从毒邪学说认识新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎属中医温病之“温疫”。其致病因素为“戾气”“疫毒”，从中医毒邪学说对其致病特征进行概括总结，其具有致病暴戾、传染性强、易兼夹六淫邪气及从化于体质等特点。在预防中应用芳香避秽，形神调摄；治疗中排毒逐邪，知常达变。上焦芳香解表，中焦燥湿解毒，下焦利湿泄浊，同时注重养阴，愈后防复。通过对毒邪学说的进一步挖掘、继承、创新，必将对中国传染病的防治发挥重要作用。     

从"三焦出气"浅谈营气、卫气

“三焦出气”语出《灵枢·五癃津液别论》,这是对“三焦之气”理论的高度概述。如马莳曰:“故三焦者,上焦为宗气之所出,中焦为营气之所出,下焦为卫气之所出。”张介宾亦谓:“宗气积于上焦,营气出于中焦,卫气出于下焦。”以下就依此分述。营卫二气均源于水谷之精气,都是由谷气所化生的,水谷入于胃中,经过脾胃的腐熟、运化,将其精     

顾庆华从“卫出三焦”论治自汗

自汗既可以独立出现,也可以作为兼证出现。常规认为自汗多属气阳不足,卫外不固,治以益气固表止汗,不能达到预期效果。顾庆华教授认为阳气亏虚、卫外失守、腠理疏松、津液外泄则自汗出。卫气作为人身之主要的防御力量,发于上焦,本于中焦,根于下焦,据此理论,顾教授提出"卫出三焦"的理论,即卫气发于上焦,本于中焦,根于下焦,从上、中、下三焦论治自汗,上焦以玉屏风散化裁,调和营卫,固表止汗;中焦以桂枝类方化裁,甘温益中,健脾实卫;下焦以肾气丸化裁,阴中求阳,补肾固卫,则阴平阳秘,气旺表实,汗不外泄,终获良效。     

辨三焦利卫气理论探源

卫气是中医学中重要的人体之气,关于其与三焦的关系,有“卫出上焦”“卫出下焦”等多种说法。文章通过分析认为,卫气本于中焦,成于下焦,散于上焦,行于三焦,上述“出”字不可片面理解,可解释为发出、化生、长成、上传、宣散等多种含义。依据卫气与三焦的特殊关系,引申出补中焦,固下焦,调上焦和畅三焦来治疗卫气相关病证的治疗原则。     

中医成语选释(续十)

<正> 1.上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。语出《灵枢·营卫生会》。是用形象比喻的方法,说明三焦的气化功能。“上焦如雾”,指上焦具有敷布、宣发的功能。如同自然界中的雾露一样,能够将精微物质分布到全身各处。《灵枢·决气》又云:“上焦开发,宣五谷味、熏肤充身泽毛,如雾露之溉”。就是指其气化功能而言。“中焦如沤”,指中焦脾胃具有腐熟水谷、化生营血的功能。如同自然界中将物质浸泡时久而产生的热气一样,将水谷精微化生营血而营养周身。本篇亦有“此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,乃化而为血”,以及《灵枢·决气》所云:“中焦受气取汁,变化而赤是谓血”。均指中焦的气化功能。     

浅析《温病条辨》三焦证治及用药特点

在<温病条辨>中,吴鞠通创立了三焦证治体系,提出了"治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉"的治疗大法.上焦温病治以辛凉宣透,甘寒生津;中焦温病治以甘寒泄热生津,通下存阴扶正;下焦温病治以育阴填精,重镇潜阳.     

郑钦安“万病一气说”学术思想探讨

1、“万病一气说”的理论基础：郑钦安重视人体真阳,认为真阳是一身阳气之根,又称之为真气、元气、真元之气。由于此一气为根本之气,全身各处之气均来源于此一气之根,而人身病患又往往会累及气机,或因气的盛衰、运行失常而引发病患。他对三焦的论述,认为三焦为气化之三焦,上焦统领心肺之气,中焦统领脾胃之气,下焦统领肝肾之气,人体一气分布,     

试论卫气的科学基础

1来源关于卫气的来源,各家有争议,有卫气来源于上焦说、中焦说、下焦说,有来源于三焦说等。追本溯源,从《内经》原文分析,卫气来源于三焦说更为合适,即卫气者生于中焦,宣发于上焦,根于下焦。1·1卫气生于中焦《灵枢·营卫生会》云:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫。”《素问·痹论》云:“卫者,水谷之悍气也。”可见,脾胃乃卫气的生化之源,卫气是水谷之精气,生于中焦。1·2卫气宣发于上焦《灵枢·决气》云:“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。”《素问·调经论》云:“阳受气于上…     

