激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学：变化及三步序贯法临床疗效观察

目的 观察激素依赖型哮喘(SDA)患者撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效.方法 将入选病例按随机数字表分为治疗组和对照组各40例,对照组予普米克都保,每次400μg,每日两次吸入;治疗组按证型不同分别给予相应方剂口服,每次100ml,每日两次,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入.两组疗程均12周.观察SDA患者撤减激素过程中的证候学变化和两组阴虚火旺证患者治疗前后激素撤减情况、万托林使用频率、肺功能的改变以及哮喘生活质量各方面积分的变化.结果 在撤减激素过程中,两组患者均存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律.治疗组在万托林使用频率、哮喘患者生活质量等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 SDA患者在撤减激素过程中存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律,三步序贯法能够有效撤减SDA患者口服激素用量,减少支气管舒张剂使用频率,改善肺通气功能,提高哮喘患者生活质量.     

激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点

探讨激素依赖型哮喘(SDA)撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点,认为在撤减激素的过程中,SDA患者存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的病机演变规律,而痰瘀内阻则贯穿于整个激素撤减过程中.根据其证候学变化建立了中药三步序贯撤减激素的新方案,即撤前滋阴血,清虚热,化痰瘀;撤中滋阴养血熄风,益气温阳活血,化痰降逆平喘;撤后温肾阳,和气血,畅气机.由于三步序贯法根据SDA撤减激素过程中的动态变化规律而设计,因而较既往任何一种单一治法更能符合SDA临床发生、发展、变化的全过程,反映了其病机演变的实质特征.     

柴朴平喘合剂治疗激素依赖型哮喘临床观察

目的：探讨柴朴平喘合剂治疗激素依赖型哮喘撤减激素的成功率。方法：４０例激素依赖型哮喘患者口服柴朴平喘合剂。结果：患者临床症状和肺功能改善（Ｐ〈０．０１）,血皮质醇浓度上升（Ｐ〈０．０１）,完全撤减激素１５．０％,部分撤减３２．５％,结论：柴朴平喘合剂具有抗气道慢性非特异性炎症的作用。     

加减乌梅丸治疗激素依赖型哮喘20例临床疗效观察

激素依赖型哮喘(steroid-dependant asthma,SDA)属于难治性哮喘范畴,是临床医师面临的一大难题.近年来,我们根据SDA在撤减激素过程中的病机特点,运用乌梅丸加减治疗,取得了较好疗效,现总结报告如下.     

中医药在治疗支气管哮喘激素撤减过程中的作用进展

综述了中医药在治疗支气管哮喘激素撤减过程中的作用,指出今后应着力对激素的中医特性、激素依赖性哮喘的中医病机特点以及防治激素依赖性哮喘的中医方药的筛选等做深入研究,而且应该对如何合理使用、撤停激素以及中医药介入防治的时机和正确使用方法等均应进一步探索研究,最大限度地减轻激素的副反应,获得更好的防治效果。     

五紫三黄方对激素依赖性哮喘小鼠模型支气管和肺组织形态学的影响研究

目的:复制小鼠哮喘模型,并进行激素干预治疗来制作激素依赖性哮喘小鼠模型,在撤减激素过程中,以五紫三黄方干预治疗,观察其对激素依赖性哮喘小鼠模型支气管和肺组织形态学的影响。方法:小鼠雌雄各半共120只,随机分为:空白组、模型组、泼尼松对照组、五紫三黄方低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组20只。利用卵蛋白(OVA)复制小鼠哮喘模型,并进行激素干预治疗来制作激素依赖性哮喘小鼠模型,在撤减激素过程中,以五紫三黄方干预治疗,观察小鼠模型支气管和肺组织形态学的影响。结果:五紫三黄方不仅能明显减轻小鼠激素依赖性哮喘气道炎性细胞的浸润,而且能明显改善小鼠哮喘气道的重塑。     

三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺功能的影响

激素依赖型哮喘(steroid-dependent asthma,SDA)属于难治性哮喘范畴,是临床医师面临的一大难题。减少激素用量,减轻药物不良反应,维持肺功能接近于正常水平,提高生活质量,是SDA患者长期管理的目标所在。近年来,我们根据SDA在撤减激素过程中的病机演变规律及证候学特点,采用中药三步序贯法治疗,取得了较好临床疗效。本实验模拟临床SDA患者撤减激素过程中的病情变化特征[1],建立激素干预后哮喘大鼠模型,观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺功能的影响。1材料与方法1.1动物北京维通利华实验动物中心提供清洁级SD系雄性健康大鼠240…     

