中西医治疗下颈椎骨折脱位分析

目的探讨颈前路钛板结合术后中药治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法对15例下颈椎骨折脱位患者均在全麻下行颈前路减压复位、自体髂骨或钛网植骨及颈椎前路带锁钛板同定，术后予以中药活血化瘀。结果本组15例均得到随访，随访时间为6～24个月，平均16．2个月，15例植骨均获得良好融合，颈椎间高度生理曲度良好，无钛板螺钉折断滑脱并发症。结论对于下颈椎骨折脱位宜选用颈前路钛板治疗，前路手术除可达减压复位，恢复椎间高度和生理曲度外，特别是即可稳定，防止植骨块移位，术后又无需行石膏外固定，明显地提高了植骨融合率，结合中药活血化瘀治疗，有利于脊髓神经功能恢复。     

早期手术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎骨折、脱位合并脊髓损伤是较为严重的创伤,常导致颈椎稳定性破坏,椎管形态改变,脊髓损伤,如治疗不当常会造成严重后果。目前越来越倾向于早期减压、植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定手术,有效解除脊髓压迫,恢复颈椎管容积,重建颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复创造有利条件。作者从2005年9月-2010年1月应用减压植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定治疗下颈椎骨折并脊髓损伤35例,取得了满意疗效,现报告如下。     

手术治疗严重下颈椎骨折47例报告

下颈椎骨折脱位临床并不少见，自2003年7月以来，我们采用经前路减压、复位、自体髂骨移植及带锁钛板内固定治疗严重下颈椎骨折脱位47例，获得满意复位和良好疗效，现报告如下。     

颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定手术前后护理

颈椎骨折中约70%好发于第4～5节颈椎节,急性外伤挫椎间盘突出好发于第3～4颈椎,由于过度屈曲、介展,压缩引骨折或脱位,常可累及脊髓而致高位截瘫。治疗颈椎骨折一般首选颈椎前路减压植骨整合钛板内固定,但由于颈椎前路手术危险性很大,     

记忆合金门型钉在颈椎前路手术中的初步应用

早在1958年，Robinson．Smith就提出应用颈前路减压、植骨术治疗颈椎病。本手术方法可通过颈前路途径去除脊髓前面致压物，解除脊髓压迫，改善脊髓功能，并通过植骨融合达到稳定颈椎的作用。术后多数病人可获得满意的效果。但这种不用内固定的颈前路减压、植骨融合术的主要缺陷是术后脊柱不稳定，从而引起植骨块移位、植骨不融合、进行性颈椎后凸、脊柱排列紊乱以及需要行长时间外固定等。针对上述问题近年来出现颈前路内固定系统，如各种型号钛板内固定。我院自2003年9月～2004年9月，采用记忆合金门型钉经颈前路内固定治疗颈椎间盘突出症20例、颈椎骨折脱位并脊髓损伤6例，现总结报告如下。     

颈椎前入路手术病人的护理

颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤属于创伤中的危急重症,并发症多,致残率高.颈椎前路植骨融合和内固定手术是处理本创伤首选方式.我院自2000年6月～2003年,采用颈前路减压复位、植骨融合内固定术治疗颈椎骨折、脱位45例,临床疗效满意,现将护理体会报告如下.     

颈前路治疗下颈椎骨折脱位的体会

目的探讨颈前路治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法对20例新鲜下颈椎骨折脱位,均采用前路复位,植骨融合。结果无切口感染、神经损伤、植骨块移位和钢板螺钉松动断裂等并发症。四肢不全瘫14例,神经功能较术前明显改善。：完全瘫6例,4例脊髓功能无恢复,1例稍有改善。结论下颈椎骨折脱位的手术原则主要包括复位、减压和稳定。复位是上述治疗原则的核心和关键。颈椎前路手术可使下颈椎骨折脱位获得满意的疗效。     

颈前路减压植骨钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

自1958年Smith和Robinson首次描述颈前路减压、植骨术以来,该术式已被广泛应用于颈椎骨折脱位的治疗,但植骨块滑脱、塌陷及骨不连等并发症尚未完全解决.颈椎钢板内固定具有术中即刻稳定,植骨融合率高,术后外固定简单,能早期活动等优点,在颈椎骨折脱位治疗中得到了充分体现.作者自1996年起,采用CSLP治疗颈椎骨折脱位16例,均取得满意疗效.作者认为颈前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎骨折脱位,是目前最为理想、有效的方法.     