略论温病的传变因素

温病的传变,有常有变,有顺有逆。就其常而言,一般是由卫及气,由气及营,由营及血;或由上焦及中焦,由中焦及下焦。此即叶天士“卫之后方言气,营之后方言血”以及吴鞠通“上焦病不治则传中焦,胃与脾也;中焦病不治即传下焦,肝与肾也。始上焦,终下焦”之意。言其变者,有一开始即现气分证或血分证者,有卫分之邪不经气分而迳入营血者,更有卫气同病,气营两燔者。影响病邪传变的因素,主要有以下三个方面,兹分述如下:     

我对“三焦”的体会

素问灵兰秘典说:“三焦者决凟之官,水道出焉。”难经三十一难说:“三焦者水谷之道路,气之所终始也。”这些记载,是“三焦”总的作用。灵柩营卫生会篇:“上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中……。中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕、蒸精液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身……。下焦都别囘肠,注于膀胱而渗入焉,故水谷者,并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦。”灵枢决气篇:“上焦开发,宣五谷味,薰肤、充身、泽毛,若雾露之溉是谓气。中焦受气取汁(?)变化而赤是谓血……。”     

李东垣“阴火”治法特点探析

论述了李东垣所述阴火的病因病机及其治法特点。认为饮食、劳役、七情因素导致脾气虚弱,清阳下陷,变为湿浊而郁遏下焦,湿浊引动相火,导致阴火上冲。脾胃气虚为本,阴火冲扰上、中、下三焦为标。阴火上扰胃脘、心、肺、体表肌腠等部位,演化为相应部位本虚标实的火热邪气而损伤元气。治疗以甘温益气、升阳治本为主,兼滋阴降火,佐用清热利湿之法。     

从竖读伤寒 横看温病 谈胡宝书临证心法

胡宝书为绍兴伤寒学派的临床实践家,致力于时病,尤其对伤寒、温病的研究,治外感病颇具特色,诊断注重望诊与切诊。主张以太阳病开始,由表及里,由浅入深,纵向排列,次第相传,则为循经。上焦病不治,传中焦脾与胃;中焦病不治;即传下焦肝与肾。始上焦,终下焦的传变规律。故有＂竖读伤寒、横看温病＂之说。治湿重气化保阴津,并注重热病后期阴津亏乏的调养。     

蒋士卿治疗放射性口腔炎的临床经验

放射性口腔炎是口腔和头颈部肿瘤放疗过程中常见的并发症,西医目前尚无有效治疗手段。根据放射性口腔炎的临床表现,蒋士卿教授认为放射线属于“火毒”之邪,火毒蕴结、气阴两伤是放射性口腔炎的基本病机。随着射线剂量的累加,邪热渐盛,正气渐虚,脾气渐伤,久病及肾,疾病呈阶段性。发病初期热结上焦、火毒灼津,中期热伏中焦、脾虚热结,后期热伤下焦、虚火上炎,火邪贯穿于放射性口腔炎临床表现的始终,因此其根据放疗不同阶段口腔炎症特点标本兼顾,辨证诊治,分别运用泻火解毒法、泻火补土法、补土伏火法,临床治疗效果显著。     

从三焦辨证论治结缔组织病相关间质性肺病

以温病学的三焦辨证理论为基础,探讨三焦与结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的关系,并从上、中、下焦相关脏腑角度辨证论治CTD-ILD:以上焦心、肺症状为主的CTD-ILD可归属于心肺气虚血瘀型,治疗以补益心肺为重点;伴有中焦脾、胃、大肠相关症状的CTD-ILD,在治疗肺系疾患的基础上,应兼顾健脾益气、益胃和中、润肠导滞;出现下焦肾系症状的CTD-ILD,调补肺肾治法应贯穿病程始终。     

新型冠状病毒肺炎初期阶段的辨证论治

新型冠状病毒肺炎属于中医瘟疫范畴,病邪为时行疠气作祟。疫寒初犯者,治宜辛温疏散;疫热初犯者,治宜辛凉疏散;疫湿初犯者,治宜疏解化湿;疫湿入侵中焦,治宜开上、畅中、渗下,三焦分消;疫毒郁肺者,治宜宣泄肺热,解毒祛湿。做好初期阶段的诊治,防止病情恶化,至关重要。     