中药对激素依赖型哮喘激素撤减效果的系统评价

目的运用循证医学方法系统评价中药干预治疗对激素依赖型哮喘患者激素撤减的效果及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊网及手工检索有关中药干预治疗对激素依赖型哮喘患者激素撤减的随机对照试验,对纳入的文献进行质量评价和资料提取后,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入试验文献7篇,7个试验间存在统计学异质性(P=0.003,I2=69%),选择随机效应模型汇总OR=4.10,95%可信区间为(1.58,10.64),P=0.004。结论系统评价结果提示中药干预治疗对激素依赖型哮喘患者的激素撤减有效果,且无明显不良反应的报道。但本系统评价所纳入的试验数量有限,且文献质量较低,影响了证据的强度,需要以后质量更高的随机对照试验来得出更高强度的证据。     

王新华治疗激素依赖性哮喘经验介绍

简版：激素依赖性哮喘(SDA)是呼吸系统难治疾病之一。长期服用皮质激素的患者容易对皮质激素产生依赖,稍一停药即可引起哮喘严重发作,甚至导致死亡。中医在治疗激素依赖性哮喘方面有自己独特的方理,既能有效的控制病情,又能顺利撤减激素,恢复人体正常的调节功能。     

激素依赖性哮喘中医病机与辨治探讨

肝肾不足、痰瘀伏肺是激素依赖性哮喘的主要病理特征?在大剂量应用激素以及激素撤减过程中易见三种病机形式：阴虚火旺、痰瘀互结，阴阳俱虚、寒热错杂，肾阳亏虚、痰瘀伏肺。对激素依赖性哮喘的治疗宜针对上述病机特征进行辨证论治。     

渐进式温补肾阳法辅助肾病综合征撤减激素的进一步研究

目的:在前期临床观察的前提下,调整方药,进一步研究优化后的渐进式温补肾阳法对原发性肾病综合征患者撤减激素的疗效。方法:65例原发性肾病综合征病例应用醋酸泼尼松治疗,尿蛋白转阴后进行激素撤减,撤减过程中采用随机单盲法分组。设观察组35例,在常规撤减激素的不同阶段,在辨证用方的基础上,依激素的逐步减量,不断增加温补肾阳的药味及剂量;对照组30例,按常规方法撤减激素,不辅以中药治疗。结果:观察组35例,激素撤减成功者29例,占82.8%;撤减不成功者6例,占17.2%。对照组30例,激素撤减成功者17例,占56.7%;撤减不成功者13例,占43.3%。两组比较存在显著性差异(P0.05)结论:优化后的温补肾阳法能够更好地辅助原发性肾病综合征患者撤减激素。     

糖皮质激素依赖性哮喘分期辨治经验

肾上腺糖皮质激素(以下简称激素)具有抗炎、抗毒、抗过敏等作用,常与平喘药配合用于治疗多种呼吸系统急慢性疾病所致之哮喘,平喘效果较好。但是,长年累月滥用情况较为常见,导致体内激素分泌调节功能受损,哮喘反而发作频繁,喘势加重,柯兴氏等多系统的并发症也相继发生。依赖性哮喘一旦形成,单纯靠逐渐撤减激素易发生反跳,甚则出现危象,治疗较为棘手。笔者运用中医药分期辨治,对平息喘逆,配合减停激素,效果较好,兹介绍于后。     

渐进式温补肾阳辅助肾病综合征撤减激素的临床观察

目的:对照情况下观察渐进式温补肾阳的方法辅助肾病综合征激素撤减的临床疗效。方法:60例肾病综合征病例应用泼尼松治疗尿蛋白转阴后,采用随机单盲法分组,观察组30例在常规撤减激素的不同阶段辅以中药治疗,在辨证用方的前提下,在治疗方中依激素减量不断增加温补肾阳的药味及剂量,对照组30例,常规撤减激素,不辅以中药治疗。结果:观察组30例,激素撤减成功者25例,占83.3%;撤减不成功者5例,占16.7%;对照组30例,激素撤减成功者16例,占53.3%;撤减不成功者14例,占46.7%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:渐进式温补肾阳的方法能够辅助肾病综合征激素撤减。     

三步序贯法对激素依赖型哮喘患者血清IL-4、IL-5、IFN-γ的影响

激素依赖型哮喘(steroid-dependent asthma,SDA)属于难治性哮喘范畴,是临床医师面临的一大难题.近年来,我们根据SDA在撤减激素过程中的病机演变规律及证候学特点,采用中药三步序贯法治疗,取得了较好临床疗效.本研究通过观察三步序贯法对SDA患者血清IL-4、IL-5、IFN-γ等细胞因子的影响,探讨三步序贯法治疗SDA的疗效机制及作用环节.     