颈椎骨折经颈前路手术的围手术期护理

自2004-2007年，作者对采用颈前路减压、复位内固定及植骨融合术治疗的21例颈椎骨折合并脊髓损伤病人进行围手术期精心的护理，收到满意疗效。现总结护理经验如下。1临床资料1．1一般资料本组21例，男17例，女4例。年龄26-71岁，平均41岁。车祸伤15例，坠落伤6例。颈椎骨折13例，骨折伴脱位8例。不全瘫者7例，截瘫2例，无脊髓损伤12例。均采用颈前路减压、复位内固定及植骨融合术。     

颈前路手术治疗颈椎脱位并发椎间盘突出

目的：探讨陈旧性颈椎骨折脱位应用前路手术治疗的临床疗效。方法：30例经颅骨牵引未能复位的陈旧性下颈椎骨折脱位伴椎间盘突出患者，行颈前路减压，椎体复位及植骨固定手术。结果：神经损伤症状明显改善21例（70％），无一例症状加重。按Frankel分级有不同程度提高。结论：颈椎屈曲型损伤并发椎间盘突出有较高的发生率，此类患者的治疗除复位外，尽早摘除椎间盘去除致压物，使硬脊膜囊充分减压，并行椎体间植骨，保持颈椎稳定性是其治疗关键。     

经椎弓根椎体内复位植骨加弯棒技术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折为临床上非常常见的骨折，对这一类骨折手术治疗的主要方法有前路减压植骨融合内同定、后路减压或不减压并复位内固定、后路植骨融合内固定等。我院自2005年2月至2007年3月，采用后路钉棒系统内固定，运用弯棒技术及经椎弓根椎体内撬拨技术进行复位，再通过椎弓根向椎体内植骨的方法治疗胸腰椎骨折32例，效果满意，报告如下。     

前路手术治疗下颈椎骨折脱位74例临床分析

下颈椎骨折脱位在脊柱外伤中是常见病、多发病.自1999年4月～2003年7月,我院采用经前路减压、复位、自体髂骨植入及前路钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位74例,获得满意复位和良好疗效.现报告如下.     

一期后前路联合减压植骨内固定治疗颈脊髓损伤

颈椎外伤所致骨折、脱位合并颈髓损伤，目前临床上多采用颅骨牵引复位术、颈椎后路减压固定术、颈椎前路减压固定术。但对于颈椎骨折脱位所造成的颈脊髓前后方同时受压，上述手术方法均无法彻底减压和重建脊柱稳定性。自2003年9月至2006年9月，作者采用颈椎后前路联合减压、颈椎前路带锁钛板内固定治疗复杂颈椎损伤合并颈髓损伤11例，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定23例体会

目的:胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定。方法:对23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者,采用后路单侧椎板减压,单侧椎弓根自体骨植骨及钉棒系统固定术。入院后卧硬板床,术前过伸手法复位,C型臂观察经椎弓螺钉位置。结果:术后随访12—17个月,全部病例椎弓根植骨均牢固融合。钉棒无断裂螺钉无松动,压缩椎体明显反弹。结论:半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

颈前路减压植骨融合内固定治疗颈椎爆裂性骨折的手术配合

自2005以来，我院开展了颈椎爆裂性骨折颈前路减压植骨融合、钛板内固定术，在实施护理配合的过程中，积累了一定经验，现总结报告如下。1巡回护士配合1.1物品准备手术安排在较大的配有C型臂X线机的手术间。需备麻醉机、监护仪、电刀、双极电凝、吸引器，常规颈椎前路手术器械和钛板配套器械及术中所需各种物品和药品。术晨调节室温，使术者在安静舒适的环境下进行操作。     