论湿

湿为浊邪,外湿易困阻清阳,蒙蔽清窍;阻于皮肤,逆于腠理;流注肌肉关节,阻痹经络。内湿源于脾胃,待其既成,多以脾胃为中心,以三焦为通路,蒙上、滞中、闭下,使气、水运行通路受阻。内湿与外湿在病因上虽截然不同,但二者相召相引,常相兼为病。湿邪外袭常易内归脾胃,脾失健运又易滋生内湿;脾运不健、内湿素盛之体,又每每容易招致外湿而发病。最后,湿浊常随环境气候和体质的不同而呈现不同的兼化。湿之为病首当辨其病位所在,其在上、在肌表者宜宣发为主;在中上焦,清阳阻滞者宜芳香化湿为主;在中焦者宜苦燥为主;在下焦者宜渗利为主,同时辅以行气、健脾诸法。湿无定体,病因复杂,证候变化多端,临证审因辨证的同时尤须注重辨舌苔脉象。湿邪致病,舌苔多腻,观其厚薄、部位、颜色可辨湿之多少、部位、寒热;其脉象多濡,或见滑缓、滑数。在治疗上,要着眼三焦,重视湿邪之所在,灵活运用表散、宣上、畅中、渗下、健运、行气诸法,因势利导,标本兼顾。     

基于扶阳思想探讨慢加急性肝衰竭病机及治法

慢加急性肝衰竭属于中医黄疸、肝瘟等范畴。基于扶阳思想,慢加急性肝衰竭的基本病机为阳虚为本、毒邪为因。治疗上提出"次第治疗"原则,初期宜清通上焦阳明郁热,予桂枝法,方选桂枝二陈汤和茵陈蒿汤加减,使邪有出路;中期宜疏通中焦脾胃,予培土法,方选黄芪建中汤加减,以恢复中焦枢转之机;后期宜温扶下焦元阳,予四逆法,方选茵陈四逆汤加减,以补充坎中元阳,最终实现三焦阴阳自和的状态。     

基于“肺开窍于鼻”探讨治疗新型冠状病毒肺炎的中药鼻用制剂研究策略——以清开灵制剂为例

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位初期在上焦。中医认为鼻为肺之窍,为呼吸之门户,清代外治医家吴尚先在《理瀹骈文》论述"大凡上焦之病,以药研细末,?鼻取嚏发散为第一捷法"。而我国古代医家在千百年来同疫病的斗争中,探索并发扬了中医纳鼻法。清开灵为清热解毒基础方,现代研究明确了其在上呼吸道感染中的治疗作用。该文基于中医纳鼻法,以清开灵制剂为例,研究其制备成鼻用制剂应用于新型冠状病毒肺炎的可行性,一方面有助于快速研制抗2019新型冠状病毒的清开灵鼻用制剂,另一方面可拓宽中药治疗疫病的新思路,充分发挥中药治疗疫病的优势。     

《温病条辨》温热类温病治法研究

本文以《温病条辨》中"风温、温热、温疫、温毒、冬温"为例,通过对其证治中应用的方剂进行分析,探讨该书温热类温病治疗的特色,即:上焦用清轻宣透为法,清热以保津;中焦用清热养阴法,有形热结用下法,急下以存阴;下焦则以补益为主。     

基于红外热成像技术的不寐证患者经络体表温度研究

目的探析中山市不寐证患者的红外热成像特征及体表经络温度规律。方法收集172例不寐证患者作为试验组,60例健康志愿者作为对照组,2组的性别、年龄差异无明显统计学意义(P>0.05),采用数字式医用红外热像仪对2组受试者进行检测,采集前驱干、后躯干、任脉、督脉、上焦、中焦与下焦等7个部位的温度平均值。结果不寐证患者的体表经络温度存在以下规律:任脉、前躯干、中焦和下焦等部位体温明显高于正常人(P<0.05);自身比较发现,任脉与前躯干温度相当,督脉与任脉温度差过小,三焦中上焦温度最高,中焦温度最低,存在三焦温度逆乱的情况。结论对经络部位温度规律结合临床实际进行分析,中山市不寐证患者存在以下特点:阳气分布存在阳虚于外、阳虚于上的特征;阴阳关系不平衡,表现为阴血不足、内有郁热;三焦温度逆乱,中焦脾胃运化失司。