激素干预哮喘模型大鼠阴虚、阳虚证候演变的实验研究

目的探讨地塞米松干预哮喘模型大鼠治疗不同阶段(撤停前、撤停中、撤停后)的阴虚与阳虚证候属性。方法建立大鼠慢性哮喘模型,腹腔注射地塞米松模拟激素干预过程,观察哮喘大鼠在激素干预不同阶段的症状表现,包括体质量、腋温、爪r值、尾r值。结果根据阴虚、阳虚证计量标准,激素干预组于激素撤停前阶段属阴虚证,撤停中阶段属阴亏、阳虚证,撤停后阶段属阴阳两虚证。结论激素干预哮喘模型大鼠在激素应用的不同阶段具有不同的证候特点。     

吴银根运用温阳补肾法治疗支气管哮喘经验

总结吴银根教授运用温阳补肾法治疗支气管哮喘的临床经验。吴师推崇命门理论,重视隐性虚损,认为肾阳不足贯穿哮喘发病的始终。临证运用温阳补肾法治疗哮喘,兼健脾固本、温阳通络、祛除痰瘀,疗效满意并有利于激素撤减。并附验案1则。     

中药治疗激素依赖型哮喘121例

我们在1996年1月～1999年12月间,采用自拟系列中药替代激素治疗激素依赖型哮喘取得较好疗效,报告如下。1 临床资料鉴于激素依赖型哮喘尚无统一诊断标准,1996年濮阳市慢性支气管炎研究所学术委员会,讨论拟定了激素依赖型哮喘诊断标准:(1)符合支气管哮喘(以下简称哮喘)诊断标准;(2)有长期不规范使用糖皮质激素史;(3)减停激素后,在2周内哮喘复发或恶化者(称为完全依赖型),在应激状态下哮喘复发或恶化者(称为不完全依赖);(4)一般药物不能取代激素控制哮喘     

玉泉丸在撤减激素中的临床运用

激素类药物在临床应用很广,但使用激素在减量或停药时经常会出现“反跳现象”,这是临床上较为常见的难题。笔者在撤减激素同时加服玉泉丸,收到良好效果。本组共治16例,均为急性风湿症患者,其中前3例在撤减激素中出现了反跳症状后加服玉泉丸而症状缓解,后13例在撤减激素同时加服玉泉丸均未出现反跳症状,既巩固了疗效又顺利地撤减了激素。     

激素依赖性哮喘证治

近年来,我们针对激素依赖型哮喘肾阴虚,肾阳虚或脾肾阳虚,痰瘀内阻的病机,通过以辨证论治与辨病论治相结合的方法,将其分为3型论治。同时结合现代中药药理学研究成果,有机地组方遣药,对激素平稳地撤减取得了较好疗效,现介绍如下。     

三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺组织GR mRNA表达的影响

目的:观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺组织GR mRNA表达的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、激素干预组、三步序贯组和普米克令舒组。制备激素干预后哮喘大鼠模型,于第3周起开始撤减激素用量,按照每周地塞米松0.1mg/kg速度递减,直至第7周完全撤除。应用RT-PCR方法检测各组大鼠肺组织中GR mRNA的表达变化。结果:在撤减激素的动态变化过程中,三步序贯组具有上调GR mRNA表达的作用,于第9周末,GR mRNA表达达到最高峰。与第2周末比较,二者具有显著性差异(P<0.05);与激素干预组第9周末比较,二者具有极显著性差异(P<0.01);与哮喘模型组和普米克令舒组比较,二者之间均无统计学意义(P均>0.05)。结论:三步序贯法通过上调肺组织GR mRNA表达水平,提高GR的亲和力,增强糖皮质激素的生物效应,从而达到减少激素用量,减轻激素依赖的作用。