颈前路钢板结合钛网植骨在脊髓型颈椎病治疗中的应用

为观察颈前路钢板结合钛网植骨对脊髓型颈椎病的疗效和钛网植入后融合及沉降情况.对23例行颈前路椎体次全切减压、钛网植骨、颈前路钢板内固定术的脊髓型颈椎病患者进行了10～18个月(平均15个月)的随访,以观察其神经功能恢复情况、钛网植骨融合率及钛网沉降率.结果显示,23例患者神经功能改善情况依据JOA评定标准评定优15例,良4例,中4;JOA评定由术前8.6±1.4分升至术后15.5±2.8分;均存在显著差异(P＜0.05).结合Zdeblick影像学判定椎体间融合的标准,术后6个月钛网植骨融合率达到89%,1年达到91%.术后6个月沉降出现率11%,1年13%.表明应用颈前路减压、钛网植骨、颈前路钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病具有术后颈椎即时稳定性好,沉降率低,没有供骨区并发症,钛网植骨融合率高的优点.     

颈椎前路减压治疗颈椎爆裂骨折并全瘫的早期临床评价

颈椎手术的基本原则为充分减压，重建颈椎稳定性，植入骨的有效生物功能及可供植骨融合的稳定结构。目前多数学者提倡应用内固定，可显著提高颈椎多节段植骨融合术后的即刻稳定，有效恢复椎间高度，减少植骨块塌陷、脱落等并发症。在临床工作中，常常遇到轻减压，重视植骨融合、内固定的情况。自2004～2006年，作者采用颈前路减压治疗颈椎爆裂骨折并全瘫19例，为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

经后路伤椎植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法 38例胸腰椎骨折患者均采用经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗,根据患者骨折及神经脊髓压迫情况,28例患者行椎板开窗减压、伤椎骨折复位器复位,使骨块回纳,伤椎冲入骨颗粒植骨融合治疗,椎体爆裂骨折采用椎间植骨融合;10例患者采用不切除椎板减压,直接撑开复位植骨融合治疗。结果 38例患者术后3,6,9,12,18个月进行随访,经DR及CT检查,患者术后伤椎椎体前缘高度及Cobb角均比术前明显改善(P均0.05);骨折均获得良好复位,无脊柱后凸畸形发生,神经功能均较术前有所恢复,达到1~3级。结论经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,具有复位效果好、植骨融合快等优点,值得推广。     

前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫

随着高能创伤的日渐增多，胸腰椎爆裂骨折的损伤机制和类型变得更为复杂。单纯采用后路椎弓根固定或前路植骨内固定手术已经不能满足临床的需要，本院自2000～B2006年采用后路椎弓根钉棒系统复位固定联合前路减压植骨术内固定治疗胸腰椎骨折伴不全瘫28例，报告如下。     

早期全麻下手法牵引复位治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位23例

目的:探讨早期全麻下手法牵引复位在治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位中的优势。方法:回顾性分析自2010年3月至2016年10月,本科采用全麻下手法牵引复位治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位病人23例,其中单侧关节突关节脱位18例,双侧5例。术前脊髓损伤Frankel分级:A级5例,B级8例,C级5例,D级3例,E级2例。结果:复位成功20例,失败3例,复位成功率87%.未复位3例中,1例采取后路切开直接撬拨复位,2例采取后路关节突切除、复位、侧块螺钉内固定术。23例病人关节突关节脱位复位成功后均行颈前路椎间盘或椎体次全切除、取髂骨植骨、前路钛板固定术。所有病例均无术后脊髓损伤加重。结论:伤后早期全麻下手法牵引复位治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位,简化了手术步骤,缩短了伤后至手术的时间,复位时间短,成功率高,安全可行。