脊柱退变性疾病防治中的应用作一简单论述。     

退行性腰椎滑脱症研究进展

退行性腰椎滑脱（Degenerative Spondylolisthesis DS）是指因腰椎退变引起损害节段的上位椎体向前或向后滑动，若伴有神经根压迫症状称为退行性腰椎滑脱症，又称“假性腰椎滑脱症”。多是由于腰椎退行病变、关节突关节紊乱、周围韧带松弛、椎体失稳引起的。近年来，很多学者对该病的诊治进行了大量研究，现就研究进展综述如下。     

浅谈腰椎间盘突出症发病原因

国内外许多学者对椎间盘突出症腰椎间盘突出症（LDH）的病因学进行了广泛深入的研究,提出了椎间盘退变、损伤、遗传因素、妊娠、免疫、生理结构以及生物进化因素等多种学说。导致腰椎间盘突出的原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;     

非手术综合疗法治疗脊柱退行性疾病960例

脊柱退行性疾病包括颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。人类脊柱的功能主要是保护脊髓、承重和运动。脊柱的前部结构包括椎体和椎间盘,后部结构包括椎弓及后关节。保持脊柱这一链状结构的稳定性为发挥其承重、运动及保护脊髓的功能所必需。脊柱失稳引起应力分布不均,部分结构持续承受过大的应力是引起退行性变及慢性损伤的重要因素。由于颈椎和腰椎基本结构一致,退变病理机制相同,尽管病因及所致症状有一定差异,但我科自2001到2008年,采用相同的非手术综合疗法治疗,均取得较好效果,现分析报道如下：     

小针刀治疗退变性腰椎不稳症35例疗效观察

采用小针刀疗法治疗退变性腰椎不稳症３５例，并对临床疗效及Ｘ线片改善情况进行评定。结果临床疗效远期有效率与近期相比无显著差异（Ｐ＞０．０５），Ｘ线片远期改善率与近期相比有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。笔者认为腰椎椎体间相互位移及小关节突半脱位是退变性腰椎不稳症主要的诊断依据，但不是引起症状的主要原因。下腰及臀部软组织的退变劳损才是引起症状的关键所在。小针刀疗法治疗本症具有消除疼痛，剥离软组织粘连，恢复脊柱力学平衡，促进腰椎椎体及小关节突复位等作用。